《張聿青醫案》~ 卷十 (5)
卷十 (5)
1. 便閉
左，大便閉阻，時輒少寐。臟陰虧損，則腑陽轉燥矣。
白話文：
鮮嫩的蓯蓉（七錢，洗淨），栝樓種子（二錢），火麻種子（二錢），磨碎的杏仁（三錢），芍藥（一錢五分），茯苓（三錢），風化硝（一錢五分），炒熟的棗仁（二錢），當歸（三錢），蜂蜜（二錢，用來沖服）
左，大便閉結，身熱痰多。脈象弦大，舌乾無津。此由痙搐之後，痰熱內滯，清津不升，濁液不降。衰羸情形也。
白話文：
患者大便不通，身體發熱，痰液多。脈搏有力而緊繃，舌頭乾燥沒有津液。這是因為痙攣之後，痰熱積滯在體內，清爽的津液無法上升，渾濁的液體無法下降。顯示患者衰弱的狀態。
白話文：
淡豆豉（15克）
製半夏（7.5克）
白桔梗（5克）
杏仁泥（20克）
黑山梔（15克）
廣鬱金（7.5克）
炙紫菀（5克）
栝蔞仁（35克）
風化硝（3.5克）
枇杷葉（去毛，4片）
左，偏右腹板不舒，大便閉阻不行。濕滯而脾土不能鼓舞運旋也。
白話文：
杏仁
紫菀花瓣
鬱金
香附（經過炮製）
山楂（燒成炭）
焦麥芽
炒枳殼
皁莢籽
枇杷葉
某，久痢臟陰損傷，腑陽轉燥。便艱不爽。
白話文：
- 火麻籽
- 杏仁
- 新鮮山藥
- 白芍藥
- 黑芝麻
- 栝樓仁
- 當歸（以油炒過）
- 新鮮蓯蓉
- 生甘草
某，年近古稀，腿股軟弱，茲則大便不解。六脈細澀。血液枯燥。宜養血潤腸。
白話文：
鮮山藥（100公克，洗淨）
火麻仁（30公克）
甜杏仁（30公克）
松子仁（30公克）
當歸（20公克）
柏子仁（30公克，去除油質）
炒牛膝（25公克）
鮮何首烏（60公克）
生山藥（20公克）
二診，便雖暢行，而腸液枯燥，但食而不便者，又三日矣。再滋潤咸降。
火麻仁（三錢），杭白芍（一錢五分），生熟草（各一分五釐），當歸（二錢），生山藥（三錢），炒麥冬（一錢五分），鮮蓯蓉（六錢洗），炒杞子（三錢），黑元參（二錢），炒牛膝（三錢），枇杷葉（去毛四片）
白話文：
- 亞麻籽仁（3錢）
- 杭白芍（1錢5分）
- 生地黃（1錢5分）
- 熟地黃（1錢5分）
- 當歸（2錢）
- 生山藥（3錢）
- 麥冬（1錢5分）
- 新鮮生地黃（6錢，洗淨）
- 枸杞子（3錢）
- 何首烏（2錢）
- 杜仲（3錢）
- 枇杷葉（4片，去除葉毛）
三診，大便漸調。再潤腸養血，參以補氣。
白話文：
-
西洋參：滋陰補氣
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當歸：活血補血
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生山藥：健脾益胃
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火麻仁：潤腸通便
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生熟穀芽：健脾消食
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野於朮：安胎補腎
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白芍：養血和肝
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柏子仁：養心安神
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炒杞子：補腎益精
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炒牛膝：強筋活絡
邱（右），形寒裡熱，腹膨不舒，腰痠氣墜，大便堅硬，欲解不解。木旺腸枯。擬養營潤腸。
鮮蓯蓉（七錢），栝蔞仁（四錢），甘杞子（三錢），懷牛膝（三錢），白蜜（二錢沖），大麻仁（三錢），光杏仁（三錢），金鈴子（一錢五分），杭白芍（一錢五分）
白話文：
鮮蓯蓉（42克），栝蔞仁（24克），甘草（18克），懷牛膝（18克），白蜜（12克沖服），大麻仁（18克），光杏仁（18克），金鈴子（9克），杭白芍（9克）
二診，大便漸通，腹膨較舒，而少腹偏左仍覺板滯。的是木旺氣化為火，臟陰日虧，則腑陽日燥。再養血潤腸，以清氣火。
白話文：
第二次診脈後，大便逐漸通暢，腹部脹氣也較為緩解，但小腹左邊仍感到僵硬不通。這是由於肝氣旺盛化火，內臟陰液逐漸虧損，導致腸道陽氣過於燥熱。因此需要繼續養血潤腸，以清除體內的熱氣。
白話文：
生生地黃（40克），大麥冬（30克），生白芍（20克），郁李仁（30克），白蜜（20克，沖服），大元參（40克），火麻仁（30克），柏子仁（30克），甘枸杞子（30克），更衣丸（一開始服用20克）
三診，大便通行，腹脹板滯已化。肝木縱橫之氣，化而為火，暗鑠陰津，頻帶口渴。宜甘涼清養。
白話文：
杭白芍：15克
川石斛：40克
生甘草：3克
白茯苓：30克
青果：2枚
川楝子：15克
大天冬：20克
幹橘葉：20克
白蒺藜：20克
左金丸：5克
四診，口渴稍定，大便仍然艱燥。還是氣火有餘。
川石斛（四錢），甜杏仁（三錢），川楝子（一錢五分），茯苓（三錢），南花粉（二錢），大天冬（三錢），干橘葉（一錢五分），白芍（酒炒一錢五分），更衣丸（三錢先服）
白話文：
川石斛（20克）
甜杏仁（15克）
川楝子（7.5克）
茯苓（15克）
南花粉（10克）
大天冬（15克）
幹橘葉（7.5克）
白芍（用酒炒過，7.5克）
更衣丸（15克，先服）
五診，大便已經暢行，脹滿已退，口渴大減。然舌苔仍然花糙。氣化為火，劫爍陰津，不能遽復。再降氣火而育陰津。
白話文：
五種類型的檢查症狀，大便已經通暢，腹脹已經消退，口渴狀況大幅減緩。然而，舌苔仍然花俏粗糙。這表示氣化為虛火，損耗了體內的陰津，導致無法快速恢復。因此，需要繼續降低虛火，並且滋養陰津。
白話文：
材料：
- 阿膠珠：2 錢
- 細生地：4 錢
- 生甘草：3 分
- 大天冬：3 錢
- 橘葉：1.5 錢
- 川雅連：3 分
- 天花粉：2 錢
- 川楝子：1.5 錢
- 杭白芍：1.5 錢
翁，便不暢行，雖解溏薄，依然脹滿不舒。此府濁不泄，與燥結者有間。
白話文：
砂仁、鬱金、沉香粉、廣陳皮、藿香、紫菀、枳殼、桔梗、杏仁、小溫中丸
此方不用栝蔞，因濕結也。不用白蜜麻油，非熱結風結也。（清儒附志）
賈（左），便不暢行，胸次不舒，每至便阻，頭面輒發㾦瘰。脈濡不爽。此濕熱有餘，脾土不能鼓舞運旋。擬和中泄濁，參以分利。
白話文：
如果 (大便) 粘滯，排便不暢，胸悶不舒服，每次排便困難，頭上或臉上容易長瘡。脈象濡潤而不爽利。這是濕熱過盛，脾胃運化功能減弱引起的。準備調理脾胃，排除濁氣，再搭配通便的藥物。
白話文：
製作藥丸時使用：
- 半夏
- 廣藿香
- 澤瀉
- 赤芝苓
- 小溫中丸（三錢）
- 廣鬱金
- 蔻仁
- 沉香
- 大腹皮
右，營血素虧，肝火濕熱蘊於大腸。大便堅燥。暫用子和玉燭意。
大生地，當歸炭，炒丹皮，火麻仁，生山藥，炒白芍，縮砂仁，左金丸，潤腸丸
白話文：
- 大生地：具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效
- 當歸炭：具有補血活血、調經止痛的功效
- 炒丹皮：具有清熱涼血、利尿消腫的功效
- 火麻仁：具有潤腸通便、養顏美容的功效
- 生山藥：具有健脾益氣、補腎固精的功效
- 炒白芍：具有緩解疼痛、平抑肝氣的功效
- 縮砂仁：具有理氣止痛、消食化積的功效
- 左金丸：具有滋補強壯、補腎壯陽的功效
- 潤腸丸：具有潤腸通便、緩解便祕的功效
奚，用介賓先生化肝煎法，原欲其化氣化火，化有為無也。乃下墜之氣，依然不松。脈關弦，右部微滑。良以濁在府中，濁不得泄，致肝木之氣不能和協。暫為破泄府濁，以覘動靜如何。
白話文：
奚某遵從介賓先生用「化肝煎」的方法，原本希望它能化解肝臟之氣、化解火氣，化實為虛。但沒想到下墜的氣仍然沒有舒緩。脈象關弦，右部脈象微滑。我想，這是因為體內的濁氣積聚在中樞，無法排出，導致肝木之氣無法調和。暫時使用破泄體內濁氣的方法，來觀察身體的動靜變化如何。
冬瓜子，光杏仁，生薏仁，青蘆管，小溫中丸（三錢藥湯送下）
二診，脹氣稍舒，大便未解。
白話文：
- 冬瓜子：利尿消腫
- 雲茯苓：健脾益氣
- 光杏仁：止咳化痰
- 鹽竹茹：清熱潤肺
- 青蘆管：清肺止咳
- 枇杷葉：止咳化痰
- 小溫中丸：溫中散寒，緩解腹脹、腹痛
三診，氣之攻築，雖退十三，而脹墜不舒，仍所不免，大便艱澀。濁得漸泄，而腎虛木旺。再進金匱潤補法。
白話文：
將全當歸（3錢）炒過，生薑（3片），精羊肉（1兩5錢）煎湯去油沫，再用煎好的羊肉湯煎藥。
四診，泄濁之後，墜氣較松。然肛門微覺不能收攝，氣衝作嗆。脈細帶澀。府濁雖得稍泄，而病久腎虛，陰不固攝，以此而嗆咳不退。再攝其陰。
白話文：
經過四種診斷方法檢查，在排出體內濁氣後，患者的氣虛狀況有所改善。但是肛門仍有輕微鬆弛，氣息上衝導致嗆咳。患者的脈象細而澀滯。雖然體內濁氣已經排出了一些，但由於患者病症已久，腎氣虛弱，陰氣不足以固攝，因此導致嗆咳持續。因此，需要進一步採取補益腎陰的措施。
白話文：
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