秦景明

《症因脈治》~ 卷一 (7)

1. 內傷遺尿

【遺尿之症】神氣清爽，時時遺失，似無關欄，語言輕微，飲食漸少，大便滑泄，此內傷遺尿之症也。

【遺尿之因】腎元不足，真陽不能自固，腎主閉藏，腎虛則開闔失職；真陰不足，肝火內擾，肝主疏泄，火動則溺不停蓄，而遺尿之症作矣。

白話文：

遺尿的原因：

1. 腎元不足：腎臟精氣不足，無法固攝尿液。

2. 真陽不足：腎臟陽氣不足，無法溫暖腎臟，導致腎臟功能失常。

3. 腎主閉藏，腎虛則開闔失職：腎臟負責控制排尿，腎虛則無法正常開合，導致遺尿。

4. 真陰不足：肝臟陰血不足，導致肝火內擾。

5. 肝主疏泄，火動則溺不停蓄：肝臟負責疏泄，肝火過旺則導致尿液無法正常貯留，從而引起遺尿。

【遺尿之脈】脈見散大，中氣虛寒；六脈濡軟，氣血不足。尺脈浮大，真火外越。尺脈沉數，真陰內竭。

【遺尿之治】脈散大者，中氣不足，補中益氣湯。尺脈浮大者，八味腎氣丸。兩尺沉數者，三才湯加門冬、五味、黃柏、知母。

白話文：

遺尿的治療

1. 脈搏散大的人，是中氣不足，可用補中益氣湯治療。

2. 尺脈浮大的人，可用八味腎氣丸治療。

3. 兩尺沉數的人，可用三才湯加門冬、五味、黃柏、知母治療。

補中益氣湯

人參，白朮，黃耆，甘草，當歸，廣皮，升麻，柴胡

白話文：

• 人參：補氣健脾，增強體力。

• 白朮：健脾胃，利水腫。

• 黃耆：補氣健脾，增強免疫力。

• 甘草：補氣養陰，緩解疼痛。

• 當歸：活血化瘀，補血養顏。

• 廣皮：利尿消腫，清熱解毒。

• 升麻：升陽舉陷，解痙止痛。

• 柴胡：疏肝理氣，清熱退燒。

八味丸，治腎火衰敗，真陽外越。

即六味地黃丸加肉桂、附子。

白話文：

就是六味地黃丸加上肉桂、附子。

三才湯

天門冬，地黃，人參

家秘加麥門冬、五味，以治遺精不禁。加黃柏、知母，治脈數精虛。

2. 傷寒總論

秦子曰：余著《傷寒大白》書，內立二十七總論，七十二症治，並詳解仲景原文匯聚於各症之下，詳且悉矣。今著大方雜症，又何必多贅。但仲景《傷寒論》中，中寒傷寒，同卷立名，雖已註明直中陰經者為陰症，傳入陰經者為陽症。後人不知，往往於陰經之陽症，混以陰症名之，誤投熱劑，都致不救。

白話文：

秦子說：我編著《傷寒大白》一書，書中收錄了二十七個總論和七十二個症狀的治療方法，並且詳細註釋了仲景的原文，收錄在各個症狀的下面，已經詳細完備。現在我編著《大方雜症》，又何必多說呢?但是，仲景的《傷寒論》裡，中寒和傷寒，在同一卷書中立名，雖然已經註明瞭直中陰經的是陰症，傳入陰經的是陽症。後人不知道，常常把陰經的陽症，混同陰症的名稱，誤投熱藥，結果都導致了無法挽救。

余今以直中陰經之寒症，名曰中寒，另立一條。寒傷陽經之熱症，名曰傷寒，亦另立一條，使展卷瞭然，而無陰陽誤治之弊矣。

白話文：

我現在將寒邪侵犯太陽經引起的熱性疾病，取名為「傷寒」，另外立為一條；寒邪侵犯陽明經引起的寒性疾病，取名為「中寒」，也另外立為一條，讓大家一目瞭然，從而避免在治療時陰陽誤治的弊端。

【傷寒之症】頭痛身疼，腰脊強直，惡寒發熱，此太陽經表症也；目痛，鼻乾不眠，眼眶痛，或口乾，或嘔吐，此陽明經表症也；寒熱往來，口苦脅痛，耳聾而嘔，此少陽經半表半裡症也。以上皆三陽經表症也。

白話文：

傷寒的症狀

頭痛，身體疼痛，腰背僵硬，怕冷發熱，這是太陽經表症；眼睛疼痛，鼻子乾燥，睡不著覺，眼眶疼痛，或者口乾，或者嘔吐，這是陽明經表症；寒熱交替，口苦脅痛，耳朵聾嘔吐，這是少陽經半表半裡症。以上都是三陽經表症。

若陽經熱邪不解，傳入於裡，惡寒身痛未除，又加小便不利，此太陽經里症也；若惡寒身痛頭疼悉除，脈沉數不浮，皮膚不熱，口渴唇焦，引飲消水，小便赤，大便結，潮熱譫語，手足多汗，此陽明之裡症也；若口乾咽燥，渴而消水，或自利純清水，心下硬痛脹滿，不大便，此陽邪傳入少陰里症也；若手足自溫，或發身黃，或腹滿實痛者，此陽邪傳入太陰里症也；煩滿囊縮，下利譫語，腹中痛，失氣，或厥而有熱，此陽邪傳入厥陰里症也。以上皆三陽經之熱邪，傳入陰經而為里症者，經雖屬陰，症則陽症。

白話文：

太陽曬傷的症狀包括皮膚曬傷、口渴、心跳加速、噁心、嘔吐、頭暈、眼花、昏迷、灼傷、脫皮、水泡、發炎、腫脹。造成這些症狀的原因是紫外線傷害了皮膚，使皮膚細胞損傷或死亡。曬傷嚴重的患者可能需要住院治療。

若初起兩經見症，或三經皆病，名曰合病；若是一經先病未罷，而又見一經者，名曰並病；凡此皆傷寒症也。

【傷寒之因】其人腠理空疏，偶值時令之寒，入於肌表，鬱而發熱，此冬月傷寒致病之因也。若熱令之人，內有積熱，又因非時之暴寒，外束皮毛，亦令人頭疼身痛，惡寒發熱，此即三時之寒熱病也。

白話文：

傷寒的原因是：當一個人的腠理空疏時，恰巧遇到寒涼的時令，寒氣進入肌膚表層，鬱結而發熱，這就是冬季傷寒致病的原因。

而如果一個人的體內本來就有積熱，又因不適時的嚴寒，導致皮毛緊閉，也會出現頭痛、身痛、惡寒、發熱的症狀，這就是三時之寒熱病。

【傷寒之脈】浮大為表，沉數為里。左關浮緊，寒傷太陽。右關洪長，病在陽明。左關弦數，病在少陽。沉數實大，陽明裡症。沉數細疾，三陰裡熱。

白話文：

【傷寒的脈象】浮起而洪大的脈象，屬於表症。沉下而有力的脈象，屬於裡症。左側關脈浮起而緊，表示寒邪侵襲太陽經。右側關脈洪大而長，表示病在陽明經。左側關脈弦緊有力，表示病在少陽經。沉下而有力的大脈，表示陽明經的裡症。沉下而有力而細疾的脈，表示三陰經的裡熱症。

【傷寒之治】頭疼腰痛，脈浮緊，無汗惡寒，太陽經寒傷營也，仲景冬月麻黃，家秘用羌活敗毒散。有汗惡風，脈浮緩，太陽經風傷衛也，仲景冬月用桂枝，家秘用沖和湯。若惡寒身痛發熱，又加小便不利，此熱結膀胱，乃太陽經里症也，仲景冬月用五苓散，家秘用羌活木通湯。目痛鼻乾不眠，脈弦長，陽明經表症也，宜汗之，冬葛根湯，余月蔥白葛根湯。

白話文：

【傷寒的治療方法】：

1. 頭痛腰痛，脈浮緊，沒有汗又怕冷，這是太陽經的寒氣傷害了營衛，仲景的「冬月麻黃」，家傳祕方用「羌活敗毒散」。

2. 有汗但怕風，脈浮緩，這是太陽經的風氣傷害了衛氣，仲景的「冬月桂枝」，家傳祕方用「沖和湯」。

3. 又怕冷又全身疼痛發熱，小便也不利，這是熱氣積結在膀胱，是太陽經的裡症，仲景的「冬月五苓散」，家傳祕方用「羌活木通湯」。

4. 眼睛痛、鼻子乾、失眠，脈搏弦長，這是陽明經的表症，需要發汗治療，冬季用「葛根湯」，其他月份用「蔥白葛根湯」。

口渴消水，晝夜皆熱，六脈洪數而長，陽明經半表半裡症也，宜清之，乾葛石膏湯。口燥舌苔黃，脈沉數而長，陽明之腑，里症也，未見腹痛便結等下症者，涼膈散清之；若下症悉具者，三承氣湯選用。若寒熱未除，口苦耳聾，或嘔吐胸滿，尚在少陽經，未入里也，小柴胡湯。

白話文：

1. 口渴消水，晝夜皆熱，六脈洪數而長：口乾舌燥，白天和晚上都很熱，脈搏洪大有力且長，屬於陽明經半表半裡的症狀，應該清熱解表，可以用乾葛石膏湯治療。

2. 口燥舌苔黃，脈沉數而長：口乾舌燥，舌苔黃，脈搏沉而有力且長，屬於陽明經腑的裡證，如果沒有腹痛、便祕等下焦症狀，可以用涼膈散清熱解表；如果有下焦症狀，可以用三承氣湯治療。

3. 若寒熱未除，口苦耳聾，或嘔吐胸滿，尚在少陽經，未入裏也：如果寒熱症狀沒有消除，口苦耳聾，或嘔吐、胸悶等症狀，還屬於少陽經的症狀，沒有進入裡證階段，可以用小柴胡湯治療。

若陽經不解，傳入三陰，乃是陰經之陽症，口燥咽乾而渴，腹不脹，便不結，宜清裡熱；若腹脹不大便，或自利純清水，心下硬痛，此熱傳於少陰也，有下症者，大小承氣湯選用。夫陽邪傳入少陰，直至口燥咽乾，內水將竭，不得不急下之，以存津液也；若手足自溫，發熱身黃，腹滿大實痛者，此熱邪傳於太陰也，仲景不設承氣湯下法，而立桂枝大黃湯下之，以太陰脾經為純陰之臟，且太陽之邪，傳入太陰，故用桂枝太陽之藥，協大黃之功，即散太陽之表邪，復清太陰之裡熱。

白話文：

如果陽經鬱熱不解，傳入三陰，就是陰經的反常，症狀是口乾舌燥、咽喉乾燥並口渴、小腹不脹、大便不結，治療時應該清熱通陽；如果小腹脹、大便不通，或者大便純粹是清水，心下硬痛，這是熱邪傳入少陰的症狀，有這些症狀的，宜選用大小承氣湯治療。必須強調的是，陽邪傳入少陰，一直導致口乾舌燥、咽喉乾燥，人體內水分將要枯竭，不得不趕快用藥往下瀉，以保存津液；如果手足自然溫暖、發燒、身體發黃，小腹脹滿、實熱疼痛，這是熱邪傳入太陰的症狀，仲景沒有設立承氣湯治療，而是選用桂枝大黃湯下瀉，這是因為太陰脾經是純陰臟器，而且太陽的邪熱，傳入太陰，所以用太陽經藥物桂枝，配合大黃的功效，既能驅散太陽經的表邪，又能清瀉太陰經的裡熱。

煩滿囊縮，脈數而厥，先熱後厥，此熱深厥亦深，熱邪入於厥陰經也，仲景不用大下；蓋先見發熱，後乃發厥，手足既已厥冷，不合大下之法，故立小承氣湯，以示輕下之意，待其手足自溫，然後再議清熱之藥，庶為緩轉得宜。按傷寒里症有四經，一曰陽明，一曰少陰，一曰太陰，一曰厥陰。

白話文：

煩躁不安、呼吸短促、脈搏數快而厥逆，先是發熱，然後厥逆，這是因為熱邪深入厥陰經所致。仲景不採用大下之法，因為如果先見發熱，然後發厥，手足已經厥冷，不合大下之法，所以制定了小承氣湯，表示輕下之意，待手足自然溫熱，再考慮清熱藥物，這樣緩轉得宜。傷寒裡症有四經，一是陽明，一是少陰，一是太陰，一是厥陰。

在陽明者，陽經之熱病也；在三陰者，乃陰經之熱病也，故三陰之下藥，稍輕於陽明也。若熱邪雖已內傳，然未有下症，即熱在陰經，但可清之，未可下也。如手少陰熱極，神昏不語，如醉如癡，不用承氣，止用導赤各半湯、瀉心等湯。是以下法，必要確見腹脹痛，大便結，時下矢氣，欲便而不得便，手見自汗時出，皮膚不熱，面無赤色，舌上有黃黑干胎，方可用下；若見一些頭疼身痛。惡寒發熱，手足未見自汗濈濈，即為表邪未盡，不可下也。

白話文：

在陽明經，是由陽經之熱邪引起的熱病；在三陰經，是由陰經之熱邪引起的熱病，所以在三陰經治療時，藥方要比陽明經的藥方稍輕一些。如果熱邪已經傳至內部，但還沒有出現腹瀉的症狀，表明熱邪在陰經，這時只能清熱，還不能用瀉下法。比如手少陰經熱邪極重，神志昏迷、不省人事，像喝醉酒或發癡一樣，這時不能用承氣湯，只能用導赤散各半湯、瀉心湯等方清熱。如果要採用瀉法，需要明確見到患者有腹脹痛、大便結、時常向下排氣、想大便卻拉不出來的症狀，手心可以看到時而出現汗水，皮膚不熱，臉上沒有紅潤的顏色，舌頭上有黃黑幹厚的苔，纔可以採用瀉下法。如果患者還有一些頭痛、身體疼痛、怕冷發燒的症狀，手腳沒有汗水淋漓的表現，說明表邪還沒有完全祛除，這時不能採用瀉下法。

總令腹脹便結，不得不下。亦止用大柴胡湯，不可用承氣，即用小承氣，亦加柴胡、乾葛、羌活，仍治三陽各經見症之表藥，庶裡熱得清，而表邪有升散之藥，不致內陷。此用下法而不礙表邪，似下法，實和解之法也。此章傷寒，別明陰症陽症兩條，故略注大綱條目，若細細治法，另注《傷寒大白》書中。

白話文：

腹脹便結，不得不服用大柴胡湯。不能用承氣湯，即使用小承氣湯，也要加入柴胡、乾葛、羌活，才能治療三陽經的表證。這樣，裡熱才能清除，表邪纔能有升散的藥物，就不會內陷。這種治法既有通下的效果，又不影響表邪，表面看似是通下法，實際上是和解法。這章講述的傷寒，明確區分了陰症和陽症，所以只簡略地註明綱領性條目，至於詳細的治法，另見《傷寒大白》一書。

麻黃湯

麻黃，桂枝，杏仁，甘草

陶氏加川芎、防風、羌活。

桂枝湯

桂枝，白芍藥，麻黃，甘草

陶氏以葛根易去麻黃。

按：以上二方，仲景治西北方冬令傷寒之方；南方三時不宜用者。

羌活敗毒散，此方治無汗發熱，代麻黃湯者。

羌活，獨活，柴胡，前胡，防風，荊芥，甘草，川芎

白話文：

羌活：又名羌活、羌芷，為菊科植物羌活的根莖，具有祛風散寒、活血通絡的功效，常用於治療感冒、頭痛、肢體痠痛等症狀。

獨活：又名獨活、秦艽，為菊科植物獨活的根莖，具有祛風濕、活血止痛的功效，常用於治療風濕性關節炎、腰痛、跌打損傷等症狀。

柴胡：又名柴胡、柴胡根，為菊科植物柴胡的根，具有疏肝解鬱、退燒止痛的功效，常用於治療肝鬱氣滯、頭痛、發熱等症狀。

前胡：又名前胡、前胡根，為繖形科植物前胡的根，具有祛風散寒、清熱解毒的功效，常用於治療感冒、發熱、咳嗽等症狀。

防風：又名防風、防風草，為菊科植物防風的根，具有祛風解表、散寒止痛的功效，常用於治療感冒、頭痛、牙痛等症狀。

荊芥：又名荊芥、荊芥草，為脣形科植物荊芥的莖葉，具有祛風解表、清熱解毒的功效，常用於治療感冒、發熱、咽喉腫痛等症狀。

甘草：又名甘草、甘草根，為豆科植物甘草的根，具有補中益氣、清熱解毒的功效，常用於治療脾胃虛弱、咳嗽、咽喉腫痛等症狀。

川芎：又名川芎、川芎根，為繖形科植物川芎的根莖，具有活血化瘀、止痛消腫的功效，常用於治療月經不調、閉經、跌打損傷等症狀。

口乾渴，去川芎、易乾葛，兼清陽明。

羌活沖和湯

羌活，黃芩，防風，蒼朮，川芎，生地，細辛，白芷，甘草

白話文：

羌活：是一種草本植物，具有祛風、濕、寒、解表的功能。

黃芩：是一種菊科植物，具有清熱、燥濕、瀉火的功能。

防風：是一種菊科植物，具有祛風、解表、止痛的功能。

蒼朮：是一種菊科植物，具有祛風、濕、健脾、燥濕的功能。

川芎：是一種傘形科植物，具有活血化瘀、行氣止痛的功能。

生地：是一種蓼科植物，具有滋陰、清熱、涼血的功能。

細辛：是一種馬兜鈴科植物，具有祛風、濕、通竅的功能。

白芷：是一種傘形科植物，具有祛風、濕、止痛的功能。

甘草：是一種豆科植物，具有補脾、益氣、清熱、解毒的功能。

唇乾口渴，去川芎、細辛，以乾葛易白芷。胸前飽悶，去生地，加枳殼。

家秘沖和湯，此方治自汗發熱，代桂枝湯。

羌活，黃芩，防風，生地，白芷，白芍藥，甘草

寒熱，加柴胡；眼眶目痛口渴，加葛根，去白芷；小便赤，加木通；渴而有痰，加天花粉；渴而消水，加石膏；吐嘔，加半夏；痞滿，加枳、連。

白話文：

1. 寒熱交替：加入柴胡。

2. 眼眶疼痛、眼睛疼痛、口渴：加入葛根，去除白芷。

3. 小便赤黃：加入木通。

4. 口渴並有痰：加入天花粉。

5. 口渴且消渴症狀：加入石膏。

6. 嘔吐：加入半夏。

7. 痞滿感：加入枳實和連翹。

以上三方，其敗毒散，治太陽經純是表邪之症也；其沖和湯，治太陽經表有邪，里有熱，用此和解者也；其家秘沖和湯，治太陽經汗出，熱不減之方也。

白話文：

以上這三種中藥方劑，敗毒散主治太陽經純粹是表邪的症狀；沖和湯主治太陽經表有邪，裏有熱症狀，用此方和解治療；家祕沖和湯主治太陽經汗出，熱症狀不減的方劑。

羌活木通湯

羌活，木通

二味同煎。

乾葛湯

乾葛，桂枝，麻黃，白芍藥，甘草

陶氏以升麻易麻黃；里有熱，加石膏；時寒時熱，加柴胡；惡寒身痛，加羌活；頭痛，加川芎。前方去麻桂，加荊芥、蔥白，名蔥白乾葛湯。

白話文：

陶姓的中醫師用升麻取代麻黃；如果體內有熱，就加石膏；如果時而寒冷、時而發熱，就加柴胡；如果怕冷、身體疼痛，就加羌活；如果頭痛，就加川芎。前面的藥方去掉麻黃和肉桂，加上荊芥和蔥白，就叫做「蔥白乾葛湯」。

乾葛石膏湯

乾葛，知母，石膏，甘草

心煩躁，加麥冬、竹葉；嘔而多痰，加半夏；煩渴痰多，加花粉；小便澀，加木通、燈心。

白話文：

如果心煩躁，就加入麥冬、竹葉；嘔吐且痰多，就加入半夏；煩渴且痰多，就加入花粉；小便澀，就加入木通、燈心。

小柴胡湯

柴胡，黃芩，廣皮，半夏，甘草，人參

胸熱痞滿，去人參，加川連、枳殼；渴，去半夏，加花粉。

涼膈散

山梔，黃芩，川連，天花粉，連翹，薄荷，桔梗，甘草

白話文：

• 山梔：它具有清熱、瀉火、涼血、止血的功效。常與黃芩、連翹、金銀花等藥物配伍，用於治療熱病、黃疸、痢疾、吐血、衄血等症。

• 黃芩：它具有清熱、瀉火、燥濕、止血的功效。常與山梔、連翹、金銀花、甘草等藥物配伍，用於治療熱病、痢疾、黃疸、尿血、吐血等症。

• 川連：它具有清熱、瀉火、解毒、消腫的功效。常與山梔、黃芩、連翹、金銀花等藥物配伍，用於治療熱病、痢疾、黃疸、咽喉腫痛、瘡瘍腫毒等症。

• 天花粉：它具有清熱、生津、涼血、止血的功效。常與山梔、黃芩、連翹、金銀花等藥物配伍，用於治療熱病、黃疸、痢疾、吐血、衄血等症。

• 連翹：它具有清熱、解毒、消腫的功效。常與山梔、黃芩、川連、金銀花等藥物配伍，用於治療熱病、痢疾、黃疸、咽喉腫痛、瘡瘍腫毒等症。

• 薄荷：它具有清熱、解暑、透疹、止癢的功效。常與山梔、黃芩、連翹、金銀花等藥物配伍，用於治療熱病、痢疾、黃疸、皮膚瘙癢、疹子等症。

• 桔梗：它具有宣肺、祛痰、利咽、排膿的功效。常與山梔、黃芩、連翹、金銀花等藥物配伍，用於治療咳嗽、痰多、咽喉腫痛、肺膿瘍等症。

• 甘草：它具有益氣、補脾、健胃、祛痰的功效。常與山梔、黃芩、連翹、金銀花等藥物配伍，用於治療脾胃虛弱、咳嗽、痰多、氣短乏力等症。

大承氣湯

大黃，芒硝，枳實，厚朴

白話文：

大黃：

大黃是一種中藥，具有瀉下通便、清熱解毒的功效。它可以用於治療便祕、腹瀉、痢疾、腸炎等疾病。

芒硝：

芒硝是一種中藥，具有瀉下通便、清熱解毒、化痰散結的功效。它可以用於治療便祕、腹瀉、痢疾、腸炎、咳嗽、痰多等疾病。

枳實：

枳實是一種中藥，具有理氣化痰、消積導滯的功效。它可以用於治療胸悶、腹脹、消化不良、咳嗽、痰多等疾病。

厚朴：

厚朴是一種中藥，具有理氣化痰、溫中散寒的功效。它可以用於治療胸悶、腹脹、消化不良、咳嗽、痰多、風寒感冒等疾病。

去芒硝，即小承氣湯。

調胃承氣湯

大黃，芒硝，甘草

家秘加廣皮。

桂枝大黃湯

桂枝，大黃，白芍藥，甘草

導赤各半湯，見中風。

外感風寒，從毛竅而入，必要從毛竅而出，故傷寒發熱症，首重發表解肌。太陽篇曰，初起病時，發汗不徹，則轉屬陽明而病不解，但坐，以汗出不徹之故，再當發汗則愈。以身表發熱，未有不出汗而能涼者，若汗雖出而仍干，到底出汗不徹，而熱不退，必得時時有汗，邪熱方解。若不分方宜，概以北方麻黃桂枝湯，治南方溫熱之症，則犯火閉無汗，而熱愈甚。

白話文：

外感風寒病症，通常從毛孔進入，所以一定要從毛孔排出，治療傷寒發熱時最重要還是要發汗讓表皮的寒氣排出。太陽篇提到，病症初期時，發汗如果不徹底，則會轉移到陽明經，病症便難以解除，這時病患應繼續發汗，病情才能好轉。患者身體發熱，沒有發汗就不可能退燒，如果發出的汗又乾了，表示發汗不徹底，體內的邪熱無法排除，所以病患必須一直流汗，邪熱才能得以化解。若不分症狀隨意使用麻黃桂枝湯治療溫熱症狀，就會因為熱症閉塞而無法流汗，使體熱更嚴重。

又有表邪煩熱，失用解表，誤用寒涼，則胃陽抑遏，不能敷布作汗。又有外冒表邪，內有痰飲食滯，誤用寒涼，凝結胃陽，豈能作汗外解。夫發汗以治發熱，人人知之；然發之不效，以其未知發汗之真訣在何處，前書未有發明，後人憒憒到老。誰知《傷寒論》首條用麻黃湯，治無汗發熱，氣逆喘滿，獨加杏仁，以理肺氣，默示肺氣壅遏，則皮毛閉郁，不能作汗，此開發肺主皮毛，潤肺氣為發汗之真訣。

白話文：

還有表邪所引起的發熱，未能採用散解的方法，而誤用了寒涼的藥物，就會抑制胃陽，不能溫潤並發汗。還有，外感表邪，內有痰和飲食停滯等病症，誤用寒涼的藥物，就會凝結胃陽，又怎能發汗來驅散表邪呢。用發汗法治療發熱，人人知道，但發汗法無效，是不知道發汗的真正訣竅在哪裡，《傷寒論》之前沒有明確說明，後人即使研究到了老，也不能理解。誰知道《傷寒論》的第一條就是用麻黃湯，治療沒有汗發熱、氣逆喘滿的病症，並單獨添加杏仁來調理肺氣。這默默地表明，肺氣壅閉，皮毛就會閉塞，無法出汗。這就是發汗的真正訣竅。

又以桂枝湯，治有汗之發熱，方下注明服藥後，食稀粥以助藥力，此默示發熱之症，必胃氣空松，方能敷布作汗；若汗出而邪不散，以桂枝湯解肌散邪，助以稀粥，則胃陽敷布，汗出而邪亦散。可見有汗之症，胃無凝滯，可食稀粥；無汗之症，胃家必有壅滯凝結，決不食稀粥，此開發胃主肌肉，疏利胃氣，升發胃陽，為發汗之真訣。然此暗度金針，非精思不覺者。

白話文：

桂枝湯 用於治療有汗的發熱，方劑下方註明服藥後，食用稀粥以增強藥效。這默示著發熱症狀，胃氣必須空虛鬆弛，才能佈散作汗；如果出汗而邪氣沒有散發，以桂枝湯解肌散邪，輔助以稀粥，則胃陽佈散，汗出而邪氣也會散開。由此可見，有汗症狀，胃中沒有凝滯，可以食用稀粥；無汗症狀，胃中必定有壅滯凝結，決不食用稀粥，這是開發胃主肌肉，疏通胃氣，升發胃陽，是發汗的真訣。但是，這樣暗中運用巧妙的方法，如果不仔細思考，就不會察覺。

至於頭汗條中，則明言但頭有汗，遍身無汗，皆系水飲瘀熱，凝結中焦，胃陽不能通達，隔絕周身升降之道路，故遍身不得出汗，治以宣發胃氣，疏通經絡，余今化立敗毒散中加枳桔桑皮，宣通肺氣，治風寒壅肺，喘逆發熱無汗之症；此從麻黃杏仁理肺發汗中，化出治法。

白話文：

在治頭汗方法中，明確表示只有頭部流汗，身體其他部位沒有汗，都是因為水津和瘀熱相結合，凝結在中焦，胃陽（胃的陽氣）不能流通，隔斷了全身升降的道路，所以全身不能出汗，因此用以疏散胃氣的方法治療，疏通經絡，我又在敗毒散中加入枳實、桔梗和桑皮，以疏通肺氣，治療風寒阻滯肺部、導致喘息反復發作、發熱無汗的病症；這種方法是從麻黃連杏仁治療肺部發汗方法中變通出來的。

又常以敗毒散中加枳樸半夏廣皮，疏散胃滯，宣揚胃氣，以治痰涎食滯，凝塞中焦，腹滿發熱無汗之症，此從頭汗條中，及太陽表症，心下有水飲，用小青龍湯，化出辛散水飲，宣發胃陽，敷布作汗之真訣，一名理肺發表湯，一名平胃發表湯。

白話文：

通常會在敗毒散中加入枳樸、半夏和廣皮，來疏散胃部淤滯，宣揚胃部氣，用以治療痰涎、食物滯留，凝塞中焦，腹滿發熱無汗等症狀。

這與頭汗條和太陽表症中，心下有水飲，使用小青龍湯的方法相似，都是用發散辛藥來化解水飲，宣發胃陽，敷布作汗。

這種治療方法又叫理肺發表湯，也叫平胃發表湯。