《症因脈治》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 中寒病
秦子曰：中寒之症，身不發熱，手足厥冷，二便清利，即仲景直中陰經之真陰症也。若惡寒發熱，則傷寒陽症，而非中寒症矣。故仲景以惡寒發熱者，名曰傷寒，曰陽症；以惡寒不發熱者，名曰中寒，曰陰症。今余以直中陰經之陰症，立其名曰中寒；以寒傷三陽之陽症，名曰傷寒，則陽症不混於陰症條內。
白話文：
秦氏醫家說：因為感受了寒氣的病症，身體並不發熱，手腳冰涼，大便小便很清暢，就是張仲景所說的直中陰經的真正陰症。如果惡寒發熱，那就是傷於陽氣的病症，而不是中寒的病症了。所以張仲景把惡寒發熱的病症，稱之為傷寒，也就是陽症；把惡寒不發熱的病症，稱之為中寒，也就是陰症。現在我以直中陰經的陰症條例，立其名稱為中寒；以寒傷三陽的陽症條例，立其名稱為傷寒，這樣陽症就不會和陰症條例混為一談了。
【中寒之症】惡寒身蜷，遍身疼痛，或自下利，口有冷涎，面如刀刮，手足厥冷，無熱神清，唇不焦，口不渴，二便清白，此中寒之症也。
白話文：
【中寒之症】怕冷、身體蜷縮、全身疼痛，可能會腹瀉、口中有冷涎、臉色像刀刮過一樣、手腳冰冷、沒有發熱、神智清醒、嘴脣不乾燥、口不渴、小便清澈、大便正常，這就是中寒的症狀。
【中寒之因】其人真陽素虛，陰寒內盛，胃中之陽，不能捍衛於外；脾中之陽，不能腐熟於中；腎中之陽，不能封閉關門；一得外寒，則直中三陰，而為中寒之症矣。
白話文：
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造成中寒的因素：
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此人原本的陽氣虛弱，體內陰寒之氣盛大，胃中的陽氣無法抵禦外邪；脾中的陽氣無法在體內消化腐熟食物；腎中的陽氣無法關閉關門，一旦受到外在寒氣侵襲，寒邪就會直入三陰（陰寒積聚之地），而導致中寒的症狀。
【中寒之脈】脈多沉微，或微而遲，或極似絕，或伏而沉。或空而浮，或緊而弦。
【中寒之治】寒中少陰，二三日應微汗者，麻黃附子甘草湯。又少陰身痛手足寒，脈沉者，附子湯。若下利脈微，白通湯；若利不止，厥逆無脈，乾嘔而煩者，白通湯加豬膽汁以止煩。又少陰下利，有水氣，或咳或嘔，真武湯。又太陰自利不渴，其人臟有寒也，用四逆湯以溫之。
白話文：
中風寒後應該怎麼治療？寒邪中少陰，二三天後應該微微出汗，麻黃附子甘草湯。又少陰症狀是全身疼痛、手腳冰冷、脈搏微弱，附子湯。如果腹瀉、脈搏微弱，白通湯。如果腹瀉不止、脈搏消失、乾嘔煩躁，白通湯加入豬膽汁止煩躁。又少陰腹瀉，有水氣，偶爾咳嗽或嘔吐，真武湯。又太陰自利不渴，是臟腑有寒氣，用四逆湯來溫暖臟腑。
若厥陰下利，四肢疼，厥逆惡寒，四逆湯。又厥陰下利清穀，汗出而厥，通脈四逆湯。
白話文：
如果厥陰病證出現下利，四肢疼痛，手腳厥逆、惡寒，可以服用四逆湯。如果厥陰病證出現下利清穀，汗出而厥逆，可以服用通脈四逆湯。
白話文：
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熟附子：加工處理過的烏頭，具有溫補腎陽、活血通絡的功效。
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白朮：具有補氣健脾、燥濕利尿的功效。
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白茯苓：具有健脾益氣、寧心安神的功效。
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人參：具有補氣益血、生津止渴的功效。
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白芍藥：具有養血調經、緩中止痛的功效。
白話文：
在四逆湯中加入蔥白，可以使陽氣調和，血脈通暢。如果出現腹痛，可以加入白芍藥，與戊己湯合用來調和中氣。此時就應減去蔥白，以免它助陽散氣，引起不良反應。
2. 中熱中暑總論
秦子曰：熱與寒，相反也。冬有寒，夏有熱。仲景於冬則有直中陰經之寒症，有寒傷三陽之熱症，總其名曰《傷寒論》。其夏秋寒熱病，則無垂訓也。潔古、東垣，雖有動而得之之中熱，靜而得之之中暑，然其治法，似乎未純。夫中熱中暑，均是熱症，但得之有動靜之分，則治之不無差別。
白話文：
秦子說：熱與寒，是完全相反的。冬天有寒冷的天氣，夏天有炎熱的天氣。仲景在冬天則有直中陰經的寒症，有寒冷傷害三陽的熱症，總其名叫做《傷寒論》。至於夏秋季節的寒熱病，則沒有留下什麼教訓。潔古、東垣，雖然有動而得到的內熱，靜而得到的暑熱，但是他們的治療方法，似乎並不純熟。內熱和暑熱，都是熱症，但得到的原因有動靜之分，那麼治療方法也必然有所不同。
蓋動而得者，行役氣擾，外引時令之熱，直中陽經，並無寒邪外束，即俗云熱病也。靜而得者，里有熱邪，伏於身中，又因納涼太過，束其內熱，不得外越，鬱而發熱，此即俗云寒熱病也。古人因其均是熱病，以動而得，明其無表邪，故曰中熱；以靜而得，明其有表邪，故曰中暑。
白話文：
凡是因為勞動過多的患病，是身體氣血受到了擾亂，外受風熱的影響，直接中傷了陽經，並沒有外來的寒邪侵襲，俗稱熱病。
沒有外因導致的發病，是身體內有熱邪，長期潛伏在體內，患者又因貪涼過度，於是內熱被困於體內，不能外散，鬱而發熱，這就是俗稱的熱病。
古人認為這兩種都是熱病，勞動過多患病，說明沒有外感寒邪，所以稱之為中熱。
非外因導致的患病，說明有外感寒邪，所以稱之為中暑。
後人不解其義，概用寒涼，不知治熱病，原有兩條分別，無表邪者，不必用發表，即可寒涼；若有表邪者，先散外束之寒邪，後用寒涼可也。此症與仲景冬月傷寒相似，但冬月傷寒，內無暑熱，故初起無口燥舌乾內熱之象；直待日久，寒鬱成熱，然後口燥咽乾，今夏秋寒熱病，內有暑熱，外冒風寒，初起即見外寒裡熱之症，故不同冬月傷寒治法，妄用辛溫，但宜辛涼散表以治之。
白話文：
後人不明白艾灸的意義，大多使用寒涼的方法治療，不知道治療熱病，原本有兩種不同的方法。如果沒有表邪，不必用發表的治療方法，可以用寒涼的方法。如果有表邪，先要驅散外在的風寒邪氣，然後再用寒涼的方法治療。這種疾病與仲景《傷寒論》中的冬月傷寒相似，但冬月傷寒，體內沒有暑熱，所以初期沒有口乾舌燥內熱的症狀；直到時間長了，寒氣鬱結化熱，然後纔出現口乾咽乾的症狀。現在的夏秋寒熱病，體內有暑熱，外感風寒，初期就表現出外寒裡熱的症狀，所以與冬月傷寒的治療方法不同。
今有重視表症者，誤用仲景麻桂發表，礙其暑熱，重視暑熱者，誤用寒涼清裡，抑遏表邪，良以不明夏秋之熱病，不同冬月傷寒治法耳。
白話文：
現在重視表證的人，誤用仲景的麻桂發表，阻礙了暑熱的散發；重視暑熱的人，誤用寒涼清裡，遏制了表邪，都是因為不瞭解夏秋之熱病與冬月傷寒的治法不同。
3. 中熱病
（即無表邪之熱病）
【中熱之症】發熱昏沉，悶亂口噤，煩躁大渴，神識不清，遺尿便赤，外無表症，此即古名動而得之為中熱症也。
白話文：
中暑的症狀：發熱昏迷，煩悶口禁閉，煩躁口渴，神志不清，尿液和大便鮮紅，外部沒有外感症狀，這在中醫書上稱之為「中熱症」。
【中熱之因】時值夏令，天之熱氣下降，地之熱氣上升，人在氣交之中，日中勞役擾動其陽，熱邪直中陽經，則有中熱之症矣。
白話文：
【中暑的原因】夏季時，天上的熱氣下降，地上的熱氣上升，人在熱氣交會的環境中，中午勞動擾動了人體的陽氣，熱邪直接侵襲陽經，就會出現中暑的症狀。
【中熱之脈】脈息洪數，六經皆熱。或見洪長，陽明之熱。或見沉數，時有結熱。身熱脈數，中熱之別。
【中熱之治】忽然倒僕，悶絕不知，切勿置極熱極冷之處，宜以鮮藿香煎湯，調六一散，微溫灌服，得汗乃佳；若治之太熱，恐增其熱，治之太冷，則遏其熱，直待手足自汗，熱邪外出，人事少知，然後以黃連香薷飲、三黃石膏湯治之；渴者，人參白虎湯加乾葛；若肺家多熱，桔梗湯；心臟有熱，導赤各半湯；心肺俱熱，神志不清，涼膈散；濕熱甚，蒼朮白虎湯；燥熱甚，竹葉石膏湯。
白話文：
**中熱的治療：**突然昏迷倒地，神志不清，千萬不要把它放置在極熱或極冷的地方。應該用新鮮的藿香熬湯，加入六一散，微溫灌服，出汗就好；如果治療使人太熱，恐怕會加重熱勢；如果治療使人太冷，就會抑制熱勢，應該直接等手腳自然出汗，熱邪排出體外，神志稍微清醒後，再用黃連香薷飲、三黃石膏湯治療。口渴的，可以用人參白虎湯加入乾葛；如果肺家熱象過多，可以用桔梗湯；心臟有熱，可以用導赤散；心肺俱熱，神志不清，可以用涼膈散；濕熱很重，可以用蒼朮白虎湯；燥熱很重，可以用竹葉石膏湯。
白話文：
黃連：是一種中藥材，味苦，性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常用於治療痢疾、腹瀉、瘡癤等。
香薷：是一種中藥材，味辛，性溫，具有散寒除濕、理氣止瀉的功效，常用於治療感冒、腹瀉、消化不良等。
白扁豆：是一種中藥材，味甘，性微溫，具有健脾益氣、止瀉固精的功效，常用於治療脾胃虛弱、腹瀉、遺精等。
厚朴：是一種中藥材，味辛，性溫，具有燥濕健脾、行氣消脹的功效，常用於治療脾胃虛弱、腹脹、腹瀉等。
白話文：
加入新鮮藿香一起煎服。
身體疼痛，加入羌活。
筋攣縮、疼痛，加入木瓜。
小便赤澀，加入六一散。
嘔吐，加入廣皮。
口渴，加入乾葛、花粉。
三黃石膏湯，治無表邪，多汗口渴，裡熱甚者。
白話文：
黃連：味苦性寒，有清熱燥濕、瀉火解毒的作用，常被用於治療熱病、痢疾、瘡癤等症。
黃柏：味苦性寒，有清熱瀉火、燥濕殺蟲的作用，常被用於治療熱病、痢疾、白帶過多等症。
黃芩：味苦性寒，有清熱燥濕、瀉火解毒的作用，常被用於治療熱病、痢疾、瘡癤等症。
石膏：味甘性寒，有清熱涼血、生津止渴的作用，常被用於治療發熱、口乾舌燥等症。
山梔：味苦性寒，有清熱瀉火、涼血止血的作用，常被用於治療熱病、痢疾、血熱吐血等症。
玄參：味苦性寒，有清熱涼血、滋陰潤燥的作用，常被用於治療熱病、肺燥咳嗽、陰虛發熱等症。
知母：味苦甘性寒，有清熱瀉火、生津止渴的作用，常被用於治療熱病、煩渴、肺熱咳嗽等症。
甘草：味甘性平，有補氣和中、益氣健脾的作用，常被用於治療氣虛無力、脾胃虛弱等症。
白話文：
薄荷：涼爽芳香，可提神醒腦去暑熱。可緩解感冒、頭痛和腹瀉等症狀。
桔梗：宣肺化痰，解毒消腫。可緩解咳嗽、哮喘和咽喉疼痛等症狀。
黃芩：清熱解毒，祛火明目。可緩解發燒、尿路感染和腸胃炎等症狀。
山梔：清熱燥濕，解毒退黃。可緩解黃疸、痢疾和皮膚感染等症狀。
連翹：清熱解毒，消腫散瘀。可緩解感冒、發燒和扁桃體炎等症狀。
甘草：清熱解毒，潤肺止咳。可緩解咳嗽、哮喘和口乾舌燥等症狀。
竹葉：清熱利尿，化痰止咳。可緩解咳嗽、發燒和水腫等症狀。
導赤各半湯，利去小腸之熱，則心火自退，故曰導赤；瀉去心火，則小腸自利，
故曰瀉心湯。
白話文：
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黃連：具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常被用於治療濕熱、痢疾、瘡瘍等疾病。
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生地：又名生地黃，具有滋陰涼血、清熱解毒的功效，常被用於治療陰虛發熱、血虛出血等疾病。
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木通：具有利尿通淋、清熱解毒的功效，常被用於治療水腫、尿路感染、瘡瘍等疾病。
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犀角：具有清熱解毒、涼血定驚的功效，常被用於治療熱毒、驚風、昏迷等疾病。
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山梔：具有清熱瀉火、除濕止瀉的功效，常被用於治療濕熱、痢疾、瘡瘍等疾病。
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黃芩：具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常被用於治療濕熱、痢疾、瘡瘍等疾病。
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麥冬：具有養陰清肺、潤燥止咳的功效，常被用於治療陰虛燥咳、肺熱咳嗽等疾病。
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燈心：具有清熱瀉火、涼血止血的功效，常被用於治療熱毒、血崩、瘡瘍等疾病。
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甘草：具有補脾益氣、清熱解毒的功效，常被用於治療脾虛弱、氣短乏力、熱毒等疾病。
涼膈散，治上焦熱甚，表解裡熱，宜清未宜下之症。
黃芩，山梔，桔梗，連翹，天花粉，黃連，薄荷
蒼朮白虎湯，治陽明濕熱。
蒼朮，石膏，知母，甘草
竹葉石膏湯，治陽明燥熱。
石膏，知母，麥冬，甘草，竹葉，人參
中熱，即暴發熱病之重者，以其昏沉卒倒，故曰中熱；以其無惡寒表熱之表症，故不曰寒熱病、溫病。熱令之溫熱病，但熱不惡寒，而無卒倒昏沉之候。按中熱與熱病，同純陽之症，而熱病可用寒涼直折；若中熱恐痰飲食滯，迷塞中焦，昏沉不省，胃陽抑遏，手足反冷，故凡治神昏之症，反不得用寒涼，重在胃陽凝結、填塞痰迷者多耳，治中熱昏沉，宜先用疏利中焦，待其胃氣宣通，胃陽敷布，手足溫熱有汗，方可用以上諸方，以清上焦之熱。如熱結下焦，大便閉結，有下症者，用三化湯、承氣湯；若大小便俱閉者，八正散。
白話文：
中熱，就是暴發的熱病最嚴重的那種，因為它的症狀是昏迷、突然倒下，所以叫中熱；因為它沒有惡寒表熱的表症，所以不叫寒熱病、溫病。熱令的溫熱病，只是發熱但不畏寒，而且沒有突然倒下昏迷的症狀。中熱與熱病，都是純陽的疾病，但熱病可用寒涼直折；若中熱怕痰飲滯留，阻塞中焦，昏迷不省人事，胃陽被抑制，手腳反而冰冷，所以凡是治療神昏的症狀，都不能用寒涼，多半要注意胃陽凝結、痰迷填塞引起的。治療中熱昏迷，應該先用疏利中焦的藥物，等到胃氣宣通，胃陽敷布，手腳溫熱有汗，才能用上面說的諸種方劑，來清上焦的熱。如果熱結在下焦，大便閉結，有下症狀的，用三化湯、承氣湯；如果大小便都閉結的，用八正散。
大凡去邪去病，止尋三條出路，身熱上焦熱，尋毛竅發汗而出；下焦熱在小腸、膀胱，當從小便而出；熱在大腸，當從大便而出；此三者人人知之，不曾認得的耳。
白話文：
通常，要清除邪氣和疾病，只要找到三條出路就行了：
如果身體上焦有熱，找出毛孔，讓汗水排出體外；
如果下焦有熱，在小腸和膀胱，應該從小便排出；
如果在大腸有熱，應該從大便排出。
這三個途徑人人皆知，但很少人真正理解。