《龍砂八家醫案》~ 王鍾岳先生方案 (1)
王鍾岳先生方案 (1)
1. 王鍾岳先生方案
顧山周敬立令郎
痢久不止，脈見細數，少陰腎虛，亡血失精之象也。又不能食，脾火不化，相火侵凌，上炎下奪，津液告竭，故又作渴。惟專救欲脫之真陽，兼能復返其陰，俟一陽來復之期，冀轉回生髮之氣，則治矣。為擬三陰煎及三物桃花湯，間服之。
人參（一錢），熟地（三錢），白芍（酒炒，錢半），五味子（三分），炙草（三分），當歸（炒焦，一錢），益智（淡鹽水泡，六分），（又方）赤石脂（煅研，三兩），炮姜（二錢）
上為末，用香粳米打糊丸，每服三錢，參湯送下。
山東周客
少年火盛，心腎不交，夢多走泄，或無夢自遺，顴赤脈數，全屬陰虛，精氣不固，玉關不閉，相火妄動之故也。則宜壯水制之，不再動其火，自然痊安矣。
大熟地（三錢），煅牡蠣，蓮鬚，龜板（炙），芡實，茯神，棗仁，沙蒺藜（去刺，一錢），建蓮（一錢）
泰興李家襄
太陰厥陰之絡，寒氣引痛，致項強舌卷，語言似乎蹇澀，其邪由府及藏，氣不外衛，血不內營，致風之所襲，併入於心者。沉著於絡，無陽以煦之，故不條達也。當治八脈為病。
歸全，淡附子，甘菊，遠志，肉蓯蓉，枸杞，鹿角霜（各一錢），熟地（三錢）
黃
六脈弦大搏指，足徵平素火必有餘。肝強胃盛，以內伏之火，挾外來之風，致口眼喎斜，頭目不明，清陽之分，經絡為之所中也。然在上之風，乃實邪，緩散自出。
茯苓，首烏（各二錢），黃芩，天麻，防風，川貝，蒺藜，甘菊，殭蠶（各一錢）
江陰三官殿馬腹膨症
腹脹甚於少腹，按之堅急，大便泄，小便少，脈虛細，皆陰寒凝結，厥氣在下而單腹膨滿，當用溫通之法。
淡乾薑，熟附子，烏藥，益智，車前子（各二錢），吳萸（三分），煨木香（五分）
蘇州楓橋姚
小腹寬痛，呼吸俱甚，且上為咳逆，皆屬二陰之邪，久積於中故耳。
桂枝（五分），當歸（一錢），白芍，通草，烏藥，青皮，紫樸（各一錢），吳萸（三分），生薑（一片）
汪維敬如夫人
肝脾素郁，氣血素虧，致清濁之混亂，窒塞中焦及小腹，足膝脈絡不仁，食減吞酸，乃木來侮土之象，寡於畏耳。按脈皆微，真陽不運，陰凝阻遏，致膹郁不宣。當辛通達下之法，復以苦泄，脹可減矣。
吳萸（鹽水炒），乾薑，白蔻，半夏，枳實，廣皮，川楝（鹽炒），蘇梗
又大凡脈微腹脹，小腹上逆者，即經云：厥氣在下，營衛留上，真氣逆上，正邪相攻而為脹也。況乎產後下焦空乏，寒從此入，致不行也。擬方宣通之法，兼溫下元，自能釋然。徐之才云：宣可去壅，通可去滯，溫可去濕，因仿而用之。
吳萸，乾薑，益智（鹽水炒），當歸，官桂，廣皮，故紙（鹽水炒），於朮，丹參，神麯丸，服三錢，參湯送下。
無錫杜鳳山
腎脾久虛，水濕下陷，致足腫，陰囊無縫，本屬陽虛，非溫通下元不可，以復脾中之陽，兼復腎中之陽，日能雪消春水，沖和之致，漸可復矣。
上肉桂，淡附子，澤瀉，茯苓，益智仁，破故紙，神麯，白朮，木香
無錫上山朱大倫
咳嗽半載，兼之脾不運化，金土二藏，皆虛可知也。所賴本質素足，未見其形色盡槁，雖虛陽上浮，咽燥音啞，似覺津液內奪，不過一時易退，而中土轉運之軸失司，所必然也。然此時入秋燥令，火必傷肺，傷土不用事，脾土益衰，食不化而上泛，便則泄，咳則燥而內生煩火，此又必然也。大率治法，調金水兩藏，抑肝培土，以復其元，約方之法，可附於後。
雖未必有補天之力，方冀奏績於將來。
川貝，麥冬（俱半炒），茯苓，扁豆，廣皮白，穀芽（炒），南棗，枇杷葉，（又）瓊玉膏，加減資生丸
無錫上山祝振聲夫人
大凡病之來，必由於調理失宜，風寒起居不節，日就耗損而然也。始因小產後，經則淋漓不斷，甚至雜穢。今復春夏之交，遂崩漏不止，下元衰弱可知矣。況本質又屬陽虛，血無所統，散失無度，積而不行，血必大下，而無留戀歸經之日，致血與氣兩不維附，漸成抽絲引絮，日夜無度，為之索然。夫心主血，肝藏血，脾統血，雖屬衝任所司，其源在此。
今擬上益心脾之陽，下滋肝腎之陰，隸以澀可固脫，勿使病內苦結。陽歸其宅，可望氣血沖和，自能霍然。
熟地（四兩），當歸（三兩），白芍（二兩），赤石脂（煅一兩半），鹿角霜，芡實，海螵蛸（酒炒），枸杞（各一兩），黃柏（八錢），元武板（刮淨，兩半），五味子（五錢）
少夫人
三瘧之後，中脘痞結，氣鬱生痰，痛嘔少食，兼之經水愆期，來時作痛且嘔，甚至經逆不調，而脈細並澀，視其形氣未弱，血則有餘，而氣太郁，色雖紫而有寒。乃因血積胞門，或凝子宮，致衝任不榮，經年不孕。今取義於震陽也，一索而得長男。更欲求其虛靈不昧之性，使三氣混合，自然一舉而得子矣。
熟地，川芎，白朮，肉桂，兔絲，歸身，白芍，艾絨，吳萸，枸杞，川斷，香附
金匱陶叔和年五十外少腹有缺
少腹是二陰所處，今少腹若有形質，其勢日甚，上衝至胃，皆由平素胃陽有餘，腎陰不足，濕熱痰飲，日漸下趨，遂使陽不通陰，升降失職，非痃非痹，無所定名，潛匿其間，時或隱現。投以溫治則熱，涼治則寒，究竟下焦之邪，不因有形之蓄積，始來然耶。
茯苓，瓜蔞霜，山查肉，半夏，飛滑石，延胡，青木香，川楝子，白螄螺谷，水泛為丸。
吳載暘小腹痛症
二便俱閉，小腹形如覆杯，手不可按，濁氣上逆，則煩悶不舒，暴怒趨急，漸至如此，膀胱氣不化行，精液復傷，脂腴凝滯，閉塞下元。宜通達氣血之滯，瘀散脹消，二便始快矣。
川連（五錢），牛膝（二錢），鬱金，木通，枳殼（各一錢），車前，桃仁（錢半），韭汁（一小杯），調琥珀末二錢。
又脈象略和，少腹痛處高突亦平，但交陰氣衝，乃濁陰之邪，上干犯胃，尚宜滲利，以清肅上焦。
江城東門外張腹脹症
少腹有形，似疝非疝，汨汨有聲。此寒濕結於膀胱之絡，非溫不通。
肉桂，吳萸，乾薑，小茴，香附，白朮，茯苓，川附，半夏
蘇載輿令政咳血泄瀉症
夫人之症，由肝及脾，由脾及肺，致左脅呼吸引痛，中脘嘈雜，嘔吞酸水，甚至脾虛上泛，面目色黃，燥咳動絡，血隨上溢，三者之恙，總不離乎燥火內伏，氣逆上膈。故肝邪犯胃，且肺之清肅失司，不能平木，肝氣上湧無制，變生不測。今和脾胃，滋肝木，俾氣火之燥逆漸平，再商後治。
又大凡陰虛則火亢，內劫其津液，致咳無痰，又復脾虛，大便多泄，元氣津液，亦從下走，且肝之燥逆，橫格於中，上凌肺，下侵脾，以致咳瀉不止。因思古人云：肝苦急，急食甘以緩之。又云：治肝必先實脾，況脾為肺之母，萬物賴土以生。今擬養脾保肺和肝，不燥不滋，固本為先，庶幾有合於病情。
麥冬，茯苓，白芍（炒），人參，扁豆（炒），穀芽，北沙參，南棗
殷家莊朱堃官時感症，乾隆甲申五月初三日
身熱十餘日，頭有汗而熱不解，口苦耳聾，自利不止，即此已為上厥下奪之症，前醫所用辛涼達表不應。今細按脈皆浮弦，舌苔白滑，氣弱神倦，治法宜從一表一里和之。用柴苓法，俾兩陽之邪，自然解散矣。
茯苓（三錢），柴胡，淡芩，豬苓，澤瀉，半夏（各一錢），桂枝（五分），葛根（二錢），生薑
（初六），脈浮弦略減，自利稀少，里邪欲和，反惡寒者，表邪亦欲和也。身熱，漐漐汗出，口渴，有轉退少陽之象，用溫膽法以清餘熱。
馬
脈數細少神，瘟毒之邪，鬱而未散，一身斑疹隱然，症非輕候。
鎊犀角，赤芍，豆豉（各二錢），葛根（一錢），連翹，山梔（各錢半），貫眾（去泥），蘆根（各一兩），大力子（生研），滑石（各三錢），茅根（五錢）
第五日方，左脈微而無神，甚屬可慮，右脈數實，十餘日不大解，頗有下證。但煩躁不寧，未敢輕下。且以竹葉門冬飲，止其煩亂為第一。
竹心（五分），川連（五分），麥冬（三錢），茯神（三錢），鮮生地（打汁五錢），犀角（一錢半），甘草（三分），知母（一錢），燈心（三尺）
第七日方，少陰之為病，但欲寐，躁不得臥者，不治。舌卷或唇焦，不大便，脈微欲絕，用苦辛入腎救逆。
阿膠（二錢），川連（五分），大生地（五錢），雞子黃（三枚），天冬（一錢），犀角尖（一錢）
第二劑症稍減，去犀角，加當歸一錢，麻仁炒研三錢，白蜜三匙，調服。
第九日方，焦穀芽，麥冬，茯神，石斛，小生地，阿膠，丹皮，地骨皮
十一日方，大生地（五錢），犀角（錢半），元參，丹皮，山梔仁，黃芩（各一錢），茅根（五錢）
十三日方，諸症悉退，餘熱未盡。大原生（切片水浸打爛絞汁入煎，五錢），麥冬，穀芽（炒），石斛（各三錢），川貝，知母，元參（各一錢），竹心（五分），燈心（三尺）
程載光時感症
冬溫邪伏，起於吐瀉之後，致中氣不和，熱不減，神昏譫語，口渴噁心，苔白厚，左脅呼吸不利，肺氣不清，時咳，總之熱邪為害。按脈浮大，且無汗，邪尚在經，未入乎府。宜先理陽明，邪散乃愈。
廣皮，半夏，雲苓，查肉，杏仁，石羔，豆豉，蘆根
二診，脈浮大而數，因得微汗，勢已略減，外熱稍清，舌苔黃黑乾燥，大便有轉矢氣，結燥未下，胃不和。前方再為加減，此時裡熱重於表矣。
廣皮，茯苓，半夏，滑石，杏仁，石羔，前胡，生查肉
三診，脈症俱減，裡熱未盡，胃不和，大便未通，小便赤色。再用通利下焦，以生津液。
茯苓，滑石，瓜蔞皮，淡芩，澤瀉，生查肉，生穀芽（晚齒痛，用清胃散一劑。）
四診，脈象略減，熱亦稍清。此係餘邪不足慮，憔左脅痛處，大如手掌部位，乃肺之經絡，痛且拒按，系積傷氣血，非細故也。用和傷之法。
七診，當歸，川芎，桃仁，骨碎補，三七，丹皮，鬱金，瓜蔞，劉寄奴，桑枝
八診，生地，紫苑，川貝，地骨皮，桑皮，丹皮，麥冬，花粉，生蘇子
九診，脅痛少減，時復寒熱，痛處發出白疹，隱現不定。此係從前留滯之餘邪，因虛不能外達，所幸日飲糜粥，藉穀氣漸充而見。忌用升提，只宜和胃養陰為法。
炙鱉甲，茯苓，丹皮，川石斛，小生地，廣皮，製半夏