《保命歌括》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 瘟疫
天行時病似傷寒，大小相傳病一般，
火濕為邪人不識，伏藏鬼氣禍連綿。
有一歲之中，眾人病一般者，此天行時病也，名曰瘟疫。疫氣之發，大則流行天下，次則一方，次則一鄉，次則偏著一家，皆相染易，無問大小，病狀相似，悉由氣轉郁發，有勝有復，遷正退位之所致也。故治疫病者，不明運氣，以施治法，雖智者，不能措手，況庸劣之士乎。
大抵疫病，專屬火濕，雖似傷寒，不可作傷寒正治而大汗大下也。誤汗之，則為斑為黃；誤下之，則為痞滿、泄痢膿血之症。宜從少陽、陽明二經之藥，以為主治之法。少陽屬火，陽明屬濕，所謂治其本也。少陽小柴胡湯，陽明升麻葛根湯是也。
天有五星，地有五行，人身中之五臟應之，五疫之鬼，其五者之變化乎。曾有病疫死者，遊魂不散，隨氣往來，乘人之虛而中之，致有夭亡，曰屍疰、曰伏連、曰殗殜，皆此類也。
惡毒常存汗泄中，不知迴避便相沖，
邪從口鼻如侵入，氣亂神危造化窮。
病疫之人，所出之汗，所出之便溺，無非惡毒之氣。或有觸犯者，從鼻而入，上至腦中，流入諸經之中，令人染病矣。
大儺逐疫見於經，疫鬼常隨厲氣行，
欲避妖氛有真訣，念頭忽動混邪淫。
按《禮記·月令》：季冬之月，命有司大儺，季春之月，命國儺。儺之事，在周官，則方相氏掌之，所以逐疫也。蓋季冬之月，日在虛危，二宿中，有四司。墳墓之氣；季春之月，日在胃昴二宿中，有太稜積屍之氣，厲鬼隨之而行，恐其將來為災，故儺以禳除之也。夫周公孔子，大聖人也。
周公作周禮，有方相氏掌於天官，孔子於鄉人，儺必朝服，立於阼階，然則疫鬼之事理或有之，懾生慎疾者，不可不知避也。
按《素問·遺篇》云：欲將入於疫室，先想青氣自肝而出，左行於東，化作林木；次想白氣自肺而出，右行於西，化作戈甲；次想赤氣自心而出，南行於上，化作焰明；次想黑氣自腎而出，北行於下，化作玄水；次想黃氣自脾而出，存於中央，化作會城一座。吾身其中，五氣護之；次想頭上，如北斗之煌煌，然後可入疫室。
蓋人之身中，太乙帝君在頭，曰泥丸，總神也，以統乎一身，無英君在左，以統三魄，白元君在右，以統七魄，能存其神，避其毒氣，則神光自聚，邪不可干也。若五神失守，即神光不聚，圓光亦缺，非但屍鬼之侵，一切邪虛乘虛而害之矣。
以上論存神守正，以避惡毒之氣。
凡入疫室，飲食之物，不可便咽，先出火氣呵之，次出水氣吹之。坐臥之處，不可便就。以氣吹之，以袖拂之，常以雞鳴時，存心念四海神名三七遍，東海神阿明，南海神祝融，西海神巨東，北海神禺強。每入病人家，存心念三遍，口勿誦，自然神藏，煞沒不敢矣。
此言布氣誦咒，以驅逐疫厲之氣。
凡瘟疫之家，自生臭穢之氣。所謂傷寒無種，氣味相傳者是也。當取光明雄黃，不拘多少，細研，以筆濃點鼻孔內兩傍陷中，則疫氣不能入，雖與病人同床，亦不相染也。五更洗面後，及臨臥點之。設若鼻中聞其氣，即便以紙紐入鼻中，嚏出之為準，不爾，邪氣上入泥丸宮，遂百脈成斯病也。以雄黃點之，則自不聞其氣，並避諸惡怪夢，神良。
或用香油抹其鼻竅，或把扇在手，常向前扇之，使穢氣散去也。或常飲醇酒一二杯，以壯神氣，或帶闢瘟殺鬼丸，務成子螢火丸，或常取蒼朮口中嚼之，自然惡毒之氣，不相染著也。
此言用藥以解瘟癘之氣。
疫癘之病，乃天地之害氣也。天地有斯害氣，還以天地所生之物，以防備之。蓋天食人以五氣，地食人以五味，合氣味而服之，可以祛邪，可以解毒，古有預防疫病之方，不可不知也。雖人命遭逢，時有否泰，知而防之，庶幾其有免者矣。
《素問》「遺篇」云：一法於春分之日，用遠志去心，以水煮之，日未出時，面東飲二盞吐之，則疫疾不生矣。
一法於穀雨日後，用川芎、蒼朮、白芷、藁本、零陵香各等分煎湯，三浴之，以泄其汗，汗出臭者，無疫也。
或用摩風膏常摩其身。
其素有內傷虛弱之人，宜補中益氣湯隨時令加減服之，使正氣常強，則邪氣不能侵矣。
此以上皆論預解疫病之法。
其在疫家，常正其心，妄念勿興，恭敬謹慎，如對大賓，敬疫神也。美色豔妝，視如不見；歌謳笑謔，聽如不聞；美酒香餐，勿先下箸；堆金積王，目如浮雲。行住坐臥，勿近臭穢；言語呼喧，厲色高聲，見怪莫怪，聞驚莫驚，妄誕莫答，禱祀必欽，請事斯語，疫病不侵。
五疫還從五臟分，龐公名義豈無憑，
若人識得中間意，解毒毋令毒入深。
按龐安常云：春三月，行青筋牽病；夏三月，行赤脈㩌病，秋三月，行白氣貍病；冬三月，行黑骨瘟病；四季月各餘十八日，行黃肉隨病。命名取義，必有憑據。惜乎夏冬四季有症無方。
又按《素問》「運氣遺篇」云：木疫，名曰風疫，火疫，土疫，金疫（一名殺疫），水疫（一名寒疫）。由此二說觀之，五疫者，天地之厲氣，人或中，各隨臟氣以為病也。如風先入肝，肝主筋，其色青，其病強直，肢節疼痛，重急筋縮，故曰青筋牽，即木鬱也。熱先入心，心主血脈，其色赤，其病身熱自汗，煩躁驚悸，甚則血溢，故曰赤脈㩌，即火鬱也。
濕入脾，脾主肉，其色黃，其病體重跗腫，偏痹不隨，甚則結核起於項側，故曰黃肉隨，即土疫也。濕先入肺，肺主氣，其色白，其病上氣喘嗽，故曰白氣貍，即金疫也。寒先入腎，腎主骨，其色黑，其病咽痛厥逆不利。故曰黑骨瘟，即水疫也。五疫之病，在於泄汗及下取之，各隨其症以施治也。
詳見下。
一嚏能令毒氣清，香蘇敗毒可驅瘟，
十神羌活並雙解，神術三黃汗劑輕。
惡毒之氣自鼻入。經云：五氣入鼻，藏於心肺，未病之人，不知迴避之法，或生疑懼之心，邪即中之，先入腦，令人昏悶，急用搐鼻法，嚏而去之。此奇方救苦散主之，不知用此，則成病矣。
邪氣之中人者，入腦之後，一日在皮毛，則肺受之，二日在血脈，則心受之。肺受之，則灑淅惡寒，心受之，則煩熱而渴，其病在表，宜以汗解，香蘇散、人參敗毒散主之。
如春三月，風行於天，其氣宜溫，清反勝之，肝木受邪，人有病者，宜九味羌活湯主之。
風溫自病，葳蕤湯主之。
如夏三月，火行於天，其氣宜熱，寒反勝之，心火受邪，人有病者，宜雙解散主之。
火熱自病，三黃石膏湯主之。
如長夏，濕行於天，風反勝之，脾土受邪，人有病者，羌活勝濕湯主之。
濕氣自病，大無神術湯主之。
如秋三月，清行於天，其氣宜涼，火反勝之，肺金受邪，人有病者，三黃石膏湯主之。
清氣自病，宜參蘇飲主之。
如冬三月，寒行於天，其氣宜寒，熱反勝之，腎水受邪，人有病者，十神湯主之。
寒氣自病，宜麻黃湯主之。
凡疫病初得，一二日之間，即如上法，因時隨病，加減治之，以得汗而解。
疫病依前法治一二，汗之不解，不可再汗也，宜用少陽經藥小柴胡湯，陽明經藥，升麻葛根湯為主治，看所中陰陽經絡脈症，加減和解之，殊為切當，萬舉萬全也。
如病三四日不解，其人寒熱往來，頭眩脅下滿，心煩，乾嘔、口苦，咽乾，耳聾。此邪在少陽一經也。宜小柴胡合東垣涼膈散、天水散主之。
如三四日不解，其人頭痛身熱，鼻乾，不得眠，渴飲水，此邪在陽明一經也，宜升麻葛根湯合白虎湯主之。
如三四日不解，少陽與陽明病兼見者，宜小柴胡、升麻葛根合而服之。如只少陽症，小便不利，大便瀉者，宜小柴胡合五苓散主之。看寒熱多少，熱多寒少者，去桂留苓，寒多熱少者，去苓留桂，小便不利，加天水散。
如少陽病少，陽明病多，寒少，渴欲飲水者，宜小柴胡湯去半夏合白虎梔子豉湯主之。
如陽明病多，少陽症少，面赤頭痛，大熱而渴，宜葛根湯加石膏、蔥白、豆豉，合小柴湯去半夏，加瓜蔞根主之。
如少陽或陽明經病，不必悉見，但見一二症，大熱無汗者，宜小柴胡合葛根梔子豉湯，以微汗解；其有汗者，宜小柴胡合黃連解毒湯和之。
如只大熱大渴不止者，宜人參白虎湯合天水散和之。
如大便秘者，宜河間涼膈散合黃連解毒湯微利之。
病過六日勢將危，要把其人脈症推，
合補合攻休怠忽，更防厲氣易他人。
疫病二三日，體熱腹滿，頭痛，飲食如故，脈直而疾，八日死。
疫病四五日，頭痛，腹滿而吐，脈來細而強，十二日死。
疫病八九日，頭身不痛，目不赤，色不變而反利，脈來牒牒，按之不鼓手，時大，心下堅，十七日死。
疫病汗不出，出不至足者，死。厥逆汗自出，脈堅強急者，生；虛軟者，死。凡疫病下利，腹中痛甚者，死。
疫病五六日後，或汗或下，其熱不解者，其勢已危，須憑脈症辨之。
如發狂譫語，大便結者，宜急下之，三乙承氣合黃連解毒湯主之。
如只大便硬結，無發狂譫語者，宜大柴胡湯合涼膈散利之，結甚作膽導法。
如胸膈滿痛者，宜小柴胡合小陷胸湯主之。如不止，本方去甘草，入甘遂末三分服之，神效。
疫病發黃，此危症也，宜五苓散去桂加茵陳合梔子豉湯主之；如不退者，河間涼膈散去朴硝，加茵陳合天水散，以小便如皂角汁佳。
疫病發斑，此危症也，宜升麻葛根湯合人參白虎湯主之；如不退，人參白虎湯合黃連解毒，加玄參、大青主之。
疫病自利不止者，宜五苓散去桂加阿膠合天水散主之；如不止，宜四君子湯合五苓散去桂。有腹痛加白芍藥。
疫病衄血者，為欲解。或不解者，宜涼膈散合四物湯主之。
疫病渴不止者，宜人參白虎湯加生地黃、天花粉主之。
疫病心煩不得臥者，宜黃連解毒湯合梔子豉湯主之。
疫病腹滿，大便不通者，三乙承氣湯利之，後以小柴胡湯主之。
春夏人多病大頭，秋來瘧痢不勝愁，
喉風赤瞎相傳染，自各臨時以法求。
天行時病，不但傷寒為疫癘也。如大頭瘟、瘧疾、痢疾、咽喉腫痛、火眼之類，亦有相傳染者，多致殺人，各隨病以法治之。
經云：春氣者，病在頭，俞在頸項，陽氣升也，故大頭之病，春夏之氣主之。此即龐氏所謂黃肉隨病，乃土疫也。其氣蘊為結核，起於頸之側，布毒熱於分肉之中，上散於髮際，下貫顳顬，隱隱而熱腫，不相斷離，宜服玄參寒水石湯，灸脾之二俞。皮肉之腫處，則須刺破敷貼，所謂血實則決之，無不愈矣。敷貼拔毒散主之。
劉河間云：大頭病是陽明邪熱太甚，資少陽相火而為之也，多在少陽，或在陽明，或傳太陽，視其腫勢在何部分，隨經取之。濕熱為腫，木盛為痛，治法當先緩而後急。先緩者謂邪氣在上，又自外而之內者，若用重劑急下，則過其病所，上熱未除，中寒復生，必傷人命。當視其病，少陽為邪，出於耳之前後，陽明為邪首大腫，緩藥緩服，黃芩黃連甘草湯主之。
後急者，謂緩藥已瀉，邪入於內，當急治之，前方內加鼠黏子、芒硝以微利之。
東垣云：身半以上，天之氣也，邪熱客於心肺之間，上攻頭面而為腫耳，宜普濟消毒飲子主之。
丹溪云：大頭病乃濕熱在高巔之上，不宜用降藥。
此以上，治大頭病之法也。
經云：夏傷於暑，秋髮痎瘧。此時行之正病也，當從暑病，小柴胡合白虎加桂枝湯主之。
如時行寒瘧，大小相似者，此厲氣之瘧也，宜人參敗毒散加常山主之。
此以上治時行瘧疾之法也。
如時行疫痢，大小相似者，初得之，有惡風寒，頭痛，腰痛熱之症，為病在表，宜發之，人參敗毒散加陳倉米主之。如五六日以後，無惡寒之症，但發熱作渴，腹中痛者，為病在裡宜大承氣合黃連解毒湯下之。
此治時行痢疾之法也。
龐氏云：伏氣之氣，古方謂之腎傷寒，謂非時有暴寒中人，伏毒於少陰經，始衰不病，旬日乃發熱微弱，法當咽痛似傷，次必下利，勿用寒涼之劑，宜半夏散、桔梗湯主之。
如時行喉痹，此火疫為邪也，宜加味甘桔湯主之，外以楊氏一字散搐其鼻，更刺少商二穴。
丹溪云：蝦蟆瘟屬風熱，其症頷下腫，腮腫，宜防風通聖散加減用之，或小柴胡加防風、羌活、荊芥、薄荷、桔梗，外用敷藥星烏散。
如時行火眼，大小相染，謂之赤瞎，亦火疫也，宜救苦湯主之。