《校註婦人良方》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 附方
2. 婦人骨蒸勞方論第二
夫骨蒸勞，由積熱附於骨而名也，亦曰傳屍殗殢，復連無辜，其名不一。此病皆由脾胃虧損所致，其形羸瘦，腹脹泄瀉，肢體無力。傳於心腎則盜汗不止，腰膝冷痛，夢鬼交侵，小便赤黃。傳於心則心神忪悸，喜怒不時，頰唇赤色，乍寒乍熱。傳於肺則胸滿短氣，咳嗽吐痰，皮膚甲錯。傳於肝則兩目昏暗，脅下妨痛，閉戶忿怒。五臟既病，則難治療。
愚按：前症多因經行胎產，或飲食起居七情，而傷肝脾之所致。又或失於調攝，或過於攻伐而成。東垣先生云：發熱之症，肺熱者輕手乃得，微按全無，日西猶甚，乃皮毛之熱。其症喘嗽寒熱，輕者用瀉白散，重者涼膈散、白虎湯、地骨皮散。心熱者，微按之，皮膚之下，肌肉之上，輕手乃得，微按至皮毛則熱少，加力按之則全不熱，是熱在血脈也，日中太甚。其症煩心心痛，掌中熱而噦，用黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。
脾熱者，輕手捫之不熱，重手按至筋骨又不熱，不輕不重，在輕重之間，此熱在肌肉，遇夜猶甚。其症怠惰嗜臥，四肢不收，無氣以動，用瀉黃散。肝熱者，按之肌肉之下，至骨之上，寅卯時猶甚。四肢滿悶，便難轉筋，多怒多驚，筋痿不能起於床，用瀉青丸、柴胡飲。腎熱者，輕手重按俱不熱，加重手按至骨分，其熱蒸手如火。
其症骨蘇如蟲蝕，困熱不能起於床，用滋腎丸。此治實熱之法也。竊謂肺經虛熱者用人參補肺湯，脾氣虛而不能生肺者用六君子湯，脾熱遺於肺者用三黃丸，心經虛熱者用補心湯，命門火衰不能生土者丸，心經虛熱者用補心湯，命門火衰不能生土者用八味丸，肝虛不能生心者用補肝散，腎克心者用附子理中湯，脾經虛熱者用人參黃耆散，土剋水者用承氣湯，脾不能培肝者用六君子湯，元氣下陷及金不能生水者俱用補中益氣湯，肺克肝及腎經虛熱與腎不能生肝者俱用六味丸。
3. 附治驗
一婦人發熱晡熱，盜汗自汗，殊畏風寒，飲食少思，或腹脹吞酸，或大便不實。此脾胃不足，諸經虧損。朝用補中益氣，夕用八珍湯，倍用參、苓、白朮，各二十餘劑，諸症漸愈。因喪母哀傷，患盜汗便血，用加味歸脾湯，數劑而止，仍用前二藥，又五十餘劑，尋愈，月經兩月而至。適因怒去血過多，發熱作渴，肢體酸倦，頭目暈痛，用逍遙散、加味歸脾湯二藥調補而痊。
一婦人盜汗自汗，遍身痠疼，五心發熱，夜間益甚，或咳嗽咽乾，或盜汗自汗，月經兩三月一至，用加味逍遙散、六味地黃丸兼服，臨臥又服陳術丸，三月餘，諸症悉愈，其經乃兩月一至，又服兩月而痊。陳術丸即陳皮白朮為丸。
一婦人患前症，食少倦怠，肌肉消瘦，日晡發熱，至夜益甚，月水過期，漸至不通，時發渴躁，誤用通經之劑，熱倦愈重，飲食愈少。余用八珍湯加升麻、丹皮、山梔、柴胡治之，熱漸退，又用八珍、丹皮、軟柴胡調理而愈。
一婦人飲食少思，胸膈不利，或胸中作痛，或大便作瀉，或小便不利，用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後因怒寒熱往來，倦怠煩熱，以前藥加炒黑黃連三分頓愈，用八珍湯調理而愈。後因怒吐血躁渴，用人參五錢，苓、朮、當歸各三錢，陳皮、甘草各一錢，治之而愈。
一婦人胸脅作痛，內熱晡熱，月經不調。余謂鬱怒傷損肝脾，朝用歸脾湯以解鬱結，生脾氣，夕用加味逍遙散以生肝血，清肝火，半載而愈。後因飲食失調，兼有怒氣，月經如注，脈浮洪而數，用六君子加芎、歸、炮姜，一劑而血止，用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏治之而元氣復，又用歸脾湯、逍遙散調理而康。
一婦人內熱口乾，頭暈吐痰，帶下體倦，飲食少思。余謂脾氣虛弱而不能生肺金，用補中益氣湯加茯苓、半夏，脾氣漸復，飲食漸進，諸症漸退，再用加味逍遙散治之尋愈。
一婦人腹脹脅痛，內熱晡熱，月經不調，不時吐痰，或用化痰行氣之劑，胸膈不利。余謂脾氣鬱結，肝經血虛，朝用歸脾湯，夕用加味逍遙散，百餘劑而諸症漸愈。又因飲食停滯，或用峻補之劑，口乾體倦。余用七味白朮散、補中益氣加茯苓、半夏，中氣漸愈，又以補中益氣及八珍湯兼服而痊。
一婦人患前症將愈，因怒胸膈不利，飲食少思，服消導利氣之藥，大便下血。余曰：此脾氣復損，不能攝血歸源。用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜血止，用八珍加柴胡、炒梔熱退，用八珍湯、逍遙散而痊。
一婦人肌體倦瘦，口乾內熱，盜汗如洗，日晡熱甚，用參、耆、歸、朮、茯神、遠志、棗仁、麥門、五味、丹皮、龍眼肉、炙草、柴胡、升麻治之獲痊。後因喪子，懷抱不舒，腹脹少寢，飲食少思，痰涎上湧，月經頻數。余謂怒悶傷脾，不能攝血制涎歸源耳。用補中益氣、濟生歸脾漸愈，又用八珍湯調理而痊。
一婦人發熱口乾，月經不調，肢體無力，腿痛體倦，二膝浮腫，余作足三陰經血虛，用六味丸、逍遙散，兼服兩月，形體漸健，飲食漸進，肢體漸消而痊。
一婦人日晡熱甚，月水不調，飲食少思，大便不實，胸膈痞滿，頭目不清，肢體倦怠，發熱煩躁，余謂七情肝脾虧損之症，用濟生歸脾湯、加味逍遙散、補中益氣湯調治，元氣漸復而愈。
一婦人月經不調，晡熱內熱，飲食少思，肌體消瘦，小便頻數，或用清熱生血之劑，月經不行，四肢浮腫，小便淋瀝，余朝用金匱加減腎氣丸，夕用歸脾湯漸愈。又用八珍湯，兩月而愈。
一婦人胸脅膨滿，小腹悶墜，內熱晡熱，飲食不甘，體倦面黃，日晡則赤，灑淅惡寒，此脾肺氣虛，先用六君子加川芎、當歸，諸症漸愈，又用補中益氣加茯苓、半夏，諸症全愈。後飲食失節，勞怒，惡寒發熱，不食，用加味小柴胡一劑而熱退，用逍遙散、歸脾湯調理而康。
天靈蓋散，治骨蒸四肢無力，晡熱頰赤，食少心煩。
天靈蓋（酥炙），安息香，地骨皮，當歸，山梔仁，人參，貝母（去心），黃耆，桃仁（去皮尖雙仁，麩炒黃），檳榔（各一兩），鱉甲（醋炙），柴胡，生地黃，赤茯苓，麥門冬，阿魏
愚按：《醫學綱目》云：柴胡《本經》並無一字治勞熱，今治勞方鮮有不用者，誤世多矣。凡此症乃真臟虧損而虛熱。王海藏先生云：苟無實熱而用柴胡，不死何待？蓋柴胡乃肝膽之藥，雖能升胃氣下陷，每劑不過分許，而可多用哉？產後氣血虛熱，尤宜禁忌。
獺肝丸，治骨蒸勞熱，或潮熱發熱，體瘦煩疼，不欲飲食。
獺肝（一具），鱉甲（醋炙），柴胡（各一兩半），硃砂（另研），升麻，天靈蓋（酥炙），犀角（鎊），桃仁（去皮尖雙仁，麩炒黃），梔子仁（炒），地骨皮，知母（各一兩），黃耆（炒），甘草（炒，各五錢），麝香（一錢，研）
上為末，煉蜜丸桐子大。每服三十丸，空心食。
治肝臟中風，心神煩熱，言語舂澀，不得安臥。
上和勻，頻服之。
麻黃散，治心臟中風，多汗惡風，善怒，心神顛倒，言語謇澀，舌強口乾，面赤頭痛。翕翕發熱，胸背拘急，手心熱甚，偃臥不側，忪悸恍惚，或寒顫，心驚悸，口喎，冒昧好笑。
麻黃（去節），白朮，防風，川芎，甘草（炙），漢防己，不歸，人參（各一錢），羌活，遠志（去心），茯神（去木，各一錢半），升麻（八分），桂心（半錢）
上水姜煎，入竹瀝半盞，再煎一二沸。
茯神散，治同前，或四肢沉重，精神不安，或痰氣不利。
茯神（去木），羌活，麻黃（去節），龍齒（另研），赤芍藥，甘草（炙，各二錢），蔓荊子，薏苡仁，麥門冬（去心），人參（去蘆），防風（去蘆），犀角屑（各七分半）
上姜水煎服。
秦艽散，治五心煩熱，頰赤。
逍遙散，治血虛，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，口燥咽乾，發熱盜汗，減食嗜臥，月水不調，臍腹脹痛，寒熱如瘧，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸川芎蒸。（方見二十四卷第四論）
枳殼散，治婦人手足煩熱，盜汗肌瘁，經候不調，煩倦，心胸滿悶，狀如勞氣。
枳殼（去穰，麩炒，一兩），半夏（曲），赤芍藥（各一兩），柴胡，黃芩（炒，各一兩半）
上為末，每服三錢，薑棗水煎服。
華陀解勞生肌，進食，活血養心，石膏每服水和錢許，甚驗。
青蒿散，治體倦虛疼勞熱。