《赤水玄珠》~ 第十六卷 (1)
第十六卷 (1)
1. 霍亂
霍亂者，揮霍撩亂，其勢急暴，有似鬼祟，實非邪也。乃內有所傷，外有所感，陰陽乖隔而成。此前人格論。
《內經》曰：歲土不及，風乃大行，民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨搖並。蓋言木乘土而為病也。夫霍亂者，揮霍撩亂也。其症心腹卒痛，嘔吐下痢，發熱憎寒，頭痛眩暈，或吐而不瀉，或瀉而不吐，或吐瀉並作。夫邪在上焦，則先心痛而吐。邪在中焦，則先腹痛而瀉。邪客上、中二焦，則吐瀉俱作，甚則轉筋，入腹則斃。
蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰陽痞膈，上下奔逆。治之惟宜溫暖，更詳別三因以調之。外因，諸風則惡風有汗，傷寒則惡寒無汗，冒濕則重著，傷暑則煩熱。又有內因九氣所致，郁聚痰飲，痞隔不通，遂致滿悶，隨其勝復，必作吐利。或諸飽食膾炙，恣餐乳酪，寒漿旨酒，脾胃受傷，遂成吐利。
又有轉筋者，蓋陽明胃主養宗筋，今暴吐下，津液頓亡，宗筋失養，以致攣轉，甚則卵縮舌卷，為不治之症。又有乾霍亂者，上不得吐，下不得利，壅閉正氣，關格陰陽，躁擾喘脹，命在須臾。若濕霍亂，則所傷之物，因吐瀉而出，吐瀉盡則止，故猶可治。大抵熱勝痰鬱則悶亂，濕勝飲鬱則利下。
其治濕霍亂，宜藿香正氣散加生薑，不惟可以溫散風濕，抑亦可以調理吐瀉。其若傷暑所致者，亦不可遽用香薷沉冷之劑，合先用橘皮、半夏、生薑之類，開散結滯，次則以香薷五苓溫服，散暑解煩。或挾寒而手足厥逆，腹中絞痛，宜以四逆、理中之類溫之。亦不遽用峻補兜澀之劑，則邪愈滋而變症百出。
治乾霍亂，急以鹽湯灌之，令其大吐，庶有可生。切不可與穀食，恐胃中邪物，吐瀉不盡，新谷一入，脾不能化，轉增危殆，慎之慎之。大概其脈浮洪者易治，若脈微遲，加以氣少昏沉不語者，皆難治也。
丹溪曰：內有所積，外有所感，致成吐瀉，仍用大棗加減，作吐以提其氣，切莫與穀食，雖米飲一呷入口即死。必待吐瀉盡，過二三時，直至飢甚，方可與稀粥。其脈多伏欲絕。又曰：雖已吐瀉不徹，還用吐提其氣，或用樟木煎湯吐之。大法生薑理中湯最好，不渴者可用，如渴者用五苓散，亦可下者。
乾霍亂最難治，死在須臾，升降不通，邪無從出，當吐提其氣，極是良法。世多用鹽湯，為內有食傷，外有邪遏，故吐之，吐中就有發散之義。
轉筋不住，男子以手挽其陰，女子以手牽其乳近兩邊，此《千金》妙法也。轉筋入腹者死。
《脈訣舉要》曰：滑數為嘔，代者霍亂，微滑者生，澀數凶斷。又曰：滑而不勻，必是吐瀉，霍亂之候，脈代勿訝。
《內經》曰：脈伏者霍亂，脈微而澀，或代而散，或隱而伏，或大而虛。脈右關滑，為霍亂吐瀉，脈結促代者，皆不可斷以死。脈大者生，脈洪者為熱，弦者為飲。氣口脈弦滑，膈間有宿食留飲。
縮脾飲，解伏熱，除煩渴，消暑毒，止吐瀉，宜沉冷頻服。
每服五錢，姜十片，水煎服。
蒼朮，陳皮，半夏，藿香（各二錢），甘草（炙，一錢），姜（五片），棗（二枚），水煎服。
桂苓甘露飲，中暑霍亂吐瀉，發渴引飲。（方見中暑。）
不換金正氣散，霍亂轉筋，嘔吐泄瀉，頭疼。（方見疫門。）
五苓散（方見暑門。）
藿苓湯，外感風寒，內傷飲食，霍亂轉筋吐瀉。
藿香，厚朴，白朮，茯苓（各一錢二分），甘草（炙，五分），大腹皮，紫蘇，白芷，桔梗，半夏，陳皮（各一錢），肉桂（六分），豬苓，澤瀉（各一錢半）
姜五片，水煎服。
訶子散，霍亂吐利如神。又治心脾冷痛。
訶子，甘草，厚朴，乾薑，草果仁，陳皮，良薑，茯苓，神麯，麥芽（等分），水煎入鹽服。
二香散，暑濕相搏，霍亂轉筋，煩渴悶亂。
藿香，白朮，厚朴，陳皮，茯苓，半夏，白扁豆，紫蘇，桔梗，白芷，香薷，黃連（各一錢），大腹皮，甘草（炙，五分），姜（五片），蔥白（三根），水煎服。
加味四君子湯，霍亂轉筋吐瀉，腹中痛，體重，脈沉而細。
人參，白朮，茯苓（各二錢），甘草（炙），芍藥，良薑（各一錢）
姜三片，棗二枚，水煎服。
通脈四逆湯，霍亂多寒，內冷脈絕。
吳茱萸（炒，二兩），附子（炮，一兩），桂心，木通，白芍藥，細辛，甘草（炙。各五錢），當歸（三錢）
每服七錢，水一盅，酒半盅，姜七片，棗一枚，煎七分溫服。
七氣湯，七氣鬱五臟之間，互相刑剋，陰陽不和，揮霍變亂，吐利交作。
半夏（五兩），厚朴，桂心（各三兩），白芍藥，茯苓（各四兩），紫蘇葉，橘皮（各二兩），人參（一兩）
每七錢，水盞半，酒半盞，姜七片，棗一枚，煎溫服。
木瓜湯，霍亂吐瀉，轉筋擾悶。
酸木瓜（二兩），茴香（微炒，二錢半），甘草（炙，二錢），吳茱萸（炒，二兩）
每服五六錢，姜七片，紫蘇十葉，水煎服。一方無茴香。
姜附湯，霍亂轉筋，手足厥冷，多汗，嘔逆。（方見寒門。）
加味香薷飲，伏暑吐利不止，煩悶多渴。
本方加檳榔，黃連。每五錢，水酒各半，煎服。
冷香湯，夏秋伏暑引飲，過食生冷，遂成霍亂。
良薑，附子，甘草，檀香（各一錢），乾薑（炒，一錢），草果（一錢半），丁香（三分）
分二服，水煎，連瓶沉井內，待冷服。
人參散，霍亂體痛，四肢逆冷，服理中四順不效者。
人參，白芍，川歸（炒），良薑（各一兩），附子，陳皮，桂心，白朮（各三錢）
每五錢，加紅棗三枚，水煎服。
活命散，霍亂吐瀉不止，面色青黑垂死者。
防風，羌活，獨活，乾薑，細辛（各一分），草豆蔻，肉豆蔻，川芎（各五錢），官桂（半分），吳茱萸，木瓜（各一兩）
每三錢，濃煎木瓜湯調服。
回生散，霍亂不已，吐利不止，但有一點胃氣存，無不效者。
陳皮，藿香葉（各五錢）
水煎，或為末，熱酒調服。
秘方，霍亂吐利轉筋神效。
白扁豆葉（一根）
研取汁一碗，入米醋同服，立瘥。
加減理中湯，霍亂嘔吐。
白朮，人參，乾薑（各三錢），甘草（炙，一錢）
水煎服。若為寒氣濕氣所幹者，加附子一錢，名附子理中湯。若霍亂吐瀉，加陳皮、青皮各一錢，名治中湯。若干霍亂心腹作痛，先以鹽湯少許頻服，候吐出令透，即進此藥。若嘔吐者，加丁香、半夏各一錢，姜十片同煎。泄瀉者，加橘紅、茯苓各一錢，名補中湯。溏瀉不已，於補中湯內加附子二錢，不喜飲食，及米穀不化，再加砂仁一錢。
霍亂吐下，心腹作痛，手足逆冷，於本方內去白朮加熟附子，名為四順湯。傷寒結胸，先以桔梗、枳殼等分，煎服。不效者，及諸吐利後胸痞欲絕，心膈高起脹痛，手不可近者，加枳實、茯苓各一錢，名枳實理中湯。若渴者，再於枳實理中湯內加瓜蔞根一錢。霍亂轉筋者，理中湯內加火煅石膏一錢。
若臍上築者，乃腎間動氣也，去朮加官桂一錢半，腎惡燥，去朮恐作奔豚也，故加桂取辛以潤之。若悸者，加茯苓一錢。渴欲飲水者，加白朮五分。腹滿者，去白朮加附子一錢。若寒者，再加乾薑一錢。飲酒過多，及啖炮炙熱物，發為鼻衄者，加川芎一錢。傷胃吐血，以此藥能理中脘，分利陰陽，安定血脈，只用本方。
《三因》，白朮散，中暑嘔吐眩暈，及大病後調理失宜，勞復，及脾胃虛損，面色青黃，飲食不思，口吐酸水，滑泄腹鳴。飲食所傷，霍亂吐瀉並宜服之。
白芷，甘草（炙），青皮，白茯苓，桔梗，香附子，山藥（各三兩），乾薑（五錢），白朮，陳皮（各一兩）
每一兩，姜三片，棗一枚，木瓜一片，紫蘇三葉，水煎服。若吐瀉加白梅煎。喘加桑白皮、杏仁。傷寒勞復加薄荷。膈氣加木通，入麝香少許。中暑嘔逆，加香薷。霍亂加藿香。產後泄瀉加荊芥。氣厥加鹽煎服。
調中白朮散，大病後吐瀉煩渴，霍亂虛損，氣弱，及酒毒嘔噦。
白朮，茯苓，人參（各五錢），藿香（五錢），甘草（炙，一兩五錢），木香（一錢），葛根
為末，白湯調服二錢。煩渴加滑石二兩，甚者加薑汁。
經驗方，人參散，止吐逆及瀉後煩渴，常服調中和氣。
人參，茯苓（各五錢），葛根（一兩），藿香，木香，甘草（炙。各一錢半）
分三帖，水煎服。瀉後渴甚者，加滑石一錢。
止渴湯，霍亂煩渴。
甘草（炙），人參，麥冬，茯苓，桔梗，瓜蔞根，澤瀉，葛根（各五錢）
上末，蜜湯調下二錢。
姜鹽飲，霍亂欲吐不吐，欲瀉不瀉。
鹽一兩，生薑五錢，搗碎同炒令色變，以水一碗，煎熱溫服。甚者加童便一盞。
蓼湯，霍亂轉筋不止。
蓼一大握，水煎湯薰洗。或以帛蘸湯熨患處。
一方，每遇轉筋時，即以鹽揩擦痛處，三五十匝，即雖皮破亦不妨，可以斷根。
灸法，霍亂已死，腹中尚暖，猶未絕氣者。用鹽納臍中令滿。大艾炷灸三、五、七壯，蘇。
麥冬湯，霍亂已愈，煩熱多渴，小水不利。
麥門冬，茯苓，半夏，陳皮，白朮（各一錢半），人參，小麥，甘草（各一錢）
生薑五片，烏梅半個，煎服。
青金丹，霍亂吐瀉不止，及轉筋諸藥不效者。
硫黃（一兩），水銀（八錢）
上二味，銚子內炒，柳木篦子不住手攪勻，更以柳枝蘸冷醋頻灑，候結如鐵色，即成青金丹。乃刮下再研如粉，留小半為散，余以粽子尖三個，醋約半盞，研，稀稠得所，成膏，丸如雞豆子大，硃砂為衣，每服一丸，煎丁香湯磨化下，熱服。如作散服，以丁香湯調下一錢。傷寒陰陽乘伏，用龍腦冷水磨下，一日二三服。
海藏云：吐瀉轉筋，身熱，脈長，陽明本病也。宜和中四君子湯、平胃散、建中湯。每一兩，姜五片，水煎服。如吐瀉轉筋，自汗脈浮者，四君子湯加桂五錢。吐瀉轉筋，脅下痛，脈弦者，宜建中加木瓜柴胡湯。平胃散加木瓜五錢亦可也。
建中木瓜柴胡湯
桂枝（二兩半），芍藥（三兩），甘草（一兩），膠飴糖（半斤），生薑（一兩半），大棗（六枚），木瓜（五錢），柴胡（五錢）
每一兩，水煎，臨服加飴糖兩匙。吐瀉後小便不通，胸中實痛者，四君子湯加大黃一兩。吐瀉腹中痛，轉筋，體重，脈沉而細者，宜四君子加高良薑、白芍藥。四君子四味各一兩，芍藥、良薑各五錢，同前煎法服。吐瀉霍亂，四肢拘急，脈沉而遲者，宜四君子湯加姜附厚朴湯，四君子四味各一兩，生薑、附子、厚朴炮製，各三錢，同前煎服。吐瀉轉筋，四肢厥冷，脈微緩者，宜建中加附子當歸湯。
桂枝（一兩），當歸（二錢），芍藥（二兩），粉草（五錢），飴糖（半升），生薑（一兩），附子（炮，三錢），大棗（六枚）
同前煎服。吐後轉筋，木瓜一味煎服良。