《赤水玄珠》~ 第十五卷 (3)
第十五卷 (3)
1. 雜方
治小便閉，用大田螺，生去殼，搗細，封臍上即通。
治傷寒後小便不通，生薑八九塊，杵碎，水十餘碗，麻布五六尺，同煎數沸，用桶盛，候可通手以布頻熨小腹，良久，恰用紅豆末一錢，江茶二錢，井花水調服，神效，小便如注。
《本事方》治小便難，小腹脹急，不速治即死。
蔥白一斤，細切，炒令熱，以帕子裹，分作兩處，更替熨臍下即通。
聖通方，治小便難，腹滿悶，不急療即死。
秦艽（一兩，去蘆）
以水一大碗，煎七分，食分二服，服之瘥。
《濟世方》治小便不通。杏仁二十一枚，研碎，水調，分作二服，效。
《千金方》治婦人卒不得小便。用紫菀末，以井水調服三撮便通，如小便血，五撮立止。
灸小便淋澀法，炒鹽不拘多少，熱填滿病人臍中，是神闕穴也，卻用著頭大艾炷，灸七壯良驗。或灸三陰交穴。
又法，治小水秘澀。豬膽連汁籠套玉莖，小刻，汁入即通。婦人用藥末貯袋子，安入玉戶中必通。
《玄珠經》云：陰陽關格，前後不通，利小水自行，中有轉胞之症，諸藥不效，無救則脹滿悶亂而死。曾以甘遂末，水調敷臍上，內以甘草節湯飲之，藥汁至臍，二藥相反，而胞自轉，小水來如湧泉，此救急良方。
一法，治小便不通，諸藥無效。或轉胞至死。
用豬尿胞一個，底頭出個小竅，用翎筒通過。放在竅內，根底細線系定，翎筒口子細杖子堵定，上用蠟封，尿胞口頭吹滿氣七分，系定了，再用手捻定翎筒根頭，放了黃蠟，堵塞其翎筒，放在小便頭，放開翎筒根頭手，其氣透入里，自然小便下，神效。
瓜蔞散，治腹脹，小便不通。
瓜蔞仁，不拘多少，為末，每服三錢，溫酒調下，如不能食酒，米飲下，以通為度。
葵子散，治小便不通。
雞蘇散，治小便不通。
雞蘇（一握），生地，通草（各四兩），滑石，石葦（炒，去毛。各一兩），冬葵子（一兩半）
以水六碗，煎至三碗，分三服，空心進一服，約人行五里路又進一服。一方加榆莢、黃芩、車前子。
治小便不通垂死者。玄明粉一兩，淡竹葉三十片，燈心五分，煎湯徐徐調下即通。
王海藏云：脬轉小便不通，非膀胱小腸厥陰之氣也。蓋因強力房事，或過忍小便，以致此疾，非可利之藥所能利之。法當治氣，宜以，沉香湯，主之。
2. 癃門
生生子曰：癃，罷也。下元罷憊，而氣餒弱不能施化，故小便淋瀝點滴而下，是又稱為淋也。
陳無擇曰：淋，古謂為之癃，名稱不同也。癃者，罷也。淋者，滴也。古方皆云：腎氣鬱，致小腸膀胱不利。復有冷淋、濕淋、熱淋等，屬外所因。既言心腎氣鬱與驚思恐憂，即內所因。況飲啖冷熱，房失勞役，及乘急忍溺，多致此病，豈非不內外因也。大率有五：曰冷、曰熱、曰膏、曰血、曰石，五種不同，皆以氣為本。
嚴氏曰：五淋，氣、石、血、膏、勞是也。氣淋為病，小便澀，常有餘瀝。石淋莖中痛，尿不得卒出。膏淋，尿似膏出。勞淋，勞倦即發，痛引氣衝。血淋，遇熱即發，甚則溺血。候其鼻頭色黃者小便難也。大抵此症，多由心腎不交，積蘊熱毒，或酒後房勞，服食熱燥，七情鬱結所致。癃閉、淋閉為病，皆一類也。
張子和曰：世人多為服金石燥熱之劑得之。常見農家有此症，豈是服金石之人也。大抵是膀胱蓄熱而成此疾。如湯瓶久在火中煮，瓶底白鹼而不能去，沙石淋之症，與此理同。劉宗厚曰：此譬極當。《內經》云：小腹熱，溲出白液。亦甚似之也。
東垣曰：凡小便癃閉，閉是無陰而陽氣不化也。凡利小便之藥，皆淡味滲泄為陽，止是氣藥，陽中之陰，非北方寒水，陰中之陰所化者也。此乃奉養太過，膏粱積熱，損北方之陰，腎水不足，膀胱腎之室，久而乾涸，小便不化，火又逆上而為嘔噦，非膈上所生也。獨為關，非格病也。
潔古云：熱在下焦，填塞不便，是治關格之法。因治王善夫病小便不通，漸成中滿，腹大，堅硬如石，壅塞之極，腿腳腫脹，破裂出黃水，雙睛突出，晝夜不得眠，飲食不下，苦痛不可名狀，求予治之。因問受病之始，知病不渴，近苦嘔噦，眾醫皆用治中滿，利小便，滲淡之藥。
急難措手，乃辭歸，從夜至旦，耿耿不寐。窮究其理，記《素問》有云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。此病小便癃閉，是無陰則陽無以化也。今病者內關外格之症悉具，死在旦夕，但治下焦可愈。隨處以北方寒水所化，大苦寒之氣味俱陰者，黃柏、知母為君，桂為引，名曰滋腎丸。
沸湯下二百丸，少頃，前陰如刀刺火燒之痛，溺出如湧泉，臥具皆濕，床下成流，顧盼之間，腫脹消散。予驚喜曰：大哉聖人之言，豈可不遍覽而執一者也。其症小便閉塞而不渴，時見煩躁者是也，凡諸病在下焦皆不渴也。
《千金方》，治小便淋痛，以杜牛膝，以酒煮服。
《肘後方》，以杜牛膝根莖葉，酒煮服。治小便不利，莖中痛欲死。及治婦人血結堅痛如神，蓋牛膝治淋之聖藥也。但虛人當用補藥監治之耳。
仲景云：淋家不可發汗，發汗則便血。
《寶鑑》曰：痹論云：胞痹者，小腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。夫膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉。今風寒濕邪客於胞中，則氣不能化出，故胞滿而水道不通，其症小腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便。以足太陽經其直行者，上交額，下入絡腦氣，下灌於鼻竅，則為清涕也。
劉宗厚曰：按此則知淋閉有寒熱之殊，大抵人之所稟，虛實受病不同，宜參脈理分治。
方古庵云：淋症其感不一，或因房勞、厚味、醇酒、忿怒所致。夫房勞者，陰虛火動也。忿怒者，氣動生火也。醇酒厚味者，釀成濕熱也。積熱既久，熱結下焦，所以小便淋瀝，欲去不去，不去又來，而痛不可忍者。初則熱淋、血淋，久則煎熬水液，稠濁如膏、如沙、如石也。
諸方中類多散熱利小便，而於開鬱、行氣、破血、滋陰，蓋少焉。若夫散熱利小便，只能治熱淋、血淋而已。其膏淋、沙淋、石淋三者，必須開鬱行氣，破血滋陰方可也。古方用鬱金、琥珀開鬱藥也。用青皮、木香行氣藥也。用蒲黃、牛膝破血藥也。用黃柏、地黃滋陰藥也。
東垣用藥凡例：小腹痛用青皮、黃柏。夫青皮疏肝，黃柏滋腎，緣小腹、小便，乃肝腎之部位也。學者不可不知。
【治熱之劑】
火府丹，治心經熱，小便澀，及治五淋，臍下滿痛。
煉蜜，杵丸，梧子大，每二十丸，木通煎湯下。
導赤散，治心蘊虛熱，小便赤澀，或成淋痛。
生地，甘草，木通
加竹葉，水煎服。
車前子散，治諸淋，小便痛不可忍。
分二帖，水煎服。
地膚子湯，治諸病後，體虛觸熱，熱結下焦。小便赤澀，多起少出，莖痛如刺，或尿血。
地膚子，豬苓，知母，黃芩，海藻，通草，瞿麥，枳實，升麻，葵子（各等分）
姜三片，水煎服。
立效散，治下焦結熱，小便淋閉作痛，有時尿血。
甘草（炙，三兩），瞿麥（一兩），山梔仁（炒，五錢）
每一兩，姜三片，蔥白三根，燈心三十根，水煎服。
通草湯，治諸淋。
通草，葵子，茅根，蒲黃，當歸，王不留行，桃膠，瞿麥，滑石（各一兩），甘草（五錢）
每一兩，姜五片，水煎服。
石韋散，治膀胱有熱，淋瀝不去，臍腹急痛，蓄作有時，勞役即發，或尿如豆汁，或出沙石，並治。
芍藥，白朮，滑石，葵子，木通，瞿麥（各二兩），當歸，甘草，王不留行（各一兩），石韋（去毛，二兩）
為末，每服二錢，空心，小麥湯調下。
五淋散，腎氣不足，膀胱有熱，水道不通，淋瀝不出，或如膏、如沙、如石、如豆汁，並治之。
赤芍藥，山梔仁（各十兩），當歸，甘草（生。各五兩），條芩（三兩），赤茯苓（六兩）
每服七八錢，水煎。
八正散，治大人、小兒心經蘊熱，臟腑閉結，小便赤澀，癃閉不通，熱淋、血淋、膏淋、沙淋、石淋，並皆治之。
車前子，瞿麥，萹蓄，滑石，甘草，山梔，大黃（麵包煨），木通（各等分）
每服五七錢，入燈心十莖，煎至六分，食前服。
又方，治諸淋。
四苓散（二錢），益元散，山梔子（各一錢），燈心（三十根），水煎服。
又方，益元散加車前子末一錢，或加阿膠一錢。
石韋飲，治小便不利，莖中痛。
石韋（去毛），冬葵子（各二兩），瞿麥（一兩），滑石（五兩），車前子（三兩）
為末，每服二錢，日三服，熟水下。
葵花湯，治小便淋澀。
葵花根洗淨，搗碎，水煎服。
又方，治沙淋。
車前草搗汁，半碗，入蜜一兩，懸井中，五更取起，溫服。若是沙淋、石淋，則以煅寒水石為末，調服。如治白淋用沙糖。
治淋閉，莖中作痛，神效方。
石韋，滑石，瞿麥，萹蓄，木通，冬葵子，王不留行，地膚草（各等分）
為末，每服三錢，白湯調下。
一方，治淋及尿血立效。
旱蓮草、車前草同取汁，每服半碗。
一方，治淋痛及尿血。
治石淋方
杜牛膝搗碎，水五碗，煎至一碗，去渣，入麝香少許，調服效。
一方，治沙淋。
石首魚腦骨（五對，火煅），滑石（五錢）
為末，分二服，煎木通湯調下，連服數劑，看沙盡止藥。
海金沙散，治膏淋。
海金沙，滑石末（各一兩），甘草（二錢半）
為末，每二錢，麥冬湯調服。燈心湯亦可。一方加木通、瞿麥穗、通草、杏仁。
鹿角霜丸，治同上。
鹿角霜，白茯苓，秋石（各等分）
為末，麵糊丸，梧子大，每五十丸，米湯送下。
大海金沙散，治小便淋瀝，及下焦濕熱不施化，或五種淋疾，癃閉不通。
海金沙（研），木通，瞿麥穗，滑石，通草（各半兩），杏仁（去皮尖，一兩）
每五錢入燈心二十根，水煎服。
牛膝膏，治死血作淋。
牛膝（四兩，去蘆，酒洗一宿），桃仁（一兩，去皮尖，炒），當歸尾（二兩，酒洗），赤芍藥（一兩半），生地（一兩半，酒洗），川芎（五錢）
用水，以炭火慢熬至二盅，入麝少許，分作四服，空心服。如夏月用涼水換，此膏不壞。
滋陰降火湯，治火燥、血少，氣不得降而淋。
當歸，黃柏（鹽炒。各一錢半），知母，牛膝，生地（各一錢），白芍（一錢二分），甘草梢，木通（各八分）
水煎，食前服。
《靈苑》，透膈散，治五種淋疾，氣淋，熱淋，勞淋，石淋，及小便不通至甚者。
硝石（一兩，雪白者，為末）
每服二錢，各依湯使服。如勞倦虛損，小便不出，小腹急痛，葵子煎湯下。通後，更須服補虛丸藥。如血淋，小便不出，時下血疼痛，並用冷水調下。如氣淋，小腹滿急，尿後常有餘瀝，木通煎湯下。如石淋，莖內痛，尿不能出，內引小腹膨脹急痛，尿下砂石，令人悶絕，將藥末先入銚子內，隔紙炒至紙焦為度，再研，令細，溫水調下。如小便不通，小麥湯下。
卒患諸淋，並以冷水調下。以上並空心，先調藥消散如水，即服之，更以湯使送下，凡服藥未效者，服此立愈。
靈苑湯，治卒患諸淋，遺溺不止，小便赤澀疼痛。
三葉酸漿草取嫩者，搗汁一合，酒一合，攪勻，空心服之，立通。酸漿草即布穀飯。
一方，治血石淋。
羅太無，石燕丸，治石淋，多因憂鬱，氣注下焦，將所食鹼物結成砂石，小便慘痛不可忍。必俟砂石出而後小便通。
石燕（燒赤，水中淬三次，研，水飛過），滑石，石韋（去毛），瞿麥穗（各一兩）
為末，糊丸，梧子大，煎燈心瞿麥湯吞下十丸，一日三服。
葛粉丸，治男女淋病，疼痛，效速，勿輕忽之。
沙糖。（《本草》云：治心肺大腸熱），葛粉
和丸，梧子大，井花水開一二丸。
《斗門方》治五淋，苧麻根兩莖，打碎，水煎，頓服，大妙。（丹溪云：苧根補陰行滯血。）
治石淋方
螻蛄一枚，鹽二兩，用於新瓦上鋪蓋焙乾，研末，溫酒調下一錢匕，服下即愈。
白薇散，治熱淋，血淋。
一方，治血淋，諸熱淋。
山茵陳，淡竹葉，木通，山梔，滑石，甘草，豬苓，瞿麥
每服五七錢，加燈心，煎服。大便秘加大黃。
二神散，治諸淋急痛。
海金沙（七錢半），滑石（五錢）
為末，每服二錢，木通、麥冬、車前草煎湯，入蜜少許，調下。
治淋閉便濁神方
共用酒三碗，煎至一碗，空心服，三服全愈。又治下疳如神，五帖後疳愈，再不發他瘡毒。
腎瀝湯治胞痹，小便不利，小腹急。
麥冬，木通，桔梗，桑白皮，杜仲（炒），犀角屑，五加皮（各一錢），赤芍（五分）
《濟生》，木通散，小便不通，小腹痛不可忍。
木通，滑石（各一兩），黑醜（頭末，五錢）
每服五錢，燈心十莖，蔥白一莖，水煎服。
【治氣開鬱之劑】
芍藥檳榔散，治五淋。
赤芍藥（一兩），檳榔（一枚，麵包煨）
為末，每服一錢匕，空心，白湯調下。
丹溪生氣藥。
砂仁（三錢），海金沙，紅曲，檀香（各二錢），白豆仁，木香，丁香（各一錢）
分五帖，研桃仁十四枚，入氣藥。
治諸般沙石淋。
琥珀三錢，研細末，空心，用蔥白頭煎濃湯調下，無問諸般淋疾，一二服神效。（《本草》云：琥珀消汙血極驗。）
通秘散，治血淋，痛不可忍。
沉香散，治氣淋疼，此多因五內鬱結，氣不舒行，陰滯於陽，而致壅滯，小腹脹滿，便溺不通。
沉香，石韋，滑石，當歸，王不留行（各五錢），葵子，芍藥（各七錢半），甘草，陳皮，木香，青皮（各二錢半）
為末，每服三錢，煎大麥湯下。
治卒淋急痛方
益元散（二錢），茴香（一錢，微炒黃），木香，檳榔（各二分半）
上為末，水調服。
琥珀散，治五淋砂石淋。
滑石，琥珀（各一兩），木通，當歸，木香，鬱金，萹蓄（各五錢）
為末，每五錢，以蘆葦葉煎湯調服。如無蘆葦葉，以竹葉煎湯送下。
一方，治同上。
二味分作七貼，用水煎，一日三服。
治肝經氣滯蘊熱，小便淋痛方。
甘草梢子（五錢），青皮，黃柏，澤瀉（各一錢），水煎服效。
【補氣血之劑】
丹溪治朱郎小便淋痛，脈大，右澀。此為勞傷經血，勿作淋。治可補血、行肝經滯血，自愈。
生地，當歸，赤芍（各一錢），川芎，條芩，甘草梢（各三分），陳皮，木通（各五分），黃柏（炒，二分），紅花（一分），杜牛膝（一錢）
上以桃仁泥研滑石同煎，待淋病退，減桃仁、滑石、杜牛膝、木通，入川牛膝代木通，分兩倍之。
氣虛者，八物湯加杜牛膝、黃芩煎服。
老人氣虛亦能淋，參朮中加木通、山梔。
治勞苦傷血，脈沉而大，下焦蘊結而淋。
人參，歸尾，白芍，香附（各五錢），條芩（三錢），木通（三錢），山梔仁（炒，三錢半），黃耆，甘草梢（生。各五分）
分四帖，煎杜牛膝湯，煎服。
茯苓琥珀湯，小便澀，莖中痛不可忍，相引脅下痛。
川楝子（去核，炒），甘草（生。各一錢），人參（五分），茯苓（四分），琥珀，當歸梢，澤瀉，柴胡（各三分），玄胡索（七分）
水煎服，數服效。
六味地黃丸，治久淋陰虛者。
清心連子飲，治上盛下虛，心火炎上，口舌咽乾，煩渴微熱，小便赤澀，或欲成淋，並治之。
黃耆（蜜炙），石蓮肉，赤茯苓，人參（各七錢半），甘草（炙），車前子，地骨皮，麥門冬，黃芩（各五分）
每服七八錢，水煎，溫服。發熱加薄荷、柴胡。
治氣虛脾虛消渴淋濁。
人參，滑石（各一錢），白朮（一錢半），赤茯苓，澤瀉（各七分），麥門冬，甘草（各五分），竹葉（三十片），加燈心二十根，水煎服。
【治寒之劑】
《千金》，茯苓丸，治胞痹，小便內痛。
赤茯苓，防風，細辛，白朮，澤瀉（各五錢），紫菀，天花粉，牛膝，黃耆，芍藥，甘草（炙。各三錢），山藥，山茱萸肉，獨活，半夏（各一錢），附子（炮），官桂（各二錢）
煉蜜丸，梧子大，每服五六十丸，空心溫酒下。
腎著湯，治胞痹，小便不通。
赤茯苓，白朮（各四兩），甘草（炙，三兩），乾薑（炮，一兩）
每服五七錢，水煎，一日三服。
巴戟丸，治胞痹，臍腹痛，小便不利。
巴戟（去心，一兩半），桑螵蛸（麩炒），遠志（去心），生地，黃山藥，附子（炮），肉蓯蓉（酒浸），續斷（各一兩），杜仲（炒），鹿茸（酥炙），石斛，菟絲子，五味子，山茱萸，官桂，龍骨（各三錢）
煉蜜丸，梧子大，空心，溫酒下三十丸。
《三因》，生附散，治淋而脈沉微，小便秘澀，數起不通，竅中痛。
瞿麥，木通，半夏（各一兩半），滑石（五錢），附子（五錢）
每二錢，生薑三片，燈心二十莖，蜜半匙，水煎，食前服。