孫一奎

《赤水玄珠》~ 第十五卷 (4)

1. 淋閉餘論

生生子曰：淋閉一證，《玉機微義》闡述詳盡，極當檢閱。如劉河間之熱，羅知悌之寒，張潔古分在氣、在血之異，嚴用和之五淋，陳無擇之三因，朱彥修之痰積死血，劉宗厚之腎虛火熾。述《素問》、《靈樞》、《脈經》之要旨，門分類析，甚便後學。惟婦人治法尚略，顧今時婦人患此頗多，鮮獲奇效。

緣由未得其真括也。考之經曰：肝主小便淋溲，婦人經未絕年，皆厥陰肝經用事，肝主謀慮者也。婦人之性，多於偏鄙，鬱而不決，氣道因澀，郁久成火，凝滯濁液，漸結成粒，名曰砂石淋是也。今之治淋者，動手輒用五苓、八正之類，皆淡滲利竅之劑，於病未嘗遠也，而底績不樹何耶？殊不知淡滲，皆在天之陽也，但能利肺氣，是氣降而水利矣，非治有形之陰病也。腎乃肺之子也，淡滲過劑，腎氣奪矣，陰血日虧，鬱火日熾。

經曰：無陽則陰無以化，無陰則陽無以生。淡滲皆泄氣而損血者，血損則竅愈澀，澀則病劇，治當開鬱火，養陰血，兼之以導氣之藥。經曰：壯者氣行則愈。陰血旺，氣道滑，病自瘳矣。正如河涸舟黏，縱用力多，未若決水為易也，學者其可忽諸。

丹溪牛膝膏加鬱金以開鬱，山梔以降火，生地以補陰，琥珀以導氣利竅則愈矣。

2. 遺溺門

生生子曰：按遺溺，遺失也。睡夢中遺失，醒而後覺，童稚多有此，大人少有也。夫童稚陽氣尚微，不甚約束，好動而魂遊，故夜多遺失也。古方多用暖藥，乃溫養陽氣之意。經謂虛則遺溺。又曰：不約為遺溺，從可知矣。曾見數人二三十歲，仍遺失不止，後皆無子，得非下元虛寒所致歟！

東垣曰：小便遺失者，肺金虛也。宜安臥養氣，禁勞役，以黃耆、人參之類補之。不愈，當責有熱，加黃柏、生地。又曰：立夏前誤用白虎湯過多致遺溺者，宜溫藥升陽以解之。

《甲乙經》云：肺脈不足以息，卒遺失無度。

《原病式》云：遺尿不禁者，是熱甚客於腎部，干於足厥陰之經，廷孔鬱結極甚，而氣不能宣通，則痿痹而神無所用，故液滲入膀胱，而旋溺遺失，不能收禁也。

丹溪嘗治一男子遺溺不覺，脈洪大盛，以黃柏、知母、杜牛膝為君，青皮、甘草為臣，木香為佐，桂些小為反佐，服數帖大效。此法與《千金翼》白薇散，皆治熱甚廷孔鬱結，神無所用，不能收禁之意也。

生生子曰：按劉河間、丹溪、《千金翼方》有認為熱者，必以脈症相參看治，庶無偏熱偏寒之弊。予前論寒者，以大概而言也。諸病皆有寒熱、虛實，多有始同終異。故治法不能執一而無權也。

桑螵蛸散，治遺溺。

桑螵蛸酒炒，為末，薑湯調下二錢。

雞內金散，治溺床失禁。

雞䏶胵一具，即雞肫內黃皮，並腸，洗淨，燒存性，男用雌，女用雄，研為末，每二錢，酒服妙。

大人遺溺不知，薔薇根細研，酒下。

雞腸草湯，治小便不禁，或睡中遺出不覺。

雞腸草（一兩），牡蠣粉（三錢），龍骨，麥冬，白茯苓，桑螵蛸（各五錢）

每服三錢，棗一枚，去核，煎服。

一方，治同上。

補骨脂炒為末，黃柏煎湯調下。

又方，治同上。

桂皮末、雄雞肝，等分，搗丸，如小豆大，溫水下。

治小兒夢中遺尿。苡米仁一合，去心不去殼，敲碎，入鹽一小撮，同炒黃色，水煎，空心服之效。

縮泉丸，治小兒遺尿，脬氣不足，小便頻多。

烏藥、益智仁去殼，鹽水泡，等分，為末，酒煮山藥糊為丸，空心，鹽湯下二錢。

又方，治同上。

烏藥，益智仁（各五錢），桑螵蛸（一兩）

為末，空心，鹽湯調下二錢，效。

治遺尿方

白茯苓，牡蠣（醋煅），桑螵蛸（各五錢），龍骨，桂（各三錢）

為末，以雞腸一具，燒存性，為末，和勻，空心，白湯調下一錢。

禁方，治遺溺。

阿膠（炒），牡蠣（煅），鹿茸（酒炙），桑螵蛸（酒炙）

各等分，為末，糯米為丸，梧子大，每五十丸，空心，酒下。

治遺溺淋瀝。

桑螵蛸（炙焦），龍骨（等分）

為末，每二錢，空心，鹽湯下。

《千金翼》，白薇散，治尿出不知時。

白薇，白芍藥（等分）

為末，溫酒下方寸匕，日三服。

《濟世方》，神芎導水丸，治遺尿有實熱者。每百丸，空心白湯下，若一服得大便利，止後服。此謂淫氣遺溺，痹聚在腎。痹，謂氣不宣通也。

雞腸散，腎與膀胱虛冷，不能約制，故遺尿失禁，或睡自出。

肉桂，龍骨（各一錢半），白茯苓，桑螵蛸，牡蠣粉（各三錢），雞腸（一具）

分二帖，水煎，姜三片，棗二枚，空心溫服。