《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之一 (3)
卷之一 (3)
1. 三陰治法總要
三陰病，其證有二。一者病發於三陽，不時解表，以致邪熱傳入於裡。雖云陰分，病屬於熱，糞結宜下，腹滿不可按宜下，有燥糞協熱下利宜下。腹痛下利，宜芍藥、黃芩、炙甘草以和之。如便膿血，即加滑石、黃連，佐以升麻、乾葛。如邪雖入里，糞猶未結，宜清其熱。
白話文：
三陰病有兩種情況：
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一種情況是疾病從三陽經開始，沒有及時發散表邪，導致邪熱進入裡層。雖然稱為陰證，但疾病本質上屬於熱證，此時有大便結、腹滿按痛宜攻下的情況，有乾燥大便併發熱性腹瀉宜攻下。腹痛腹瀉宜用芍藥、黃芩、炙甘草調和。如果有膿血便，則加滑石、黃連，佐以升麻、乾葛。
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另一種情況是邪氣雖已入裡，但大便仍未結，宜清熱。
渴者用白虎湯、竹葉石膏湯；不渴或心下痞者，宜黃連、黃芩、芍藥、枳殼、麥冬、栝蔞輩以清之。或邪未結於下焦，少腹不堅痛，而誤用芒硝以伐真陰，洞泄不已，元氣將脫，宜用人參、白朮、炙甘草、大棗、乾薑、芍藥，大劑與之；不止，佐以升提，升麻、葛根、柴胡之類。
白話文：
口渴的人使用白虎湯或竹葉石膏湯。不口渴或心窩脹滿的人，宜用黃連、黃芩、芍藥、枳殼、麥冬、栝蔞等藥物清熱。或者邪氣尚未停留在下焦，小腹不堅硬疼痛，卻錯誤地使用了芒硝來洩去體內的陰液，導致腹瀉不止，元氣將要脫離，應使用人參、白朮、炙甘草、大棗、乾薑、芍藥等藥物，大劑量服用。如果腹瀉不止，可以加入升提類藥物，如升麻、葛根、柴胡等。
若從無陽邪表證，從不頭疼、發熱，寒邪直中陰經，此必元氣素虛之人，或在極北高寒之地，始有是證。法宜溫補以接其陽，附子、人參、乾薑、官桂，大劑與之。陽回寒退，即以平補之劑調之。勿過用桂、附，以防其毒。三陰各經見證，悉從仲景《傷寒論》法治之。如少陰咽痛，咽中生瘡，聲不出，用苦酒湯，到咽即效。故知古人立法，非今人可及也。
白話文：
如果沒有陽氣外的表症，一直不頭痛、發燒，那麼寒氣直接侵入了陰經，這種情況一定是元氣本來就虛弱的人，或者是在極其寒冷的北方，才會出現。治療方法應該溫補來扶助陽氣，大劑量服用附子、人參、乾薑、官桂。陽氣恢復，寒氣退去，就用平補的藥方來調理。不要過度使用桂枝、附子，以免中毒。三陰經各種證狀，都按照仲景《傷寒論》的方法治療。例如少陰咽痛，喉嚨生瘡，發不出聲音，可以使用苦酒湯，喝到咽喉就會見效。可見古代的醫學家制定醫療方法，不是現代人可以達到的境界。
2. 春溫夏熱病大法
冬傷於寒，至春變為溫病，大都頭疼、發熱，或渴或不渴。三陽證俱。然亦間有先微寒，後即發熱者，大抵發熱其常也。藥用辛溫，佐以辛寒，以解表邪。太陽宜羌活湯。陽明宜白虎湯；無汗不嘔者，間用葛根湯。少陽往來寒熱等證，不可汗、吐、下，宜和解，小柴胡湯。渴者去半夏，加栝蔞根；耳聾熱盛，去人參，加麥冬、知母、栝蔞根，渴亦加之。
白話文：
冬季受寒，到了春天就會轉變成溫熱性的疾病，大多症狀為頭痛、發燒，有時會口渴，有時不會。會出現三陽徵狀。不過偶爾也會先有輕微寒意，接著才發燒，但發燒通常是常見的現象。用藥以辛溫藥為主，搭配辛寒藥，以解除表面的邪氣。太陽病證宜用羌活湯。陽明病證宜用白虎湯；沒有出汗、嘔吐者，偶爾可以用葛根湯。少陽病證有寒熱往來等症狀，不宜發汗、催吐、瀉下，宜用和解的方法，可用小柴胡湯。口渴者去除半夏，加上栝蔞根；耳鳴發燒嚴重者，去除人參，加上麥冬、知母、栝蔞根，口渴者也可加上這些藥材。
至夏變為熱病，其表證大約與春溫同，但熱比於溫則邪氣更烈耳。解表用白虎湯、竹葉石膏湯。有太陽證則加羌活；有少陽證則加柴胡、黃芩。如發斑，白虎湯、竹葉石膏湯加玄參、梔子、桔梗、鼠黏、連翹、大青、小青、青黛，大劑與之。二證若大便秘，宜按之。其邪已結於內，便硬，宜察邪結中焦，小承氣湯、調胃承氣下之。
白話文：
到了夏天天氣轉熱，會產生熱性疾病。其表證和春天的溫病大致相同，但熱氣比溫氣更盛。治療時可使用白虎湯或竹葉石膏湯來解表。如果有太陽證，則加羌活；如果有少陽證，則加柴胡和黃芩。如果出現斑疹，則在白虎湯或竹葉石膏湯中加入玄參、梔子、桔梗、鼠黏子、連翹、大青葉、小青葉、青黛，大量服用。如果兩種類型的熱病都伴有大便不通，應按壓腹部檢查。如果病邪已經積聚在體內，大便堅硬，應判斷病邪聚集在中焦，使用小承氣湯或調胃承氣湯來瀉下。
邪結下焦，少腹堅痛，始用大承氣湯下之。
傷寒、溫疫，其不可治及難治者，皆屬下元虛。
傷寒、溫疫，三陽證中，往往多帶陽明者，以手陽明經屬大腸，與肺為表裡，同開竅於鼻；足陽明經屬胃，與脾為表裡，同開竅於口。凡邪氣之入，必從口鼻，故兼陽明證者獨多。
白話文：
在傷寒和溫疫疾病中，出現三陽經症狀的同時，常常會合併陽明經的症狀。這是因為手陽明經與大腸相通，與肺相表裡，都開竅於鼻子；足陽明經與胃相通，與脾相表裡，都開竅於嘴巴。所有外來的邪氣，必定會通過口鼻進入體內，因此會同時出現陽明經的症狀。
邪在三陽，法宜速逐，遲則胃爛發斑。或入於裡，則屬三陰。邪熱熾者，令陰水枯竭，於法不治矣。此治之後時之過也。
白話文：
毒邪侵犯三陽經，必須迅速驅逐，否則會導致胃腸潰爛出血。如果邪毒侵入內在，則屬三陰經。邪熱熾盛，會使得陰津耗竭，到那個時候就無法治療了。這是因為治療不適時導致的。
近代醫師鹵莽，既不明傷寒治法，又不識雜證類傷寒，往往妄投汗、下之藥，以致虛人元氣，變證叢生。元氣本虛之人，未有不因之而斃者矣。戒之哉！汗、下之藥，焉可嘗試也？
白話文：
現代醫師魯莽行事，既不懂治療傷寒的方法，也不認得類似傷寒的雜症。常常隨意投用發汗、瀉下的藥物，結果虛耗了人體元氣，引發各種變證。元氣本來就虛弱的人，沒有因這種治療而致命的嗎？謹慎啊！發汗、瀉下的藥物，哪能隨便試用呢？
時氣傷寒，除陰症不可服。
苦參（一兩），水、酒各一碗，煎八分；重者，水、醋各半服之。一汗而愈。不論傷寒久近，立效。《本草》云：天行尤良。
白話文：
使用苦參（一兩），加水和酒各一碗，煎煮至剩下八分之一。症狀較嚴重者，可使用水和醋各半煎服。服用後發汗即可痊癒。無論傷寒持續時間長短，立竿見影。《本草綱目》中記載：對流行性感冒尤其有效。
史鶴亭太史，丁亥春患瘟疫，頭痛，身熱，口渴，吐白沫，晝夜不休。醫師誤謂太史初罷官歸，妄投解鬱行氣藥，不效；又投以四物湯，益甚。諸醫謝去，謂公必死。遣使迎仲淳至，病二十餘日矣，家人具以前方告。仲淳曰：誤也。瘟疫者，非時不正傷寒之謂，發於春故謂瘟疫。
白話文：
清朝翰林史鶴亭，在戊子年春天患上瘟疫，出現頭痛、發燒、口渴、吐出白色泡沫等症狀，而且日夜發作不止。大夫誤以為史鶴亭剛辭官回家，擅自給他開瞭解鬱行氣的藥物，但沒有效果；後來又讓他服用四物湯，病情反而加重。諸位大夫都束手無策，離開了，認為史鶴亭必死無疑。史鶴亭家人派人請仲淳過來，此時史鶴亭已經生病二十多天了，家人把之前開的藥方都告訴了仲淳。仲淳說：開錯藥了。瘟疫，不是一般的傷寒病，而是春季發作的傷寒病，所以叫做瘟疫。
不解表，又不下，使熱邪彌留腸胃間，幸元氣未盡，故不死。亟索淡豆豉約二合許，（炒香）。麥門冬兩許，知母數錢，石膏兩許。一劑，大汗而解。時大便尚未通，太史問故？仲淳曰：昨汗如雨，邪盡矣。第久病津液未回，故大便不通，此腸胃燥，非有邪也。令日食甘蔗二三株，兼多飲麥門冬湯。
白話文：
沒有讓表邪通過毛孔發散出去，也沒有讓邪氣隨著下焦排出，導致熱邪滯留在腸胃之間。幸好元氣還未完全耗盡，所以沒有死去。趕緊找來淡大豆豉約兩合（炒香），麥門冬兩合，知母幾錢，石膏兩合。一副藥下去，大汗淋漓，邪氣散去。此時大便仍然不通，太史問這是什麼原因？仲淳回答說：昨天的汗水像雨水一樣多，邪氣已經全部排除乾淨了。只是因為久病津液尚未恢復，所以大便不通。這是腸胃乾燥，不是邪氣仍在體內。現在每天吃兩三根甘蔗，同時多喝麥門冬湯。
不三日，去燥糞六十餘塊而愈。
章衡陽銓部患熱病，病在陽明，頭痛，壯熱，渴甚且嘔，鼻乾燥，不得眠，診其脈洪大而實。仲淳故問醫師，醫師曰：陽明證也。曰：然。問所投藥，曰：葛根湯。仲淳曰：非也。曰：葛根湯非陽明經藥乎？曰：陽明之藥，表劑有二：一為葛根湯，一為白虎湯。不嘔吐而解表，用葛根湯。
白話文：
章衡陽銓部感染了熱病，病症在陽明經，主要是頭痛、高燒、口渴甚至嘔吐、鼻腔乾燥，無法入睡。醫師診脈後發現他的脈搏洪大有力。仲淳特意詢問醫師，醫師回答道：「這是陽明經的病症。」仲淳說：「是的。」接著詢問醫師開了什麼藥，醫師說：「葛根湯。」仲淳說：「不對。」醫師問道：「葛根湯不是陽明經的藥方嗎？」仲淳回答：「陽明經的藥方中，解表劑有兩種：一種是葛根湯，一種是白虎湯。如果沒有嘔吐的症狀需要解表，就使用葛根湯。」
今吐甚，是陽明之氣逆升也，葛根升散，故用之不宜。白虎湯（硬石膏、知母、甘草）。加麥門冬、竹葉，名竹葉石膏湯。石膏辛能解肌，鎮墜能下胃家痰熱；肌解熱散則不嘔，而煩躁壯熱皆解矣。遂用大劑竹葉石膏湯，疏方與之，且戒其仲君曰：虜荊非六十萬人不可，李信二十萬則奔還矣。臨別去，囑曰：斯時投藥，五鼓瘥。
白話文：
現在嘔吐得很厲害，這是陽明經氣逆行上升所致，葛根具有昇散的作用，因此不適合使用。
服用白虎湯（含石膏、知母、甘草），並加入麥門冬、竹葉，稱為竹葉石膏湯。石膏性辛，可以解表散熱，鎮墜能消除胃中的痰熱；表熱消散後就不會嘔吐，煩躁和發熱也會解除。
於是服用大量竹葉石膏湯，疏鬆地開了藥方給他，並告誡他的隨從說：想要攻打荊國，至少需要六十萬人，李信只有二十萬人，肯定會被擊退。在臨別離去時，叮囑他說：這次服藥後，天亮前就會痊癒。
天明投藥，朝餐瘥。已而果然。或謂嘔甚，不用半夏，何也？仲淳曰：半夏有三禁，渴家、汗家、血家是也。病人渴甚而嘔，是陽明熱邪熾甚，劫其津液，故渴；邪火上升，故嘔。半夏辛苦溫而燥，有毒，定非所宜。又疑其不用甘草，何也？曰：嘔家忌甘，仲景法也。
白話文：
天一亮就服用湯藥，早上吃飯時就好了。果然如此。也有人說嘔吐得很厲害，為什麼不用半夏？朱仲淳說：半夏有三個禁忌，口渴、多汗和吐血。病人口渴得很厲害，同時伴有嘔吐，這是陽明經熱邪旺盛，劫奪體內津液，所以口渴；邪火上行，所以嘔吐。半夏乾澀溫熱而有毒，肯定不適合。還有人疑惑他為什麼不用甘草，回答說：嘔吐的人忌用甘味，這是仲景的用藥法規。
高存之鄰人賣腐者，傷寒發噦，兩日夜不醒人事。其子乞方，仲淳問曰：汝父當時曾頭疼、身熱乎？曰：然。曰：曾服汗藥乎？曰：未也。曾吐、下乎？曰：未也。仲淳因索傷寒書檢之，其方類用乾薑、柿蒂、丁香及附子等溫熱之藥，末條僅載白虎湯一方。仲淳思之曰：傷寒頭疼、身熱、口渴，本屬陽明熱邪傳裡，故身涼、發噦，未經汗、吐、下，邪何從而出？第其人年老多作勞，故於白虎湯中加參三錢。二劑立起。
白話文：
高存之的鄰居是賣豆腐的，得了傷寒，兩天兩夜昏迷不醒。他的兒子來乞求方子，仲淳問他：「你父親當時有頭痛、發燒嗎？」兒子回答：「有。」仲淳又問：「有服用發汗藥嗎？」兒子說：「沒有。」仲淳再問：「有嘔吐或腹瀉嗎？」兒子也說：「沒有。」
仲淳於是拿出傷寒書查看，發現方子大多使用乾薑、柿蒂、丁香和附子等溫熱藥物，最後一條才記載了白虎湯一方。仲淳思考後認為：傷寒頭痛、發燒、口渴，本屬於陽明熱邪傳到裡面的緣故，所以身體發冷、嘔吐，沒有經過發汗、嘔吐或腹瀉，邪氣怎麼能出去？但這個人年紀大又勞累，所以在白虎湯中加了三錢參。喝了兩劑，病人馬上就甦醒過來。
於潤父夫人娠九月，患傷寒陽明證，頭疼，壯熱，渴甚，舌上黑苔有刺，勢甚危。仲淳投竹葉石膏湯。索白藥子（醫馬病者）。不得，即以井底泥塗臍上，干則易之。一日夜盡石膏十五兩五錢，病瘳。越六日，產一女，母子並無恙。
白話文：
潤父夫人的太太懷孕九個月時，得了陽明熱症，頭痛、發高燒、非常口渴，舌頭上有刺狀的黑苔，情況十分危急。仲淳醫生使用竹葉石膏湯治療。他還想用白藥子（一種治療馬病的藥物），但沒有找到。於是就用井底泥巴塗在她肚臍上，乾了就換新的。一天一夜，她用了十五兩五錢的石膏，病情就好了。六天後，她生了一個女兒，母女平安。
存之一家人婦傷寒，來乞方。仲淳已疏方與之矣。見其人少年，問曰：若曾病此乎？曰：然。曰：愈幾日而妻病？曰：八九日。曰：曾有房欲否？曰：無之。仲淳故曰：若有房欲，此方能殺人也。其人即置方不取。遂以褲襠、雄鼠糞、麥冬、韭白、柴胡，二劑勢定；更用竹皮湯，二三劑全愈。
白話文：
姚平子得了一場傷寒，頭痛身熱，舌頭上有黃苔，胸悶氣促，過了三四天高燒不退，奄奄一息好像快不行了。一個醫生認為姚平子體質虛弱，久病虛寒嚴重，打算給他開點參片。仲淳喝止他說：「參片一入口就會死人。」於是緊急用大黃（一兩）、栝蔞（兩枚，帶子切片）、黃連、枳實這幾味藥給姚平子瀉下。姚平子家裡人驚疑不定，最後勉強減半用了點大黃。吃了兩劑藥，姚平子就把大便拉通了，高燒也立刻退了，不久就痊癒了。
姚平子傷寒，頭疼，身熱，舌上苔，胸膈飽悶，三四日熱不解，奄奄氣似不屬者。一醫以其體素弱，病久虛甚，意欲投參少許。仲淳叱曰：參一片入口死矣。亟以大黃（一兩），栝蔞（二枚，連子切片），黃連，枳實下之。主人驚疑，不得已減大黃之半。二劑便通，熱立解，遂愈。
張太學璇浦內人，患熱入血室，發狂欲殺人，白下。醫以傷寒治之，煎藥未服。陳錫玄邀仲淳往診。仲淳云：誤矣。覆其藥，投一劑而安。先與童便，繼與涼血行血、安心神藥，遂定。
白話文：
張太學的妻子得了嚴重發燒，熱到得了神志不清的病，發狂想要殺人，眼睛發白。醫生按照傷寒病來治療她，開了藥方但是還沒煎好。陳錫玄邀請仲淳去診治。仲淳說：醫生誤診了。他把醫生開的藥換掉，給她開了一副藥就讓她安定下來了。一開始給她喝童子尿，然後給她開了涼血行血、鎮定安神等藥，她的病情就穩定了。
翁文學具茨，感冒壯熱，舌生黑苔，煩渴，勢甚劇。時稽勳諸昆仲環視揮涕，群醫束手。仲淳以大劑白虎湯，一劑立蘇。或問仲淳，治傷寒有秘法乎？仲淳云：熟讀仲景書，即秘法也。（白虎湯中曾加人參三錢。）
白話文：
翁文學在具茨得了重感冒，發高燒，舌頭上覆著黑色苔垢，口很乾渴，病情非常嚴重。當時稽勳等兄弟圍在他身邊痛哭，眾多醫生都束手無策。仲淳用大劑量的白虎湯，一劑下去就馬上好轉了。有人問仲淳，治療傷寒是否有祕訣？仲淳說：熟讀《傷寒論》，就是祕訣。（在白虎湯中曾經加入了三錢人參。）
四明虞吉卿，因三十外出診，不忌豬肉，兼之好飲，作泄八載矣。忽患傷寒，頭痛如裂，滿面發赤，舌生黑苔，煩躁口渴，時發譫語，兩眼不合者七日，洞泄如注，較前益無度。其尊人虞仰韶年八十二矣，客寓莊斂之處，方得長郎凶問，懷抱甚惡，膝下止此一子，坐待其斃，腸為寸裂。斂之問余曰：此兄不祿，仰韶必繼之。
白話文：
浙江四明的虞吉卿，自從三十歲外出行醫後，就不忌口吃豬肉，又愛喝酒，因此拉肚子八年了。這回突然得了傷寒，頭痛像要裂開一樣，滿臉通紅，舌苔發黑，煩躁口渴，時而說胡話，兩眼無法閉合持續了七天，瀉肚子像水一樣，比以前更加嚴重。他父親虞仰韶已經八十二歲了，寄住在莊斂家。莊斂剛收到他大兒子的噩耗，心情非常沉重，膝下只有一個兒子，眼睜睜地等待兒子死去，腸子都絞痛了。莊斂問我說：這位虞兄不太幸運，恐怕他父親也會接著死去。
即不死，八十二老人，挾重貲而聽其扶櫬東歸，余心安乎？萬一有此，惟有親至鄞耳！余聞其語，為之惻然。急往診，其脈洪大而數。為疏竹葉石膏湯方，因其有腹瀉之病，石膏止用一兩，病初不減。此兄素不謹良，一友疑其虛也，云宜用肉桂、附子。斂之以其言來告。余曰：誠有是理，但余前者按脈，似非此證，豈不數日脈頓變耶？復往視其脈，仍洪大而數。余曰：此時一投桂、附，即發狂登屋，必不救矣。
白話文：
如果他不去世，82歲的老翁帶著大量的錢財聽從家人的建議護送他回東邊老家，我的心能安嗎？萬一真的發生這種情況，我只能親自去鄞縣了！我聽到他的話後，感到十分悲痛。於是急忙前去診察，他的脈象又洪又大並且頻繁。我開了疏竹葉石膏湯的方子，因為他還有腹瀉的毛病，所以石膏只用了1兩。然而病情並沒有好轉。這位老兄一向不注意保養，一位朋友懷疑他虛症，說應該用肉桂、附子。他聽信了他的話，前來告訴我。我說：確實有這樣的道理，但是我前幾天把脈的時候，似乎不是這個癥狀，難道數日之內脈象會突然改變嗎？我再次前去把脈，脈象依然又洪又大並且頻繁。我說：現在如果用桂、附治療，他肯定會發狂爬到屋頂上，肯定救不活了。
一照前方，但加石膏至二兩。斂之曰：得毋與泄瀉有妨乎？余曰：熱邪作祟，此客病也，不治立殆。渠泄瀉已八年，非暴病也。治病須先太甚，急治其邪，徐並其夙恙除之。急進一劑，夜臥遂安，即省人事；再劑而前惡證頓去；不數劑霍然，但瀉未止耳。余為疏脾腎雙補丸方，更加黃連、乾葛、升麻，以痧痢法治之。
白話文：
一開始只加石膏到兩錢。有人認為這樣會加重腹瀉吧？我說：熱邪作怪，這是外來的疾病，如果不立刻治療就會危及生命。他的腹瀉已經八年了，不是突發性疾病。治療疾病必須先解決最嚴重的問題，快速治療邪氣，然後再慢慢調理他長期以來的舊疾。服用了一劑猛藥後，他當晚躺下後就能安睡，意識也恢復了；再服用一劑，之前的不適症狀就全部消失了；服用沒幾劑，病情就大有好轉，只剩腹瀉還沒有止住。我為他開了調理脾腎的補藥丸，再加入黃連、乾葛、升麻，用治療痢疾的方法來治療他的腹瀉。
不一月，瀉竟止。八載沉疴，一旦若失。仰韶耄矣，別余歸老，拜謝垂涕，謂父子得以生還，皆余賜也。
應斂之一莊僕，因受寒發熱，頭痛如裂，兩目俱痛，渾身骨內疼痛，下元尤甚，狀如刀割，不可堪忍，口渴甚，大便日解一次，胸膈飽脹，不得眠，已待斃矣。斂之以其證來告，為疏一方：乾葛（三錢），石膏（一兩半），麥門冬（八錢），知母（三錢半），羌活（二錢半），大栝蔞（半個，連子打碎），枳殼（一錢），桔梗（一錢），竹葉（一百片），河水煎服。四劑而平。
白話文：
應斂家中的僕人，因為受寒而發燒，頭痛得彷彿要裂開，雙眼也疼痛，渾身的骨頭裡都疼，下半身尤其厲害，像刀割一樣，難以忍受。口渴非常，每天大便一次，胸膈脹滿，無法入睡，已經快撐不住了。應斂把僕人的病情告訴了醫生，醫生開了一副方子：
- 乾葛（三錢）
- 石膏（一兩半）
- 麥門冬（八錢）
- 知母（三錢半）
- 羌活（二錢半）
- 大栝蔞（半個，連籽搗碎）
- 枳殼（一錢）
- 桔梗（一錢）
- 竹葉（一百片）
用水煎服。服用四劑後，病情平復了。
此太陽陽明病也。貧人素多作勞，故下體疼痛尤甚。以羌活去太陽之邪；石膏、竹葉、乾葛、知母、麥門冬解陽明之熱；栝蔞、枳殼、桔梗，疏利胸膈之留邪；故遂愈。
白話文：
這是太陽陽明合病。窮人原本多做勞動，所以下半身疼痛特別嚴重。用羌活去除太陽經的邪氣；用石膏、竹葉、乾葛、知母、麥門冬解陽明經的熱氣；用栝蔞、枳殼、桔梗疏通胸膈的積滯邪氣；所以才痊癒了。
一奴傷寒，熱解後，復下血不止。主人以痢藥投之，更甚。仲淳云：此傷寒失汗之餘症也。用地榆、麥門冬、知母、竹葉，以代仲景諸血證藥，遂愈。
白話文：
有一名奴僕得了傷寒，退燒後，又出現腹瀉出血不止的症狀。主人用治療痢疾的藥物給他服用，卻讓情況更嚴重。名醫仲淳說：這是傷寒後出汗不足引起的後遺症。他用地榆、麥門冬、知母和竹葉，代替仲景治療各種血證的藥物，結果病人很快痊癒。
常熟吳見，吳在京邸時，有小青衣患傷寒，愈而復，復而愈，愈而再復，不知其幾。趙文肅公謂仲淳曰：此非兄不能救，他人亦不肯往。仲淳亟馳診之：病人面色黃白，六脈微弱，大便不通，胸中不快，亦不思食。曰：此為傷寒百合壞症之餘邪且退矣。胸中不快，虛而氣壅，非實邪也；不大便者，久病津液枯，氣弱不能送也。
白話文：
常熟的吳見，當時在京城任職。有一位小青衣得了傷寒，好了又復發，復發後又好了，好了又復發，不知道反覆了多少次。趙文肅公對仲淳說：這不是你治不好的緣故，別人也不願意去治。仲淳趕緊去診治：病人的面色發黃發白，六脈微弱，大便不通，胸中感到不舒服，也不想吃東西。仲淳說：這是傷寒百合的餘邪在作祟，正在退去。胸中感到不舒服，是因為身體虛弱，氣機鬱結，不是實邪。大便不通是因為久病津液枯竭，氣虛不能推動大便。
投以人參（五錢），麥門冬（兩許），炒枳殼（八錢）。盡劑立解而瘥。
莊斂之一僕，因傷寒後勞復，發熱，頭痛，腹內作瀉，勢甚危急。余為疏方：山梔仁（四錢），枳實（二錢），豆豉（一兩），川黃連（二錢），乾葛（三錢），調六一散（五錢）服。二劑熱退、瀉止，頭痛亦愈。但不思飲食，為去山梔、枳實、黃連，加鱉甲（四錢），炙甘草（二錢半），麥門冬（五錢）。不數劑而愈。
白話文：
莊斂之一名僕人，因為傷寒後過度勞累復發，發燒、頭痛、腹瀉，情況十分危急。我為他開具了治療方劑：山梔仁（4錢）、枳實（2錢）、豆豉（1兩）、川黃連（2錢）、乾葛（3錢）、調六一散（5錢）。服用兩劑後，熱退、腹瀉停止，頭痛也好了。但病人沒有食慾，於是我去除了山梔、枳實、黃連，加入鱉甲（4錢）、炙甘草（2.5錢）、麥門冬（5錢）。服用幾劑後，病就痊癒了。
梁溪一男子素虛，春中感冒，頭痛，肌痛，發熱。羌活（二錢），麥門冬（三錢），炙甘草（一錢），紫蘇（一錢五分），北細辛（七分），前胡（一錢五分）。次日，頭痛止。熱未退，口渴。仲淳用芍藥、五味子。人曰：風邪未退，遽用酸斂，何也？曰：因人而施爾！一帖即愈。
白話文：
梁溪有個體質虛弱的男子，春季時因受寒感冒，出現頭痛、肌肉痠痛、發熱的症狀。仲淳開具藥方：羌活（兩錢）、麥門冬（三錢）、炙甘草（一錢）、紫蘇（一錢五分）、北細辛（七分）、前胡（一錢五分）。
服用藥方後，第二天頭痛即止。但發熱的症狀仍未消退，同時伴有口渴。仲淳於是加入芍藥和五味子。
有人詢問：「風邪尚未祛除，為什麼突然使用酸斂的藥物？」
仲淳答道：「要根據病人的情況來調整治療。加上這兩味藥後，一劑藥方病就好了。」
白話文：
麥門冬（15克），甘草（5克），栝樓根（12.5克），葛根（7.5克），桑白皮（15克），桔梗（5克），芍藥（5克），五味子（2.5克）。
從祖近湖公少年，因房勞食犬肉傷寒。諸醫以其虛也，攻補兼施，至發狂登屋，奔走呼號，日夜令壯夫看守者幾月余。急走使延朱遠齋。遠齋先命人煎人參膏二斤以待，用潤字號丸藥數錢下之，去黑糞無算，勢遂定，奄奄一息，鄰於死矣。徐以參膏灌之，至百二十日全瘳。
白話文：
自幼年起，祖近湖因為性生活過度，加上吃了狗肉，因而患上傷寒。各個醫生都認為他身體虛弱，於是使用攻補兼施的治療方法，結果導致他發狂，爬上屋頂奔跑大叫。日夜派壯漢看守了他好幾個月。情急之下，派出使者去請朱遠齋。朱遠齋首先命人熬煮兩斤參膏備用，然後用潤字號丸藥數錢給他服用，排出大量的黑色糞便，病情才逐漸穩定。然而他身體虛弱，奄奄一息，瀕臨死亡。朱遠齋慢慢地給他灌服參膏，持續了120天後，祖近湖才完全康復。
治傷風后耳聾。（仲淳定。）
白話文：
甘菊花（12克），石菖蒲（忌諱和鐵器接觸，6克），柴胡（3.6克），栝樓根（12克），貝母（挖去心部，12克），前胡（6克），甘草（3.6克），細辛（北方產，2.4克），蘇梗（6克），桑白皮（忌諱和鐵器接觸，12克）
加竹瀝一杯，不拘時服。
趙和齋年六十，患外感。予以他事請見，延至中堂，云偶因勞倦體疲，正欲求教。予為之診視，細按其六部，並察其形神，謂云：翁病屬外邪，非勞發也。須著意珍重。時葛存誠在坐，予私謂云：此病是極重外感，邪氣有內陷之兆，恐難挽回。別去三日，大雨中復來邀看，則神氣已脫，脈無倫次。
白話文：
年過六十的趙和齋染上了外感風寒。我在處理其他事務時，他前來拜見，我請他到中堂稍等，他說因為勞累過度、身體疲乏，想請我指點。我幫他診脈，仔細按壓他的六部（即手少陰、手厥陰、足太陰、足少陰、足厥陰、足少陽），又觀察了他的精神氣色，對他說：「您老先生的病是外邪入侵，不是勞累造成的，您要小心重視。」當時，葛存誠也在坐，我悄悄地對他說：「這病是嚴重的外感風寒，邪氣有內陷的跡象，恐怕難以挽救。」三天後，大雨中他再次前來拜訪，請我診治，他的精神氣色已經衰敗，脈搏也紊亂了。
問其所服何藥？雲石膏湯。予云：病證固重，服藥又差，無汗發熱，非陽明證，何得用石膏？此太陽症未經發汗，邪氣傳裡，裡虛水涸，不勝邪熱，真氣已脫，必不可救。時猶以予言為妄，不兩日而斃矣。
白話文：
問他服用了什麼藥？他回答說是石膏湯。我說：病症本來就嚴重，服藥後又更差，沒有出汗發熱，不是陽明證，為什麼用石膏呢？這是太陽證沒有經過發汗，邪氣傳到裡頭，裡頭虛弱水液乾涸，抵擋不了邪熱，真氣已經脫離，肯定救不活了。當時他還把我的話當作胡言亂語，不到兩天就死了。
魏季嘗正產後，飲食不節，復感風寒，遂致發熱譫語，喘咳氣逆，惡露絕不至，勢甚急迫。予謂此症俱系外來客邪，尚屬可救。設正氣虛脫現諸症者，必無幸矣。何以見之？以脈氣浮大有力故也。用大劑疏風消食之藥，二劑便霍然。先是有用白朮、歸、芎等補藥，幾為所誤。（二條附。）
白話文：
魏氏女子在生產後，飲食不規律，又受了風寒，導致發燒、說胡話、喘咳、氣喘、惡露停止不來，情況非常危急。我認為她的症狀都是外來的邪氣所致，還屬可救。如果正氣虛脫，出現這些症狀，那肯定沒救了。為什麼這麼說？因為她的脈搏浮大有力。於是使用大劑量的疏散風邪、消食的藥物，兩劑藥之後就立刻見效。之前有人使用白朮、當歸、川芎等補藥，差點誤事。（共兩條附錄）