何其偉

《醫學妙諦》~ 卷中 (5)

1. 附衄血治法

溫邪（四季皆有因，病衄血，宜用辛涼清潤法）

杏仁，淡芩，山梔，鬱金，元參，連翹

風溫（春令）

元參，赤芍，連翹，桑葉，丹皮，橘皮，茅花

酒熱傷胃

生扁豆，麥冬，北沙參，粳米

濕熱胃火上蒸出衄

玉女煎，熟地，知母，生石膏，麥冬，牛膝

膽火上升心營熱兼衄

犀角，生地，丹參，知母，牛膝，側柏葉，元參，連翹，山梔，丹皮，荷葉

陰虛陽冒致衄

生地，龜版，阿膠，麥冬，生白芍，川柏，牛膝，天冬，茯苓，川石斛，人參，山藥，熟地，丹皮，澤瀉，石決明，蓮子，芡實，元參，山萸，補骨脂，淡菜

2. 便血章

便血不外風淫腸胃、濕熱傷脾二義。《內經》謂是陰絡受傷，陰絡即臟腑隸下之絡也。

溺血鬱熱由膀胱，五苓散合蓮子湯。知柏山梔皆可入，不痛為虛益氣良（玉莖中不痛可用補中益氣湯）。下血大腸多濕熱，腸風臟毒清濁譯。糞前近血熱在下，糞後遠血熱上臧。四物荊槐榆悉妙，棕灰陳（皮）殼（枳殼）苓甘襄。發熱柴胡膠（龜）版效，血虛熟地血餘嘗。瘀塊桃紅丹尾鱉，延胡赤芍同前方。

濕熱

荊芥炭，川連，烏梅，廣皮，茅朮，地榆，甘菊炭，黃芩，白芍，川樸，槐米，於朮，茯苓，桑葉，澤瀉，丹皮

陽虛寒濕

茅朮，廣皮，炙草，柴胡，人參，附子，川樸，炮姜，升麻，地榆，茯苓，防風根，白芍，荷葉，建神麯，葛根

大腸血熱

生地，地榆炭，黃柏，料豆皮，柿餅，山梔，丹參，炒樗皮，槐花，炒黃芩，丹皮，元參，五加皮，當歸，炒銀花，白芍

脾胃陽虛（下血如注）

四君子湯加木瓜，炮姜，禹糧石脂丸

陰傷腸胃

生地，丹皮，竹心，茯苓，補陰丸，元參，連翹，天冬，牛膝，虎潛丸

陰虛血澀（肛墜掣痛，肛門若火烙，陽不和平，仍是陰精失涵）

生地炭，火麻仁，歸鬚，冬葵子，料豆皮，查炭

脾腎虛

六味丸加芡實，五味子，蓮肉，歸脾丸

腎陽虛

人參，蓯蓉，補骨脂，柏仁，韭子，鹿茸，鹿角，巴戟天，遠志肉，茯苓，熟地，菟絲子，歸身

腎陰虛

熟地，龜版心，歸身，知母，山藥，山萸，料豆皮，白芍，茯神，地榆，丹皮，五味子，烏梅，花龍骨

勞力絡傷（瘀必結於絡，絡及腸胃而後下，乃一定之理）

人參，陝當歸，茯苓，炙草，大白芍，肉桂

血瘀在絡

歸鬚，旋覆花，柏子仁，桃仁，新絳，青蔥管

陽明不闔

人參，炒川柏，山萸肉，赤石脂，烏梅，禹餘糧，五味子，白粳米，清心蓮子飲，人參，柴胡，黃芩，地骨皮，車前子，黃耆，茯苓，甘草，石蓮子，麥門冬

何書田曰：便血一症，古有腸風、臟毒、脈痔之分，其實不外乎陰絡受傷也。能別其血之遠近而決其臟腑之性情，則不致氣失統攝，血無所歸，如漏卮不已耳。肺府致燥，澀宜潤降，如桑麻丸及天冬、地黃、銀花、柿餅之類。心病則火燃，血沸宜清化，如竹葉地黃湯及補心丹之類。

脾病必濕滑，宜燥升，如茅朮理中湯及東垣益氣湯之類。肝病有風陽，痛迫宜柔泄，如駐車丸及甘酸和緩之劑。腎病見形消腰拆，宜填補，如虎潛丸及理陰煎之類。至膽經為樞機，逆則木火煽營，宜桑葉、山梔、丹皮之清養。大腸為燥腑，每多溫熱，風淫宜辛涼苦燥。胃為水穀之海，多氣多血，臟病腑病無不兼之，宜和宜補，應熱應寒，難以盡言。

脾胃為柔臟，可受剛藥，心肝為剛臟，可受柔藥。羅謙甫治便血以平胃散作主，加桂附乾薑，重加炒地榆以收下濕，頗見神效。溫煦奇腎用斑龍丸。疏補中土用枳朮丸，守補心脾用歸脾丸，脾濕腎燥用黑地黃丸，大補精氣用天真丸，升降脾胃用平胃散，堵截陽明用禹餘糧赤石脂丸。復從前之湯液，用五仁湯。

善病後之元虛，用養營湯。