《醫學妙諦》~ 卷中 (4)
卷中 (4)
1. 虛損發熱諸症章
久虛不復謂之損，損極不復謂之勞。元無所歸則熱灼，勞力傷陽，酒色傷陰。又云：陰復及陽，最難克復。
陰虛懨懨腎陽竭，午後發熱少飲食。數天無力脈象明，乾咳失血盜汗出。陽虛汗出並頭疼。脈細遲弱午前熱。陰虛血虛腎精虧，陽虛氣虛勞倦得。陰虛四物苓柏丹，二冬柏（仁）味（五味）龜（版）知（母）甘（草）。清骨散可骨蒸用，棗仁耆朮自汗堪。咳嗽氣急桑貝菀，栝蔞貝母治有痰。
見血膠（阿膠）沙（參）丹（參）菀（紫菀）角（犀角），泄瀉山藥苓薏添。盜汗浮麥堪益伍，牡蠣黑豆用之妥。衄血梔芩茅草根，聲啞喉乾粉（花粉）桔（桔梗）可。陽虛益氣與補中，散火升陽亦得所。外感寒傷陽則虛，陽虛陰盛虛損初。此損自上而及下，一損於肺皮毛枯。
二損於心血脈少（不能榮於臟腑，女則月事不通），三損於胃宜急圖（遇於胃則不治矣）。感熱傷陰陰則虛，陰虛陽盛損卻殊。此損自下而及上，二損於骨痿徂腎（不能起床）。一損於肝筋即憊，三損於脾速當扶（飲食不化過於脾，不治之症）。
陰虛
復脈湯六味丸。
陽虛
人參，鹿角霜，歸身，西枸杞，茯苓，五味，淡蓯蓉，懷藥，沙苑子
陰虛陽浮（宜介類潛陽，鎮逆填下）
陽虛奇脈兼病
陰陽兼虛
熟地，西耆，歸身，淡蓯蓉，青鹽，鹿角，茯苓，杞子，五味子，八味丸，復脈湯
上損及胃
麥冬，生地，熟地，人參，女貞，枸杞，扁豆，茯苓，甘草，五味，山藥，建中湯
去生薑
下損及中
八味丸加減，異功散，建中湯，鹿角，菟絲子，杞子，家韭子
胃虛嘔瀉
陰虛陽浮，兼胃陰虛
生地，人參，扁豆，麥冬，炙草，茯苓
脾腎兼虛
人參，煨益智，廣皮，茯苓，沙苑子，五味資生丸加坎氣《濟生》腎氣丸加茯苓，菟絲
勞傷心神
歸脾湯，白朮，人參，西耆，歸身，茯神，遠志，棗仁，木香，龍眼，甘草，生薑，大棗
中虛（當用胃藥坐鎮中宮）
用四君子湯，人參，白朮，茯苓，甘草，春麥門冬湯，麥冬，半夏，甘草，大棗，人參，粳米，夏生脈散，人參，麥冬，五味
小建中湯，桂枝，甘草，白芍，生薑，大棗，飴糖加黃耆，又十四味建中湯
腎氣不納
人參，菟絲子，茯苓，坎氣，五味子，胡桃
氣血滯、升降阻
衝任皆虛
勞力傷脾胃
用霞天膏。
勞動傷經脈
歸身，蓯蓉，沙苑，杞子，茯苓，川芎
何書田曰：煩勞傷氣宜治上治中，甘涼補肺胃之清津，柔劑養心脾之營液。或甘溫氣味建立中宮，不使二氣日偏，營衛得循行之義。縱欲傷精當治下而兼治八脈，又須知填精補氣之分，益火滋陰之異。或靜攝任陰，溫理奇陽。
陳參曰：腎虛氣攻於背，肝虛熱觸於心，宜血肉有情重鎮，以理其怯，填補以實其下。形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。
2. 失血章
心生血兮肝藏血，隨處而行無處缺。目視舌言耳能聞，足能步履手能攝。如何錯過致妄行，勞傷火動因而得。吐因肺胃即熱蒸，逐口吐出隨火升。嘔或醉怒或勞役，胃口之血無端行。咯血之血出於腎，陰火上炎殊分明。咳衄肺金心火克，咳者為重衄為輕。犀角地黃湯主理，歸骨（地骨）梔芩麥知杞。
側柏藕汁共茅根，童便服之浮火已。咳嗽沙參天麥冬，寒熱龜甲青蒿庸。有痰貝蔞花粉入，有瀉藥（山藥）苡苓甘同。不止（失血不止）蒲黃炒荊芥，韭汁大黃去紫塊。血不藏室體極虛，八珍可用阿膠配。
陳參曰：《內經》分上下失血為陽絡陰絡，是腑絡取胃，臟絡取脾。
治血先理腑胃（甘涼肅降法）
沙參，玉竹，花粉，鬱金，茜草，綠豆皮，麥冬，桑葉，川斛，杏仁，竹心
又治心營（輕清滋養法）
風淫津涸（甘寒法）
溫淫火壯（苦寒法）
暑遍氣分（開解法）
暑逼營分（清芳法）
犀角，生地，青蒿，山梔，銀花，丹皮，連翹
以上外因。
嗔怒傷肝陽（血隨氣逆，用膠耆，氣為血帥法）
白蘇子，鬱金，丹皮，鉤藤，丹參，降香，川貝母，杏仁，桑葉，橘紅，蒺藜
鬱勃傷肝陰（木火內燃陽絡，柔肝育陰法）
煩勞損心脾（氣不攝血，甘溫培固法）
縱欲傷腎
青鉛六味丸，肉桂，七味丸並加童便。
精竭海空，氣泛血湧（危症急固真元，大補血法）
以上內因。
煙辛爍肺（治上法）
酒熱戕胃（治中法）
用甘露飲，生地，熟地，天冬，麥冬，石斛，茵陳，黃芩，枳殼，甘草，枇杷葉，加藕汁
墜墮傷瘀血泛，先導下後通補。
怒力傷（屬勞傷之根，陽動則絡傷血溢，治與虛損有間，宜滋陰補氣為主）
何書田曰：血之主司繫心肝脾，血之生化系陽明胃。胃為血之要道，當先治胃。《仁齋直指》云：一切血證經久不愈，每以胃藥收功。薄味調養胃陰，如《金匱》麥冬湯及沙參、扁豆、鮮斛、茯苓。甘溫建立中陽，如人參建中湯及四君子加減。沉著濃厚，屬肝腎之血，用熟地、枸杞、歸身、牛膝、茯苓、青鉛。
陰虛陽升，頭中微痛，當和陽鎮逆，用生地、阿膠、牛膝、白芍、茯苓、青鉛。
思慮太過吸傷腎陰，時時莖舉，此失血屬驕陽獨升，用人中白、龜版、知柏等味。心火吸腎，隨陽升騰，陽翔為血溢，陽墜為陰遺腰痛。足脛冷何一非精奪下元損見症，治以人參、熟地、河車膏、紫石英、茯苓、五味、枸杞、沙苑，謂莫見血以投涼，勿因嗽以理肺，為要旨耳。
腎傳脾胃，元海無納氣之權，急急收納根蒂，人參、河車膏、坎氣、枸杞、熟地、五味、沙蒺藜、茯苓、胡桃等味，在所必用。
陳參曰：夏月藏陰，冬日藏陽。陽不潛伏，升則血溢，降則遺精。血宜寧靜，不宜疏動，動則有血溢之虞。投涼劑則清氣愈傷。