《醫述》~ 卷八·雜證匯參 (2)
卷八·雜證匯參 (2)
1. 腫脹
經義
帝曰：其有不從毫毛生，而五臟陽已竭也。津液充郭，其魄獨居，孤精於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內，而形施於外，治之奈何？岐伯曰：平治於權衡，去菀陳莝，微動四極，溫衣，繆刺其處，以復其形，開鬼門，潔淨府，精以時服。五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。
○腎者至陰也，至陰者盛水也；肺者太陰也，少陰者冬脈也。其本在腎，其標在肺，皆積水也。○腎何以能聚水而生病？腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。○水病下為浮腫大腹，上為喘呼，不得臥者，標本俱病。○不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。○頸脈動，喘疾咳曰水。
目里微腫，如臥蠶起之狀曰水。○陰陽結斜，多陰少陽曰石水。○三陰結謂之水。○因於氣為腫，四維相代，陽氣乃竭。○熱勝則腫。○諸濕腫滿，皆屬於脾。○諸脹腹大，皆屬於熱。○濁氣在上，則生䐜脹。○有病心腹滿，旦食而不能暮食，名為鼓脹，治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。
（《素問》）
膚脹者，寒氣客於皮膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹大身盡腫，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不變，此其候也。○鼓脹者，身皆大，大與膚脹等，色蒼黃，腹筋起，此其候也。○足太陰虛則鼓脹。○脾氣實則腹脹。○心脹者，煩心短氣，臥不安。肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引少腹。
脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣。腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛。胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化。小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。膀胱脹者，少腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然不堅。
膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。（《靈樞》）
哲言
夫脹與腫，內因則各有殊，而外形多相似，其可辨者，如先腹大，後四肢腫者為脹病；先頭足腫，後腹大者是水也。但腹大而四肢竟不腫者為脹病，臍腹四肢悉腫者是水也。（沈金鰲）
凡諸實證，或六淫外客，或飲食內傷，陽邪急速，其至必暴，每成於數日之間。若是虛證，或情志多勞，或酒色過度，日積月累，其來有漸，每成於經月之後。（李士材）
問曰：腫與脹有辨乎？曰：腫自腫，脹自脹。蓋氣血流行。臟腑調和，脈絡疏通，在外安得作腫？在內安得作脹？緣其人腎氣虛，失開闔之權；肺氣虛，失清肅之令；脾氣虛，失健運之常；表氣虛，外邪易入，於是在肌肉則腫生，在臟腑則脹生。見於外自知其腫，人亦知其腫也，發於內自知其脹，人不知其脹也。
但腫脹多端，虛實各異，風、寒、濕、熱、水、蟲、血、食之各種，不悉言之，何以知所適從哉？夫風寒外入之腫，則為實證，如頭面之腫、發頤之腫、牙齦之腫是也。濕熱外入之腫多實，而亦有虛證，如瘡瘍之腫、單腹之腫、痛痹之腫是也。若氣水蟲血之腫，則有虛實兩證，如目下之腫、周身之腫、手足之腫、腹皮光亮之腫、腎囊腎莖之腫、腹有青筋之腫是也，治法各以證合脈為盡善也。然脹與腫迥乎不同，腎火衰微，中土虛寒，脾元不運而脹矣。
水不生肝，木鬱不達，兩脅不和而脹矣。陰火灼金，肺氣膹郁，喘咳壅塞而脹矣。不特此也，又有濕熱在脾胃而脹，水飲在中脘而脹，瘀血在中焦，及蟲積在腸胃而脹，氣滯食阻在陽明而脹，大小便不通在少腹而脹。外風無脹病，而脹病亦不一。大抵腫有形而脹無形，脹者腫之漸，內傷居多；腫者脹之劇，外感無與。
內傷有脹而亦有腫，外感有腫而卻無脹。醫家務以外腫內脹，確認親切，則腫自腫，而脹自脹，不有了然胸中者乎！（《會心錄》）
腫脹病在氣分者，因氣之滯。如氣血之逆，飲食之逆，寒熱風濕之逆，氣虛不能運化之逆，但治節有不行者，悉由氣分，皆能作脹。凡氣分之病，其色蒼，其內堅，其脹或連胸脅，其痛或及臟腑，或倏而浮腫者，陽性急速也。或自上及下者，陽本乎上也。或通身盡腫者，氣無不至也。
有隨按而起者，如按氣囊也。然此雖皆氣分，而氣病各有不同，有氣熱而脹者，曰諸脹腹大，皆屬於熱也；有氣寒而脹者，曰胃中寒則䐜脹，曰臟寒生滿病也；有氣濕而脹者，曰諸濕腫滿，皆屬於脾也；有氣虛而脹者，元氣虛也，曰足太陰虛則鼓脹也；有氣實而脹者，邪氣實也，曰腎氣實則脹；曰脾氣實則腹脹；曰胃氣實則脹也，凡此雖皆脹病，而治之之要，則全在察其虛實。大都陽證多熱，熱證多實；陰證多寒，寒證多虛。
先脹於內，而後及於外者多實，先腫於外，而漸及於內，或外雖腫而內不脹者多虛。小便紅赤，大便秘結者多實；小便清白，大便稀溏者多虛。脈滑有力者多實，弦浮微細者多虛。形色紅黃，氣息粗長者多實；形容憔悴，聲音短促者多虛。年青少壯，氣道壅塞者多實；中衰積勞，神疲氣怯者多虛。
虛實之治，反如冰炭，若誤用之，必致害矣。○病在水分者，以陰勝於陽。而肌膚皆腫，此與氣證，本有不同。凡水之為病，其色明潤，其皮光薄，其腫不速，每自下而上，按肉如泥，腫有分界。蓋陰本於下，而浸漬有漸，皆水病之證也。觀《水脹篇》言寒氣之脹，按其腹窅而不起；水腫之病，按其腹隨手而起，如囊裹水之狀。
然以愚見及察之證驗，則若與此論相反。蓋凡是水證，必按之窅而不起，此其水在肉中，如糟如泥，按而散之，猝不能聚，未必如水囊之比。凡隨按隨起者，亦惟虛無之氣，其速乃然，故辨當若此也。凡欲辨水氣之異者，在欲辨其陰陽耳。若病在氣分，則陽證陰證皆有之；若病在水分，則多為陰證。
何也？蓋水之與氣，雖為同類，但陽旺則氣化，而水即為精，陽衰則氣不化，而精即為水。故凡病水者，本即身中之血氣，但其為邪為正，總在化與不化耳。水不能化，因氣之虛，豈非陰中無陽乎？此水腫之病，所以多屬陽虛也。然水主於腎，氣主於肺，水漬於下，而氣竭於上，所以下為腫滿，上為喘急，標本俱病，危斯極矣。此當速救本原，庶保萬一，倘以虛喘為實邪，而猶然泄肺，無不敗矣。
（張景岳）
腫本乎水，脹由乎氣。腫分陽水、陰水，外來者為有餘，即為陽水；內發者為不足，即為陰水。若脹病之因更多，所脹之位各異，或因濕、因郁、因寒、因熱、因氣、因血、因痰、因積、因蟲，皆可為脹。或在臟腑，在脈絡，在皮膚，在身之上下表里，皆能作脹。更或始因於寒，久郁為熱，或始為熱中，末傳寒中。
且脹不必兼腫，而腫則必兼脹，亦有腫脹同時並至者，病形變幻不一。有濕在下者用分利；有濕在上中下者用分消；有濕而著里者用五苓散通達膀胱；有濕鬱兼熱者用半夏瀉心，苦辛通降；有濕熱氣鬱積者用雞金散，消利並行，有氣血鬱積，夾濕熱之邪，久留而不散者，用小溫中丸清理相火，健運中州；有濕熱與水寒之氣交橫，氣喘溺少，通身腫脹者，用禹餘糧丸，崇土製水，暖下瀉濁；有寒濕在於氣分，則用薑、附；有寒濕入於血分，則用桂、附；有濕上甚為熱，則用麻、杏、膏、苡，清肅上焦之氣；有濕下著為痹，則用加味活絡，宣通下焦之郁。
有藉乎薤白栝蔞者，滑潤氣機之痹結於腹脅也；有藉乎制黃、歸尾者，搜逐血沫之凝澀於經隧也；有藉乎玉壺、控涎、神佑、神芎者，視其或輕或重之痰飲水積而驅之也，此皆未損夫臟氣，而第在腑之上下，膜之表裡者也。若有胃陽虛者，參、苓必進；脾陽衰者，朮、附必投；更有傷及腎者，則又需加減八味、濟生等丸矣。○夏季濕熱鬱蒸，脾胃氣弱，水穀之氣不運，濕著內蘊為熱，漸至浮腫腹脹，小水不利。
治之非法，水濕久漬，逆行犯肺，必生咳嗽喘促，甚則坐不得臥，俯不能仰，危期速矣。大凡喘必生脹，脹必生喘，方書以先喘後脹者治在肺，先脹後喘者治在脾。《金匱》有風水、皮水、石水、正水、黃汗，以分表裡之治。河間有三焦分消，子和有磨積逐水，皆有奧義。世俗論水濕喘脹之證，以開鬼門取汗為表治。
分利小便潔淨府為里治。又以諸濕腫滿，皆屬於脾，用健脾燥濕為穩治，治之不效，技窮束手矣。不知凡病皆本乎陰陽，通表利小便，乃宣經氣，利腑氣，是陽病治法。暖水臟，溫脾腎，補陽以驅水，是陰病治法。治肺以輕清開上，治脾必佐溫通，若陰陽表裡乖違，臟真日漓，陰陽不運，亦必作脹。
治以通陽，乃可奏績，如《局方》禹餘糧丸。甚至三焦交阻，必用分消，腸胃窒塞，必用下奪，但不得與傷寒實熱同例，擅投硝、黃、枳、樸，擾動陰血。若太陰脾臟，飲濕阻氣，溫補不應，欲用下法，少少甘遂為丸可也。（《臨證指南》）
水腫鼓脹，皆因脾虛所致。然水腫輕而鼓脹重者，何也？蓋水腫則飲食如常，鼓脹則飲食不及常，治水腫惟補脾導水而已，治鼓脹則補脾導水，兼以消穀，庶乎可也。（馮楚瞻）
脹滿之病，每見用克伐傷損脾腎，證變泄瀉喘促而不可救，往往用《金匱》腎氣丸，轉危為安，妙在桂、附補脾之母。張三錫加參、術，活人殊眾。（薛立齋）
中滿之病，原於腎中之火氣虛，不能行水，宜八味丸以補腎中之火，則三焦有所稟受，腎氣不虛而能行水矣。若純是脾虛之證，既以參耆四君為主，亦須用八味丸兼補命火。蓋脾土非命火不能生，此虛則補母之義也。又有一等純是陰虛，三焦衝脈之火，同逆而上，水從火溢，上積於肺而為嗽，甚則為喘呼不得臥，散聚於陰絡而為腫，隨五臟之虛，入而聚之則為脹。皆相火泛溢其水而生病也，以六味湯加麥冬、五味，服之有驗。
（趙養葵）
腫滿有寒水侮土者，其腫必先由頭面四肢起，然後及於腹中，此證可以補中益氣湯，吞《金匱》加減腎氣丸。然當治之於早，不然水勢沖決，土崩岸敗，無濟於事。（《己任編》）
水腫
師曰：病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。○風水。其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。○皮水，其脈亦浮，外證浮腫，按之沒指，不惡風，真腹如鼓，不渴，當發其汗。○正水，其脈沉遲，外證自喘。○石水，其脈自沉，外證腹滿，不喘。○黃汗，其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。
○心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。○肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。○肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。○脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。○腎水者，其腹大，臍腫，腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，而反瘦。
○諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗，乃愈。○問曰：病有血分、水分，何也？師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此病難治。先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。何以故？去其水，其經自下。○風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。○風水，惡風，一身悉腫，脈浮，不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。
○皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。○里水，越婢加朮湯主之，甘草麻黃湯亦主之。○問曰：黃汗之為病，身體腫，發熱，汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃，如櫱汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜耆芍桂酒湯主之。（《金匱》）
按：其人陰腫四字，當在腎水條內，錯簡在此，當移之。○面反瘦之下，當補上條其人陰腫四字。○里水之「里」字，當是「皮」字。豈有里水，而用麻黃之理？當改之。（《醫宗金鑑》）
風腫者，皮粗，麻木不仁，走注疼痛是也。氣腫者，皮厚，四肢瘦削，腹脅脹膨是也。血腫者，皮間有血縷赤痕是也。婦人懷妊，有氣遏水道而腫者，飲食無阻，既產自消，所謂子腫是也。（朱丹溪）
皮厚色蒼，四肢削瘦，胸腹痞滿，自上而下者，多屬氣。皮薄色嫩，腫有分界，自下而上者，多屬水。又按之不成凹而即起者氣也；按之成凹不即起者濕也。（《醫學入門》）
按：水腫有痰阻、食積、血瘀，致清不升，濁不降而成者；有濕熱相生，隧道阻塞而成者；有燥熱沖激，秘結不通而成者，證屬有餘。有服寒涼傷飲食，中氣虛衰而成者；有大病後，正氣衰憊而成者；有小便不利，水液妄行，脾莫能制而成者，證屬不足。宜分別治之。（《醫方集解》）
腎氣壯，則水還於腎；腎氣虛，則水散於皮。（華元化）
《經》云：熱勝則腫者，蓋四肢為諸陽之本，陽結於外，不得行於陰，則邪熱鬱於四肢，故為腫也。況邪在六腑，則陽脈不和，陽脈不和，則氣留之，以其氣留，故而為腫。（《聖濟總錄》）
《內經》四維相代，陽氣乃竭二句。按王太僕注，四維為血肉筋骨。吳鶴皋注，四維為血脈筋骨。以是四者，維持一身，以注維字之義。馬元臺以血脈筋骨四字未妥，因注四維為四肢。汪訒庵以王、馬二注，俱於代字無著，因注四維為四時。諸說不一，竊思四維之見素問者屢矣，《氣交變大論》曰：歲土不及，四維有埃云潤澤之化。《五常政大論》曰：其眚四維。
故王注以四維為東南、西南、東北、西北之位，馬元臺、吳鶴皋注此二篇之四維，亦俱宗王注四隅方位，而說是四維當作四隅解。四維相代，當作人身之四隅解。蓋言腫之起於前、後、左、右者，自此至彼，一身盡腫，陽氣乃壞極而無存矣。四隅盡腫者，即臍突，背平，缺盆平，足心平之類。
丹溪以此二句為衍文，此求其說，而不得從而為之辭，亦不知為不知之義也。（《吳醫匯講》）
病機之切於人身者，水火而已矣。水流濕，火就燥，水柔弱，火猛烈，水泛溢於表裡，火遊行於三焦，拯溺救焚，可無具以應之乎？《經》謂二陽結，謂之消。三陰結，謂之水。三陰者，手足太陰脾肺二臟也。胃為水穀之海，水病莫不本之於胃，《經》乃以屬之脾肺者何耶？使足太陰脾足以轉輸水精於上，手太陰肺足以通調水道於下，海不揚波矣。
惟脾、肺二臟之氣，結而不行，後乃胃中之水日蓄，浸灌表裡，無所不到也，是則脾、肺之權，可不伸耶？然其權尤重於腎，腎者胃之關也，腎司開闔，腎氣從陽則開，陽太盛則關門大開，水直下而為消。腎氣從陰則闔，陰太盛則關門常闔，水不通而為腫。《經》又以腎本肺標，相輸俱受為言，然則水病以脾肺腎為三綱矣。
於中節目，尤難辨晰。《金匱》分五水之名，及五臟表裡主病，徹底言之，後世漫不加察，其治水輒宗霸術，不能行所無事，可謂智乎！然水在心之部，則鬱心火炳明之化；水在肝之部，則鬱肝木發生之化；水在肺之部，則孤陽竭於外，其魄獨居；水在脾之部，則陰竭於內，而穀精不布；水在腎之部，不但諸陽退伏，即從陽之陰，亦且退伏，孤陰獨居於下而隔絕也。故胃中之水，惟恐其有火，有火乃屬消渴，末傳中滿之不救。
腎中之水，惟恐其無火，無火則真陽滅沒，而生氣內絕。其在心之水，遏抑君火，若得脾土健運，子必救母，即在肝在肺在腎之水，脾土一旺，水有所制，猶不敢於橫發。夫水土平成以神禹為師，醫門欲平水土，不師仲景而誰師乎？○胃本水穀之海，五臟六腑之大源。脾不能散胃之水精於肺，而病於中；肺不能通調胃之水道於膀胱，而病於上；腎不能司胃之關門時其輸泄，而病於下，所以胃中積水，浸淫無所底止耳。
仲景論水氣一門，極其精詳，惟恐足太陰脾之健運失職，手太陰肺之治節不行，足少陰腎之關門不開，並其腑膀胱之氣化不行，所用方藥，皆不蹈重虛之戒，立於無過之地。海藏集仲景治肺癰葶藶大棗瀉肺湯為例，是欲以瀉肺之法，為瀉水之法矣。集仲景治傷寒痞連兩脅，雜證支飲在脅之十棗湯為例，是欲以瀉胸脅及膀胱，為瀉水之法矣。
何其敢於操刃，而藉口仲景耶？後來依樣葫蘆，不傷脾，即瀉肺；不瀉肺，即瀉膀胱，乃致積水滔天，載胥及溺。水病門中，成方百道，求一救肺氣之膹郁，而伸其治節之方，無有也。求一救膀胱阻絕，而伸其氣化之方，無有也。○凡禽獸之類，有肺者有尿，無肺者無尿，故水道不利，而成腫滿，以清肺為急。
此義前人闡發不到，後之以五苓、五皮、八正等方治水者，總之未悟此旨。至於車水放塘，種種劫奪膀胱之劑，則殺人之事矣。（喻嘉言）
水腫乃脾、肺、腎三臟之病。蓋水為至陰，故其本在脾腎，水化於氣，故其標在肺，水惟畏土，故其制在脾。今肺虛，則氣不化精而化水；脾虛，則土不制水而反克；腎虛，則水無所主而妄行，水不歸經，則逆而上泛，故傳入於脾，則肌肉浮腫，傳入於肺，則氣息喘急。分而言之，三臟各有所主，合而言之，則總由陰勝之害，而病本皆歸於腎。
腎為胃關，關門不利，故聚水而從其類也。然關門何以不利也？《經》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。夫所謂氣化者，即腎中之氣也，即陰中之火也。陰中無陽，則氣不能化，所以水道不通，溢而為腫。故凡治腫者，必先治水，治水者，必先治氣。若氣不能化，則水必不利。
惟下焦之真氣得行，始能傳化，惟下焦之真水得位，始能分清，求古治法，惟加減腎氣湯，誠對證之方也。（張景岳）
人之臟腑，以脾胃為主。蓋人之飲食，皆入於胃，而運以脾，猶地之土也。然脾胃能化物與否，實由於水、火二氣，非脾土所能也。火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病。水腫之證，蓋水盛而火不能化也，火衰則不能化水，故水入於脾胃，皆滲入血脈骨肉，血亦化水，發為腫脹，皆自然之理也。先導其水，使水氣少減，後補其火，使二氣平和，斯病去矣。
丹溪謂脾失運化，由肝木侮脾，乃欲清心經之火，使肺金得令，以制肝木，則脾土全運化之職，水自順道，乃不為腫，其詞迂而不切。（何伯齋）
按劉河間以水腫為濕熱，謂在表有熱宜汗，在裡有熱宜下，開鬼門，潔淨府，蓋言有餘之證然也。丹溪以脾虛不能制水，治當補中行濕利小便，蓋言不足之證然也。若夫滋腎制火之說，愚切以為未當。蓋補腎之藥，乃陰滯柔潤，適足以滋其濕耳。今治此證，但脾虛受濕，為不足所致者，宜燥脾土，兼利小便。
若非氣鬱、飲食、濕熱所致者，禁不得妄下，暫時快利，水氣復來，而無以治之也。（劉宗厚）
《經》云：諸水，身半以下腫者，當利小便；身半以上腫者，當發汗。身半以上，天氣主之，身半以下，地氣主之。天氣主之者，其在皮也，其在皮者，故汗而發之。問曰：肌肉之外，皮膚之裡，首足一身皆腫者，當作何治？答曰：亦宜汗之也，與身半以上同法。肺心以上俱宜汗，中州以下皆宜下，如小便利而渴，則不宜汗，不宜下，以其重亡津液故也。（王好古）
治水之法，行其所無事，隨表裡寒熱上下，因其勢而利導之，故宜汗、宜下、宜滲、宜清、宜溫、宜燥，六者之中，變化莫拘。○身有熱者可汗，身無熱者可利，肌膚痛者可汗，溺赤澀者可利，腰上腫者可汗，腰下腫者可利，所謂開鬼門，潔淨府，上下分消之法也。（《證治匯補》）
開鬼門，麻黃、羌活、防風、柴胡、蔥白之屬；潔淨府，澤瀉、木通、通草、防己、葶藶、豬茯苓之屬；去菀陳莝，商陸、大戟、甘遂、芫花、牽牛之屬；宣布五陽，桂、附、干、薑、吳茱萸之屬；血腫，珀琥、鬱金、劉寄奴、蘇木之屬。（《張氏醫通》）
水病，其人必真火衰微，不能化生脾土。故水無所攝，泛溢於肌肉間，治惟助脾益火。而助脾益火之劑，最妙是五苓散，肉桂以益火，火暖則水自流；白朮以補土，土實則水自障；二苓、澤瀉以引水，則水自滲泄，無不應手而愈。（孫慶曾）
治水，用柴胡、澤瀉，一升一降，分清水道，則水無不下矣。（徐春圃）
腎主水，水有真水，有客水，腎氣溫，則客水亦攝而歸真；腎氣寒，則真水亦汛而為客水。客寒必搏之，真武湯從土中殖火，使真水從溫處鎮攝，客水自化而歸真，何必行導滲之令？（程郊倩）
肺熱，則失其下降之令，以致水溢高原，淫於皮膚而為腫。醫罕明乎此，實脾導水，皆不能愈。故用麥冬清肺，開其下降之源。粳米益脾，培乎生金之母，治病必求其本也。（吳鶴皋）
熱燥傷肺而為腫者，乃絕水之源也，當清肺除燥，而水自生，梔豉湯加黃芩。若熱在下焦，陰消陽氣不得化者，當益其陰，則陽氣自化，黃柏、知母是也。（《保命集》）
大病後浮腫，此係脾虛，宜六君子湯。小便不利，間進五苓散。脾肺虛弱，不能通調水道者，宜補中益氣湯。（周慎齋）
有一身之間，惟面與腳浮腫，早則面甚，晚則腳甚。《經》云：面腫為風，腳腫為水，乃風濕所致也。然病後元氣未復者，每多見此證，蓋由本氣不固，故日中行坐，則氣墜而晚腳腫，夜間睡臥，則氣升而早面浮。若概作風濕治，益虛其虛矣。（馮楚瞻）
凡患水腫須忌鹽，毫末不得入口。若無以為味，以醋少許調飲食，不能忌鹽，服藥無效。（《得效方》）
鼓脹
心脹煩心，肝脹脅痛，脾脹嘔噦，肺脹喘嗽，腎脹腰痛，膽脹口苦，胃脹脘痛，大腸脹腸鳴飧瀉，小腸脹少腹引腰痛，膀胱脹小便癃閉，三焦脹氣滿皮膚。（《醫學入門》）
氣脹者，七情鬱結，胸腹滿悶；食脹者，穀食不化，痞滿噁心；蟲脹者，腹痛能食，喜吃茶葉泥土；積脹者，痞塊有形，心腹堅硬；水脹者，停飲腸鳴，怔忡喘息；瘀脹者，跌僕，產後大便黑色；虛脹者，腹軟任按，食入倒飽。更有單腹脹者，腹大肢瘦，此自脹滿既久，氣血結聚，不能釋散，俗名曰蠱，其病更重。（《證治匯補》）
凡治是病，必須會通聖經諸條之旨，然後能識臟腑之部分形證，邪氣之所自來。縱是通腹脹滿，卒難究竟者，亦必有脹甚之部，與病先起處，即可知屬何臟腑之氣受邪而不行者為先，而後及乎中焦氣交之分，於是轉運不前，壅聚通腹脹滿也。若脾胃受邪，便先是胃脘心下痞氣起，漸積為通腹脹也。
腹屬脾，屬脾者，則飲食少，屬他臟腑者，則飲食如常，此可驗也。又須分其表裡淺深，脹在皮膚孫絡之間者，飲食亦如常。脹在腸胃肓膜之間者，則飲食減少，其氣壅塞於五臟，則氣促急不食而病危矣。是故病在表者易治，入腑者難治，入臟者不治。更要分別寒熱逆實，其臟腑之氣本盛，被邪氣填塞不行者為實；臟腑之氣本不足，因邪氣所壅者為虛。實者祛之，虛者補之，寒者熱之，熱者寒之，結者散之，留者行之。
邪從外入內而盛於中者，先治其外，而後調其內。陰從下逆上而盛於中者，先抑之而後調其中。陽從上降下而盛於中者，先舉之亦調其中，使陰陽各歸其部。故《內經》治法，謂平治權衡，去菀陳莝，開鬼門，潔淨府，宣布五陽，巨氣乃平，此之謂也。俗工不明其道，專守下之則脹已一法，雖得少寬一時，然真氣因瀉而脫，邪氣必復聚成脹，遂致不救，可勝嘆哉！（《證治準繩》）
鼓證者，中空外急似鼓，故曰鼓。單復脹滿，四肢百體，咸無腫形，與通身水腫不類。蓋水腫者，邪氣協陽氣遊行一身，邪氣去而為汗、為溺，則正氣復而為血、為氣矣。鼓證，則邪毒專攻臟腑，陽氣滯而不行，蓋腫輕而脹重也。或曰：鼓證一也，何東垣之論主寒，河間之論主火，丹溪之論主脾虛，道豈二乎？予曰：皆是也，其原皆出《內經》，但經文會其全，三子各言其一也。《經》曰：三陰結，謂之水。
又曰：臟寒生滿病。又曰：腹滿䐜脹，支鬲胠脅。下厥上冒，過在足太陰陽明。初乃寒濕鬱遏，久則陽氣漸衰，陰氣獨盛。人身之氣，熱則流通，寒則凝結。凝結則脹滿生焉。故東垣以辛熱散之，苦溫泄之，淡滲利之，上下分消，此東垣之論不可廢也。《經》曰：諸腹脹大，皆屬於熱。
故《原病式》云：諸腹脹大，鼓之如鼓，氣為陽，陽為熱，氣盛則如是也。世言脾虛不能制水，似是而實非。夫萬物熱盛則豐隆，寒盛則斂縮，陽邪猛烈，元氣從之，二陽搏擊於中，日新月盛，安得不成鼓也，此河間之論，亦不可廢也。《經》曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。脾具坤靜之德，而有乾健之運，苟脾土受傷，轉輸失職，遂成脹滿。
人身以脾土為本，脾不健旺，則清氣不升，濁氣不降，濁氣在上，則生䐜脹，此鼓證之所由來也。若中無陽邪，宜行大補，所謂氣虛不補，氣何由行？又清肺金，滋腎水，制肝養脾，皆至理攸寓，此丹溪之論，又不可廢也。雖然，三子之論，固合經旨，抑有說焉。東垣言鼓證屬寒者多，屬熱者少。
予謂鼓證屬熱者多，屬寒者少。東南之人，濕熱為病，十居八、九，西北之地，嚴寒為病固多，然寒主收斂，未必能成脹大，此以理論之，知其熱多寒少也。河間之論固當，但其中有燥熱，有濕熱，若不區別，禍如反掌。燥熱為病，則大便閉結，小便短澀，身熱腹痛，悶亂不安，一投參、耆，則脹滿不數日而成，其為害也速而烈。濕熱為病，大便頻溏，小便清少，脈濡體倦，嗜臥減食，其為患也緩而深。
故治燥熱者，清熱之中少加濡潤。治濕熱者，滲利之內少加溫散。燥者潤之，濕者燥之，各求其屬，以閤中道。丹溪補脾扶脾之論固確，但果飲食所傷，頻仍不已，上無痰氣之阻，中無邪熱之留，斯可用補？否則，有痰者兼消痰，有火者兼降火，清補兼施，益莫大焉。此外有七情之傷脾，如怒傷肝，肝克脾，脾氣不舒，必脹於胃，名曰勝克。
怒乘肺，肺氣不伸，必脹於大腸，名曰乘克。又有勞倦之損脾，有所遠行，形氣衰少，穀氣不盛，熱氣熏於胸中。又有血積之遏脾，或注於胸膈，或滯於胃中，或鬱於少腹，皆能抑遏，清氣不升，濁氣不降，俗呼血鼓者是也。鼓證重疾，每見模糊施治，不知通變，損人多矣。
○鼓脹起於脾氣虛損者，治當補劑以培其本，少加消導以祛其積，次當順氣以通其滯。挾熱者加清涼以蕩其邪，使清氣上升，濁氣下降，清者出頭面而入四肢，濁者化水液而行前溺，則腹日消而神日旺，病斯愈矣。如單補過補，佐使不明，則反滯壅，而脹愈甚矣。大抵此證，脾雖損而無熱以擾之，則一補脾而獲效。
熱雖有而脾未損者，則一清熱而奏功。如二者兼有，治彼妨此，所以難也。予曾治一人，脾氣稍損，猶能飲食，第腹痛暴脹，審知為火，以香連丸下之，又進白朮湯，失氣甚多，脹痛皆愈。一醫曰：此脾氣大虛，非大補則真元下陷，遂與補劑，脹痛復作，脈反虛小，猶曰脈小不補，病能瘳乎？乃大補之，竟致不救。又見一人，腹痛且吐，予曰：此火也，與清涼藥，降氣和中，病尋愈矣。
一醫云：此真氣大虛，非大補不可，愈補愈脹，頓死。由是觀之，治斯病者，清、補當適其宜，不可執一。所謂氣虛者補氣，血虛者補血，食積者消積，挾痰者消痰，挾熱者清熱，因外寒鬱其熱而脹者散其寒，因大怒郁其氣而脹者散其氣，蓄血而脹者行其血，實者消之、下之，虛者溫之，補之，差之毫釐，謬以千里。（《諸證析疑》）
處吾腹者，凡中氣、穀氣、胃氣、脾氣等，皆真氣也。真氣能升能降，在吾腹中，只作轆轤，必不作鼓。一旦以真氣所駐之地，盡為邪氣所著，自此而四海閉塞，三焦不瀉，陰陽氣道不通，盈中廓外，只見鼓不見轆轤。所以然者，邪氣實故也。實為何物？氣也、水也、瘀也、蟲也，四者有一，已屬難容，況有一便能樹黨，腹中有此，何啻四凶。《經》曰：中滿者，瀉之於內。
蓋非幽門外無以安置之故，直以瀉之一法，為放流誅殛之地也。（程郊倩）
脹病與水病，非兩病也。水氣積而不行，必至於脹。脹病亦不外水裹、氣結、血凝，而以治水諸法施之，百無一愈，請一比類為後學商之。仲景謂水病氣分，心下堅大如盤邊如旋杯，水飲所作。
然則脹病豈無血分腹中堅大如盤者乎？多血少氣，豈無左脅堅大如盤者乎？多氣少血，豈無右脅堅大如盤者乎？故不病之人，凡有癥瘕積塊痞塊，即是脹病之根，日積月累，腹大如箕，腹大如甕，是名單腹脹，不似水氣散於皮膚面目四肢也。胸中空曠，氣食尚可從旁轆轉，腹中大小腸膀胱逼處，瘀濁佔據，水不下趨，而泛溢無不至矣。《內經》明脹病之旨而無其治。
仲景於氣分心下堅大如盤者，兩出其方：一治陰氣結於心下，用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯；一治陽氣結於心下，用枳朮湯。夫胸中陽位，尚分陽氣、陰氣而異其治，況腹中至陰之處，而可不從陰獨治之乎？陰氣包裹陰血，陰氣不散，陰血且不露，可驅其血乎？舍雄入九軍單刀取勝之附子，更有何藥可散其陰氣，破其堅壘乎？○從來腫病，遍身頭面俱腫，尚易治。若只單單腹腫，則為難治，此其間有所以然之故，不可不辨。
盡傳世諸方，皆是悍毒攻劫之法，傷耗元氣，虧損脾胃，縱取效於一時，倘至復腫，則更無法可療，此其一也。且遍身俱腫者，五臟六腑各有見證，故瀉肝、瀉肺、瀉膀胱、瀉大小腸之藥，間有取效之時。而單單腹腫，則中州之地久窒，其四運之軸，清者不升，濁者不降，互相結聚，牢不可破，實因脾氣之衰所致，而瀉脾之藥，尚敢漫用乎？此又其一也。
且腫病之可瀉者，但可施之西北壯盛，及田野農夫之流，豈膏粱老少之所能受？設謂腫病為大滿大實，必從乎瀉，則病後腫與產後腫將亦瀉之耶？此又其一也。且古方原載腫病有五不治：唇黑傷肝，缺盆平傷心，臍出傷脾，背平傷肺，足底平傷腎，此五者不可治也。是其立方之意，皆非為不可治之證而設。
後人不察概從攻瀉者何耶？惟理脾一法，雖五臟見不治之證，而能治者尚多，此又其一也。所以凡用劫奪之藥者，其始非不遽消，其後攻之不消矣，其後再攻之如鐵石矣。不知者見之，方謂何物邪氣若此之盛，自明者觀之，不過為猛藥所攻。即以此身之元氣，轉與此身為難首，實有驅良民為寇之比，所謂赤子盜兵弄於潢池。
明乎此，則有培養一法，補益元氣是也。招納一法，升舉陽氣是也。解散一法，開鬼門潔淨府是也。三法俱不言瀉，而瀉在其中矣。○治氣之原有三：一曰肺氣，肺氣清，則周身之氣肅然下行也；一曰胃氣，胃氣和，則胸中之氣亦易下行也；一曰膀胱之氣，膀胱之氣旺，則能吸引胸中之氣下行也。《經》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
又云：上焦如霧，言其氣之氤氳如霧也。又云：膻中者，臣使之官。言其能分布胸中之氣而下傳也。夫膻中者，與上焦胸膈同位，膀胱位於腹內，膀胱之氣化，則空洞善容，而膻中之氣得以下運。
若膀胱之氣不化，則腹已先脹，膻中之氣安能下達耶？然欲膀胱之氣化，其權在於保腎，腎以膀胱為腑也，腎氣動必先注於膀胱，屢動不已，膀胱脹滿，勢必逆奔於胸膈，其窒塞之狀，不可名言。治法補腎水而致充足，則精氣深藏，而膀胱之氣脹自消。補膀胱而令氣旺，則腎邪不蓄，而輸化之機自裕。
所以然者，以腎不補則不能藏，膀胱不補則不能瀉。（喻嘉言）
脹滿之疾，穀食不消，小便不利，腹脹而光，空空如鼓，俗謂鼓脹，不察其致疾之由也。《經》曰：脹取三陽，三陽者足太陽寒水膀胱經也。又曰：下焦溢為水。又曰：膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出。可見小便之不利，由於下焦虛寒，以致濕氣壅遏於膚里膜外之間，不得發越，是腫滿之疾，起於下元虛寒也。
若非溫補下元，則小便何能獨利？且夫人之胃如釜甑焉，釜底火旺，則熱氣熏蒸，甑炊易熟。若徒有水而無火，則無氣上升，物何由熟？即此可例觀矣。故治脹滿者，先宜溫補下元，使火盛而濕氣蒸發，胃中溫暖，穀氣易化，則滿可寬。夫清升則濁自降，濁降則為小便也，小便利，脹有不消乎？《經》謂地氣上為云，天氣下為雨。
今醫一遇此病，咸稱諸濕腫滿，皆屬於脾，輒用通利之劑，然服之愈多，腫脹愈急，將見下元益虛，真氣益弱，死期且至，安望療乎？（孫一奎）
腹脹屬寒者多，屬熱者少，故治脹每用辛溫散氣之藥多效。即使濕熱作脹，亦必賴辛溫以散氣，氣散則脹滿亦寬。惟有火盛陰虛，熱乘血分者，其腹雖脹而不甚大，按之益堅，小便黃赤，大便秘澀，其脈數實細小，不可誤作濕、食治。蓋消導則陰愈傷，去濕則津愈涸，宜用苦寒之藥，如當歸龍薈丸加胡連之屬。（張三錫）
虛寒脹病而用溫補，閱古人調劑必是通法。蓋通陽則濁陰不聚，守補恐中焦易鈍。（《臨證指南》）
脹滿悉屬脾虛，運化不及，濁氣填塞所致。初起宜以消化舒郁為先，勢甚便澀者微利之，弱人患久及一切病後，當以參、術培補脾氣，佐以厚朴、木香、黃連之類。王道無近功，須數十服，漸可取效，常見用霸藥一瀉即消，復起而死，悲哉！（張旰江）
單腹脹，乃脾虛之甚，必用大劑參、術，佐以陳皮、茯苓、蒼朮、厚朴之類。或曰腹已脹矣，反用參、術何耶？曰：此《內經》塞因塞用之法。正氣虛而不能運行，濁氣滯塞於中，故生䐜脹。今扶助正氣使之健運，邪無所留，而脹自消矣。（朱丹溪）
凡胸前作脹痛者，皆陽氣不達於胸，陰氣填塞故也。蓋陽則輕鬆，陰則凝滯。○瘧後變中滿者，是藥傷中氣，邪從半表而入里也。調理得法，腹脹漸消，寒熱復作，中氣既旺，邪無所容，復從里而散於表。（周慎齋）
假脹者，凡人中氣充足，健運不息，何有脹滿之虞？若胃虛不能納食，則生虛飽。脾虛不能化谷，則生倒飽。更有下元虛極無根，脫氣上乘胸次。蓋腎主納氣，肺主出氣。腎虛不能俱藏，則氣出而不納，肺雖司出，氣奔太迫，有出無歸，肺亦脹滿。是以胸膈之間脹悶難狀，甚有攻刺衝心，大痛欲絕，此惟以補為消，法從塞因塞用。
心脾不足者，大補心脾，使中氣運行則快。腎經虛寒者，溫補下元，使真氣封藏乃安。倘不如此，一味消克順氣，益令虛氣無依，上攻喘促而死。夫氣病用氣藥而不效者，緣氣之散者無以收也。（《見聞錄》）
腹脹氣不轉者，藥中須加厚朴以破滯氣。腹中夯悶者，此非脹滿，乃氣散而不收，藥中須加芍藥以收之。是知氣結而脹宜瀉，氣散而脹宜收。（李東垣）
蠱脹
脹有鼓蠱之別，鼓者中空無物，即氣虛中滿之候也；蠱者中實有物，非蟲即血也。（程鍾齡）
蠱脹不論氣、血、水、痰，總必自開一字，如寇賊蟠據，必依山傍險，方可久聚。（喻嘉言）
腫蠱二證，本不相同，用藥亦甚懸遠。腫脹者，因有積食，有濕熱，有稠痰阻滯中宮，以致清氣不升，濁氣不降，營衛不得疏暢，水道不得通利，氣遂妄行不循故道，水亦妄行不得成溺，氣水相搏，腫脹自此而生。然脾胃元陽猶未衰憊，元氣猶能旁通四達，苟祛其食積，清其濕熱，消其痰氣，內邪一行，外腫隨徹，而效之臻也捷矣。
至若蠱脹，先因脾氣傷損，久漸衰憊，胃雖少納，脾不運化，兼有積熱流注於脾胃，橫行於中焦，正衰邪旺，清濁不分，遂成脹滿。此陽氣為邪氣所遏，不得周流一身，而邪氣單攻肚腹，脹極臍突，青筋暴起，糞滑溺赤，喘急食阻。斯時將補脾之正氣歟，正未受益，邪熱愈熾，而脹猶故。
將清熱以伐邪歟，邪未退位，正愈虛弱，而脹益增。將清補兼施歟，然益者未見，而損者愈損，雖有盧扁，法安施乎？故患此證者，或脾雖損而真氣猶存，無流連之邪熱，或腹雖脹而邪熱未熾，尚有可為之機，當主補元，稍兼消導，清肺次之，氣不運者行其氣，痰積滯者行其痰，中和調養，庶乎可救。（《諸證析疑》）
蠱脹，另是一證，不得混蠱為鼓，乃由脾胃濕熱積滯，或內傷瘀血而成。蓋人腹中之長蛔寸白，雖賴以消食，然多即為病，況如疰疳癆等蟲，為類不一，皆能使人心腹脹痛，治宜補脾健胃，兼用消導。或因跌僕閃挫，負重努力，致血瘀於內而成脹痛者，亦宜補脾健胃，兼用去瘀生新。
蓋蠱者，若蟲蝕蠱壞之義。而蠱與鼓之脈亦相反，蠱脈必實，鼓脈必虛。蠱與鼓之形更相異，蠱之脹，以手按其腹，隨手而起，以其為蟲血之積而實也；鼓之脹，以手按其腹，凹而不起，以其為氣而虛也。（沈金鰲）
脈候
脈得諸沉者，當責有水，身體腫重水病，脈出者死。（《金匱》）
鼓脹病，得洪大脈，是陽病見陽脈，為易治。若得短澀脈，是陰病見陰脈，為難治。（《見聞錄》）
選案
一陶姓友，因患傷寒，為醫誤治，危在呼吸。予以大劑參、附、熟地挽回，愈後喜飲，忽病足股盡腫，脹及於腹，按之如鼓，堅而且硬，因前病中氣本傷，近病又因酒濕過度，非腎氣湯不可治。連進數服不效，計其前後病因，本屬脾腎大虛，今兼滲利，未免減去補力，悉去利藥，專用參、附理陰煎加白朮與服，三劑足脛漸消，二十劑腹脹盡退。
自後凡治全虛者，悉用此法，無一不效，可見妙法之中更有妙焉，顧在用者之何如耳，塞因塞用，斯其最也。○一鄰女適經藥鋪，見有曬巴豆，其父誤為松子仁，以一粒與食，嚼而味辣，即忙吐出，而已半粒下咽矣。少頃，大瀉十餘次，次日肚腹通身腫脹，絕口不食，或謂宜黃連、綠豆以解毒，四苓、五皮以利水。
予曰：大攻之後，豈非大虛，能再堪苦寒以敗脾否？況水瀉之後，尚有何水可利？單用獨參湯及溫胃飲以培脾氣，數劑復元如初。夫既大瀉，何以反脹若是？因知大虛大寒而致成腫脹者，類多如此。（張景岳）
一兒陰囊脹大，莖皮光腫如泡，醫為滲濕行氣不效。診脈濡緩，謂曰：脈緩無力，氣虛也。膀胱者，津液之腑，氣化出焉，氣虛無能化出，治宜升陽補氣，方用人參為君，耆、朮、茯苓為臣，牛膝、升麻、陳皮為佐，甘草梢為使，服之腫消皮皺而愈。（汪石山）
一人患水腫經月，頭面、腹背、四肢、陰囊無處不腫，腹見青筋，膚如熟李，脈息沉細，服健脾利水藥，小便反不利，予曰：利之不應，此風水也。《經》曰：汗出逢於風，內不得入，外不得出，客於元府，名曰風水。水之不利，實由於風，風去水自行矣。為制加味蔥豉湯，用淡豉、蔥白、桂枝、橘紅、半夏、赤苓、甘草。
此患其本在腎，其末在肺。豉腎之谷，蔥白肺之菜，桂枝和營去風，二陳宣布痰水，不專利水而水自利。（許宣治）
張序黌母氣虛腹脹，小便不利，兩膝浮腫，治以五苓散益甚。予曰：高年豈可恣投分利，與六君子湯加車前、牛膝而瘥。○筆帖式蘇公如君咽痛，下利，腳脛浮腫，予與附子湯溫其經，一劑而愈。後數日，咽復腫痛，內熱口乾，面赤，痰涎上壅，此腎水虧虛，相火無制而然，與六味湯加麥冬、五味子即瘥。逾月兩足腫起，漸致腹大臍突，小便短澀，大便燥閉，喘嗽吐痰不得臥。
此因陰虛三焦火旺，合衝脈之火，同逆而上，水從火溢，積於肺而為嗽，散於陰絡而為腫，隨五臟之虛，入而聚之而為脹。仍以前法加車前、牛膝，兩服全瘳。○王祺永患單腹脹，初服破氣藥，腫與臍平，改服《金匱》腎氣湯，痰嗽不休。予謂腎氣湯用車前、牛膝，迅速降下，何以氣反上逆而作痰嗽？視其面淡黃中微有紅紋，此蟲結於血中，非下不可。
祺永猶豫，予謂體雖虛怯，賊在腹中，豈可妄補！以逐穢湯與服，腹內雷鳴，少頃下惡物滿桶，更進一劑，蟲血盡傾。徐以補中益氣湯加減調之，半月始痊。○孫岱庵下部蓄血，腹腫如箕，醫用金匱腎氣，飲食不進，眩暈譫言，六脈全伏。予下以桃仁承氣湯，立安。（程華仲）
徐姓小兒單脹數月，百治無功，予謂氣分不效，宜治血分，所謂絡瘀則脹也。用歸鬚、桃仁、延胡索、穿山甲、蜣螂、䗪蟲、五靈脂、山楂為丸，服之而愈。（葉天士）
吳生諱震者詰予曰：鼓有蟲乎？予曰：有之。《本事方》云：臍腹四肢悉腫者為水。但只腹脹，四肢不甚腫者為蠱。注謂蠱即鼓也，古以蠱鼓同名。且蠱，以三蟲為首，豈無旨哉。生曰，子何敏也？予嫂病鼓三年，腹大如箕，脹痛肢瘦，屢醫不瘳。吳俗死用火葬，火燒至腹，聲響如炮，蟲從腹中爆出，不下千萬，大者尺余，腹中復生小蟲。
蟲在人腹，蕃息若此，曷不令人脹死，惜乎諸書未有言及者，予聞之恍然，然猶未親見其異。後有王鄉宦子，其腹脹大，有塊如瓜，肢瘦發熱，已半年矣。醫以退熱消脹之劑，投之脹甚熱熾，喉耳俱生瘡。診其脈則滑數，望其唇則紅，按其腹則痛，又嗜肥甘。予思凡腹痛者，唇色必淡，當不嗜食，今若此，得非蟲乎？投阿魏消積丸，下蟲數十，大者二，一紅一黑，各長尺余，蟲下熱減脹消，益信前聞不虛。（孫一奎）
附方
壯原湯，治下焦虛寒，中滿腹脹。人參，白朮，茯苓，肉桂，附子，乾薑，砂仁，陳皮，破故紙。
鼓脹奇方，用黃牛糞陰乾炒末，每服一兩，酒煎濾渣，三服即愈。
又方，用雄豬肚一個洗淨，裝入大蒜頭四兩，放沙鍋內，河水煮熟，不放鹽，空心服之甚效。
水鼓方，用活鱧魚一尾去鱗腸，再用黑礬五分，松蘿茶三錢，蒜八瓣，共入魚腹，瓷器中蒸熟，令病人吃魚，連茶蒜吃更妙。從頭吃起，病從頭消，從尾吃起，病從腳消。
氣鼓方，用大蝦蟆一隻剖肚，填入砂仁，泥裹火煅，去泥研末，陳皮湯調服，放屁即愈。
治鼓脹神效方，用曬乾豬尿胞一個，高粱燒酒六兩，生大黃三錢，膽礬三錢，共研為末，同裝胞內，用線札口。綿帶系懸項下，帖於當臍，將布縛住，五晝夜一換，輕者三個，重者六個，鼓消而愈。