《醫燈續焰》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 沉脈主病第十七
沉脈主裡，主寒主積。有力痰食，無力氣鬱。
沉遲虛寒，沉數熱伏，沉緊冷痛，沉緩水蓄，
沉牢痼冷，沉實熱極，沉弱陰虛，沉細痹濕，
沉弦飲痛，沉滑宿食，沉伏吐利，陰毒聚積。
脈按之至骨曰沉。對待浮表，是曰主裡。寒乃水寒，積乃臟積，總屬陰凝，故見沉脈。沉而有力，有物在裡，非痰即食。（痰宜用王隱君滾痰丸，食宜用仲景大承氣湯之類。）沉而無力，里原非實，但氣不伸。（宜和劑四七湯、河間正氣天香散之類。）沉為在裡而復遲，虛寒可必。
（宜仲景理中丸或附子理中湯之類。）沉為在裡而加數，伏熱何疑。（宜寶鑑既濟解毒湯、導赤散、黃連解毒湯之類。）沉而緊，則寒為斂實，故冷痛也。（宜金匱烏頭煎、和劑來復丹之類。）沉而緩，則陽不健行，故水蓄焉。（宜仲景五苓散、苓桂朮甘湯之類。）沉而牢，乃陰寒之滯著，應當痼冷。
（宜和劑來復丹，大七香丸。）沉而實，是陽氣之聚搏，宜乎熱深。（宜仲景大承氣湯、子和神芎丸之類。）沉為陰，弱為虛，沉弱必主陰虛。（宜金匱腎氣丸、六味丸之類。）沉為里，細為濕，沉細定成痹濕。（宜金匱桂枝附子湯、和劑滲濕湯或胃苓湯之類。）沉為陰，弦為飲。
沉弦則飲停腹陰而時痛。（宜仲景小青龍湯、五苓散之類。）沉為里，滑為食，沉滑則食宿腸里而難推。（宜仲景大承氣湯、潔古枳朮丸、丹溪保和丸之類。）沉已氣沉於骨，伏則至骨如無。勢甚篤危，須分久暴。暴則既吐且利而暴脫，溫補可回；（宜和劑大七香丸、仲景理中湯或藿香正氣散之類。
）久則陰毒聚積之久阻，峻攻莫愈。（宜枳實理中丸之類。）
2. 附方
王隱君滾痰丸（《養生主論》）痰之為病，成偏頭風，成雷頭風，成太陽頭痛。眩暈如坐舟車，精神恍惚。或口眼瞤動。或眉稜耳輪俱癢。或頷、腮、四肢遊風腫硬、似疼非疼。或渾身燥癢，搔之則癮疹隨生，皮毛烘熱，色如錦斑。或齒頰似癢似痛，而疼無定所，滿口牙浮，痛癢不一。或噯氣吞酸，鼻聞焦臭，喉間豆腥氣，心煩鼻塞，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下。或因噴嚏而出。或因舉動而唾；其痰如墨，又如破絮，或如桃膠，或如蜆肉。或心下如停冰鐵，閉滯妨悶，噯嚏連聲，狀如膈氣。或寢夢刑戳，刀兵劍戟。或夢入人家，四壁圍繞，暫得一竇，百計得出，則不知何所。或夢在燒人地上，四面煙火枯骨，焦氣撲鼻，無路可出。或不因觸發，忿怒悲啼，雨淚而寤。或時郊行，忽見天邊兩月交輝，或見金方數道，回頭無有。或足膝痠軟。或骨節腰腎疼痛，呼吸難任。或四肢肌骨間痛如擊戳，乍起乍止，並無常所。或不時手臂麻疼，狀如風濕。或臥如芒刺不安，或如毛蟲所螫。或四肢不舉，或手足重滯。或眼如姜蜇，膠黏癢澀，開闔甚難。或陰晴交變之時，胸痞氣結，閉而不發，則齒癢咽痛，口糜舌爛；及其奮然而發，則噴嚏連聲；初則涕唾稠黏，次則清水如注。或眼前黑暗，腦後風聲，耳內蟬鳴，眼瞤肉惕。治之者，或曰腠理不密，風府受邪，或曰上盛下虛，或曰虛，或曰寒，或曰熱邪。惟洞虛子備此疾若，乃能治療。病勢之來，則胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩郁，有如煙火上衝，頭面烘熱，眼花耳鳴，痰涎涕淚，並從肺胃間湧起，凜燃毛豎，噴嚏千百，然後遍身煩躁，則去衣凍體，稍止片時。或春秋乍涼之時，多加衣衾，亦得暫緩。或頓飲冰水而定，或痛飲一醉而寧，終不能逐去病根。乃得神秘沉香丸方，屢獲大效，愈人數萬。但不欲輕傳匪人，故以隱語括之。詩曰：甑里翻身甲帶金，於今頭戴草堂深，相逢二八求斤正，硝煅青礞倍若沉，十七兩中零半兩，水丸梧子意須斟，除驅怪病安心志，水瀉雙身卻不任。
大黃（蒸少頃、翻過再蒸、少頃即取出，不可過），黃芩（各八兩），青礞石（硝煅如金色），沉香，百藥煎（此用百藥煎，乃得之方外秘傳。蓋此丸得此藥乃能收斂周身頑涎聚於一處，然後利下，甚有奇功。曰倍若沉者，言五倍子與沉香，非礞倍於沉之謂也。以上各五錢。）
上為末，水丸如梧子大，白湯食後空心服。
一切新舊失心喪志，或癲或狂等證，每服一百丸。氣盛能食，狂甚者，加二十丸，臨時加減消息之。
一切中風癱瘓，痰涎壅塞，大便或通或結者，每服八九十丸，或加至百丸，永無秘結之患。
一切陽證風毒腳氣，遍身遊走疼痛，每服八九十丸。未效，加至百丸。
一切無病之人，遍身筋骨疼痛不能名者，或頭痛牙疼，或搖或癢，風蛀等證，風寒鼻塞，身體或疼或不疼，非傷寒證者，服八九十丸。痰盛氣實者加之。
一切吞酸噯逆膈氣，及胸中疼悶，腹中氣塊衝上，嘔沫吐涎，狀如反胃，心下恍惚，如畏人捕，怵惕不安，陰陽關格，變生乖證，食飢傷飽，憂思過慮，心下嘈雜，或痛或噦，或晝夜虛飽，或飢不喜食，急慢喉閉，赤眼，每用加減服。
一切新舊痰氣喘嗽，或嘔吐，頭暈目眩，加減服之。
一切腮頷腫硬若瘰癧者，及口糜舌爛，咽喉生瘡者，每服六七十丸。加蜜少許，一處嚼碎噙化，睡時徐徐咽之。曾有口瘡者，服二三十丸，依前法噙之，三二夜即瘥。
凡一切男婦大小，虛實心疼連腹，身體羸瘦，發時必嘔綠水、黑汁、冷涎，乃至氣絕。心下溫暖者，量虛實加減服之。若事屬不虞之際，至於百丸，即便回生。未至顛危者，虛弱疑似之間，只服三十丸，或五十丸，立見生意。然後續續進之，以瘥為度，兼服生津化痰，溫中理氣之藥。
一切荏苒疾病，凡男婦患非傷寒內外等證，或酒色過度，或吐血，或月事愆期，心煩志亂，或腹脹脅痛，勞倦痰眩，或暴行日中，因暑伏痰，口眼喎斜，目痛，耳瞶，鼻塞，骨節痠疼，乾嘔噁心，諸般內外疼痛，百藥無效，眾醫不識者，依前法加減服之，效。大抵服藥，須臨臥在床，用熟水一口許，嚥下便臥。
令藥在喉膈間，徐徐而下。如日間病出不測，疼痛不可忍，必欲急除者，須是一依前臥法服。大半日不可服湯水，及不可起身行坐言語。直候藥丸除逐下焦痰滯惡物，遇膈入腹，然後動作，方能中病。每夜須連進二次。次日痰物既下三五次者，仍服前數。下五七次，或直下二三次而病勢頓已者，次夜減二十丸。
頭夜所服，並不下惡物者，次夜加十丸。人壯病實者，多加至百丸，惟候虛實消息之。或服過仰睡，咽喉稠黏，壅塞不利者，痰氣泛上，乃藥病相攻之故也。少頃藥力既勝，自然寧帖。往往病久結實於肺胃之間，或則暴病全無氾濫者，服藥下咽，即仰臥，頓然百骸安靜，五臟清寧。次早先去大便一次。
其餘遍數，皆是痰涕惡物。看甚麼糞，用水攪之，盡是痰片黏涎。或稍稍腹痛，腰腎拘急者，蓋有一種頑痰惡物，閉氣滯腸，裡急後重者，狀如痢疾，片餉即已。若有痰涎易下者，快利不可勝言。頓然滿口生津，百骸爽快。間有片時倦怠者，蓋因連日病苦不安，一時為藥力所勝，氣體暫和，如醉得醒，如浴方出，如睡方起。此藥並不洞泄刮腸大瀉，但取痰積惡物，自腸胃次第而下。
腹中糟粕，並不相傷。其推下腸腹之糞，則藥力所到之處，是故先去其糞。其餘詳悉不能盡述，服者當自知之。
仲景大承氣湯，此仲景以之下邪熱入里、成痞滿燥實堅者。後人用下腹中一應有餘積聚食物皆效。但寒飲冷積不宜。
大黃（四兩，酒洗），厚朴（半斤，炙、去皮），枳實（五枚，炙），芒硝（三合）
上以水一斗，先煮二物，取五升。去滓，內大黃煮取二升。去滓，內芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，余勿服。
仲景小承氣湯，功力稍次於大承氣。不甚堅硬燥結者宜之。
大黃（四兩），厚朴（二兩），枳實（三枚）
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯，當更衣。不爾者，盡飲之。若更衣，勿再服。
大七氣湯（即和劑四七湯），治喜怒不節，憂思兼併，多生悲恐，致臟氣不平，心腹脹滿。
上銼入姜煎服。
河間正氣天香散，治九氣。
上為細末，每服一錢匕，鹽湯下。
仲景理中丸（加附子二錢、炒，即名附子理中丸。今人用為湯更捷。），治傷寒霍亂，下利清穀，感冒吐瀉，一切脾胃虛寒，中冷不食等證。
水二鍾，煎八分，食前溫服。
寶鑑既濟解毒湯，治上熱，頭目赤腫而痛，胸膈煩悶，不得安臥，身半以下皆寒，足胻尤甚，大便微秘。
大黃（酒煨，大便利勿用），黃連（酒炒），黃芩（酒炒），甘草（炙），桔梗（各二錢），柴胡，升麻，連翹，當歸身（各一錢）
上㕮咀作一服。水二鍾，煎至一鍾。去滓，食後溫服。忌醇酒、濕面及生冷硬物。
錢氏導赤散，治小腸伏熱。小便赤澀，或痛，或手心熱，或心煩動悸，白濁等證。
上同為末，每服三錢，水一盞，入竹葉七片，同煎至五分，食後溫服。一本用黃芩，不用甘草。
黃連解毒湯，治下焦一切伏熱實熱。或小便赤色而痛，大便熱結，腹中熱，或大小便見血。
每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓熱服。未知再服。
金匱烏頭煎，治寒疝繞臍，㽲痛欲死，及沉寒痼冷，一切溫暖藥不能取效者，宜此主之。
烏頭（大者五枚，熬、去皮，不㕮咀）
上以水三升，煮取一升。去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升。強人服七合，弱人服五合。不瘥，明日更服。不可日再服。
和劑來復丹，治上盛下虛，裡寒外熱，伏暑泄瀉嘔吐，心腹疼痛等證。
硝石（一兩，同硫黃為末。入瓷罐內，以微火炒，用柳篦攪，不可火太過，恐傷藥力。再研極細，名二氣末），太陰玄精石（研飛），舶上硫黃（透明者各一兩），五靈脂（水澄、去砂、曬乾），青皮（去白），陳皮（去白各二錢）
上用五靈脂、二橘皮為末，次入玄精石末，及前二氣末拌勻，好醋打糊為丸，豌豆大。每服三十丸，空心米飲下。印作錠子，磨服更佳。
仲景五苓散，《傷寒論》云：太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠。欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。此蓋治汗後表不盡解，渴多飲水，水液復停。服此解未盡之表。一以行停中之水。今人用為行飲利小便之常藥，亦多效驗。
豬苓（十八銖，去皮），澤瀉（一兩六銖），白朮（十八錢），茯苓（十八銖），桂枝（半兩，去皮）
上五味，搗為末，以白飲和服方寸匕。日三服。多飲暖水，汗出愈。
和劑大七香丸，治脾胃虛冷，心膈噎塞，漸成膈氣，脾泄瀉利，反胃嘔吐。
香附子（二兩），麥糵（一兩），丁香皮（三兩半），縮砂仁，藿香，官桂，甘草，陳皮（各二兩半），甘松，烏藥（各六錢半）
上十味為末，蜜丸彈子大。每服一丸，鹽酒、鹽湯任嚼下。忌生冷肥膩物。
和劑小七香丸，溫中快膈，化積和氣。治中酒嘔逆，氣膈食噎，茶酒食積，小兒疳氣。
甘松（八兩），益智仁（六兩），香附子（炒），丁香皮，甘草（炙，各十二兩），蓬朮（煨），縮砂（各二兩）
上為末，蒸餅為丸，綠豆大。每服二十丸，溫酒、薑湯、熱水任下。
神芎導水丸
黃芩（一兩），黃連，川芎，薄荷（各半兩），大黃（二兩），滑石，黑牽牛（頭末各四兩）
河間制。治一切熱證，其功不可盡述。設或久病熱鬱，無問瘦痿老弱，並一切證可下者，始自十丸以為度。常服此藥，除腸胃積滯，不傷和氣。推陳致新，得利便快。並無藥燥騷擾，亦不困倦虛損，遂病人心意。或熱甚，必急須下者，使服四五十丸。未效再服，以意消息。常服二三十丸，不動臟腑，有益無損。
或婦人血病下惡物，加桂半兩。病微者常服，甚者取利，因而結滯開通，惡物自下也。凡老弱虛人，脾胃經虛，風熱所郁，色黑齒槁，身瘦萎黃。或服甘熱過度，成三消等病。若熱甚於外，則肢體躁擾。病於內，則神志躁動，怫鬱不開，變生諸證，皆令服之。惟臟腑滑泄者，或裡寒脈遲者，或婦人經病產後，血下不止，及孕婦等不宜服。
金匱腎氣丸（見第十六）
六味丸（見第十六）
金匱桂枝附子湯，《傷寒論》云：太陽病發汗，遂漏不止。其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，此湯主之。蓋亡陽脫液，故見上證。是湯和營衛以復陽。若風寒濕痹等證，用之亦妙。
桂枝（三兩，去皮），芍藥（三兩），甘草（二兩，炙），生薑（三兩切），大棗（十二枚），附子（三枚）
上㕮咀，以水七升，微火煮取三升。去滓，適寒溫，服一升。服已，須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，半身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，後服不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促其間，半日許令三服盡。
若病重，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三劑，禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
和劑滲濕湯，治寒濕所傷。身體重著，如坐水中，小便赤澀，大便溏泄。
蒼朮（炒），白朮（炒），甘草（炙，各一兩），茯苓（去皮），乾薑（炮，各二兩），橘紅，丁香（各二錢半）
每服四錢，水一盞，棗一枚，姜三片，煎七分，食前去滓溫服。
胃苓湯，治濕鬱小便不利，胸腹脹悶，或四肢沉重，或飲食停中，或濕鬱發黃，或傷食泄瀉，並一切山嵐瘴氣侵乘而成瘧痢者，皆效。
蒼朮（炒），厚朴（薑汁炒），陳皮，白朮，茯苓（各一錢半），澤瀉，豬苓（各一錢），甘草（六分），官桂（五分）
上水加生薑煎服。
仲景小青龍湯（見第十六）
潔古枳朮丸，治痞積，消食強胃。（海藏云：本仲景枳朮湯也。今易老改為丸，治老幼虛弱，飲食不化或臟腑軟弱者。）
枳實（去瓤，麩炒，一兩），白朮（二兩）
上為末，荷葉裹，燒飯為丸，如桐子大。每服五十丸，白朮湯下。服白朮者，本意不取其食速化，但久服令人胃氣強實，不復傷也。
丹溪保和丸，治食積，酒積。
山楂肉（二兩），半夏（薑製），橘紅，神麯，麥芽（炒），白茯苓（各一兩），連翹，齒槁（炒），黃連（各半兩）
上為末，滴水為丸。加白朮二兩，名大安丸。
藿香正氣散，治外感風寒，內停飲食，頭痛寒熱，或感濕暑，霍亂泄瀉，腳轉筋，或作瘧疾。常服除山嵐瘴氣。
桔梗，大腹皮，紫蘇葉，茯苓，厚朴（制，各一錢），甘草（炙，五分），藿香（一錢五分），白芷，白朮，陳皮（去白），半夏（各一錢半）
枳實理中丸，治寒實結胸。
茯苓，人參，白朮，乾薑，甘草（各一兩），枳實（十六片）
上為細末，煉蜜丸如雞子黃大。每服一丸，熱湯化下。連進二、三服。