《傷寒大白》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 口渴
濕熱則口不渴，燥熱則口渴，此以渴不渴分濕火、燥火也。熱在血分則不渴，熱在氣分則作渴，此以渴不渴分熱在血，熱在氣也。胃家痰食所滯，則口渴而不消水；胃家邪熱所傷，則渴而消水。此以消水不消水，分痰食積熱也。實火口渴，脈實數，能消水；虛火口渴，脈虛數，不能消水。
白話文：
濕熱體質：不會口渴。 燥熱體質 ：會口渴。 根據口渴與否 ：可以區分濕熱體質和燥熱體質。
熱邪在血液中 ：不會口渴。 熱邪在氣血中 ：會口渴。 根據口渴與否 ：可以區分熱邪在血液中還是氣血中。
胃中痰濕食物積滯 ：會口渴，但喝水不會解渴。 胃中受邪熱損傷 ：會口渴，喝水會解渴。 根據喝水是否解渴 ：可以區分痰濕積滯和邪熱損傷。
實火引起的口渴 ：脈搏有力、快速，喝水會解渴。 虛火引起的口渴 ：脈搏虛弱、快速，喝水不會解渴。
此以脈之虛實，消水不消水，分虛火實火也。邪熱在表則不渴，邪熱在裡則作渴，此以渴不渴，分熱在裡熱在表也。太陽表熱不渴，若熱入膀胱之裡，則煩渴脈數，小便不利，五苓散兩解表裡，切不可同陽明汗出口渴，誤用白虎，有礙太陽表邪。陽明表熱，則無汗而渴，葛根湯汗之。
白話文：
根據脈象的虛實，水消與否，可以區分是虛火還是實火。
邪熱在體表則不口渴，邪熱在體內則口渴，根據口渴與否，可以區分熱在體內還是體表。
太陽表熱不口渴，如果熱氣進入膀胱內，則煩渴、脈搏快速，小便不利，用五苓散可以同時治療表證和裡證，但千萬不要與陽明出的汗口渴混淆，誤用白虎湯，會阻礙太陽表證的治療。
陽明表熱，則不出汗而口渴，用葛根湯發汗治療。
若熱邪入於陽明之經，汗出而渴，脈洪而數，白虎湯清之。若熱結在下，小便不利而渴，豬苓湯。切不可同太陽小便不利，誤用五苓散，以礙陽明裡熱。若熱邪傳入陽明之腑，舌燥口渴，大便不通，手足多汗，有下症者，承氣湯。少陽裡熱，口苦咽乾，脈弦數而渴，小柴胡湯。
白話文：
1. 熱邪入侵陽明經絡：
- 出汗而口渴
- 脈搏洪大而快速
- 用白虎湯清熱。
2. 熱結在下焦：
- 小便困難而口渴
- 用豬苓湯。
- 注意：不要與太陽經小便不利混淆，誤用五苓散，因為這樣會阻礙陽明經的熱邪排出。
3. 熱邪傳入陽明腑：
- 舌燥口渴
- 大便不通
- 手足多汗
- 有下痢症狀
- 用承氣湯。
4. 少陽經裡熱：
- 口苦咽乾
- 脈搏弦細而快速，並有口渴
- 用小柴胡湯。
去半夏，加天花粉。三陽之熱傳入三陰。有熱深厥深，手足冷而渴者，然脈必數，神氣昏沉，小便必赤，此陽症似陰之渴也，仍用白虎湯，涼膈散。外有陽毒熱病，目赤唇黑，大渴引飲，三黃巨勝湯、涼膈散。又有中暑煩渴，乾葛石膏湯調辰砂六一散。又有秋熱傷燥而發渴者，水梨汁、西瓜汁沖飲之。
白話文：
去掉半夏，加入天花粉。三陽經的熱氣傳入三陰經。有體內熱氣重、手腳發冷、口渴的，但脈搏一定數而快，精神萎靡，小便一定發紅，這是陽症狀似陰症狀的口渴，仍用白虎湯、涼膈散治療。體外有陽毒熱病，眼睛發紅嘴脣發黑，非常口渴、攝入大量液體，可以用三黃巨勝湯、涼膈散治療。還有中暑煩渴的，用乾葛石膏湯調辰砂六一散治療。還有秋熱燥傷而發渴的，用梨汁、西瓜汁沖服。
未應，石膏清燥湯。又有冬溫春熱，時疫發渴，又以欲飲水能消水為欲愈，以得水入胃，胃氣和，敷布周身，作汗外泄，則熱解而渴亦愈。若禁其飲水，則胃汁乾枯，無從作汗，而熱不解矣。大凡口渴之症，皆陽明氣分胃熱所致，故乾葛、石膏乃渴症必用之藥，乾葛宣發陽明之鬱熱，石膏清潤陽明之裡熱。有連用石膏、知母。
白話文：
症狀尚未明朗時，可以使用石膏清燥湯。還有一種情況，就是冬天溫暖，春天炎熱，容易患上時疫，導致口渴。這時，人們會認為多喝水就能消渴，這是錯誤的。因為喝水多了會進入胃裡，使胃氣調和，水液遍佈全身，發出汗液，熱氣散發，口渴也會隨之解除。如果阻止患者喝水，胃液就會乾枯，無法發汗，熱氣也就無法消散了。
一般來說，口渴的症狀都是陽明氣分胃熱造成的，所以治療口渴症必須使用乾葛和石膏。乾葛可以宣發陽明的鬱熱，石膏可以清潤陽明的裡熱。還有連用石膏和知母的方法。
渴不減，後用乾葛而愈者，此陽明表熱口渴也。有連服乾葛，渴不減，後用石膏、知母而愈者，此陽明裡熱口渴。也同一陽明經病，同一陽明經藥，而失分表熱裡熱則不見效。又如口燥唇焦，不能消水，以乾葛、石膏治之不效，以痰飲食滯治之亦不效，此熱伏陽明血分，故唇焦不渴，易以升麻清胃湯，清陽明血分伏火而愈者，癍症中常有此症也。是以雜症中口渴，有肺消腎消不足之症。
白話文：
口渴症狀沒有減輕，後來使用乾葛後纔好轉，這種情況是陽明經表證發熱導致的口渴。有的人連續服用乾葛，口渴症狀還沒有減輕，後來使用石膏、知母後纔好轉，這是陽明經裡證發熱導致的口渴。這兩種情況雖然同屬陽明經病，使用相同的陽明經藥物，但由於沒有分清表熱和裡熱，才會導致治療無效。
又如口乾、嘴脣焦黑，不能喝水，用乾葛、石膏治療無效，用痰飲食滯治療也無效，這是熱邪潛伏在陽明經血分，所以嘴脣焦黑但是不口渴，可以用升麻清胃湯，清除陽明經血分潛伏的熱邪而治癒。在癍症中經常有這種情況。
因此，雜症中出現口渴症狀，有肺熱陰虛、腎陰虛等不足的證候。
今傷寒熱病，一惟陽明經熱。即有少陰口燥咽乾而渴，厥陰消渴飲水，亦是陽明傳入三陰之熱病。是以仲景不設滋陰補血之方。於口燥咽乾條內者，良以滋陰之藥，治血虛發熱之口渴，非治熱邪外盛口渴症者。中風發熱六七日不解而煩，有表裡症，渴欲飲水，水入即吐，名水逆。
白話文：
現在的傷寒與熱病，都是陽明經的火熱所致。即使有少陰口乾舌燥想喝水，厥陰消渴狂飲水的症狀，也是陽明經的火熱傳到三陰所導致的熱病。因此，張仲景沒有提出滋陰補血的方劑。關於口乾舌燥的論述中，目的是用滋陰藥物治療血虛發熱導致的口渴，而不是治療熱邪過盛導致的口渴症。中風發熱六七天不退，夾雜表裡症，口渴想喝水，喝水卻吐出來，稱為「水逆」。
五苓散主之。多服暖水，汗出即愈。
此章首揭多汗發熱，不解而煩，渴欲飲水，此太陽有表有里，用不得單表單清之藥，宜用五苓散上下分消表裡者。
白話文：
本篇章開頭談到多汗發熱，不解反而煩躁，口渴想喝水，這是太陽經表裡皆有熱的情況，不能只用解表或清熱的藥物，應該使用五苓散這種能上下分消表裡熱的藥方。
太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾燥，煩不得眠，欲得飲水者，少與之，令胃氣和則愈。若脈浮小便不利，微熱消渴者，與五苓散。
白話文：
在太陽經的病症中，如果發汗後，出現大量出汗，胃中燥熱，煩躁不安，無法入睡，並口渴想喝水的情況。應當少量飲水，讓胃氣平和，這樣才能痊癒。
如果脈象浮小，小便不利，微熱口渴，可以服用五苓散。
此章分別不可用五苓散，宜用五苓之法。上段言發汗後大汗出，胃中干，煩躁，欲飲水，無脈浮小便不利句，但可與飲水，焉可用五苓，下段多脈浮小便不利之句，焉可不用五苓！前賢見一方在末句，皆注總治全章，誤也。
白話文：
這一章不宜使用五苓散，但應採用五苓的治療方法。上段提到的人發汗後大汗淋漓、胃中乾燥、煩躁不安、口渴想喝水、無脈浮小便不利的症狀，適宜飲用白開水，怎麼能使用五苓散呢？下段多次提到脈浮小便不利，怎麼能不使用五苓散呢？古人看到其中一段提到「總治全章」，就都註解為適用於整章，這是錯誤的。
發汗已，脈浮數，煩渴者。五苓散主之。
發汗已，脈浮數，不煩渴者，可再發汗。今煩渴，此太陽熱結在裡，故以五苓散雙解表裡。可見五苓散，惟太陽小便不利，脈浮煩渴，方可用。若陽明煩渴，小便不利，當豬苓湯。
白話文：
發汗治療之後，脈象浮數，沒有口渴的症狀，可以再進行發汗治療。如果出現口渴的情況，說明太陽經的熱邪已經內結，這時需要使用五苓散同時解表和利水。由此可見，五苓散只適用於太陽經證，出現小便不利、脈象浮數、口渴等症狀，纔可以使用。如果陽明經有口渴、小便不利的情況，應該使用豬苓湯治療。
白話文：
如果發燒後流汗導致口渴，可以服用五苓散。如果發燒後流汗但不口渴，可以服用茯苓和甘草。
此章申明傷寒汗出，風傷衛之症，須分別渴與不渴。若一見渴，則為里有結熱，可用五苓散。若汗出不渴者，則非熱結在裡，故不可用五苓散。觀仲景用五苓散，不重在小便不利治法之中，反詳於口渴引飲，發熱多汗，表熱不減條內。可見意在雙解表裡，上下分消太陽耳，非利小便也。
白話文：
這段話講述傷寒出汗的病症，需要區分口渴和不口渴。如果出現口渴，表示體內有熱結，可以使用五苓散治療。如果出汗而不口渴，說明體內沒有熱結，因此不能使用五苓散。
從仲景對五苓散的運用來看，他並不在意小便不利的治療，反而重視口渴引飲、發熱多汗、表熱不退的症狀。由此可見，五苓散的目的是雙解表裡，同時清熱利濕，以治療太陽經證，而非單獨利尿。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口煩躁，小便不利者，五苓散主之。誤下太陽，心下痞滿，用瀉心湯。痞不解，反渴而煩躁，小便不利，此太陽之邪，因下內陷，下結膀胱，故用五苓散雙解表裡。按以上五條，皆反復告誡用五苓散，以治汗多熱不解，口渴煩躁之症。
白話文：
由於上述原因，會導致心下痞滿，此時使用「瀉心湯」。如果痞滿不消，患者出現口渴煩躁，小便不利，則應使用「五苓散」來治療。誤下太陽經的病邪，會導致心下痞滿，可以使用「瀉心湯」治療。如果痞滿不消，反而出現口渴煩躁、小便不利的症狀，說明太陽經的病邪因下法不當而內陷，沉結於膀胱，因此須使用「五苓散」來同時調理表裡。綜觀以上五條，都反覆強調使用「五苓散」來治療汗多、熱不解、口渴煩躁的症狀。
良以表熱不退，多用發表；口渴煩渴，多用清熱。今因汗出表不解，又見煩渴消水，此太陽表裡兩兼之症，又當雙解表裡，非單清單表所能愈者。
白話文：
由於表層熱氣無法消退，大多數情況下會採取發散的方式治療。如果口乾舌燥、煩躁口渴，則多用清熱的方式治療。現在的情況是，雖然已經出汗了，但表層熱氣還未消退，同時還出現了煩渴消水的症狀。這屬於太陽表裡兩方面都有病症的情況，因此需要同時解決表裡的問題，而不是單純地清熱或發散就能治癒的。
白話文：
在服用桂枝湯後，如果患者大量出汗但仍口渴不止，且脈搏洪大，可用白虎加人參湯治療。
煩渴，本白虎湯症。然惡寒無汗而渴，脈浮脈細而渴，脈伏不消水而渴，太陽汗多，表熱不解，表裡熱結而渴，皆禁白虎湯此，以服桂枝湯。後大汗，後大煩渴，脈洪大，此陽明表解裡熱之渴，故用白虎湯。
白話文：
口乾舌燥，原本是白虎湯的症狀。但是如果患者惡寒無汗卻口渴，或者脈象浮細且口渴，或者脈象沉伏小便不利而口渴，或者太陽經汗出過多，表熱未解，表裡熱邪交結而口渴，這些情況都禁止使用白虎湯，而應服用桂枝湯。
如果患者大汗後出現劇烈口渴，脈象洪大，這是陽明經表熱不解，裡熱未除的口渴，此時應使用白虎湯。
傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表症者，白虎加人參湯。
白話文：
如果傷寒時脈浮，發燒但沒有出汗，表症沒有解除，不能服用白虎湯。
如果患者很渴想要喝水，但沒有表症，可以服用白虎加人參湯。
上章申明用白虎之症，此章又恐表邪未解，故復告誡。若傷寒脈浮，發熱無汗，表症不解，不可用白虎。即渴欲飲水，亦要看表症全無，方與白虎湯。
白話文：
上文說明瞭使用白虎湯的適應症狀，本章則擔心表邪（風寒之邪）尚未完全解除，因此再次提醒。如果傷寒病人的脈象浮緩，發熱卻不流汗，表示表症尚未解除，此時不能使用白虎湯。即使病人感到口渴想喝水，也要等到表症完全消失，才能給予白虎湯。
傷寒無大熱口渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
上章關防表症不可用白虎，此章又恐口燥渴，心煩，津液有立盡之虞。故曰身無大熱，口燥渴心煩者，裡熱已極，即有背微惡寒表症，亦用白虎湯。
白話文：
上文提到關防表證不能使用白虎湯，此處又恐怕患者口乾舌燥，心煩意亂，津液即將耗盡。因此說，如果患者體溫不高，但口乾舌燥、心煩意亂，說明內熱已經很嚴重，即使有背部微微發冷的表證，也應使用白虎湯。
傷寒病，若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。
白話文：
對於傷寒病患者，如果出現嘔吐或腹瀉後，七至八天仍然不能緩解，熱邪內結，內外都發熱，時常怕風又口渴嚴重，舌頭乾燥發熱，想要喝下好幾升水，可以使用白虎加人參湯來治療。
傷寒七八日不解，熱結在裡，舌乾燥而煩，直至消水數升，當用白虎湯。今以若吐若下後，故加人參，以救津液。
白話文：
傷寒持續七八天未癒合，熱氣積聚在身體內部，舌頭乾燥而煩躁，直到大量排尿後，適合使用白虎湯。現在由於病人嘔吐或腹瀉後，故加入人參，以補充津液。
陽明病脈浮而緊，咽噪口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重，心中懊憹，舌上白苔者，梔子豆豉湯。若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯。若脈浮發熱，渴欲飲水者，小便不利者，豬苓湯主之。
白話文：
陽明病：
- 脈搏浮而緊
- 喉嚨乾癢，嘴巴發苦
- 肚子脹，呼吸急促
- 發燒出汗，不畏寒反而怕熱
- 身體沉重，心中煩躁
- 舌苔白厚
治療方劑： 梔子豆豉湯
口渴想喝水，口乾舌燥：
治療方劑： 白虎加人參湯
脈搏浮，發燒，口渴想喝水，小便不利：
治療方劑： 豬苓湯
白話文：
這一章分為三條治療方法，詳細註明煩悶鬱結的心境。
第一條：使用梔子豆豉湯治療煩悶鬱結，舌頭上有白色苔膜。
第二條：使用白虎人參湯治療口渴想喝水，清熱解毒陽明經上焦的熱氣。
第三條：如果出現小便不順利的情況，再使用豬苓湯，清熱解毒陽明經下焦的熱結。
陽明病，汗多而渴者，不可與豬苓湯。以汗多胃中燥，豬苓湯，複利其小便也。
上章立豬苓湯治法。此章防汗多者，津液外泄，渴者內水已虧，不可用豬苓湯。
傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不能飲食，心煩喜嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。
白話文：
傷寒過後五、六天，發生中風，時而寒顫時而發熱，胸肋部位疼痛脹滿，悶悶不樂不想吃東西，心煩想吐，有時候會口渴，有時候肚子痛，有時候肋骨下方有硬塊，有時候心臟跳動不安，小便困難，有時候不口渴，身體微微發熱，或者咳嗽，可以用小柴胡湯治療。
傷寒中風，有柴胡症。但見一症便是，不必悉具。若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實；若渴者，加人參、栝蔞根，去半夏。
白話文：
傷寒感冒時，如果有柴胡證的症狀，即使只有一種症狀，也不必全部都有。
- 如果胸口煩悶但不嘔吐，就去掉半夏和人參，加上栝蔞子。
- 如果口渴，就加上人參和栝蔞根，去掉半夏。
此條歷敘少陽經之各症，而以小柴胡湯主治。惟以煩而嘔，則用半夏；若不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實；若渴者，去半夏，加人參、天花粉。
白話文：
這段文字列舉了少陽經的各種症狀，並以小柴胡湯為主要治療藥方。如果出現煩躁和嘔吐，則加入半夏。如果不嘔吐，則去除半夏和人參，加入栝蔞實。如果有口渴，則去除半夏，加入人參和天花粉。
傷寒四五日，身熱惡風，頭項痛，脅下滿，手足溫而渴，小柴胡湯主之。
此申明上章一見少陽症，便以小柴胡湯主治。太陽篇有一些惡寒頭疼，便是太陽施治。今少陽篇又云有柴胡症，但見一症便是少陽，玩兩篇互發見症治症之義。
白話文：
這段古文說明，在上文中，一旦見到少陽症，就用小柴胡湯治療，在太陽症中出現一些惡寒頭痛，就用太陽篇的方法治療。現在在少陽篇中又說有柴胡症，只要看到這種症狀，就是少陽症，說明前後兩章所講的病症和治療方法相互發見。
少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。
此申明少陰下利，有寒熱兩途。今咳而嘔渴，心煩不得臥，此少陰熱利也。故用豬苓湯，從下去熱。
少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，大承氣湯。
此申明少陰裡熱症，口燥咽乾而渴，則津液立竭，故用大承氣急下。
少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣湯。
此明凡用急下，必要見下症者，質清而無渣滓相雜，色青而無黃赤相間，熱極假陰之候，然必得心下硬痛，口燥咽乾而渴，方是裡實下症的據。
白話文：
這段文章是關於使用急瀉法的適應症。
必須符合以下症狀：
- 大便清澈透明，沒有雜質。
- 大便顏色青綠，沒有黃色或紅色。
這說明患者體內熱極假陰，但必需同時伴有以下症狀：
- 心窩（胃部）劇烈疼痛。
- 口腔和喉嚨乾燥，感到口渴。
只有符合這些症狀，才能確定患者適合使用急瀉法來治療。
白話文：
陽明經的表熱症狀有口乾舌燥，可以使用乾葛湯治療。陽明經的表裡同時有熱症狀，可以使用白虎湯治療。如果小便不暢，可以加入滑石、木通、車前子等藥材；體質虛弱的人，可以加入人參。
豬苓散，見小便不利。
陽明水液不分，口渴下利，以此方分利小便。
承氣湯，見大便結。
熱邪傳入陽明之裡，則發渴消水；傳入少陰，則口燥咽乾而渴，故渴而大便結。有下症者，用此湯。
小柴胡湯，見寒熱頭眩。
風盛為消，木能盜水，故少陽風發之瘧，消渴特甚，小柴胡去半夏，加天花粉，乃不易之常法。
火動於中，則多消渴。然諸火皆起於心，心與小腸為表裡，凡治心火，莫如利小便。此方導赤散合瀉心湯，專利小便。
白話文：
體內有火氣或上火的情況時，就會容易口渴。所有上火的情況都源自於心臟，而心臟與小腸是互為表裡。因此，治療心火最好的方式就是利小便。這個藥方導赤散結合瀉心湯，就是專門利小便的藥方。
三黃巨勝湯
白話文：
黃芩：是一種草本植物，味苦，性寒，具有清熱瀉火、抗炎消腫的功效。
黃連 ：是一種草本植物，味苦，性寒，具有清熱燥濕、解毒消炎的功效。
大黃 ：是一種草本植物，味苦，性寒，具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。
石膏 ：是一種礦物，味甘，性寒，具有清熱降火、涼血止血的功效。
中有積熱，身熱多汗，二便赤閉，目赤唇焦，譫妄作渴飲水，則用此方。
涼膈散，見發狂。
白話文：
肺部和胃部有熱氣，患者會經常感到口渴。這個藥方雖然用了大黃，但沒有使用枳殼。和大黃一起使用桔梗，可以使大黃的作用集中在上焦（肺部），而不會影響下焦（腸胃）。
乾葛石膏湯，見寒熱。
陽明裡熱作渴，用白虎湯；陽明表裡皆熱，亦用此方。
石膏清燥湯，見喘逆。
熱在氣分，口多渴；燥熱為病，口多渴。清燥湯氣分藥也，清氣分之燥熱，則渴自止。
大黃，黃連，甘草
口渴皆系內熱，瀉心下之火則熱退渴止。
食滯中焦，每不作口渴。然蒸釀日久，亦能作渴，故不用清熱治渴，而以腐谷消滯則渴自止。
茵陳，梔子，大黃
發黃口渴，全憑濕熱上起見，故去熱退渴，推此方為當。
同一陽明症，以渴而消水，熱在氣分，用乾葛清胃湯。渴不消水，熱在血分，用升麻清胃湯。治膏粱積熱，亦用升麻清胃湯。以血肉之物，善傷血分耳。若以陽明邪熱之口渴，妄用膩膈之味，則邪熱凝滯，食氣痰飲，膠結胸前，蒸釀發熱，其渴愈甚。另有三陰下利陰寒之症，亦有假作渴者，然渴不消水，小便清白為異耳。
白話文：
同是陽明症，因口渴而能喝水，熱在氣分，可用乾葛清胃湯。口渴喝不進水，熱在血分，可用升麻清胃湯。治療富貴人家的積熱，也可用升麻清胃湯。因為富貴人家的飲食多油膩，容易損傷血分。如果陽明經邪熱引起的口渴，卻錯誤地食用肥膩的食物，則邪熱會凝滯在體內，飲食化成的氣、痰液與津液，會聚結在胸前，蒸發發熱，口渴就會更嚴重。另外，三陰經下痢、陰寒的病症，也有假裝口渴的，但是他們口渴喝不進水，小便清白，這是與陽明熱渴的不同之處。