《傷寒大白》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 頭眩
傷寒頭眩，言睡在床褥，亦覺頭眩眼花，非言坐起而覺也。夫外感風寒之症，坐起時，皆頭眩也。方書頭眩，皆以陽虛立論，愚以為久病後、汗下吐後，方可言陽虛。若暴病及未曾汗下吐者，則風寒邪熱，痰火積飲，皆能眩暈。吳氏書以太陽中風頭眩，頭搖。脈浮弦而急者，羌活神術湯，加防風、天麻，此治太陽陽明外感風寒也。
白話文：
當寒症發作，患者頭暈目眩，即使躺在牀上也感覺頭暈目眩，而不是隻有坐起來時才會感到頭暈目眩。凡是因為外感風寒而引起的症狀，坐起來時都會頭暈目眩。醫書上關於頭暈目眩的論述，都以陽氣虛弱為依據，我看來只有久病之後、出汗後、嘔吐後，纔可以說是陽氣虛弱。如果是急性發作或沒有出汗過、嘔吐過的，那麼可能是因為風寒邪熱、痰火鬱結而引起的頭暈目眩。吳氏醫書中提到，太陽中風導致頭暈目眩，頭部搖晃，脈搏浮數而急迫，這時要用羌活神術湯，再加上防風和天麻，這是治療太陽陽明外感風寒的方法。
又云寒熱嘔而口苦，頭眩，脈弦數，小柴胡湯，加川芎、天麻，此治少陽頭眩也。余今酌定初起暴病，有表症而頭眩，無汗脈浮者，發散表邪為主，在太陽用羌活湯，在陽明用乾葛防風湯，在少陽用柴胡湯。以上惡寒者，多加羌活，有風者，多加防風；有火者，加酒炒黃芩連。
白話文：
又說，寒熱嘔吐，口苦、頭暈，脈弦而數，可以用小柴胡湯，再加入川芎、天麻，這種搭配主要用來治療少陽經頭暈。我現在經過仔細思考確定，初期急性發病，有表證而頭暈，沒有出汗脈浮的人，主要以祛除表邪為主，在太陽經用羌活湯，在陽明經用乾葛防風湯，在少陽經用柴胡湯。以上這些表證有惡寒的，多加羌活；有風邪的，多加防風；有熱邪的，加酒炒黃芩、連翹。
若表症已解，里有結熱，又宜清裡熱，如桔梗湯、涼膈散。大凡眩暈之症，一見嘔吐，即為痰飲食滯，急用保和平胃二陳湯。里有積熱者，加山梔、黃連，最忌凝滯補劑。惟汗吐下及久病後見頭眩者，當用溫中扶元，如建中湯、真武湯、苓桂白朮甘草湯。若氣虛者，四君子湯加天麻；氣虛有火，加梔連；虛而有痰者，六君子湯，血虛者，四物湯加天麻；血虛而有火者，加山梔、黃連；若陰火上衝，知柏四物湯。
白話文：
如果表面的症狀已經解除，但體內仍有熱氣鬱結，應當再用涼膈散、桔梗湯等清熱解毒的藥物。
一般來說，眩暈症狀，突然嘔吐的話，那就是痰液和食物積滯在體內，應立即服用保和平胃二陳湯。
體內有積熱的，可以加山梔、黃連，最忌服凝滯補劑。
只有汗出、嘔吐、腹瀉以及久病後出現眩暈的，應當溫中扶元，可以使用建中湯、真武湯、苓桂白朮甘草湯等。
氣虛的，四君子湯加天麻；氣虛有火的，加山梔、黃連；氣虛有痰的，六君子湯；血虛的，四物湯加天麻；血虛有火的，加山梔、黃連；如果是陰火上沖，則用知柏四物湯。
太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩身瞤動振振欲擗地者，真武湯主之。
白話文：
感冒初期，誤用麻黃發汗，導致頭暈、身體發冷、陽氣虛弱的一系列症狀，因此需要使用真武湯治療。
如果感冒後嘔吐或腹瀉，心口感到氣悶、氣往上衝，站起來會頭暈，脈搏沉緊，發汗會傷及經絡，身體會顫抖的話，則可以用茯苓桂枝白朮甘草湯治療。
言若吐若下後，久病胃虛，不能運化，虛邪搏飲上衝，故頭眩。脈沉緊，非汗脈，強發汗則振振身動，故用苓朮甘桂湯，助中州化水飲。
白話文：
當病人口中吐出或拉出東西後，長期胃氣虛弱，無法運化食物，體內虛弱邪氣與飲水相搏擊向上衝，因此會頭暈。脈象沉而緊，不是出汗的脈象，如果強行發汗，身體會顫動，所以使用苓朮甘桂湯，幫助腸胃運化水飲。
傷寒吐下後，發汗虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒經脈動惕者，久而成痿。
此與上條同是吐下後，因此症心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，似火似實，又見眩冒經脈動惕之虛候，攻補兩難，故曰久則成痿。
白話文：
這和上條所說的一樣，是吐、瀉之後發生的症狀，因此心窩部位發硬發脹，肋部疼痛，氣體上逆衝向咽喉，好像有火氣，又好像是實證，還出現頭暈眼花、經脈跳動緩慢的虛證，進補或瀉下治療都困難，所以說時間久了就會變成癱瘓。
太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語，脈弦五六日，譫語不止，當刺期門。
白話文：
風寒感冒和肝陽上亢同時發病，會導致頭頸部疼痛劇烈，或頭暈目眩，有時還會感覺胸悶，心窩部位發硬。這種情況下，應針刺肺俞穴和大椎穴第一椎間，切記不可發汗，否則會引起神志不清、胡言亂語。若脈搏弦緊持續五六天，且神志不清的症狀沒有改善，則應針刺期門穴。
此條詳註項強。
陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，欲作谷疸。雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。
陽明病，脈遲，胃寒也，飽則微煩頭眩。胃寒不能消水，谷停留腸胃，則小便難。而作谷疽。雖下之，腹滿如故。何以知其然者？以脈遲。
白話文：
陽明經發病，脈搏緩慢，表示胃裡寒氣，吃飽了就會有點煩躁和頭暈。胃寒消化不了水，食物堆積在腸胃，就會導致小便困難。如果不予治療，就會形成因食物積滯而發炎的「谷疽」。即使瀉下治療，腹脹依舊。怎麼知道是胃寒呢？從脈搏緩慢這個症狀可以判斷出來。
陽明病，但頭眩不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，不痛。
陽明病，不惡寒，又能食，胃熱也。咳主於肺，胃熱上衝，則肺熱而咳，咽喉痛。設不咳，則肺無火咽亦不痛。
少陽之病，口苦咽乾目眩。
目眩口苦，膽經所主，故名少陽之病。
羌活神術湯
白話文：
這個方子用於治療太陽經風濕引起的發熱、眩暈。如果合併陽明經症狀，則加入乾葛和白芷；如果合併少陽經症狀，則加入柴胡和川芎；如果合併腹脹、噁心，則加入半夏和神麯。
此治太陽惡寒發熱眩暈者。若胸前飽悶，合平胃保和散。嘔吐，加半夏、天麻。
白話文：
這個方劑用於治療發燒畏寒、頭暈的陽明太陽證。如果同時有胸悶的症狀，則需加入合平胃保和散。如果還有嘔吐的症狀，則在原方中加入半夏和天麻。
此治痰結飽悶眩暈者。若惡寒發熱，加羌活、防風；里有積熱，加梔連；陽明見症，加白芷、天麻；少陽見症，加柴胡、川芎。
白話文：
這種方劑治療痰氣瘀結導致的胸悶頭暈。
如果病人有怕冷發燒的症狀，加羌活、防風； 如果病人體內有積熱，加梔子和連翹； 如果病人有陽明經的症狀，加白芷、天麻； 如果病人有少陽經的症狀，加柴胡、川芎。
涼膈散，見發狂。
平胃二陳湯，即蒼樸二陳湯。
白話文：
這個方子是治療痰飲食積引起的頭暈。胸中感覺脹悶，可以加入保和散，再加砂仁、豆蔻。如果胃部寒冷，可以加乾薑；如果胃部發熱，可以加梔連。
白話文：
這段文字是中醫治療陽虛眩暈的方劑。如果氣虛，可加入人參、白朮；如果血虛，可加入當歸、黃耆。
真武湯