《回春錄》~ 一、內科 (18)
一、內科 (18)
1. 噎氣
予素患噫氣，凡體稍不適，其病即至，既響且多，勢不可遏，戊子冬，發之最甚，苦不可言。孟英曰：陽氣式微（比喻衰落），而濁陰上逆也。先服理中湯一劑，隨以旋覆代赭湯投之，遂愈。嗣後每發，如法服之，輒效。後來發亦漸輕，今已不甚發矣。予聞孟英常云：此仲聖妙方，藥極平淡，奈世人畏不敢用，殊可陋也。
白話文：
我一向患有打嗝的毛病，只要身體稍有些不適，這個毛病就會發作，而且打嗝又響又多，勢不可擋。戊子年的冬天，發作得最厲害，痛苦不堪。孟英說：這是陽氣衰微，而濁陰上升造成的。先服理中湯一劑，接著用旋覆代赭湯來治療，於是就痊癒了。此後每當發作，就按此方法服藥，總是有效。以後發作也逐漸輕微，現在已經不怎麼發作了。我聽孟英常說：這是仲聖（張仲景）的妙方，藥物很平淡，奈世人害怕不敢用，實在可笑。
袁某，患噫，聲聞於鄰。俞某與理中湯暨旋覆代赭湯皆不效。孟英診之，尺中虛大。乃詰之曰：爾自覺氣自少腹上衝乎？病者云：誠然。孟英曰：此病在下焦。用：胡桃肉，故紙，韭子，菟絲，小茴，鹿角霜，枸杞，當歸，茯苓，覆盆，龍齒，牡蠣，服一劑，其沖氣即至喉而止，不作聲為噫矣。再劑寂然。多服竟愈。
白話文：
袁某得了呃逆，聲音響亮得鄰居們都能聽見。俞某和孟英用理中湯和旋覆代赭湯治療都無效。孟英診脈後發現尺脈虛大，就問袁某：「你是否覺得氣從小腹往上衝？」袁某回答：「確實如此。」孟英說：「你的病在於下焦。」於是開出藥方：
胡桃肉、故紙、韭子、菟絲、小茴香、鹿角霜、枸杞、當歸、茯苓、覆盆子、龍齒、牡蠣。
袁某服下一劑藥，往上衝的氣息就到了喉嚨就不再往上，呃逆停止了。再服第二劑，呃逆完全消失。多服幾劑後，袁某的病就痊癒了。
許太常滇生之夫人，患腰腿痛而素多噫氣，或指頭一搓，或眉間一抹，其噫即不已。向以為虛，在都（指京城）時，服補藥竟不能愈，冬間旋里，孟英診脈：弦滑。乃痰阻於絡，氣不得宣也。以：絲瓜絡，竹茹，旋覆，橘絡，羚羊（角），茯苓，豆卷，金鈴，柿蒂，海䖳，荸薺，藕（肉），為方，吞（服）當歸龍薈丸而安。
白話文：
許太常居住在雲南的夫人患有腰腿疼痛，經常打嗝。有時搓搓手指，有時搓揉眉心，打嗝的症狀就會停止。之前一直認為是身體虛弱，在京城時服用補藥效果也不好。冬天返鄉後，孟英醫師診脈後發現脈象弦滑。判斷是痰液阻滯在經絡中，導致氣血無法暢通。於是開出藥方：絲瓜絡、竹茹、旋覆花、橘絡、羚羊角、茯苓、豆卷、金鈴子、柿蒂、海螵蛸、荸薺、藕肉，並同時服用當歸龍薈丸，症狀纔得到緩解。
2. 呃逆
朱浦香，年五十六，幼患童勞，繼以吐血。三十外，即絕欲，得延至此。而平素便如羊矢，其血分之虧如是。今秋，陡患呃忒，連服滋、鎮、溫、納之藥，勢瀕於危。延孟英診視，脈至弦滑搏數，苔黃厚而膩，口苦溺赤。主大劑涼潤，如：雪羹，蔞仁，竹瀝，枇杷葉，葦莖，元參，紫菀，射干，兜鈴，菖蒲等，多劑，連下赤矢始瘳。如此衰年虛體，尚因痰熱致呃，故虛寒之呃，殊不多見。
白話文：
朱浦香，56 歲，幼年時過度勞累，並曾吐血。30 歲過後，就戒除房事，得以延長壽命至今。但平日便便如羊糞，可見他氣血不足的情況相當嚴重。今年秋天，突然患了呃逆，連服了滋補、鎮靜、溫熱、止瀉的藥物，病情危急。請孟英來診視，脈象弦滑有力且跳動得快，舌苔黃厚而膩，口苦小便發紅。主張用大量清涼滋潤的藥物，如：雪羹、蔞仁、竹瀝、枇杷葉、葦莖、元參、紫菀、射干、兜鈴、菖蒲等，服用多劑，連續排出紅色的大便才痊癒。像他這樣衰老虛弱的身體，竟然是因為痰液和熱氣引起呃逆，虛寒導致的呃逆反而很少見。
3. 嘔吐
陳芰裳之太夫人，陡患嘔吐，徹夜不止。次早延孟英診之，自述因寒而致。孟英知芰裳進場，家無主藥之人，若明言屬「熱」，必致畏藥不服，漫應曰：固「寒」也。而疏方則以（黃）芩，（黃）連，梔（子），（川）楝等，以大苦寒為劑，投之良愈。
白話文：
陳芰裳的母親突然嘔吐不止，整夜無法休息。隔天早上請孟英醫生診治，老太太說是因為受寒所致。孟英知道陳芰裳不在家，家中無人能掌握病情，如果明確表示是「熱證」，老太太會害怕吃藥而不服用。孟英敷衍地說：「的確是『寒證』。」但是開出的藥方卻用了黃芩、黃連、梔子、川楝等大苦寒的藥材，老太太服藥後病情果然好轉。
趙子善令嬡，患發熱嘔吐，口渴便秘，而年甫三齡，不能自言病苦。孟英視其舌，微絳，而苔卻干黃。因與：海䖳，鼠矢，竹茹，知母，花粉，杏（仁），貝（母），（山）梔，（石）斛之藥，二劑，果下未化宿食，色醬黏膩。設投俗尚，予溫燥消散法，必致陰竭而亡。繼往維揚，孟英臨別贈言，謂其體質，勿宜溫補。次年患病，果為參、術殞命，惜哉！
白話文：
趙子善的女兒，不到三歲，生病發燒嘔吐，口渴便祕，但還說不出自己哪裡不舒服。孟英看她的舌頭，微紅，舌苔卻乾黃。因此開了海䖳、鼠矢、竹茹、知母、花粉、杏仁、貝母、梔子、石斛等藥，共兩劑，果然拉出了未消化的食物，顏色像醬汁一樣黏膩。如果按照一般的治療方法，給予溫燥散熱，必然會陰液耗盡而死亡。後來到了維揚，孟英臨別前告誡她，她的體質不適合溫補。第二年她再度發病，果然因為服用人參、白術而喪命，真是可惜！
朱湘搓令郎留耕，忽於飽食後大吐而厥，冷汗息微。急延孟英視之，厥甫回而腹痛異常，口極苦渴，二便不行，脈來弦緩。乃痰滯而熱伏厥陰，肝氣無從疏泄也。投：雪羹，梔（子），楝（實），元胡，蓯蓉，（吳）萸，（黃）連，橘核，旋覆，竹茹（蘆）菔汁之藥，一劑痛減，再服，便行而愈。
白話文：
朱湘請孟英給他兒子看病，他兒子在吃飽飯後突然大吐，並且暈厥，冒冷汗，呼吸微弱。急忙請孟英來診治，剛恢復知覺時腹部劇烈疼痛，口渴得厲害，大小便不通，脈象緊而慢。這是痰液停滯，熱邪內伏於厥陰經，肝氣鬱結不能疏泄所致。於是服用了雪羹、梔子、楝實、元胡、蓯蓉、吳茱萸、黃連、橘核、旋覆花、竹茹等藥物的方劑，一劑後疼痛減輕，再服用後，大小便恢復正常，病就好了。
4. 霍亂
上古無痘，至漢始有，今時罕有不出痘者。以生齒日繁，地氣日熱。所以古人最重傷寒，而今世偏多溫熱也。於此日上海病因，尤為貼切。地氣以日熱，穢氣亦日盛，若伏暑欲發，客邪外入，兩邪交訌，腸胃乃亂，故氣道立時閉塞，血脈因而瘀滯，四肢厥冷，手面皆黑。陽明多氣多血之經，見證若是之驟者，非氣血忽然枯槁也。
白話文：
古代沒有天花，到了漢朝纔出現，現在幾乎沒有人不生天花。這是因為人口日益稠密，地氣日益炎熱。所以古人最重視傷寒，而現在溫熱病反而多了。這一點與如今上海的病因尤為相符。地氣越來越熱，穢氣也越來越盛，如果伏暑將發時，外邪入侵，內外兩邪相爭，腸胃就會混亂，於是氣道立刻閉塞，血脈因此瘀滯，四肢冰冷，手臉發黑。陽明經多氣多血，如果症狀如此突然，肯定不是氣血突然枯竭所致。
夫人氣以成形耳，氣不流行，血肉即死。故初起亟宜開閉。俾氣通血活，邪得外泄，則正（氣）自復。昧者不知邪閉血凝，熱深厥深之理，見其肢冷脈伏，即以為寒，又疑為脫，既不敢刺，更投熱藥，使邪無宣泄，愈閉愈冷，雖七竅流血而死，亦不悔悟。亦有邪閉而正氣無以自容而外脫者，陽從上脫則汗多而氣奪，陰從下脫則瀉多而液亡。
白話文：
人體是由氣形成的，如果氣不流通，血肉就會枯萎死去。因此，在病情初期，應立即疏通氣血。讓氣血順暢，邪氣得以排出體外，正氣自然會得到恢復。無知的人不知道邪氣閉塞、血凝結、熱度深沉、厥氣深沉的道理，看到病人肢體冰冷、脈搏微弱，就認為是寒症，又懷疑是氣血脫失。既不敢行針刺，又服用溫熱的藥物，導致邪氣無處宣泄，閉塞得更嚴重，身體更加冰冷，即使七竅流血而死，也仍然不醒悟。還有邪氣閉塞，正氣無處容身而外脫的情況，陽氣從上脫出則會大汗淋漓、呼吸急促，陰氣從下脫出則會大瀉、體液喪失。
白話文：
所謂「內閉外脫」就是指內部阻塞不通，導致外部脫落。想要防止外部脫落，就必須疏通內部的阻塞。像是紫雪、絳雪、行軍散這些藥方，都是疏通閉塞、滲透經絡的好方子。而飛龍奪命丹則是在行軍、絳雪這兩個方子的基礎上加強了藥效，而且還加入了人中白，可以引導濁氣向下運行，更具有攻破關口、挽救生命的功效。
丁酉（歲），八九月間，杭州盛行霍亂轉筋之證。沈氏婦，夜深患此，繼即音啞厥逆。比曉，孟英診其脈，弦細以澀，兩尺如無，口極渴，而沾飲即吐不已。足脛堅硬如石，轉時痛楚欲絕。乃暑濕內伏，阻塞氣機，宣降無權，亂而上逆也。為仿《金匱》雞矢白散例，處蠶矢湯一方。
白話文：
丁酉年（某年）八、九月間，杭州流行霍亂轉筋的病症。沈氏的妻子，深夜得此病，緊接著聲音沙啞、昏厥。到了天亮，孟英診她的脈象，細而緊澀，兩隻腳脈幾乎摸不到，非常口渴，但喝水就吐個不停。小腿堅硬如石頭，轉動時疼痛難忍。這是因為暑濕內伏，阻滯了氣機，氣血不能宣降，擾亂而向上逆行所致。於是效仿《金匱要略》中的雞矢白散的例子，開具了一劑蠶矢湯。
令以陰陽水煎成，候涼徐服。此藥入口竟不吐。外以燒酒，令人用力摩擦其轉戾堅硬之處。擦及時許，鬱熱散而筋結始軟，再以鹽滷浸之，遂不轉戾，吐瀉漸止。日晡（即下午三時至五時），復與前藥半劑，夜得安寐。
白話文：
用陰陽水煮成藥汁，等冷卻後慢慢喝下去。這種藥喝下去之後就不會再嘔吐了。另外用燒酒，讓別人用力按摩轉動和僵硬的地方。按摩一會兒，鬱結的熱氣散開，筋結就會變軟。再用鹽滷浸泡患處，就不再轉動和僵硬，嘔吐腹瀉也逐漸停止。下午三點到五點時，再服用前面藥方的一半劑量，晚上就能安穩入睡。
鄭鳳梧，年六十餘，秋間患霍亂，凜寒厥逆，煩悶躁擾，口不甚渴。孟英診之，脈細欲伏，苔白而厚，乃暑濕內蘊未化也。須具燃犀之照，庶不為病所蒙。因制燃照湯與之，一飲而厥逆凜寒皆退，脈起而吐瀉漸止。隨以清滌法愈之。
白話文：
鄭鳳梧，六十多歲，秋季得了霍亂，感到非常寒冷，四肢冰冷，煩躁不安，口不怎麼渴。孟英給他診脈，脈象細弱隱約，舌苔白而厚，這是暑氣和濕氣在體內鬱結未化。須用燃犀之照[藥物名]來照亮，才能避免被病氣矇蔽。於是配製了燃照湯給他喝，喝了一服後，寒戰和四肢冰冷都退了，脈象出現，嘔吐腹瀉也逐漸停止。隨即用清滌法讓他康復。
陸叟，年七十餘。仲秋患霍亂。自服單方二三日，嘔吐雖已，且頻頻作噦，聲不甚揚。面赤目閉，小便不通。孟英視之，脈雖虛軟，並無脫象。況舌赤而干，利下臭惡。（此證乃）氣分伏暑，業擾及營，慮其絡閉神昏，胡可再投熱劑？遂以：紫雪（丹）三分，用竹茹，枇杷葉，通草，丹參，連翹，石菖蒲，桔梗，黃芩，蘆根煎湯，候冷，調而徐服。
白話文：
陸老爺子，七十多歲。中秋節患了霍亂。自己服用偏方兩三天，嘔吐雖然好了，但還是時常乾嘔，聲音不大。臉色發紅，眼睛閉著，小便不通。孟英診視後，脈搏雖然虛弱，但沒有脫水的徵兆。況且舌頭發紅而乾燥，大便臭味難聞。（這種情況是）氣分伏暑，病邪已經侵擾到營血，擔心會導致經絡閉塞、神志昏迷，怎麼可以再次使用熱性的藥物呢？於是以：紫雪（丹）三分，用竹茹、枇杷葉、通草、丹參、連翹、石菖蒲、桔梗、黃芩、蘆根煎湯，待冷後，調勻慢慢服用。
次日復診，目開噦止，小溲稍行，於前方裁去紫雪，加石斛、苡仁，服二劑，利減能啜米飲矣。隨用致和湯十餘服而瘳。
白話文：
第二天復診時，雙眼已張開，小便較為暢通。於前方的開方中減去紫雪，加入石斛和苡仁。服用兩劑後，水腫明顯消退，可以喝粥進食了。隨後服用致和湯十餘劑，病情便痊癒了。
一婦，年少體瘦，初秋患霍亂轉筋，舌絳目赤，大渴飲冷，脈左弦強，而右滑大。此肝胃之火素盛，而熱復侵營也。以：白虎湯去（粳）米、（甘）草，加生地、蒲公英、益母草、黃柏、木瓜、絲瓜絡、薏苡仁，一劑知，二劑已。丹溪云：「轉筋由於血熱」，此證是矣。
白話文：
有一名年輕瘦弱女子，初秋時節患上霍亂，出現腿腳抽筋的症狀。她的舌頭呈深紅色，眼睛發紅，非常口渴並喜歡喝冷飲。她的脈象左側弦勁有力，右側滑脈而有力。這是因為她肝胃之火本來就旺盛，而熱又再次侵襲到了營分。
使用方劑：白虎湯，去掉粳米和甘草，加入生地、蒲公英、益母草、黃柏、木瓜、絲瓜絡、薏苡仁。服用一劑後病情就會好轉，兩劑後痊癒。丹溪曾經說過：「腿腳抽筋是因血熱所致」，本例正符合此說。
紀運翔，年十七。五月（患）霍亂，勢亦垂危。孟英往視，然已手面皆黑，目陷睛竄，厥逆音嘶，脈伏無溺，舌紫苔膩，大渴汗淋，神情瞀亂，危象畢呈。時未交芒種，暑濕之令未行，仍是冬寒內伏，春令過冷，入夏猶涼，氣機郁遏不宣，故欲變溫病者，皆轉為此證。殊途同歸，但不腹痛耳。
白話文：
紀運翔，十七歲。五月（患上）霍亂，病情危急。孟英前去診視，他的手臉已經發黑，眼睛深陷，瞳孔擴散，呼吸急促聲音嘶啞，脈搏微弱，小便不通，舌頭發紫苔膩，口渴異常，大汗淋漓，神志恍惚，顯示出危重症狀。當時尚未交接芒種節氣，暑濕天氣還沒有來臨，仍然是冬季寒氣潛伏，春季過於寒冷，進入夏季仍然涼爽，氣機鬱結不暢，所以本應轉化為溫病的，都轉變成這種症狀。雖然途徑不同，結局卻是一致的，只是沒有腹痛。
以寒邪化熱，究與暑濕較異也。亟令刺曲池。委中，出血如墨。方以黃芩為君，臣以（山）梔、（豆）豉、（黃）連、（竹）茹、（薏）苡、半（夏），佐以蠶矢、蘆根、絲瓜絡，少加吳茱萸為使，陰陽水煎，候溫，徐徐服之，遂不吐。
白話文：
寒邪化熱，與暑濕還是有區別的。我趕緊讓她刺曲池穴。委中穴出血，像墨汁一樣黑。我開的方子以黃芩為主藥，加入山梔、豆豉、黃連、竹茹、薏苡、半夏為臣藥，再用蠶矢、蘆根、絲瓜絡為佐藥，少加吳茱萸引藥，陰陽水（冷熱水）煎煮，等藥液溫熱後，慢慢服用，她就不吐了。
次日，脈稍起，又兩劑，黑色稍淡，肘膝稍和，反加睛赤煩躁，是伏邪將從外泄也。去吳萸、蠶矢，加連翹、益母草、滑石，而癍發遍身，苔始漸化，肢溫得寐，小溲亦行。隨予清搜化毒之藥，多劑而痊。名其方曰「黃芩定亂湯」。嗣治多人，悉以此法增損獲效。有史客，素吸洋菸而患此證，與此方數貼後，反便秘目赤，渴汗昏狂，亦是久伏之邪，漸欲外越也。與竹葉石膏湯加減而瘳。
白話文：
第二天，脈象稍微提升，又服用兩劑藥，舌苔黑色稍淡，肘部和膝蓋稍有緩解，但眼睛發紅、煩躁加劇。這是潛伏的邪氣將要從體外發散的徵兆。去掉吳茱萸和蠶矢，加入連翹、益母草和滑石，全身開始出疹，舌苔逐漸化解，四肢溫暖得以入睡，小便也通暢。接著給予清熱化毒的藥物，多劑後痊癒。此方名為「黃芩定亂湯」。隨後治療多人，均以此方法加減而見效。有一位史先生，素有吸食洋煙習慣，患上此證，服用此方幾天後，反而出現便祕、目赤、口渴、盜汗和神志不清的症狀。這也是久伏的邪氣逐漸想要向外發散所致。服用竹葉石膏湯加減而痊癒。
白話文：
此外，如果濕氣過盛，可以添加茵陳和滑石；如果氣滯，可以添加枳殼和桔梗；如果飲食停滯，可以添加厚朴和蘿蔔；如果肝氣鬱結，可以添加紫蘇和楝實。如果口渴，可以用茅根湯或藕汁經常飲用。
王季傑妾，秋夜陡患霍亂，腹痛異常。診其脈，細數而弦，肢冷畏寒，蓋覆甚厚。詢其口，不渴而瀉，亦不熱，然小溲全無，吐者極苦，舌色甚赤。（孟英）曰：此新涼外束，伏暑內發也。以絳雪、玉樞丹灌之皆不受。瀉至四五次，始覺漸熱，而口大渴，仍不受飲，語言微謇。
白話文：
王季傑的妾，在秋天的夜晚突然得霍亂，腹痛得異常。診脈，脈搏細而數，且有弦弦的感覺。四肢冰冷怕冷，蓋了好幾層被子。問她口渴嗎？她說不渴，但一瀉不止，也不覺得發熱。然而小便卻完全沒有，嘔吐物非常苦，舌頭顏色很紅。（孟英）說：這是因為新的寒涼從外面包覆身體，體內的餘暑則發作了。用絳雪、玉樞丹給她灌服，她都不接受。瀉了四五次後，才開始覺得逐漸發熱，而且非常口渴，但還是不喝水，說話也開始有點含糊不清。
孟英令搗生藕汁徐灌之，漸能受。隨以：（黃）芩，（黃）連，（薏）苡，楝（實），梔（子），（竹）茹，桑（葉），（石）斛，蒲公英，煎服，痛即減，吐瀉亦止。改用輕清法而愈。
白話文：
孟英命令用搗碎的新鮮藕汁慢慢灌入患者口中，患者逐漸能夠承受。接着用黃芩、黃連、薏苡仁、楝實、梔子、竹茹、桑葉、石斛、蒲公英煎成藥液服用，患者的疼痛立刻減輕，嘔吐腹瀉也止住了。改用飲食清淡的方法調理後痊癒。
陳嫗，年已七旬，辛亥秋，患霍亂轉筋甚危，亟拉孟英救之，已目陷神消，肢冷音颯，脈伏無溺，口渴汗多，腹痛苔黃，自欲投井（此乃煩渴之極也）。令取西瓜汁先與恣飲，方用：白虎（湯），加（黃）芩、（黃）連、黃柏、木瓜、威靈仙，略佐細辛分許為劑，覆杯即安。人皆疑用藥太涼，何以徑效？孟英曰：凡夏熱亢旱之年，入秋多有此證。
白話文：
陳大娘已經七十多歲了，在辛亥年的秋天得了霍亂，小腿肌肉痙攣十分嚴重，急忙請孟英前去救治。這時陳大娘的眼睛已經深陷，精神萎靡，四肢冰冷，聲音微弱，脈搏微弱且沒有小便，口渴多汗，腹痛，舌苔發黃。她自己想投井自盡（這是非常煩渴的表現）。
孟英讓她先喝下西瓜汁，解渴後才使用藥方：白虎湯，加上黃芩、黃連、黃柏、木瓜、威靈仙，再略加少許細辛，煎服後蓋上杯子，陳大娘很快就安定下來了。大家都很疑惑孟英用藥太涼，為什麼能立竿見影？孟英回答說：凡是夏天炎熱乾旱的年份，入秋後多見此類症狀。
豈非伏暑使然，況見證如是之熾烈乎？今秋，余已治愈多人，詢其病前有無影響？或曰：五心煩熱者數日矣。或曰：別無所苦，惟見物如紅如火，已而病即陡發。夫端倪如此，更為伏暑之的據焉。
白話文：
難道不是夏季伏熱導致的嗎？況且所看到的症狀如此猛烈。今年秋季，我已經治癒了很多人，詢問他們發病前有什麼異常情況。有人說：手掌心、腳心煩熱已經好幾天了。有人說：沒有其他不適，只是看東西像紅色或像火，接著病情就突然發作。這種徵兆如此明顯，更是伏暑的明確證據。
附：一僕伕，縱酒飲食無節，患霍亂吐瀉，轉筋煩渴等症，幾殆。時六七月，霖雨晝夜，飲檐流（溜）水數升而愈。《千金方》云：「輕者，水瘥」。此偶合古方，余目見其事。後路途中，及六合縣，見一人亦患此，服新汲井水，愈。（摘自《陳修園醫書七十四種·霍亂論》）。
白話文：
一個僕人，過度飲酒飲食不節制，得了霍亂，嘔吐腹瀉，抽筋口渴等症狀，危在旦夕。當時正值六月七月，連日大雨，他喝了幾升屋檐上流下的雨水後就好了。《千金方》說：「輕微的霍亂，喝水即可痊癒。」這正好應和了古方的說法，我親眼見證過這種情況。後來在途中，到了六合縣，看到一個人也得了霍亂，喝了剛打上來的井水後也好了。
錢某，患霍亂，自汗，肢冷，脈無。平日貪涼飲冷，人謂寒證，欲用大劑熱藥，孟英曰：苔雖白，然厚，而（舌）邊絳，且渴甚，頭大痛。不可因寒涼致病，而不察其有暑熱之伏也。遂以五苓（散）去（白）術，加黃連、厚朴、黃芩、竹茹、木瓜、扁豆葉，服後，脈稍出，汗漸收，吐利亦緩。即去肉桂，加桑枝、滑石、甘草，頭痛、吐、利皆止，苔色轉黃，隨用清暑和中而愈。
白話文：
一位姓錢的病人，得了霍亂，出虛汗、四肢冰冷、脈搏摸不到。平時喜歡喝涼水，別人說這是寒證，想用大量熱性藥物治療。孟英說：舌苔雖然發白，但很厚，舌頭邊緣發紅，而且很口渴，頭很痛。不能因為寒涼導致發病，就忽略了體內還有暑熱潛伏。於是用五苓散去掉白朮，加上黃連、厚朴、黃芩、竹茹、木瓜、扁豆葉。服藥後，脈搏稍稍有了，虛汗逐漸收斂，嘔吐腹瀉也都緩解了。隨即去除肉桂，加上桑枝、滑石、甘草，頭痛、嘔吐、腹瀉都止住了，舌苔顏色轉黃，隨後用清暑和中藥方治癒了。
丁姓，患霍亂。苔色白薄而不渴，但覺口中黏膩。彼自知醫，欲從寒濕治。孟英曰：中焦原有寒濕，所以不渴。然而黏膩，豈非暑入而釀其濕為熱乎？以：胃苓（湯）去甘（草）、（白）術，加苡仁、黃連、半夏、枇杷葉，二劑而瘳。
白話文：
姓丁的病人得了霍亂。舌苔白薄而沒有口渴，但覺得口中黏膩。他懂點醫學，想要從寒濕入手治療。孟英說：中焦原本就有寒濕，所以不會口渴。然而，黏膩的症狀，豈不正是暑熱進入體內，釀成濕熱所致嗎？於是，開了「胃苓湯」，去掉甘草、白朮，加入苡仁、黃連、半夏、枇杷葉，兩劑藥下去，就痊癒了。
胡泉琴舅氏家之潘嫗，年逾古稀，患霍亂轉筋頻危。孟英用自制蠶矢湯治之而瘳。
某老人，霍亂後，目閉呃忒。醫謂「陷脫在即」，擬與桂、附回陽，而未服。孟英詢之，得知溺赤口渴，脈情軟數。改與肅清肺胃之劑，果得漸安。
白話文：
某位老人在霍亂後，眼睛閉著，不停地呃逆。醫生說：「他快不行了」，準備用肉桂、附子來恢復陽氣，但還沒服用。孟英前去詢問，得知老人小便赤紅、口渴，脈象微弱而數。改用清肺胃的藥方，結果病情逐漸好轉。
段堯卿之太夫人，患霍亂轉筋，年逾七十。孟英投自制連樸飲，三啜而瘳。
陳楚珍媳，陡患霍亂，臍間貼以回陽膏而不效。孟英按脈，滑數右甚，口渴苔黃。令揣胸下，果堅硬而痛。曰：吐瀉雖多，食尚戀膈，非寒證也。回陽膏亟宜揭去，以：菖（蒲），枳（實），蘇（葉），（黃）連，（黃）芩，桔（梗），（竹）茹，牛（蒡），海䖳，蘆菔為劑，一服而瘳。
白話文：
陳楚珍的媳婦突然得了霍亂，在肚臍上貼了回陽膏也不見效。孟英號脈後發現，脈象滑數，右手脈特別明顯，口渴，舌苔黃。讓她按壓胸腔下部，果然堅硬且疼痛。孟英說：雖然吐瀉嚴重，但食物還停滯在胃中，所以不是寒證。回陽膏應該立即揭掉，改用菖蒲、枳實、蘇葉、黃連、黃芩、桔梗、竹茹、牛蒡、海金沙、蘆菔組成藥方，一副藥就治癒了。
白話文：
王壽和，年僅六歲，突然發高燒、怕冷，抽筋、臉紅，說胡話、出汗多，四肢冰冷，舌苔黃膩，口渴、嘴脣紅。（孟英說）：現在是邪氣挾帶著宿食作祟。用：枳實、梔豉湯加上菖蒲和冬乾蘿蔔，煎成湯，加入玉樞丹五分餵給他喝。
次日，譫、瘈皆減，而腹痛吐瀉，邪欲轉霍亂以外泄也。孟英謂：「不但傷寒可轉霍亂，溫熱暑濕皆可轉霍亂也」。治當迎刃而導之，於前方加蘇葉一分、黃連二分，同炒煎服。連吐三、五次，瀉六、七次，痛即減。
白話文：
第二天，患者的譫語、抽動症狀都減輕了，但是出現腹痛和嘔吐腹瀉，這是邪氣想要通過外洩轉化為霍亂。孟英認為：「不只是傷寒，溫熱、暑濕這些病都可能轉化為霍亂。」治療時應該順應邪氣轉化，在原來的方劑中加入蘇葉一錢、黃連二錢，炒熟後煎服。患者連續嘔吐三到五次，腹瀉六到七次後，疼痛就減輕了。
第三日，神始爽慧。然「去疾莫如盡」。再服原方一劑，遂愈。凡小兒之病，因於食滯者多。胃不和則臥不安，陽明實則譫瘈。若吐瀉，乃病之出路，而世人動輒以驚風藥治之，每致僨事。
白話文：
第三天，精神狀態才開始恢復清醒。但「要消除疾病，沒有比完全去除病源更好的方法了」。於是再服用原來的藥方一次，病情就痊癒了。一般兒童生病，大部分都是因為食積（食物停滯在胃中）造成的。胃部不調和就會睡不安寧，陽明經胃熱盛就會胡言亂語。如果出現嘔吐腹瀉，就是疾病的出路，而世人動不動就用治療驚風的藥物來治療，往往會耽誤病情。
錢某，患霍亂，兼吐蛔十餘條，而口乾脈細。是暑伏厥陰以犯中也。以：（黃）連，（烏）梅，（竹）茹，（川）楝，（薏）苡，（石）斛，蘇（葉），（黃）芩，清之而愈。
白話文：
一位姓錢的病人，得了霍亂，還吐出十幾條蛔蟲，而且口乾舌燥，脈搏細弱。這是暑熱內侵厥陰經，影響了中焦所致。於是使用黃連、烏梅、竹茹、川楝子、薏苡仁、石斛、蘇葉、黃芩等藥材煎湯治療，治癒了疾病。
白話文：
陳先生患有霍亂，排泄物都是血，舌苔黃厚、口渴難耐，舌頭呈紫黑色。這是因為體內暑毒過重，發病時又喝了燒酒所致。使用：犀角、益母草、地丁、茅根、菖蒲、綠豆、金銀花、黃芩、黃連、黃柏、藕汁，大量灌服。服用一匙湯藥後，病情就痊癒了。
李華甫繼室，陡患霍亂，兼溺血如注，頭痛如劈，自汗息微，勢極危殆。速孟英診視，脈甚弦駛。曰：此肝火內熾，暑熱外侵也。以：犀角，木通，滑石，梔子，竹葉，薏苡，銀花，茅根，菊葉為大劑，和入藕汁，送當歸龍薈丸，吐瀉即已，溺血亦減。惟小便時頭猶大痛，必使人緊抱其頭，重撳其巔，始可略耐。
白話文：
李華甫的續弦夫人突然得了霍亂，腹瀉嘔吐不止，頭疼得像被劈一樣，汗水濕透了衣服，奄奄一息，情況十分危急。
孟英醫生趕來診治，發現她的脈搏又快又緊。他說：「這是肝火上炎，暑熱侵襲造成的。」
於是，他開了一副大劑量的藥，包括：犀角、木通、滑石、梔子、竹葉、薏苡、銀花、茅根、菊葉。這些藥材研磨成粉，加入藕汁調和，再送服當歸龍薈丸。
服藥後，嘔吐腹瀉很快就停止，溺血也減少了。但是，每次小便時，她的頭都會劇烈疼痛。孟英讓人在她小便時緊緊抱住她的頭，並且用力按壓頭頂，這樣才能減輕疼痛。
白話文：
這是風陽上犯太甚，肺胃不和造成的。使用葦莖湯，去掉桃仁，加入百合、白薇、元參、小薊、蒲公英、竹葉、西瓜翠衣、蓮子心，和入童尿，再吞服當歸龍薈丸，服用十天就能痊癒。
張二梅，年逾六旬，秋間患霍亂轉筋。醫見高年而厥逆多汗，擬進溫補，張不敢服。但用平淡單方，及外治法而瘥。然從此大便不堅，時時自汗，遍身瘡疥，畏熱異常。立冬後，孟英診之：脈甚滑數，口渴苔黃，便溺皆熱，猶著夾衣，是賦質偏陽，濕熱內盛。幸而未進溫補，得以引年，與大劑清化法，漸愈。
白話文：
一位名叫張二梅的六旬老人，在秋天得了霍亂，伴有痙攣。醫生看到她年紀大，又有厥逆和多汗的症狀，準備給她服用溫補藥。但張二梅不敢服用，只用了中藥和平淡的單方，配以外治法才痊癒。
然而，從此以後，她的大便變得不成形，經常自汗，全身長滿瘡疥，還特別怕熱。到了立冬後，孟英來診治，發現她的脈象非常滑數，口渴，苔黃，大小便都熱，仍然穿著夾衣。這說明她的體質偏陽，體內濕熱內盛。幸好她沒有服用溫補藥，因此得以延年益壽。孟英給她開了大量清化的藥方，她的病情逐漸好轉。
某傳一方，（治遍身瘡疥）頗佳，以麻黃（一兩），川椒（五錢），蛇床子（五錢），斑蝥（七枚），雄豬油或柏油熬透去渣。另用明礬，黃柏（各一兩），蓖麻子，大楓子（各四十粒），共研細末，調入油內，絹包擦患處，能拔蘊毒伏邪，未出旬日可愈。無後患。比余（孟英自稱）火酒摩轉筋之義正同。
白話文：
有人傳授了一種藥方，對治療全身的瘡疥效果很好。成分如下：
- 麻黃一兩
- 川椒五錢
- 蛇牀子五錢
- 斑蝥七枚
以上藥材用雄豬油或柏油熬透後去除殘渣。
另外準備：
- 明礬一兩
- 黃柏一兩
- 蓖麻子四十粒
- 大楓子四十粒
將後四種藥材研磨成細末，調入油中。用絹布包住藥膏，擦於患處。這樣可以拔出體內的毒素和邪氣，不用十天就能痊癒，並且不會留下後遺症。
它的原理與我（孟英）用火酒按摩筋脈的治療方法是一樣的。
姜秋農，瘧瀉初痊，遽勞奔走，陡患霍亂轉筋。面臂色紫，目陷音嘶，胸悶苔黃，汗多口膩，神疲溲秘，脈細而弦。孟英以：沙參，蠶矢，苡仁，竹茹，半夏，絲瓜絡，木瓜，車前子，扁豆葉，陰陽水煎，送左金丸一錢，外以吳萸一兩研末，鹽水調塗湧泉穴。
白話文：
姜秋農在瘧疾和腹瀉剛剛痊癒之際，突然勞累奔波，導致霍亂和腿部肌肉痙攣。他的臉和手臂發青，眼睛深陷，聲音嘶啞，胸悶，舌苔發黃，出汗過多，口中有黏液，精神疲憊，小便不通，脈搏細而緊。
孟英的治療方案：
- 煎煮沙參、蠶矢、苡仁、竹茹、半夏、絲瓜絡、木瓜、車前子、扁豆葉，陰陽水混合煎服，並服用一錢重左金丸。
- 外用一兩研磨成粉末的吳茱萸，用鹽水調和後塗抹湧泉穴。
服後，吐瀉漸止，噫氣不舒，呃忒脅痛，汗減口燥，脘下拒按，脈軟而弦。以素多肝鬱也。去沙參、蠶矢、木瓜、車前、左金（丸）。加紫菀、鬱金、楝實、通草、枇杷葉，二貼（後），溲行呃止，苔退足溫，腰脹腿痛，手紫漸淡，去郁（金）、（紫）菀、（木）通、（川）楝，加沙參、石斛、蘭葉、藕（肉）、鮮稻頭。
白話文：
服用藥物後，嘔吐腹瀉逐漸停止，但仍有胸悶氣促、呃逆、脅肋疼痛、出汗減少、口乾，腹部按壓後有拒按感，脈搏軟弱而緊。分析病因，患者長期肝氣鬱結。去掉沙參、蠶矢、木瓜、車前、左金丸。加入紫菀、鬱金、楝實、通草、枇杷葉，連續服用兩帖後，小便通暢，呃逆停止，舌苔退去，四肢溫暖，腰脹腿痛，手部紫紺逐漸消退。去掉鬱金、紫菀、通草、楝實，加入沙參、石斛、蘭葉、藕肉、鮮稻頭。
亦二帖，脈和脹減，啜粥口咸，體素陰虧也。去半夏、扁豆葉，加歸身、花粉、橘皮。
白話文：
還有兩個方劑，脈象平順、小便量減少，喝粥時嘴巴感到鹹味，是因體質陰液不足。去掉半夏、扁豆葉，加入當歸、花粉、橘皮。
蔣循庵媳，患霍亂轉筋，交三日矣。厥逆目竄，膈悶無溺，苔黃苦渴，脈極弦細。屢進桂、附、薑、術，氣逆欲死。與：昌陽瀉心湯加減，煎成徐服。外以吳萸研末，滷調貼湧泉穴，服二劑，吐止足溫。去（紫）蘇、（厚）樸，加（川）楝、（石）斛、蒲公英，多劑獲痊。蓋伏暑挾素盛之肝陽為病，誤服溫補，以致遽難廓清也。
白話文：
蔣循庵的媳婦患上霍亂，痙攣轉筋已經三天了。身體虛弱，眼睛失神，胸悶小便不通，舌苔發黃，口渴難忍，脈搏非常緊繃細小。多次服用桂枝、附子、生薑、白朮等溫補藥物，但病情加重，氣息微弱，瀕臨死亡。我給她開了昌陽瀉心湯，並做了調整。煎好後讓她慢慢服用。另外，研磨吳茱萸成粉末，用鹽水調勻貼敷湧泉穴。服用了兩劑藥後，嘔吐停止，腳部感到溫暖。去掉了紫蘇和厚朴，加上了川楝子、石斛和蒲公英，多服幾劑後痊癒了。這是因為夾雜著未消的暑熱和素有肝陽旺盛的體質所引起的疾病，誤服溫補藥物，導致病情難以好轉。
戚媼者，年六十餘矣，自幼傭食杭州黃連泉家，忠勤敏干，老而彌甚。壬寅秋，患霍亂轉筋。余（孟英）視之，暑也。投蠶矢湯，兩帖而瘥。
白話文：
戚媼，一位六十多歲的老婦人，從小就在杭州黃連泉家幫傭，工作勤奮靈巧，年紀越大越殷勤。壬寅年的秋天，她得了霍亂，腳抽筋。我（孟英）看她，這是暑熱引起的。我給她服了蠶糞湯，兩帖藥就好了。
三日後，忽蜷臥不能反側，氣少不能語言，不食不飲。蓮泉惶懼，就近邀一老醫診之，以為「霍亂皆屬於寒」，且昏沉欲脫，定附子理中湯一方。蓮泉知藥猛烈，不敢遽投，商之王君安伯，安伯云：且忽服也。若謂寒證，則前日之藥，下咽即斃，吐瀉安得漸止乎？蓮泉大悟。
白話文：
三天後，突然蜷縮臥倒，不能翻身，呼吸微弱，說不出話，不進食也不喝水。蓮泉十分驚恐，就近請了一位老醫生來看病，醫生認為「霍亂都屬於寒症」，而且昏迷不醒，就要開附子理中湯一方。蓮泉知道這藥很猛烈，不敢馬上用，於是跟王君安伯商量。安伯說："先不要服這藥。如果是寒症，前幾天的藥，一嚥下去就會致命，怎麼可能漸漸止住嘔吐腹瀉呢？"蓮泉這才大徹大悟。
乃著人飛刺招余往勘。余曰：此高年之體，元氣隨吐瀉而虛，治宜用補，第余暑未清，熱藥在所禁耳（先清後補，緩急之間，此中須大學問）。若在孟浪之人，必以前之涼藥為未當，今日溫補為極是，縱下咽不及救，亦惟歸罪於前手寒涼之誤也。設初起即誤死於溫補，而舉世亦但知霍亂轉筋，是危險之病，從無一人知此證有陰陽之異，治法有寒熱之殊，而一正其得失者。此病之所以不易治，而醫之所以不可為也。
白話文：
有人傳信請我去看診。我說：這位老人家元氣隨著嘔吐洩瀉而虛弱，應當用補藥治療，但目前的餘熱還未清除，不能用熱性的藥物（先清熱後補虛，緩急之間的處理，需要有高深的學問）。如果遇到魯莽的大夫，一定會認為之前服用的寒涼藥物不對，現在服用溫補藥物纔是最合適的。縱使藥物吞下去之前沒有救回老人家，也會把過錯歸咎於之前用藥的寒涼失誤。假使一開始就用錯溫補藥導致死亡，那麼世人只會認為霍亂轉筋是很危險的疾病，從來沒有人知道，霍亂轉筋也有陰陽之分，治療方法也有寒熱之異，從而糾正用藥的得失。這就是霍亂轉筋不容易治療的原因，也是醫學難以學習的原因。
今蓮泉見薑、附而生疑，安伯察病機之已轉。乃以：朝鮮參，麥冬，知母，葳蕤，木瓜，扁豆，石斛，白芍，苡仁，甘草，茯苓等。服六劑，始能言動，漸進飲食，調理月餘而健。此餘熱未清，正氣大虛者之治法，更有不因虛而余焰復燃者，須用煉雄丹治之。
白話文：
現在，蓮泉看到薑和附子後產生了疑問，安伯觀察到病情已經轉變。於是使用：朝鮮參、麥冬、知母、葳蕤、木瓜、扁豆、石斛、白芍、苡仁、甘草、茯苓等藥物治療。服用六劑後，開始能夠說話和活動，逐漸進食，調理一個多月後康復。這是餘熱未清，正氣極度虛弱的治療方法，另外還有一些不是因為虛弱而餘熱復發的，需要用煉雄丹治療。
詹耀堂子，年二十，患霍亂，服薑、桂數劑，瀉不止。素吸鴉片煙，疑為虛漏。補之，瀉益甚。孟英視之：大渴而脈弦數。因為起病不因暑熱，然陰分素虧，雖飲冷貪涼，熱藥豈堪過劑？設無便瀉以分其藥力，則津液早枯矣！與：白頭翁湯合封髓丹，加銀花、綠豆、石斛，一劑知，二劑已。
白話文：
詹耀堂的兒子，20歲，得了霍亂，服用了薑、桂等藥劑，但腹瀉不止。他平時吸食鴉片煙，有人懷疑他虛不受補。於是給他服用補藥，但腹瀉反而更嚴重了。孟英為他診治：口很渴，脈搏弦而數。因為他的病不是因為炎熱天氣而引發的，但陰液原本就不足，雖然愛喝冷飲，服用熱性藥物豈能過多？假如不使用瀉藥來抵消藥效，那麼津液很快就會枯竭了！給他開方：白頭翁湯加封髓丹，再加銀花、綠豆、石斛，第一劑服用後病情減輕，第二劑後痊癒。
蔣敬堂母，年七十四。陡患嘔瀉，身熱腹痛，神思不清，孟英診之，脈微弱而數。曰：暑脈自虛，不可以高年而畏脫，然辛散痧藥，則不免耗傷其津液。爰定：（黃）芩，（黃）連，滑（石），（石）斛，（竹）茹，（黃）柏，銀花，竹葉，橘皮，枇杷葉之方，冬瓜湯煎，一劑而熱退神清，再劑霍然。
白話文：
蔣敬堂的母親，七十四歲。突然嘔吐腹瀉，身體發熱，肚子痛，神思不清。孟英醫生診斷，脈搏微弱而急促。孟英醫師說：暑熱過盛導致脈象虛弱，不能因為年紀大而害怕脫水。但是，使用能發散將痧氣驅出的辛涼藥物，難免會耗損體內的津液。因此，他決定使用以下藥方：黃芩、黃連、滑石、石斛、竹茹、黃柏、銀花、竹葉、橘皮、枇杷葉。用冬瓜湯煎服，一劑藥下去，熱退神清，再服一劑，就完全康復了。
王某，久患吐血，體極孱弱，沈琴癡囑其丐孟英治之，服藥甫有小愈。而酷暑之時，陡患霍亂轉筋，大汗如雨，一息如絲。孟英視之曰：陰血久奪，暑熱鴟張，吾霍亂論中之缺典也。姑變法救之。用：北沙參，枇（杷）葉，龍（骨），牡（蠣），木瓜，扁豆，苡仁，西滑石，桑葉，蠶砂，石斛，豆卷，投之良愈。嗣後每日調理，仍服滋補以治宿恙。
白話文：
有一位姓王的病人，長期患有吐血癥，身體十分虛弱。沈琴癡醫師請他去找孟英醫師治療，服用藥物後病情稍有改善。然而，在盛夏時節，王某突然患上霍亂，伴有抽筋，大汗淋漓，呼吸微弱。孟英醫師診視後說：「王某的陰血長期流失，加上暑熱過盛，這是我在《霍亂論》中沒有記載的病症。我試著改變治療方法來救治他。」於是，孟英醫師使用了北沙參、枇杷葉、龍骨、牡蠣、木瓜、扁豆、苡仁、西滑石、桑葉、蠶砂、石斛、豆卷等藥材，給王某服用後，病情果然好轉。此後，孟英醫師每天為王某調理身體，並繼續服用滋補藥物來治療其長期存在的疾病。
閱二載，聞服溫補藥，致血暴湧而亡。
周鑅，於七月十八日夜，患霍亂轉筋甚劇。倉促間，誤服青麟丸錢許。比曉，急邀孟英診之，脈微弱如無，耳聾目陷，汗出肢冷，音啞肌削，危象畢呈。藥恐遲滯，因囑其母先煎高麗參湯亟為接續，隨以：（高麗）參，（白）術，白芍，茯苓，附（片），（肉）桂，乾薑，木瓜，苡仁，扁豆，蓮實為方，一劑，各症皆減。
白話文：
七月十八日晚上，周鑅得了霍亂，筋絡攣縮很嚴重。情急之下，他誤服了青麟丸。黎明時分，他急忙請孟英來診治。診脈時，脈搏極弱，近乎沒有；耳朵失聰，眼睛凹陷；出虛汗，四肢冰冷；聲音嘶啞，肌肉消瘦。危象畢露。藥物煎制怕來不及，所以囑咐他母親先煎高麗參湯急救。隨後開了以下藥方：高麗參、白術、白芍、茯苓、附子、肉桂、乾薑、木瓜、苡仁、扁豆、蓮子。服了一劑藥後，各種症狀都有所減輕。
次日復診，孟英曰：氣分偏虛，那堪吐瀉之奪泄？誤餌苦寒，陽微欲絕。昨與真武（湯）、理中（丸）合法，脾胃之陽復辟矣。剛猛之品，可以撤去。蓋吐瀉甚而津液傷，筋脈失養，則為之轉。薛生白比之「痙」病，例可推也。凡治轉筋，最要顧其津液，若陽既回而再投剛烈，則津液不能復而內風動矣。
白話文：
第二天複診時，孟英說：你的身體氣血不足，怎麼經得起嘔吐腹瀉的耗損？誤服了寒涼的藥物，陽氣虛弱快要消失了。昨天給你開的真武湯和理中丸搭配，讓你的脾胃陽氣恢復了。那些猛烈的藥物可以停用了。因為嘔吐腹瀉太厲害的話會傷津液，筋脈失養，就會導致轉筋。薛生把這個類比成「痙」病，這個道理可以推而廣之的。治療轉筋，最重要的是保護津液。如果陽氣已經恢復了，還繼續服用猛烈的藥物，津液就不能恢復了，就會引起內風。
此治寒霍亂之用桂、附，亦貴有權衡，不可漫無節治，致墮前功也。即於前方裁去（干）薑、附（片）、（肉）桂，加黃耆、石斛，服至旬日而愈。
白話文：
此藥治療寒性霍亂時，使用肉桂、附子也要有適當的分量，不能隨意服用，以免前功盡棄。在上述藥方中，去掉乾薑、附子片、肉桂，加上黃耆、石斛，服用十天而痊癒。
余（周鑅自稱）謂此番之病，危同朝露，若非孟公，恐不能救，常聞張柳吟云：但使病者聽孟英論病之無微不入，用藥之無處不到，源源本本，信筆成章，已覺疾瘳過半。古云：「檄愈頭風」，良有以也。
白話文：
我認為這一次的病，危急如同朝露，如果不是遇到孟公，恐怕無法得救。我常聽張柳吟誦道：只要讓病人聽孟英討論疾病，他探究病情無微不入，用藥對症又全面，條理清晰、文筆流暢，病人聽了之後，病都好了大半。古人說：「頭風可以用檄文治好」，確有道理。
白話文：
己丑年五月，天氣突然變得很熱，孟英的母親突然患上霍亂，手腳冰冷，冒冷汗，脈搏微弱，舌頭苔白，肚子劇烈疼痛，希望有人用力按壓。這是因為她身體虛弱，又受到了寒氣和熱氣的侵襲。於是用大劑量的理中湯，再加桂枝、白芍，蓋上杯子等藥汁溫熱後服用，很快就好轉了。這就是所謂的「捨時從證」。
白話文：
褚子耘的女僕得了這個病，身體僵硬得不能動。孟英用「奪命丹」兩分，囑咐女僕灌進肚子裡。一會兒，女僕就能活動了。孟英接著給她喝「解毒活血湯」，服用幾次後，女僕恢復了健康。
一人，孟英治愈後，已溺行能食。餘熱外泄，滿面赤瘰，忽然神氣瞀亂而死。
一人，孟英治愈，二便已如常矣。越數日，云飲食不得下，戴眼呃忒而逝。
一人，業已向愈，忽然神情恍惚，藥不及救。
陳解香弟。患此垂危，孟英治愈，遂不服藥，月餘復來請勘，已咽痛礙進水穀，頤腫牙糜，牙關甚緊，痰嗽脅痛，溺赤管痛，便溏色醬。此餘毒蘊隆，失於清解，脈已弦緊數疾，莫可措手。並錄以告賈旅者。
白話文：
陳解香這個病人，之前已經病得很嚴重了，孟英大夫給他醫治好了，就沒有按時服藥。過了一個多月，他再次來找孟大夫看病，這時他已經咽喉痛，吃飯喝水都困難，下巴腫脹，牙齒腐爛，牙關緊閉，痰多咳嗽，肋間疼痛，小便發紅疼痛，大便稀溏呈醬色。這是因為他體內毒素殘留，沒有及時清解，脈搏已經出現弦緊數疾的現象，醫生很難再對症下藥。特此記錄，告誡那些走江湖的行醫者。
沈春泉，年五十七，立冬前五日，食蟹面後，陡患霍亂轉筋，所吐瀉者皆水。初進桂、附藥，筋轉益甚，周身微汗，神倦懶言，指漸冷，脈漸伏，時欲太息。更方用：牡蠣（一兩），龜板（八錢），阿膠（四錢），服後勢較劇。孟英視之，苔黃大渴，小便全無，瀉出極熱，心下拒按。曰：此伏暑挾食之證。不知何所見而與燥補澀膩之藥？
白話文：
沈春泉，五十七歲，在立冬前五天，吃螃蟹麵後，突然患上霍亂轉筋，吐瀉出來的都是水。一開始服用桂附藥，筋轉動得更厲害了，全身微出汗，精神倦怠懶得說話，手指逐漸變冷，脈搏逐漸沉伏，時常想要嘆息。換用藥方：牡蠣（一兩），龜板（八錢），阿膠（四錢），服用後病情加劇。孟英診視後，發現患者舌苔黃、口渴、小便全無、瀉出物極熱、按壓心窩處有阻滯感。他說：這是伏暑夾雜飲食造成的病症。不知道之前用藥者看到了什麼症狀，竟然給開了乾燥補益、收斂黏膩的藥物？
嗣聞其次郎於立冬後，亦患此證，醫知伏暑，用黃連等藥，吐瀉已止。因脈未遽起，不知為伏暑未清，改投桂、附等，三帖而亡。尤可哀也。
白話文：
之後聽說他的二兒子在立冬後，也得了這種病，醫生認為是伏暑，用了黃連等藥，嘔吐和腹瀉已經停止。但脈象沒有恢復正常，不知道是因為伏暑沒有徹底清除，改用桂枝、附子等藥，三帖後去世。真是令人悲痛。
陳藝圃，亦知醫，其室人於仲秋患霍亂轉筋，自診以為寒也。投熱劑，勢益甚，招朱椒亭視之，亦同乎主人之見也。病尤劇，乃延孟英決之，曰：此寒為外束之新邪，熱是內伏之真病。口苦而渴，薑、附不可投矣。與：河間法（謂表裡雙解、清熱育陰之法），人皆不信也。再與他醫商之，仍用熱劑，卒至口鼻出血而死。
白話文：
陳藝圃懂一些醫術，他妻子的仲秋患了霍亂，伴有肌肉抽搐。他自我診斷認為是寒症，於是投服熱性的藥劑，病情反而加重。他請朱椒亭來診治，朱椒亭也同意主人的看法。病情更加嚴重後，陳藝圃才請來孟英會診。孟英說：這是寒邪外束的新發疾病，發熱是內伏的真正病因。病人有口苦口渴的症狀，不能再給予薑、附子等熱性藥物治療了。我用河間法（一種表裡雙解、清熱育陰的方法）治療，但大家都不同意。陳藝圃又找其他醫生商量，他們仍使用熱性藥劑，最終導致病人口鼻出血而死。
極其悔嘆，始服孟英之卓識。余謂霍亂一證，近來時有，而醫皆不甚識得清楚，死於誤治極多。孟英特著專論，雖急就成章，而辨晰簡當，略無支漏，實今日醫家首要之書，以其切於時用，不可不亟為熟讀而研究哉！
白話文：
我十分後悔嘆息，這才佩服孟英的卓越見解。我認為霍亂這樣的病症，近期時有發生，但大多數醫生對它認識得並不清晰，因誤治而死的病人很多。孟英特地寫作了專門的論述，儘管是匆忙成章，但分析清晰簡明，幾乎沒有什麼遺漏，確實是當代醫家最需要讀的書，因為它十分切合時需，不可不趕緊熟讀深入研究啊！
羅吉人，立冬前，患霍亂轉筋，某知其陰分素虧，病由伏暑，服藥已得轉機。數日後，漸有呃忒。孟英視之：脈弦數左甚，苔焦而渴，齦衄、脘悶、便溏色醬，小便短赤。皆伏暑未清，氣機阻塞之象。既失清肅，當臍尚貼回陽膏。屢囑揭去不從，後聞不起。
白話文：
羅吉人，在立冬前得了霍亂（痙攣），某醫生知道他的陰分本來就虛弱，而且是因為夏季的餘熱未清而導致的疾病。服藥後病情有所好轉。幾天後，逐漸出現打嗝和嘔吐。孟英診視後發現：脈搏弦數，左邊脈搏更甚，舌苔焦黑且口渴，牙齦出血、肚子悶、大便稀溏且呈醬色、小便短赤。這些都是夏季餘熱未清、氣機阻塞的表現。由於病邪的清肅功能已經失調，所以肚臍處仍然貼著回陽膏。多次勸告他揭掉，但他不聽，後來聽說他去世了。
石雨田母，年近五旬，陡患霍亂轉筋，苔黃大渴，神情煩躁，證屬伏暑，脈頗不惡，而渾身冷汗，搖煽不停，已為陽越之象。不敢與方，尋即告殞。
白話文：
石雨田的母親，年近五十，突然得了霍亂和抽筋，舌苔發黃、非常口渴、精神煩躁，這是因為體內積熱的表現。雖然脈象還不算太差，但是渾身冒冷汗，不停地搖擺扇動，這已經是陽氣過盛的徵兆。我不敢貿然開藥方，不久就聽到她的死訊。
朱巽泉父，年以六旬，患霍亂轉筋，證不甚劇，問答音清，而脈微欲絕。亦決其不治，已而果然。
某，丙夜（指午夜）患此證，刺出黑血。侵曉，孟英往視，形脈兩脫，大汗如淋，目陷音嘶，溺無苔膩，平素嗜飲少谷，好善忘勞。（此）暑濕蘊中，正氣潰散，勉投參藥，竟不能救。
白話文：
某人，在半夜患了這種病，放血出來的是黑色的血。天快亮時，孟英去探視，發現他的形體和脈象都很衰弱，大汗淋淋，雙眼深陷，聲音嘶啞，小便沒有泡沫，平時喜歡喝酒，吃得少，容易忘事，好勞累。這說明暑氣濕氣積聚在體內，正氣已經潰散了。勉強使用人參等藥物治療，最終還是沒能救活他。
方氏女，播遷三載，秋抵申，患腫，因在旅寄，竟不調治。交霜降，腫忽消。不數日，又患霍亂，即神氣瞀亂，屋中盤走，口呼姊姊。乃姊強納之臥，兩目轉旋不停，淚涔涔下，牙關即緊，欲延孟英診，竟不及也。
白話文：
方氏女子，搬遷了三年，在秋天抵達上海後，得了腫病。因為在旅途中，一直沒有治療。到了霜降節氣，腫脹竟然消散。沒過幾天，她又得了霍亂，精神恍惚，在屋裡轉來轉去，口中呼喊著「姐姐」。她的姐姐勉強把她抱到牀上，她的雙眼不停地轉動，淚水涔涔流下，牙關緊閉。想找孟英來診治，但來不及了。
孟英曰：此流離困苦，憂鬱深沉，木土相乘，吐瀉而腫，節交霜降，氣肅腫消，郁無所宣，直凌脾胃，吐瀉陡作，木火勃升，狂走目張，陽從上越，此情志內傷霍亂也。故告危如是之速。
白話文：
孟英說：這是流離失所、心情鬱悶所致，木屬性與土屬性相剋，導致嘔吐腹瀉和水腫。季節交替到霜降，天氣乾燥，水腫消失。鬱氣無法宣洩，直接衝擊脾胃，導致嘔吐腹瀉突然加重。木屬性和火屬性旺盛，導致狂躁迷糊，陽氣上衝。這是一種情緒內傷導致的霍亂，所以病情發展得如此迅速。
徐氏，素無病，胃亦強，且善作勞，夜分忽瀉二次，晨起為孟英梳髮未畢，又瀉一次。因診之，脈七至，而細促不耐按，略無病。若此脈病人不病，殆不始於今日，不可救藥也。既而瀉頗緩，且食山東掛麵一小碗，然尚能以乳哺女，而既吸之後，乳即癟（塌陷）而不起矣。形亦漸削，汗亦漸多，脈亦漸脫，音亦漸嘶，戌刻遽逝。
白話文：
徐先生一向沒有生病，胃口也很強壯，而且能吃苦耐勞。半夜突然腹瀉兩次，早上起來幫孟英梳頭還沒梳完，又腹瀉了一次。因此我替他診脈，脈搏七至，但細小且急促，讓人難以按壓，看起來似乎沒有生病。像這樣的脈象，如果病人沒生病，那大概不是從今天才開始的，恐怕已經無法醫治了。不久後，腹瀉稍微緩解，還吃了小半碗山東掛麵，而且還能用母乳哺乳女兒，不過，餵完奶後，母乳就乾癟了下去，無法再漲起來。徐先生的體形也漸漸消瘦，汗水也漸漸變多，脈搏也漸漸虛弱，說話的聲音也漸漸沙啞，到了傍晚就突然過世了。
及中氣卒然潰散，絕無僅有之候也。
余抗（一）紙客，在舟次病此。至乞孟英診之，已舌卷囊縮，口開苔黑，形脫神離，不可救藥矣。詢途中並未服藥，諦思其故，暑濕既可伏至深秋而發為霍亂，則冬傷於寒者，至春不為溫病，亦可變為霍亂也。雖為溫病之變證，而溫即熱也，故與伏暑為病，不甚懸殊。且細繹仲聖書，亦未嘗不微露其意也。
白話文：
我在船上遇到一位姓餘的客人，他得了這種病。等他求我診治的時候，他的舌頭已經蜷縮，嘴巴開著，舌苔發黑，形體消瘦，精神恍惚，已經無藥可救了。詢問他途中是否服過藥，仔細思考原因，暑濕既可以在深秋發作成為霍亂，那麼在冬天受寒的人，到了春天不治療溫病，也可以轉變成霍亂。雖然這是溫病的變證，但溫即熱，所以與伏暑引起的疾病相差不大。仔細研究仲聖的著作，也並不是沒有暗示這種說法。
如太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯，若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。張石頑注云：溫病始發，即當用黃芩湯去熱為主。若傷寒必傳至少陽，熱邪入里，方可用黃芩、柴胡解之。蓋黃芩湯乃溫病之主方，即桂枝以黃芩易桂枝而去生薑。以桂枝主在表之風寒，黃芩主在裡風熱，乃不易之定法，其生薑辛散，非溫熱所宜，故去之。此表裡寒熱之不可不知者也。
白話文：
如果太陽病和少陽病同時發生，出現腹瀉的症狀，就要用黃芩湯治療；如果出現嘔吐的症狀，就要用黃芩加半夏生薑湯治療。
張石頑注釋說：溫病一開始發作時，就應該以黃芩湯為主來清熱。如果傷寒一定要傳變到少陽病，熱邪進入體內，才能用黃芩和柴胡來祛除熱邪。因為黃芩湯是溫病的主要方劑，就是用黃芩代替桂枝，去掉生薑。桂枝主要治療表層的風寒，黃芩主要治療裡面的風熱，這是不能改變的定法。生薑辛辣溫散，不適合溫熱的病症，所以要去掉它。這也是表裡寒熱的區別，不可不知。
周禹載注云：明言太少二陽，何不用二經藥？非傷寒也。傷寒由表入里，此則自內發外。無表何以知？或脅滿，或頭痛，或口苦引飲，或不惡寒而即熱，故不得謂之表也。如傷寒合病，皆表病也。今不但無表，且有下利里證，傷寒協熱利，必自傳經而入，不若此之即利也。溫何以即利？其人中氣本虛，內伏已深，不能盡泄於外，勢必下走利也。
白話文：
周禹載注說：原文明確指出缺乏陽氣，為什麼不用陽經的藥物？這是因為這不是傷寒。傷寒是從表入裏，而這裡從內發出。沒有表證，怎麼知道呢？可能會有脇肋脹滿、頭痛、口苦想喝水、不畏寒而發熱等情況，所以不能說它有表證。如果合併有傷寒，那都是表證。現在不但沒有表證，還有腹瀉的裏證。傷寒會併發發熱腹瀉，一定是傳經而入，不像這樣一開始就腹瀉。為什麼發熱後會腹瀉？可能是因為這個人中氣虛弱，內裡熱邪已經潛伏很久，不能完全瀉到體外，所以勢必向下走而腹瀉。
孟英謂：此論溫邪外發未久，即可下走為利，本文更有「若嘔者」句，豈非溫病可轉霍亂，早逗端倪於此乎？。曩纂《溫熱經緯》，於此條下附註云：少陽膽木，挾火披猖，嘔是上衝，利由下迫，何必中虛始利，飲聚而嘔？半夏、生薑，專開飲結，如其熱熾，易以（黃）連、（竹）茹。
白話文：
孟英說：這個論點是說，熱性病邪外發不久，就可以透過排泄排出體外而有所好轉，文中還有一句「如果出現嘔吐」，難道不是指熱病可能會轉為霍亂，早早地在這裡就露出了端倪嗎？過去編纂《溫熱經緯》時，在這條註解裡有提到：少陽膽木寒，挾著火邪猖獗，嘔吐是因為向上衝，排泄物會因為向下逼迫而排出體外，為什麼一定要到中氣虛弱才會排泄物排出，才會嘔吐聚飲呢？半夏、生薑可以專門解除水飲積聚，如果熱盛，可以用黃連、竹茹來緩解。
或問半癡曰：既肝鬱於土而食不下行矣，何以干矢自遺而不覺乎？半癡謂：胃與大腸，原一氣相貫，惟其食滯於胃而不化，似與大腸氣不相貫。故廣腸之宿糞出而不覺。經云：「中氣不足，溲便為之變」。是亦變也。所謂不足者，非言中氣虛也。以中氣為病所阻，則不足於降濁升清之職，故溲便為之改常也。
白話文：
有人問半癡：「既然肝氣鬱結在脾土，導致食物無法下行，為什麼還能不自覺地排出乾結的糞便？」半癡回答：「胃和大腸原本是氣機相通的，只是因為食物停滯在胃中無法消化，所以和與大腸之間的氣機並不相通。因此，大腸中的陳舊糞便排出，也不會被察覺。醫經上說：『中氣不足，大、小便就會發生變化』。這就是一種變化。這裡所說的不足，並不是指中氣虛弱，而是因為中氣被病邪阻礙，導致無法正常運化，所以才無法執行將濁氣下行，清氣上升的職責，因此大小便才會發生異常。」
因思霍亂之吐瀉無度，乾霍亂之便閉不行，皆變也。皆中氣為病所阻，而不足於降濁升清之職也。設疑不足為虛，則諸霍亂皆當補中氣為治矣。此說與前釋「邪之所湊，其氣必虛」之說，可以互證。
白話文：
我仔細思考霍亂的嘔吐和腹瀉無法節制，乾霍亂的便祕無法排便，這些都是身體發生了變化。都是因為中氣受到病邪阻滯，不能正常將濁氣下降，清氣上升。如果懷疑中氣不足就是虛症，那麼所有的霍亂都應該以補中氣作為治療方法。這個說法與前面解釋的「病邪聚集的地方，其氣必定虛弱」的說法，可以互相證明。
八月初，秋陽正烈，姚歐亭，初七日忽然身熱嘔瀉，白苔滿布，神憊不支，腹痛汗頻，音低溺澀。先與：（人）參，（黃）連，（法半）夏，（厚）樸，（竹茹），滑（石），苡（仁），蘇（葉），蠶砂，扁豆葉，二劑，熱退神清，而左脈仍弦，關上高，嘔酸無寐，手足振惕。
白話文：
八月初旬，秋天的太陽正盛，姚歐亭在初七那天突然發燒嘔吐，舌苔白厚，精神疲憊不堪，腹痛出汗頻繁，聲音低沉且小便混濁。
首先給予人參、黃連、半夏、厚朴、竹茹、滑石、苡仁、蘇葉、蠶砂和扁豆葉，共兩劑。服用後熱退精神好轉，但左脈仍緊，關上部位脈搏抬高，嘔吐酸水不能入睡，手腳發抖。
客邪雖解，土受木乘也，去滑（石）、（厚）樸、蠶砂、扁豆葉，加茯神、蛤殼、紫菜、綠豆、白蔻仁，三劑，苔化能眠，知飢瀉減。去（白）蔻仁、蛤（殼），加菖蒲、白朮，五劑而痊。此霍亂之開闔失常，中樞為邪所亂也。前案之開闔無權，中虛不能主持也。同是一人，先後一虛一實，正可互勘。
白話文：
雖然客邪已經去除，但脾胃仍然受到肝木的侵襲。因此，去掉滑石、樸硝、蠶砂、扁豆葉，加入茯苓、蛤蜊殼、紫菜、綠豆、白蔻仁，服用三劑後，舌苔化去，患者能睡覺，腹瀉減輕。再去掉白蔻仁、蛤蜊殼，加入菖蒲、白朮，五劑後痊癒。這種霍亂是開闔失常，中樞被邪氣擾亂所致。而之前的病例是開闔失控，中氣虛弱無法主持所致。同一個人，先虛後實，恰好可以相互參照。
至於前病愈後之嘔瀉振惕，乃為風暑乘虛擾中之霍亂證。
朱鳴岐，患下利轉筋。醫見肢冷，即投溫補，服藥即吐，既而呃忒不已。溫補加峻，病日以危，延至九朝。孟英按脈，左至弦滑，右弱不應指，苔黃厚而膩濁，小水不行，臍上拒按。因謂曰：病原不重，誤藥致劇。命不應死，幸而得吐。與：枳（實），桔（梗），（黃）芩，（黃）連，（竹）茹，（半）夏，（紫）蘇，（連）翹，蘆根，枇杷葉，滑石，開痰行氣，舒結通陽。兩劑呃果止，而遍身赤癍。
白話文：
朱鳴岐患有腹瀉和抽筋。醫生看到他的四肢冰冷，便開了溫補的藥。他服藥後立刻嘔吐，接著不停地打嗝。醫生繼續加重溫補的藥，導致病情日益嚴重，延誤了九天。孟英把脈後發現，左脈弦滑，右脈虛弱無力，舌苔黃厚而膩濁，小便不通，臍上方按壓有抵抗感。他對朱鳴岐說：「你的病情原本不重，但是誤服了藥物導致加重。你的命不該絕，幸好你能嘔吐。我給你開藥：枳實、桔梗、黃芩、黃連、竹茹、半夏、紫蘇、連翹、蘆根、枇杷葉、滑石等，疏通痰氣，舒緩結滯，調理陽氣。」服用兩劑藥後，打嗝症狀果然停止，但是全身出現了紅疹。
又二劑，燥矢下而苔化溺行，右脈漸振，隨以清肅法調養而瘥。
此證若初治得法，一二劑可愈。舉世以瀉證、吐證、霍亂證、霍亂轉筋證皆為寒證，往往不察病情，輒投熱藥，今見肢冷而右脈軟弱，彼方以為虛寒的據，況服藥即吐，呃忒隨來，以為霍亂轉筋而見呃忒，惶惶然以為虛脫之象，故溫補日以加峻，縱使一蹶不起，病者無怨，醫家不悔（悟），授受相承，伎倆如是，良可慨已。
白話文：
這種病症如果一開始就得到妥善治療，一兩劑藥就能治癒。世人普遍認為腹瀉、嘔吐、霍亂和霍亂併發抽筋都是寒證，往往不仔細觀察病情，就直接使用溫熱藥物。現在看到患者手腳冰冷，右脈軟弱，那些醫生就認為是虛寒的證據，加上患者服藥後馬上嘔吐，緊接著又打嗝，他們認為這是霍亂併發抽筋的表現，因此恐慌地以為是虛脫症狀，於是不斷增加溫補藥物的劑量。即使患者一蹶不振，患者也不會抱怨，醫生也不感到後悔。這種醫學傳承和技能，實在令人感嘆！
此外，如胸腹疼痛，瘧疾哮喘，經阻產後等證，世俗亦多指為寒病，雖以熱藥剎（殺）之不知。呃忒則尤多枉死。孟英嘗治一角妓，患呃累日。此因破身太早，固是虛證，然血去陰傷，豈可反以溫燥助熱，遂至下焦不攝。妓性畏藥，用一味雞子黃，連進數服而安。
白話文：
此外，像是胸腹部疼痛、瘧疾、哮喘、產後血滯等症狀，一般人常把它們視為寒症，卻不知用熱性藥物治療反而有害。呃逆的情況更是如此，錯誤用藥易致死亡。
孟英曾治療一位妓女，呃逆持續了好幾日。患者因過早奪身導致身體虛弱，血氣不足，這種情況本就虛弱，卻反其道而行之，使用溫燥的藥物幫她助長熱氣，導致下焦失控。因為妓女害怕吃藥，孟英就用雞蛋黃一味藥，連續服用幾次後，患者就痊癒了。