《類證治裁》~ 卷之三 (30)
卷之三 (30)
1. 腫脹脈案
弟，寒濕腫脹，水漬經隧，少腹陰囊腿足通腫，大腹按之硬，缺盆平，肢冷目黃，面頰俱浮，便滑溺少，脈沉遲而虛，背寒腹熱，坐不得臥，病在水分。法先分消，佐以通陽。防己、木通、大腹皮（洗）、豬苓、茯苓、薏米、半夏、砂仁殼、附子、姜。三服腫退肢暖。命卻鹹食淡，然後主以健運，佐以淡滲。
白話文：
弟弟呈現寒濕性水腫，體內的水分堆積在肌肉的間隙，導致下腹部、陰囊和腿腳都腫了起來，腹部很硬，像一個盤子一樣平，四肢冰冷，眼睛發黃，臉頰浮腫，大便稀溏，小便少，脈搏沉緩虛弱，背部發冷而腹部發熱，無法坐下或躺下，這是水分過多的疾病。
治療方法應先分消水腫，再佐以通陽。因此選擇了防己、木通、大腹皮（洗淨後）、豬苓、茯苓、薏米、半夏、砂仁殼、附子、生薑。服用三帖藥後，腫脹消退，四肢變暖。
叮囑他戒掉鹹食，改吃清淡的食物，然後以健運為主要治療方法，佐以淡滲。
去防己、木通、腹皮、附子加生朮、雞內金（炙）、半夏曲（炒）、杜仲。數服食進，微汗出，囊濕便乾，此經腑水濕俱有出路。惟診左尺虛，酌腎氣湯桂心、牛膝、車前、茯苓、山藥、椒目、茵陳、五加皮，薏米。十數服悉愈。後用八味丸調理得安。
白話文：
去除防己、木通、腹皮、附子並加入生朮、雞內金、炒半夏和杜仲一起食用。服食幾次後會稍微出汗，囊腫部位也會變得乾燥，這是因為經腑的水濕都已經有宣洩的出路。但診斷左尺的脈象虛弱，因此再給予腎氣湯，成分包含桂心、牛膝、車前、茯苓、山藥、椒目、茵陳和五加皮，再加入薏米。服用十數次後，症狀就全部痊癒了。之後再用八味丸調理身體，就獲得安康。
白話文：
侄孫，腿脛腫脹，逐漸蔓延到腹部，直到胸脅堅硬堅滿，已經沒法治療。姑且給您開一些消腫的藥，服藥後，出了汗，腫脹略微消退，但體內寒氣、濕氣依舊，如果不溫暖疏通，就不會痊癒。方用厚朴、桂心、附子、牛膝、茯苓、大腹皮、砂仁殼、老薑。服了三次藥，腫脹從臉面退到胸腹，再服幾次藥，腿足的腫脹全部消除了。
王，陰瘧服劫藥，瘧止。面色晦黑，決其後必病脹，不信。予曰：劫痰暫效，邪原未淨，一也；今卯月中旬木火司令，一逢辰上，濕痰內動，脾陽失運，必變中滿，二也；毒品易犯食忌，三也；面黑無澤，腎水侮土，小便不利，四也。後果如言，視其目窠微腫如新臥起狀，知其裹水。
白話文：
患者王生病，服用劫藥治療陰瘧，瘧疾好了。臉色晦暗發黑，我斷定他一定會得脹滿病，他不相信。我說：劫痰藥物暫時有效，邪氣的根源還沒有清除乾淨，這是第一個原因；現在是卯月中旬，木火當令，，一遇到辰日，濕痰在體內會活躍起來，脾陽運行失常，一定會變成腹脹滿滿，這是第二個原因；服用有毒的藥物容易犯飲食禁忌，這是第三個原因；臉色發黑沒有光澤，是腎水侮土，小便不利，這是第四個原因。後來果真像我說的一樣，看他眼眶微腫，好像剛睡醒的樣子，知道他體內有水。
先用實脾利水之劑，再用金匱腎氣丸料煎湯數十服，腫脹悉退。藥乍止，時交未月，濕土已旺，漸脹小溲不利，又服前丸兩月全愈。
白話文：
首先服用健脾利尿的藥物，然後服用《金匱要略》中的腎氣丸，煎服數十劑，水腫全部消退。藥物剛一停用，季節剛剛進入七月，濕土已經旺盛，逐漸出現水腫、小便不利，又服用以前的藥丸兩個月後完全痊癒。
族某，軀長體壯，病腫脹。或用破氣消滯之品，脹益劇，行立腸幾裂出，臍突，缺盆平，法本不治。診其脈細如絲，度必勞力傷精，脾腎兩憊之症。詢所由，自言長途輦重，池間出浴，酒後入房，忽覺溺澀，通是濁血，驚眩欲僕，食減腹膨，繃急欲死。遂用腎氣丸料大劑煎服，減附子、丹、澤，熟地炒炭用，一劑腹有縐紋，再劑缺盆現，溺爽膈寬。又數服腹脹漸退，仍用加減腎氣丸服。
白話文：
某某，身體壯碩，患有腫脹的疾病。有的醫生使用了破氣消滯的藥品，結果腹脹症狀更加劇烈，走路和站立時肚子都快撐破了，肚臍凸出，缺盆變平，按照慣例根本就不予以治療。診斷他的脈搏細如絲線，推測他一定是過度勞累，損傷了精氣，導致脾腎俱虛的疾病。詢問發病原因，他說自己長途跋涉負重趕路，在池水中沐浴後，酒後就進入了房間，突然感到小便澀痛，尿液全是濁血，頭暈目眩，快要昏倒，食慾減少、肚子膨脹、繃得緊緊的，快要死了。於是使用腎氣丸的藥方，加大劑量煎服，減少附子、丹砂、澤瀉的用量，使用炒熟的地黃炭，服用一劑後腹部出現皺紋，再服一劑後缺盆顯露，小便順暢、胸膈寬舒。又服用數劑後腹脹逐漸消退，繼續加減用量服用腎氣丸。
白話文：
醫書上說，用力舉重，就像在房間裡過度勞累一樣，導致汗流浹背，就會傷到腎臟，所以要使用滋補腎氣的藥方。後來病人不遵守禁忌，吃了很多地瓜和未煮熟的雞蛋，脹氣的毛病又復發了。病人來求診，我告訴他之前開的藥方肯定沒效，果然不出所料。
房兄，病後失調，面浮跗腫，腹膨食少，小水短澀，腰膝乏力。經言諸濕腫滿，皆屬於脾。然土衰必補其母，非命火不能生脾土。且腎為胃關，關門不利，故聚水。必得桂、附之陽蒸動腎氣，其關始開，積水乃下，經所謂膀胱氣化則能出也。用桂、附、參、朮、炮薑、茯苓、車前、牛膝、砂仁、陳皮、山藥為丸。一料而安。
白話文：
房兄，生病後身體失調，臉部浮腫，肚子脹大、食慾不振，小便短少且排尿困難，腰膝酸軟無力。經書上說，所有濕邪引起的腫脹，都屬於脾臟虛弱。然而，脾臟衰弱必須補腎，因為只有腎臟的命火才能生髮脾臟。而且，腎臟是胃的關口，關口不通暢，所以會積水。必須用桂枝、附子的陽氣來蒸動腎氣，關口才能打開，積水才能排出，就像經書上說的「膀胱氣化才能排出尿液」一樣。使用桂枝、附子、人參、白朮、炮薑、茯苓、車前子、牛膝、砂仁、陳皮、山藥製成丸藥。服用一劑藥物就會痊癒。
白話文：
陳姓患者，嗜酒，因飲酒過量而導致腹脹，診斷後得知是脾陽虛弱。於是使用了葛花解酲湯，並增加牛膝、枳椇子來治療。服用後，腹脹得到舒緩，可以進食了。之後改用參朮健脾丸，並去掉炙草和大棗，加入益智仁和砂仁殼。服用後病情痊癒。
白話文：
韋，得病後受寒導致腹痛，漸漸演變成腹脹腹滿，脈搏沉微，小便量少，吃東西則腹脹加劇。這是因為腑陽運行不暢，因此需要溫暖疏通，就能治癒腹脹。處方：大茴香、大腹皮（洗淨）、草果、木通、砂仁、益智仁（烘焙）、茯苓、廣皮、烘焙生薑。空腹服用四次，即可痊癒。
白話文：
患者腹脹不飢餓，小便不利，脈象沉澀，臟腑氣機痹阻而不宣通。使用砂仁殼、枳殼、木通、茯苓、益智仁、草果（都經過煨制）、五穀蟲、雞內金（都經過炙制）、萊菔子（炒熟研磨）。服用多次後痊癒。
陳，五旬以上病單腹脹，食後作飽，得氣泄略寬。明系胃病，服謬藥，浸至脅滿跗冷，脈來沉濡，左關微弦。症由腑氣久衰，疏泄失職，氣分延虛，漸乾水分，致嗌乾口燥，小水不清，化源乏力矣。通陽佐以益腎，通陽則傳送速，益腎則氣化行，腹脹自寬。沙苑子、韭子、懷牛膝（酒蒸。
白話文：
陳姓患者，今年五十多歲，患有腹部腫脹的病症，進食後會感覺飽脹，放屁後稍感舒緩。這種症狀明顯屬於胃部疾病，但在服用了錯誤的藥物後，病症逐漸發展至肋骨部位脹滿，手腳冰冷，脈搏沉緩而濡滑，左手關脈微弱而弦緊。這種症狀是由於臟腑之氣長期衰弱，疏通排泄功能失常，進而導致氣份虛弱，漸漸乾枯體內水分，引發咽喉乾燥、口舌燥裂，小便不清，身體的化生功能也變得乏力。因此，治療的方案是通過疏通陽氣來輔助補益腎氣，疏通陽氣可以促進氣血的運行，補益腎氣可以使氣化功能正常運作，腹脹的症狀自然就會緩解。具體的藥方是：沙苑子、韭子、懷牛膝（用酒蒸過）。
各錢半）、益智仁（煨）、橘白、砂仁殼（各一錢）、茯苓（三錢）、杞子、大腹皮（洗，各二錢）、枳殼（麩炒，錢二分）。十服脹寬口潤，便爽跗溫，右脈漸起，惟兩尺虛不受按。加補骨脂。核桃肉，去腹皮、枳殼。食宜淡，戒腥膩難化及一切壅氣食物。再以豬肚納卵蒜其中，扎定，淡者食之。
白話文：
各半錢）、益智仁（煨）、橘白、砂仁殼（各一錢）、茯苓（三錢）、杞子、大腹皮（洗，各二錢）、枳殼（炒麩，錢二分）。服了十劑，脹氣緩解了，嘴巴濕潤，大便通暢，腳溫暖了，右脈漸漸恢復，只有兩尺脈虛弱，按壓無感。再加補骨脂。另外，核桃肉要除去腹皮、枳殼。飲食要清淡，避免腥膩難消化的食物，以及一切會引起脹氣的食物。另外，可以用豬肚裝入雞蛋和蒜頭，紮緊，清淡者食用。
白話文：
如果把人體臟腑中的氣調理通暢，腸胃就能正常運作，飲食也能夠正常進食，不會感覺到阻塞。服用了藥物之後，腸胃中的氣會變得非常通暢，腹脹的情況也會減少七八成。再服用一些沉香和牡蠣，連續服用十幾次，小腹變硬的情況也會逐漸軟化。
族女，脘脹噯腐，經遲腹痛，間發寒熱。按東垣云：胃為衛之本，脾乃營之源。脾胃陽衰，納運不旺，致脹滿瘀停，宜乎營衛失度，衝任不調矣。仿《內經》濁氣在上則生䐜脹之例，以通陽降濁。大棗去甘草，加白蔻殼、韭子、益智子（俱炒）、小茴香、穀芽、神麯（俱炒）、香附（薑汁製）、煨姜。數服諸症皆平。
白話文：
這位年輕女子，胃脘悶脹，常常打嗝，冒酸腐敗的味道。月經遲遲不來，肚子痛，身上有時發冷，有時發熱。依據東垣的說法：胃是衛陽之本，脾是營血之源。脾胃陽氣衰弱，運輸功能變弱，導致脹滿和瘀血停滯，所以造成營衛失調、衝任不調的病症。仿照《內經》中濁氣在上則生痞滿脹的案例，使用通陽降濁的藥方。方中用紅棗取代甘草，加入白蔻殼、韭子、益智子（均炒後用）、小茴香、穀芽、神麴（均炒後用）、香附（用薑汁處理）、煨乾薑。服用幾次這些藥方，各種症狀都平復了。
沈氏，胎前腹滿，產後面目肢體浮腫，咳頻溺少，此肺氣不降，水溢高原也。或勸用腎氣湯，予力阻不可。一服而小水點滴全無，脹益甚，脈虛濡欲絕。用五皮飲參茯苓導水湯，去白朮、木瓜、檳榔、腹皮，加杏仁、蘇梗、栝蔞皮、冬瓜皮、製半夏。數服腫消，腹漸寬矣。後用茯苓、半夏、生朮、砂仁、薏仁、陳皮、蘇子、木香、厚朴，水泛丸。服兩料遂平。
白話文：
沈氏，懷孕期間腹部飽滿，產後臉和四肢浮腫，咳得很頻繁，小便很少，這是因為肺氣不降，水液溢滿到身體高處。有人建議使用腎氣湯，我極力阻止，不能用。她服了一劑藥後，小便一點也沒有了，腹脹加重，脈博虛弱緩慢，幾乎要斷了。我用五皮飲加上參茯苓導水湯，去掉了白朮、木瓜、檳榔、腹皮，加上了杏仁、蘇梗、栝蔞皮、冬瓜皮、製半夏。服用了幾劑藥後，浮腫消退，腹部逐漸寬鬆了。後來，我用茯苓、半夏、生朮、砂仁、薏仁、陳皮、蘇子、木香、厚朴製成了水泛丸。服用了兩副藥丸就痊癒了。
按：肺為水之上源，主氣。此症水阻氣分，以肺不能通調水道，下輸膀胱，故溢則水留而為脹。其症年餘無汗，得蘇杏微汗而腫消，得五皮行水而便利，兼仿《內經》開鬼門、潔淨府遺法也。
白話文：
肺是水的源頭，主導氣。這個病症是水阻礙了氣機，肺不能疏通水道，將水輸送到膀胱，所以水滯留而引起腹脹。這個病症已經一年多沒有出汗，服用蘇杏藥物後微微出汗而腫脹消退，服用五皮藥物後還能排便，兼用《內經》開鬼門、清潔府除遺毒的方法。
李氏，有年，食入氣壅，繞臍積冷，脹連胸脅，溺少便溏，脈沉微。全是腑陽向衰，濁陰凝結。前用二苓、木通開太陽之裡，砂仁、陳、夏理太陰之滯，乾薑、厚朴、薏仁溫通利濕，冷脹減，便溺爽，而胸痹未舒，猶是中脘清陽不旋之故。其家用俗傳牛口中蝕出秈稻草煎湯，服甚適。
白話文：
李姓男子，年紀大了，由於飲食所致氣鬱結於腸道，繞著肚臍積聚寒氣，脹滿連及胸脅，小便少而大便溏，脈搏沈細微弱。這全是由於裡陽衰退，濁陰凝結所致。先前的治療使用了二苓、木通來疏通太陽經陰分。砂仁、陳皮、夏枯草來調理太陰經的阻滯。乾薑、厚朴、薏仁溫通利濕，讓寒氣、脹氣減退、大小便順暢，但是胸中鬱悶未見舒緩，仍然是中脘的清陽之氣未轉動的緣故。而他服用家傳偏方，牛口中嚼出稻草煎煮成湯服用，感覺很舒服。
白話文：
我仿照仲景的栝蔞薤白白酒湯，再添加半夏、青皮、厚朴、烏藥、木香。旋轉清陽，可以促進飲食。
張氏，腹䐜脹連帶脈，腰圍緊掣如束，脈堅而搏指，此病久兼入奇經。宜通其腑，並理帶脈。枳實、大腹皮、懷中膝（酒蒸。各錢半）、砂仁、木通（各八分）、當歸鬚、茯苓、郁李仁（各二錢）、鬱金（六分）。四劑脹寬，帶脈亦不緊掣矣。後去郁李仁、枳實，加沉香（磨汁三匙）。數服全愈。
白話文：
張姓患者，腹部脹滿到連帶帶脈，腰圍緊緊地收縮得宛如束縛，脈象堅硬而且搏擊手指，這種疾病已經很久了，並已兼入奇經。應該疏通他的腸腑，並整理帶脈。使用藥物包括枳實、大腹皮、懷中膝（用酒蒸。各半錢）、砂仁、木通（各八分）、當歸鬚、茯苓、鬱李仁（各二錢）、鬱金（六分）。服用四劑後，脹滿感緩解，帶脈也不再緊緊地收縮了。之後去掉了鬱李仁和枳實，並加上了沉香（磨成汁液三匙）。幾次服用後，痊癒。
姜氏，五旬余，腹膨中空，外繃急，食入不加脹，頭眩耳鳴，口乾舌硬，溺赤沫，便艱，足重墜，脈沉微。症屬三焦濕鬱生火，《內經》亦謂諸腹脹大，皆屬於熱。諸病跗腫，皆屬於火。若鬱熱不除，遂成鼓脹不治。用山梔、大腹皮、黃柏、知母（俱酒炒）、生地、麥冬、丹皮、赤苓、冬瓜皮、車前子。數服已效。後去黃柏、丹皮，加海金砂、萆薢，服得安。
白話文：
姜姓男子，五十多歲，腹部腫脹中空，外層繃緊急迫，食物進入後不加重脹滿，頭暈目眩耳鳴，口乾舌硬，小便赤紅帶泡沫，大便困難，足部沉重垂墜，脈象沉微。症狀屬於三焦濕氣鬱結生火，《內經》也說各種腹脹變大，都屬於熱性。各種疾病的浮腫，都屬於火性。如果鬱熱不消除，最終會變成鼓脹的病症而無法治療。使用山梔子、大腹皮、黃柏、知母（均用酒炒）、生地、麥冬、丹皮、赤苓、冬瓜皮、車前子。服用多次後已經見效。後來去除黃柏、丹皮，加入海金砂、萆薢，服用後感覺安穩。
眭嫗，脾宜升則健，胃宜降則和。今脘中食入作飽，腑氣不司下行，醫用流氣之劑，更致腰痛帶下吐瘀，診脈右關沉微。經所謂濁氣在上則生䐜脹也。藥以辛溫通陽泄濁為宜。製半夏、砂仁殼、枳殼、益智仁、韭子、茯苓、陳皮、栝蔞皮、穀芽、杜仲、煨姜。數服諸症俱除。
白話文：
眭嫗，脾氣宜升揚則健，胃氣宜下降則和。現在脘中飲食後感覺飽脹，腑氣不司下行，醫生使用通氣藥物，反而導致腰痛、帶下和咳血，診斷脈搏右關脈沉微。經書上說：濁氣在上則產生脹痛。藥物宜辛溫通陽，泄除濁氣。組方：炮半夏、砂仁殼、枳殼、益智仁、韭子、茯苓、陳皮、栝蔞皮、穀芽、杜仲、煨姜。服用幾次後，諸症皆除。
紀氏，先因右脅痛，繼而脘腹滿悶，食入脹加。腑氣失降，實由肝失疏泄。左關脈不甚弦，右寸近滑，恐屬妊兆。泄肝通腑，仍不礙胎為穩。椒目、砂仁殼、茯苓、栝蔞皮、杏仁、陳皮、木香。數服而平。
白話文：
紀氏，先是因為右脅疼痛，接著是胃腹飽脹，吃東西後脹氣加劇。臟腑之氣失去下降的功能，這其實是肝臟疏泄功能失常造成的。左關脈不甚弦，右寸脈近滑，恐怕是懷孕的徵兆。疏泄肝氣，疏通腑氣，同時不傷害胎兒纔是穩妥的治療原則。用白胡椒、砂仁殼、茯苓、栝蔞皮、杏仁、陳皮、木香這幾味藥。服用幾次後，病情平穩。
趙，童年色萎腹蠱，脈疾寒熱，無汗溺澀。以腎氣湯治。牛膝、益智仁、車前子、茯苓、薏米、熟地、牡蠣。數服病減，加參、桂、砂仁殼。服愈。
白話文：
病人姓趙，是小孩子。吃東西沒有味道，腹中長有寄生蟲。脈搏急促，一會兒發冷，一會兒發熱，沒有汗，小便不通暢。用補腎氣的藥湯治療。用牛膝、益智仁、車前子、茯苓、薏米、熟地、牡蠣入藥。喝了幾次後，病情減輕，再加人生參、肉桂、砂仁殼入藥，吃了之後就痊癒了。
張，小腹乃肝腎部分、脹滿溺澀，已屬下焦氣化失司。今通大腹腫硬如石，脈右弦大，左虛澀，症屬單脹。治宜通陽，勿用守補。黨參、茯苓、牛膝炭。沙苑子。益智仁（煨）、杞子炭、沉香（磨汁）。數服溺爽脹寬。
白話文：
張氏，小腹是肝腎所在，脹滿難以小便，已經是下焦氣血運行失調。現在連腹部都腫大變硬如石頭一般，脈象右手腕有弦脈，左手腕脈象虛弱不流利，症狀屬於簡單的腹脹。治療應該通陽氣，不要固守溫補。黨參、茯苓、牛膝炭、沙苑子、益智仁（煨）、枸杞子炭、沉香（磨成汁液）。服用幾次後，小便順暢腹脹減輕。
張，黃疸積年不愈，近成單脹，腹堅滿，食減便瀉，乃氣不化水。然神脈頹弱，難挽之疴。姑用牡蠣、薏仁、茯苓、車前子、茵陳、砂仁殼。益智仁、牛膝、桂心。腹軟溺利。伊兄復請，終以沉疴辭之。
白話文：
張姓男子黃疸多年不癒，近來成為單純的腹脹，腹部堅硬且滿滿的，吃得少、大便拉肚子，這是因為氣不能轉化成水。但是，精神不振，脈象衰弱，這種病很難挽救。暫時使用牡蠣、薏仁、茯苓、車前子、茵陳、砂仁殼、益智仁、牛膝、桂心等藥物治療。腹軟大便通利。他的哥哥再次請我治療，我還是以病情嚴重為由婉拒了。
本，陰水腹大，腫硬如石，脈緩肢冷囊腫。用腎氣湯。桂心（五分）、附子（三分）、蒸牛膝（二錢）、車前子（一錢）、茯苓（三錢）、大腹皮（錢半）。椒目（二十粒）。八服囊濕如淋，腹軟溺利，加乾薑、山藥（研末）。大腹皮（煎湯），泛丸。以通陽崇土防水而安。
白話文：
原來，體質陰虛而腹大，腫脹堅硬如石頭，脈搏緩慢、四肢冰冷、陰囊腫脹。使用腎氣湯治療。方中含有桂心（五分）、附子（三分）、蒸牛膝（二錢）、車前子（一錢）、茯苓（三錢）、大腹皮（錢半）、椒目（二十粒）。服八劑後，陰囊濕潤如泌尿，腹部柔軟，小便通暢，再加入乾薑、山藥（研磨成粉）。將大腹皮煎成湯汁，用來泛丸服用。這樣做可以疏通陽氣、增強脾土、防治水泛而使病情平穩。
張，脅痛脹，少腹腫硬，誤服攻蕩劫劑，脹劇，氣注睪丸，脈沉小，右弦澀，乃肝失疏泄，氣鬱留濁。治先理肝以泄濁，厚朴（七分）、小茴香、青皮（各錢二分）、枳殼（錢半）、茯苓、橘核（各二錢）、大腹皮（三錢）、延胡（八分）、椒目（二十粒）、車前子（三分）。四服脅痛疝墜俱止。
白話文：
張某，肋部疼痛、脹滿，小腹部腫脹變硬，誤服了攻堅散結、清熱利水的劫奪劑，導致脹痛加劇，氣機瘀積，並引起了睪丸疼痛，脈搏細弱，右側脈搏顯得緊且澀，病症是肝臟疏泄功能失調，氣鬱留在體內造成濁氣形成。治療時，先要疏肝以行氣化濁，藥方包括厚朴（七分）、小茴香、青皮（各兩錢二分）、枳殼（一錢五分）、茯苓、橘核（各二錢）、大腹皮（三錢）、延胡（八分）、椒目（二十粒）、車前子（三分）。服用四次後，肋部疼痛和墜疝都停止。
但腹右硬痛不任偏臥，食不加脹，二便如常，按脈論症，單脹何疑。然病因臟損，治在通攝兼施。厚朴（五分）、枳殼（錢半）、牡蠣、茯苓（各三錢）、歸鬚、橘核（各二錢）、牛膝（一錢）、桂心（三分）。四服症平。後仿腎氣丸，用牛膝、車前、桂心、茯苓、山藥、當歸、牡蠣、白芍、萸肉，蜜丸。
白話文：
但是腹部右側疼痛，無法偏向一邊睡覺，吃東西後不會脹氣，大小便正常。根據脈象和症狀，單純的脹氣還有什麼可懷疑的呢？然而，病因是臟腑受損，治療的方法在於疏通和收斂並用。方劑中厚朴五分，枳殼一錢半，牡蠣、茯苓各三錢，歸鬚、橘核各二錢，牛膝一錢，桂心三分。服用了四次藥後，症狀平復。後來效仿腎氣丸，使用牛膝、車前、桂心、茯苓、山藥、當歸、牡蠣、白芍、萸肉，製成蜜丸。
愈。
金氏，中年經斷，脘腹脹大，季脅緊掣如束，食下滿，逾時痛，便瀉日數行，晡後股脛重墜，脈陽搏陰微，症由瘕聚胞宮，氣閉衃留，可導使下。失治則沖病及帶，腰圍弸急，中下焦氣機鈍窒，運納無權，滿痛瘕泄，氣虛下陷，由來漸矣，前年立法溫通腑陽，脹寬能納。今先主通降，脹緩再議。
白話文：
金姓患者，中年後月經中斷，腹部脹大，季脅部位緊繃抽掣像被束縛一樣，進食後腹部滿脹，過一會兒出現疼痛，一天腹瀉好幾次，傍晚後小腿沉重下墜，脈象陽氣搏動，陰氣微弱。症狀是由於胞宮內有瘕聚（腫瘤或積塊），氣機閉塞，停留在子宮內，可以用導氣下行的藥物治療。如果治療不當，則會影響沖脈和帶脈，引起腰圍緊急，中焦和下焦的氣機閉塞不通，氣血運行失常，出現腹脹疼痛、瘕泄（腫瘤引起腹瀉）、氣虛下陷等症狀，這種情況是逐漸發展而來的。前年我採用溫通腑陽的治療方法，能緩解脹滿，使患者能進食。現在先以疏通降泄為主要治療方法，脹滿緩解後再考慮其他治療方法。
白話文：
半夏曲、茯苓、草果（烘烤過）、砂仁殼、蘇子、橘皮、大力皮、川椒目、降香。服用三劑後，疼痛消除。專門調治帶脈絡脈，因為氣虛則帶脈容易急促收縮而陷落。潞參、升麻、益智子、沙苑子、茯苓、牛膝炭、當歸鬚。服用三至五劑後，腰部肋部放鬆，股部和小腿恢復正常。
鄒，六旬外，由泄瀉漸次足腫，入腹為脹，延及通腹堅滿，面浮肢腫，水濕不運，溏瀉未止。若論平昔嗜飲便紅，宜丹溪小溫中丸分理濕熱。然脈來沉小，兩尺如絲，明系脾腎久衰，火土俱弱，致氣鈍濕壅，清濁混淆。此消導破氣，決非治法。但溫理脾腎，兼佐泄濕，自可向安。
白話文：
鄒，六十多歲，由腹瀉逐漸發展為腿腳水腫，腹內脹滿，蔓延至整個腹部堅硬腫脹，臉浮腫、四肢浮腫，水液代謝不暢，腹瀉不止。如果根據他過去喜歡喝酒且臉紅的症狀，應該服用丹溪小溫中丸來清熱利濕。但是，他的脈搏沉細，兩尺脈如絲線，明顯是脾腎虧虛已久，心火腎水都虛弱，導致氣機活動遲緩、濕氣鬱積，清濁混淆。這種情況如果用消導破氣的方法治療，絕對不是正確的治療方法。應該溫補脾腎，同時兼顧利濕，這樣才能使病情好轉。
炮姜（三分）、肉蔻、神麯（炒。各一錢）、益智仁（煨，錢半），茯苓（三錢）、牛膝（蒸）、砂仁殼（各一錢半）、大腹皮（洗二錢）、車前子、橘白（各八分）、冬瓜皮（二錢）、倒蝕牛口秈稻草（二兩。煎湯代水。）數服腫退瀉止。去薑、蔻、神麯，加沙苑子、半夏曲、粳米（炒）。
白話文：
炮製過的三片薑、肉蔻、炒過的麴菌、煨過一錢半的益智仁、三錢茯苓、蒸過的牛膝、一錢半的砂仁殼、洗過（的）兩錢大腹皮、車前子、橘白各八分、二錢冬瓜皮、二兩倒蝕牛口秈稻草（煎湯代水服用）。服用數次後，水腫退去、腹瀉停止。去掉薑、肉蔻、麴菌，加入沙苑子、半夏曲和炒過的一錢粳米。
白話文：
服用了幾十副藥後，腹脹完全消除。過了好幾個月，這個人不節制地吃葷、吃濕面，腹脹又復發了，小便也變少了。仍然服用牛膝、車前、茯苓、益智仁、炮薑、萊菔子、砂仁、麥芽、雞內金（均炒熟）。腹脹消除了，身體也變得健康了。
韋，胸高突，腹腫硬，面黃鼻衄，足腫溺澀，夜分不寐。想成童後恣啖生冷，秋冬以來，邪痼氣窒，延春身熱膝冷，食入脹加，臟腑經脈窒痹。治先分理濕熱，佐以軟堅。栝蔞仁、山梔、茯苓、砂仁殼、大腹皮、車前子、牛膝、炒神麯、杏仁、生牡蠣、椒目。六七劑脹寬腫軟者十四五。
白話文：
韋，胸部高高隆起，腹部腫脹而堅硬，臉色發黃、鼻子出血，腳部腫脹、小便不通暢，到後半夜都無法入睡。回想童年的時候，嗜好生冷飲食，從秋冬開始，邪惡的、頑固的氣滯住了，延續到春天身體發熱、膝蓋發冷，吃下去的食物越積越多，臟腑經脈閉塞不通。治療需要先分開調理濕熱，再輔以治療硬塊的藥物。栝蔞仁、山梔、茯苓、砂仁殼、大腹皮、車前子、牛膝、炒神麯、杏仁、生牡蠣、椒目，服下五六劑藥後，脹氣、腫脹和硬塊就都緩解了。
知肝失疏泄，脾失運輸，分消中宜佐暢肝運脾。用陳皮、鬱金、蘇梗、當歸、石斛、山梔、茯苓、薏苡、雞內金（炙黃）、牡蠣，表裡分消，而溺利汗出矣。惟晡後陽升，頰熱頭眩，溺色渾，行則氣急，懼當春鼻仍易衄。治在降陽和陰。熟地、牛膝（俱炒炭）、丹皮、山梔、石斛、薏仁、赤苓、大腹皮、冬桑葉、燈心、小麥。
白話文：
知道肝臟失去疏泄功能，脾臟失去運轉功能，應該先調理肝臟，讓脾臟運作正常。可以使用陳皮、鬱金、蘇梗、當歸、石斛、山梔、茯苓、薏苡、雞內金(要炙黃)、牡蠣等等，這樣可以讓身體的水分消除，然後排尿和出汗。但是到下午陽氣上升的時候，臉頰發熱，頭暈目眩，小便顏色混濁，走動時氣急，害怕春天鼻子容易流鼻血。這就要降陽和陰。可以用熟地、牛膝（都要炒成炭渣）、丹皮、山梔、石斛、薏仁、赤苓、大腹皮、冬桑葉、燈心、小麥。
溺清眩熱已，惟宵則氣急，寐不甚穩。去赤苓，加茯神、蔞霜、桑皮（蜜炙）、防己、炙草。數服氣舒而胸突漸平，腹寬而膝冷漸和。
白話文：
溺水後清醒了，眩暈和發熱的症狀消失了，但到了晚上就會氣喘吁吁，睡眠也不太安穩。去赤苓，加茯苓、蔞仁、桑皮（蜂蜜炙過）、防己、炙草。服用幾次後，氣喘的症狀舒緩了，胸悶漸漸平復，腹部寬鬆了，膝蓋的冰冷也逐漸改善。