《類證治裁》~ 卷之六 (5)
卷之六 (5)
1. 耳脈案
侄，腎開竅於耳，膽脈亦絡於耳。夜讀神勞，素有遺泄，弱冠內真陰未充，虛陽易於升動，故氣閉清竅，若聞鳴響。宜用輕劑清少陽膽火之郁。鮮桑葉、丹皮、梔皮、連翹、甘菊（炒），食後泡湯服，久之，一日耳中忽清亮，如涼風捲霧，豁然朗徹矣。
白話文：
侄兒，腎臟的氣血通於耳朵，膽經的脈絡也連通於耳朵。晚上讀書耗損精神，本來就經常遺洩，又未滿20歲，體內的精氣神（真陰）還沒有充沛，陽氣浮越而容易升動，所以氣血阻閉了耳朵的清竅，聽到聲音像鳴響。治療方法適宜採用輕的劑量，清洩少陽膽火的鬱盛。藥物包括新鮮桑葉、丹皮、梔皮、連翹、甘菊（炒熟），飯後用熱水泡好後服下，服用久了，有一天耳中突然清亮起來，像涼風捲走霧氣，豁然明亮通徹。
白話文：
王，七十多歲，耳朵突然疼痛，趴在枕頭上疼痛也不減輕，右寸脈按壓有力。凡是來勢猛烈的疼痛，沒有什麼比火更能形容。老人真陰枯竭，所以相火容易旺盛。權宜使用鎮靜收斂的方法。磁石（一錢）、黃柏（用酒炒五分）、山梔（半錢）、熟地（三錢），二劑見效。
2. 目症論治
經云：五臟六腑之精氣上注於目而為之睛，睛之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為白眼，肉之精為約束裹擷。故肝屬木，為黑睛，曰風輪；心屬火，為二眥，曰血輪；脾屬土，為上下胞，曰肉輪；肺屬金，為白仁，曰氣輪；腎屬水，為瞳神，曰水輪；此五輪也。
白話文：
經典上說：五臟六腑的精氣上升到眼睛而形成眼珠。眼眶稱為眼窩，它是由骨骼的精華形成。筋的精華形成黑眼球，血的精華形成白眼球，肌肉的精華則包圍著眼球。所以，肝臟屬木，掌管黑眼球，稱為風輪；心臟屬火，掌管上下眼皮，稱為血輪；脾臟屬土，掌管上下眼瞼，稱為肉輪；肺臟屬金，掌管白色眼仁，稱為氣輪；腎臟屬水，掌管瞳孔，稱為水輪。這五輪就是眼睛的組成部分。
膽之府為山廓；大腸之府為天廓；膀胱之府為澤廓；肝之府為風廓；腎之府為水廓；命門之府為火廓；脾胃之府為地廓；小腸之府為雷廓，此八廓也。八廓有名無位。或蘊積風熱，或鬱結七情之氣，各隨五臟所屬而見。風則散之，熱則清之，氣結則調之。瞳胞自癢，清淚赤痛，是謂風眼。
白話文：
膽的住所是山廓；大腸的住所是天廓；膀胱的住所是澤廓；肝的住所是風廓；腎的住所是水廓；命門的住所是火廓；脾胃的住所是地廓；小腸的住所是雷廓，這八個叫做廓。八廓有名無位。有的積蓄了風熱，有的鬱結了七情之氣，各隨著五臟所屬而出現。風則散之，熱則清之，氣結則調之。眼睛自感癢痛，清澈的眼淚發紅發痛，這就是風眼。
洗肝散。烏輪突起，胞硬紅腫，是謂熱眼。黃連湯、瀉青丸。眼昏而淚，胞腫而軟，酸澀微赤，怒則目疼，是謂氣眼。宜石決明、草決明、楮實、蟬蛻、香附、木賊、川芎、甘草等。子和云：目不因火則不病。氣輪赤，肺火也；肉輪赤，脾火也；水風輪翳遮，肝腎火也；赤脈貫目，火自甚也。
白話文：
洗肝散：烏黑的眼輪突出，眼皮紅腫僵硬，叫做熱眼。治療方法是服用黃連湯、瀉青丸。
眼昏而流淚，眼皮腫而柔軟，酸澀微紅，發怒時眼睛疼痛，叫做氣眼。治療方法是服用石決明、草決明、楮實、蟬蛻、香附、木賊、川芎、甘草等藥物。
子和說：眼睛不因爲火氣，則不會得病。氣輪赤紅，是肺火引起的；肉輪赤紅，是脾火引起的；水風輪被遮蔽，是肝腎火引起的；赤脈貫穿眼睛，是火氣很盛引起的。
治目者專主治火，一句可了。東垣云：目得血而能視，五臟六腑之精，皆稟受於脾，治目者宜理脾胃，養血安神為主。二者皆有見地，不可執一也。
白話文：
治療眼睛的疾病，專門以治療火症為主，一句話就可以說完了。東垣說：眼睛得到血液的濡養纔能夠視物，五臟六腑的精氣，都由脾臟吸收而來，治療眼睛的疾病，應該以調理脾胃，滋養氣血，安神養心為主。這兩種觀點都有道理，不能只執著於一種。
〔目痛〕目痛有二，一目眥白眼痛，一目珠黑眼痛。眥白屬陽，晝痛，點苦寒藥則效。珠黑屬陰，夜痛，點苦寒藥反劇。治目珠夜痛，夏枯草散。風熱痛，瀉青丸、洗肝散。天行赤熱，怕熱羞明，涕淚交流，酒煎散、大黃當歸散。暴風客熱，白仁壅起，包小烏睛，疼痛難開，瀉肺湯。
白話文：
眼睛疼痛
眼睛疼痛分為兩種：一種是眼角和眼白疼痛，一種是眼珠和黑色眼仁疼痛。
- 眼角和眼白屬陽，白天疼痛，點苦寒藥物有效。
- 眼珠和黑色眼仁屬陰，夜晚疼痛，點苦寒藥物反而會加重。
治療眼睛珠子夜間疼痛
- 夏枯草散
風熱疼痛
- 瀉青丸
- 洗肝散
天行赤熱，怕熱羞明，涕淚交流
- 酒煎散
- 大黃當歸散
暴風客熱，白仁壅起，包小烏睛，疼痛難開
- 瀉肺湯
赤腫痛甚，瀉肺湯加黃連。目赤痛而頭目浮腫，普濟消毒飲。怕熱羞明，頭目腫痛，選奇湯。珠疼如針刺，心經實火，洗心散。熱結膀胱，小便不通，五苓散。雷頭風，目痛便秘，清震湯。陽邪風症，眉稜骨痛，兼火者，選奇湯、還睛丸。陰邪風症，腦後枕骨疼，三因芎辛湯。
白話文：
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赤腫痛甚：給予瀉肺湯加上黃連。
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目赤痛而頭目浮腫：給予普濟消毒飲。
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怕熱羞明，頭目腫痛：給予選奇湯。
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珠疼如針刺，心經實火：給予洗心散。
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熱結膀胱，小便不通：給予五苓散。
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雷頭風，目痛便祕：給予清震湯。
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陽邪風症，眉稜骨痛，兼火者： 給予選奇湯、還睛丸。
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陰邪風症，腦後枕骨疼：給予三因芎辛湯。
白話文：
巔頂風症，指的是頭頂骨內疼痛，並連及眼睛腫脹、充血發紅，這是外在病症的惡化徵兆；如果出現視力模糊不清，則表示內在病症已經形成。
對於外在病症，可以使用羌活勝風湯來治療；對於內在病症，則可以使用沖和養胃湯來治療。
〔目赤〕戴復庵云：眼赤皆血壅肝經所致，屬表者，羌活勝風湯。屬裡者，瀉肝散。赤久生翳膜者，春雪膏、蕤仁膏，並用碧雲散吹鼻。凡赤而腫痛，當散濕熱；赤而干痛，當散火毒；赤而多淚，當散風邪；赤而不痛，當利小便。其或血灌瞳神，大黃當歸散。赤脈貫睛，凡外障有此，頗為難治。
白話文：
戴復庵說：眼睛發紅都是由於血氣滯留在肝經所引起的，如果屬表症，用羌活勝風湯。屬裡症，用瀉肝散。眼睛發紅時間長了生翳膜，用春雪膏、蕤仁膏，並用碧雲散吹進鼻子。凡是發紅而腫痛的，應先散濕熱；發紅而乾痛的，應先散火毒；發紅而多流淚的，應先散風邪；發紅而不痛的，應先通利小便。如果血灌瞳孔，可用大黃當歸散。發紅的脈絡貫穿眼珠，凡是外因引起的這種情況，很難治療。
白話文：
洗心散、導赤散
洗心散和導赤散是兩種中藥。
赤絲亂脈
赤絲是血管，亂脈是指血管脈絡混亂。
點以石燕丹
用石燕丹點穴。石燕丹是一種中藥，具有清熱解毒、涼血止血的功效。
服用大黃當歸散
服用大黃當歸散。大黃當歸散是一種中藥，具有瀉熱通便、活血化瘀的功效。
酒煎散
用酒煎服散藥。酒煎散是一種中藥，具有活血化瘀、祛風止痛的功效。
〔目腫〕腫有胞腫珠腫不同，胞腫多濕，珠腫多火，暴風客邪，胞腫如杯。洗肝散、龍膽飲。五輪壅起，目脹不能轉，若鶻之睛，酒煎散。風毒濕熱，瘀血灌睛，胞與珠脹出如拳，石膏散加羌、辛、芎、芍、薄荷。若珠爛則無及矣。至於氣輪平，水輪亦明，惟風輪泛起，或半邊泛起，服以涼膈散，點以石燕丹。
白話文：
眼睛腫脹：腫脹可分為胞腫和珠腫。胞腫多因濕邪，珠腫多因火熱。暴風侵襲邪氣，胞腫如杯。可服用洗肝散、龍膽飲治療。五輪壅起，眼睛脹痛不能轉動，像鷹的眼睛一樣，可服用酒煎散治療。風毒濕熱，瘀血灌注眼睛，胞珠腫脹突出如拳，可服用石膏散加入羌活、辛夷、川芎、芍藥、薄荷治療。如果珠腫潰爛，則無藥可治。而氣輪平穩，水輪清明，只有風輪浮起，或半邊浮起，可服用涼膈散，點以石燕丹治療。
若水輪高而綻起如螺，為肝熱甚，點以石燕丹、春雪膏、內服雙解散，或六味丸加知、柏。神珠自脹，麻木淚痛，因五臟毒風所蘊，大黃當歸散。
白話文：
如果眼水滾滾而上，並且鼓起如螺狀，這是肝火旺盛，可以用石燕丹、春雪膏點眼，內服雙解散，或六味丸加知母、柏子。眼珠自己鼓脹，麻痺疼痛，這是由於五臟毒風蘊結所致，服用大黃當歸散。
白話文：
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眼睛發癢
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風熱：使用四生散。
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血虛：使用四物湯，並加入羌活、防風、蒺藜、黃耆。
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一般來說，眼睛有病時，發癢一次就會加重一次，而病因不只一種。
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微癢屬於虛火。
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治療方法：可以使用姜粉、枯礬、硼砂，用唾液調成米粒大小，每次將一丸藥放入眼角，並用鹽湯蒸洗，或使用珍珠膏點眼。
〔外障〕屬風熱上壅，上下胞胬肉菩蕾，磨蕩其睛，久之生翳，宜消風散熱，外用點藥退之。或如雲霧，如絲縷，如秤星，在睛外遮暗，皆涼藥過多，脾胃受傷，生氣不能上升所致。自內眥而出者，羌活勝風湯加蔓荊。自銳眥而入者，上湯加膽草、藁本。自上而下者，上湯加黃連、倍柴胡。
白話文：
〔外障〕原因是風熱上升，上下眼瞼肥厚，反覆摩擦眼睛。時間久了會長出眼翳，應消除風、散熱。外用藥物治療。此外，如果在眼前出現雲霧、絲縷、秤星等遮擋物，都是因為使用了過多寒涼藥物，脾胃受傷，上升的氣體不足所致。如果有眼翳從內眼角長出，就用羌活勝風湯加上忍冬藤治療。如果有眼翳從外眼角長入，就用上湯加上膽草、藁本治療。如果有眼翳從上向下生長，就用上湯加上黃連、加倍的柴胡治療。
自下而上者，上湯加木通。搐鼻，以碧雲散。點藥，皆用春雪膏、蕤仁膏，或以地慄粉和人乳點之。如去老翳，則以石燕丹、春雪膏、熊膽膏選用。張石頑曰：外障內治之藥雖多，咸以神消散、皂角丸為主。外治之藥不一，莫如石燕丹為最。血翳包睛，破血藥兼硝黃下之，或紅翳如輕霞映日之狀，治宜去風散血。
白話文：
由下往上散熱：上湯加木通。流鼻涕：碧雲散。滴眼藥：春雪膏、蕤仁膏，或地慄粉和人乳滴眼。如果去掉老翳，要用石燕丹、春雪膏、熊膽膏。張石頑說：治療外障的內服藥雖多，但都以神消散、皁角丸為主。外治藥不同，不如石燕丹最有效。血翳包住眼球，破血藥和硝黃同時服用，或紅翳像輕霞映照太陽，治療應去風散血。
若黃膜上衝，服以神消散，點以石燕丹。黃膜下垂，遮滿瞳神，蟬花散加石膏、膽草、大黃，點以石燕丹。赤膜下垂，神消散去二蛻，加皂莢、石決明，點絳雪膏。凝脂翳在風輪上，急用神消散、氣鬱。花翳白陷，龍膽飲。破壞風輪，神膏綻出，凸如蟹睛，防風瀉肝散。斑脂翳色白而帶青黑，內服神消散，外點石燕丹。
白話文：
如果黃色翳膜向上侵犯，服用神消散，點用石燕丹。黃色翳膜下垂，遮蓋住了瞳孔，蟬花散加石膏、膽草、大黃，點用石燕丹。紅色翳膜下垂，服用神消散去二皮，加入皁莢、石決明，點用絳雪膏。凝脂翳在瞳孔的外圍，緊急服用神消散、氣鬱湯。白色花翳，服用龍膽飲。損壞了瞳孔的外圍，神油滲出，凸出如蟹子，服用防風瀉肝散。斑脂翳呈白色而帶青黑色，內服神消散，外點石燕丹。
有翳從上而下，貫及瞳神，狀如懸膽，服以石膏散，點以石燕丹。烏珠上白顆如星，蟬花散去蒼朮，加蒺藜、穀精，並用碧雲散吹鼻。烏珠上細顆，或白或黃，或聚或散，或頓起，或漸生，多由痰火。服羚羊角散，或補腎丸。胬肉起於大眥，漸侵風輪，掩過瞳神，宜和血清火。
白話文：
視力模糊，從上面向下貫穿瞳孔，好像懸掛的膽子，服用石膏散，點石燕丹。黑色的眼珠上白色顆粒狀像星，使用蟬花散去除蒼朮，加上蒺藜、穀精，同時使用碧雲散吹鼻子。黑色的眼珠上細小的顆粒，或白色或黃色，或聚集或分散，或突然產生，或逐漸產生，大多是痰火。服用羚羊角散，或補腎丸。眼角的肉疙瘩從大眥開始，逐漸侵犯風輪，遮蓋瞳孔，應和血清火。
白話文：
用石燕丹點治。眼角旁長出一塊像雞冠的紅色肉瘤，並影響到氣運轉，應該用三黃丸加芒硝，再用絳雪膏點治。這是治療外障的方法。
〔內障〕屬虛挾氣鬱，外似好眼，而不能照物，不痛不癢，惟瞳神裡面有隱隱青白者，皆臟腑中邪，乘虛入而為翳也。青風障，內有氣色，如晴山籠淡煙之狀，急宜治之，免變綠色。羚羊角湯。綠風障，瞳神濁而不清，久則變為黃風。方同上。黑風障，與綠風相似，但時時黑花起。
白話文：
[內障]屬於虛弱夾雜氣鬱，外觀看似好眼，但不能照物，不痛不癢，惟有瞳神裡面有隱隱青白色者，皆是臟腑中邪，乘虛而入形成障翳。青風障，瞳神內有氣色，如晴朗山峯籠罩著淡煙的樣子，需要緊急治療，以免變成綠色。治療方法是使用羚羊角湯。綠風障，瞳神混濁不清，時間久了就會變成黃風障。治療方法與青風障相同。黑風障，與綠風障相似，但時常會有黑花出現。
先與去風，後用補腎磁石丸。黃風銀風障，不治。絲風障，瞳神內隱隱有一絲橫經。宜六味丸加細辛、蒺藜。偃月障，如新月復垂。先與三因芎辛湯，後用補腎丸。仰月障，瞳神下半邊，有白氣一灣，如新月仰從下而上。補腎丸。銀障，瞳神白色如銀。初服羚羊補肝散，次服補腎丸。
白話文：
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先用祛風的藥物治療，之後再服用補腎磁石丸。如果得了黃風、銀風障，就無法治癒了。
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絲風障：瞳孔內隱隱有一絲橫線。治療方法：服用六味丸，再加細辛和蒺藜。
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偃月障：瞳孔的形狀像新月，並且向下彎曲。治療方法：先服用三因芎辛湯，之後再服用補腎丸。
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仰月障：瞳孔的下半部分有一灣白色的氣體，形狀像新月，從下往上彎曲。治療方法：服用補腎丸。
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銀障：瞳孔呈現銀色的白色。治療方法：首先服用羚羊補肝散，之後再服用補腎丸。
金障，治同上。綠映瞳神，瞳神內隱隱綠色。先服黃連羊肝丸，後服補腎磁石丸。其自視如蠅飛花墮，旌斾飄揚，或黃或白，或青或黑。黃白者痰火傷肺，皂莢丸。青黑者宜補腎，補腎磁石丸。瞳神散大，六味丸加五味子、石決明，或補腎磁石丸。瞳神緊小，先服黃連羊肝丸，後服六味丸加二冬，或用滋腎丸。
白話文：
以下所述的情況可以服用與前面相同的藥物治療。
瞳神呈現綠色：先服黃連羊肝丸，後服補腎磁石丸，自視如蠅飛花落，旗幟飄揚，有時呈現黃色或白色，有時呈現青色或黑色。如果是呈現黃色或白色的，通常是痰火損傷肺部，服用皁莢丸即可。如果是呈現青色或黑色的，則要補腎，服用補腎磁石丸即可。
瞳神散大： 服用六味丸，並添加五味子和石決明，或服用補腎磁石丸即可。
瞳神緊小：先服黃連羊肝丸，後服六味丸，並添加二冬，或服用滋腎丸即可。
瞳神欹側，六味丸加蒺藜、當歸。暴盲，經云：氣脫者，目不明。急用大劑獨參膏。雀盲，蛤粉丸、煮肝散。至於膏傷珠陷，神水將枯，並宜大補腎精，不可寒涼。又有目珠上下轉運如轆轤，甚則瞳神反背，補中益氣湯加羌活。此治內障法也。
白話文：
瞳孔偏斜，可用六味丸加入蒺藜、當歸治療。突發性視力喪失，古書上說：氣脫，導致眼睛不明。立刻使用大量劑量的獨參膏治療。夜盲症，可用蛤粉丸、煮肝散治療。至於眼角膜破裂、眼球陷下，眼神像枯竭了的水潭，均應大補腎精，不可用寒涼藥物治療。此外，還有眼珠向上或向下轉動，就像轆轤一樣，嚴重時瞳孔甚至會反轉。可用補中益氣湯加入羌活治療。這些都是治療內障的方法。
〔雜症〕能遠視，不能近視，陰氣不足也，治在心腎。加減地芝丸，或六味丸。能近視，不能遠視，陽氣不足也，治在膽腎。加味定志丸，或八味丸。倒睫拳毛，由目緊皮縮所致，久則赤爛，神水不清。以三稜針刺目眶，瀉其濕熱。後服防風飲子。搐鼻，以碧雲散，更以木鱉子一枚為末，左塞右，右塞左，一夜即直。
白話文：
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近視，而看不到遠處，是因為陰氣不足。治療方法是調理心腎。另外，可以服用加減地芝丸或六味丸。
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遠視，而看不到近處，是因為陽氣不足。治療方法是調理膽腎。另外，可以服用加味定志丸或八味丸。
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倒睫和拳毛是眼部肌肉痙攣所致，久了會發炎紅腫，影響視力。可以用三稜針刺眼眶，放出濕熱。之後再服用防風飲子。
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鼻塞，可以使用碧雲散。另外，將木鱉子研磨成細末，分別塞入左右鼻孔，一夜之間就能治好。
睥翻黏瞼，血壅於內，皮急吊於外，宜鐮剔開導法。風沿爛眼，年久不愈而多癢者，服柴胡飲子，點蕤仁膏。若迎風赤爛，川芎茶調散、洗肝散。因風流淚，菊花散。其實熱生瘡，宜瀉心火，祛風熱。椒瘡生於睥內，紅粒如椒而堅硬者，是也，宜祛風熱。粟瘡亦生睥內，色黃而軟如粟，宜退濕熱。
白話文：
- 脾氣上逆，眼瞼黏連，血氣淤積在內，皮膚緊繃、吊起在外，應該用鐮刀挑開導通的方法治療。
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風邪侵襲眼睛，潰爛很長時間不癒合，而且很癢，服用柴胡飲，點用蕤仁膏。
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如果迎風時眼睛發紅潰爛，用川芎茶調散、洗肝散清洗。
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由於風邪而流淚，用菊花散治療。
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實熱引起的瘡，應該瀉心火，祛除風熱。
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椒瘡生長在脾臟內部，紅色的顆粒像花椒一樣堅硬，就是椒瘡，應該祛除風熱。
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粟瘡也生長在脾臟內部，黃色而柔軟像小米一樣，應該退濕熱。
白話文：
2. 風邪侵襲眼睛，潰爛久不癒合，且伴有搔癢，服用柴胡飲，點用蕤仁膏。
3. 如果迎風時眼睛發紅潰爛，可用川芎茶調散和洗肝散清洗。
4. 風邪引起的流淚，適用菊花散治療。
5. 由於實熱引起的瘡，宜瀉心火，散風清熱。
6. 椒瘡生成於脾臟，顆粒呈紅色，堅硬如花椒，即為椒瘡，宜散風清熱。
7. 粟瘡同樣生成於脾臟，顆粒呈黃色，柔軟如小米，宜清利濕熱。
五疳症，木疳生於風輪，青碧色。實者，瀉青丸。虛者，補腎丸。火疳生於睥眥及氣輪，初起如椒瘡，三黃湯、導赤散。土疳俗呼偷針眼，瀉黃散。金疳生於睥內，與玉粒相似，失治則變漏。瀉肺湯。水疳生睥眥及氣輪，狀如黑豆，若在風輪，目必破損，頭風人多有此。清空膏。
白話文：
五疳症：
- 木疳：生於風輪，青碧色。
- 實者，服用瀉青丸。
- 虛者，服用補腎丸。
- 火疳：生於脾眥及氣輪，初起如椒瘡。
- 三黃湯、導赤散。
- 土疳：俗稱偷針眼。
- 瀉黃散。
- 金疳：生於脾內，與玉粒相似，失治則演變成漏。
- 瀉肺湯。
- 水疳：生於脾眥及氣輪，狀如黑豆，若在風輪，眼睛必定破損，頭風的人多有此症。
- 清空膏。
至於瘡久成大眥漏，金花丸加羌活、蠍尾。小眥漏，導赤散加透風清熱藥。正漏生風輪上，流膿如痰，急宜瀉肝。偏漏生氣輪上，流出白水，急宜瀉肺。更有精神亂而妄見，視定反動，視正反邪，生暈變色，皆陰精虧也。駐景丸、益氣聰明湯，或點百草膏。又或目為物傷，積血青紫，撞破白仁黃仁，宜酒煎散。
白話文：
如果是瘡口已久形成很大的眼漏，金花丸加羌活、蠍尾。如果是小的眼漏，導赤散加透風清熱藥。正眼漏生長在「風輪穴」上，流出的膿液像痰一樣，應該趕快瀉肝火。偏眼漏生長在「氣輪穴」上，流出的分泌物是白色淡水，應該趕快瀉肺火。此外還有精神錯亂而胡亂看，看著固定的東西卻相反的動作，看著正確的東西卻成為邪惡的東西，產生頭暈目眩變色的現象，這些都是陰精虧損。應該吃駐景丸、益氣聰明湯，或者點百草膏。另外還有眼睛受到外物傷害，瘀血青紫，撞破眼白或瞳孔，應該吃酒煎散。
漸生翳障，犀角地黃湯加大黃、當歸。飛絲入目，宜頭垢點之。上論根據石頑《醫通》，與其大略如此。
白話文：
如果漸漸長了眼翳障，則在犀角地黃湯中加用大黃、當歸。如果是飛絲進入眼睛，應當用頭垢點眼。以上論述根據石頑的《醫通》，與其論述大體上是相似的。