林佩琴

《類證治裁》~ 卷之四 (16)

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卷之四 (16)

1. 三消脈候

消渴脈實大,病久可治。脈懸小堅,病久不可治。(《內經》)趺陽脈數,胃中有熱,即消穀引飲,大便必堅,小便即數。(仲景)消渴脈當緊實而數,反沉澀而微者死。心脈滑為渴,滑者陽氣勝也。心脈微小為消癉,凡消症脈數大者生,沉小者死。(《脈經》)真陰耗竭,腎氣不升,肺臟枯燥,寸口數盛,為上消。

竭力房室,服食剽悍,火土太強,恣情肥美,氣口動滑為中消。虛陽不守,封藏不固,右尺數大,為下消。《張氏醫通》消癉診論,宜參玩。

2. 附方

〔腎虛〕,六味丸,八味丸,俱見一卷中風。

〔上消〕,人參白虎湯白虎湯見一卷中風,加人參

〔中消〕,調胃承氣湯,見二卷汗。

〔補脾〕,歸脾湯,見二卷勞瘵。

〔肺虛〕,人參固本丸,見一卷中風。

〔肺虛〕,生脈散,參,麥,五味

〔氣燥〕,黃芩湯,芩,梔,桔,麥,歸,芍,參,地,花粉,葛根(各一兩),烏梅(一個),

〔血燥〕,地黃飲子,見一卷中風。

〔氣血燥〕,黃耆竹葉湯,參,耆,歸,芍,地,麥,芎,芩,草,石膏(各一錢),竹葉(二錢),

〔肺火〕,生津飲,二冬,二地,歸,味,蔞,草,麻仁,花粉(各一錢),

〔心火〕,清心蓮子飲,見一卷火症。

〔心肺〕,降心湯,花粉(二錢),參,耆,歸,地,味,草,苓,遠志(各一錢),棗(二枚)

〔滋陰〕,加減地黃丸熟地山藥,山萸,丹皮,五味,百藥煎

〔身腫〕,紫蘇湯,紫蘇,桑皮,赤茯(各一錢),郁李仁(二錢),羚羊角(七分半),檳榔(七分),肉桂木香獨活枳殼(各五分),

〔利溺〕,五苓散,見一卷溫。

〔鬲消〕,麥門冬飲,麥冬(二錢),知母,花粉,人參,五味,葛根,茯神,生地,甘草(各一錢),竹葉(十張)

〔虛渴〕,人參麥冬湯,參,苓,麥,味,草,杞子

〔上消〕,天花粉散,花粉,生地,麥冬,乾葛(各二錢),五味,甘草(各一錢),粳米(百粒)

將所有藥物研磨成細粉,並與粳米一起煮粥,即可食用。此方可用於治療上消,即胃部灼熱、口渴、口臭等症狀。

〔中消〕,蘭香飲子,石膏(三錢),知母(錢半),甘草,防風(各一錢),人參,蘭香葉連翹,蔻仁,桔梗升麻(各五分),半夏(二分),薑湯下。

〔氣虛〕,七味白朮散,參,術,苓,草,藿香(各五分),乾葛(一錢),木香(五分),

〔胃火〕,瀉黃散,見一卷火。

〔胃熱〕,玉女煎,見一卷溫。

〔心肺〕,藕汁膏,人乳,生地汁,藕汁(各一大盞),先熬為膏,加黃連(五錢),花粉(一兩),研末同熬,再加,薑汁,白蜜為膏,噙化。

〔脾肺〕,黃耆湯,耆,地,芍,麥冬,五味(各三兩),參,草,天冬(各三錢),茯苓(一兩),每服三錢,加烏梅、薑、棗。

〔通治〕,黃連豬肚丸,黃連,粱米,花粉,茯神(各四兩),知母麥冬(各二兩),為末,以豬肚一個洗淨,入藥縫口,煮爛杵細,蜜丸,人參湯下。

〔痿弱〕,白茯苓丸,茯苓,黃連,花粉,萆薢,熟地,覆盆子,人參,元參(各一兩),石斛蛇床子(各七錢半),雞內金(炒三十個),蜜丸磁石湯下。

〔下消〕,元菟丸,菟絲子(酒浸,研,焙乾,十兩),五味子(酒浸,研,焙乾,七兩),茯苓,蓮肉(各三兩),山藥(六兩),共研,將所浸酒打糊為丸,空心米飲下。

〔攝精〕,秘元煎,遠志,山藥,芡實,棗仁(各炒),金櫻子(各二錢),白朮,茯苓(各錢半),炙草,人參(各一錢),五味(十四粒),水煎。

〔通攝〕,雙補丸鹿角膠,人參,茯苓,苡仁,熟地,蓯蓉,當歸,石斛,黃耆木瓜,五味子,菟絲子,覆盆子(各一兩),沉香澤瀉(各五分),麝香(一錢),

〔補瀉〕,大補地黃丸,見一卷燥。

〔補攝〕,左歸飲,見二卷虛損。

〔補攝〕,大補元煎,見一卷中風。

〔益大〕,加減腎氣丸,熟地(二兩),丹皮,澤瀉,茯苓,山藥,山萸,五味,鹿茸(各一兩),肉桂,沉香(各五錢),蜜丸,空心服。

〔益火〕,右歸飲,見二卷虛損。

〔補固〕,鹿茸丸,麥冬(二兩),鹿茸,熟地,黃耆,五味,雞內金,蓯蓉,故紙,牛膝,山萸,人參(各七錢五分),地骨,茯苓,元參(各五錢),蜜丸。

〔強中〕,石子薺苨湯,黑大豆(一升,煮汁去渣入豬腎一個煮汁),入薺苨,石膏(各三兩),人參,茯苓,磁石,知母,葛根,黃芩,花粉,甘草(各二兩),分三服,水煎。

〔下消〕,加減八味丸,八味減附子,加五味。

〔消癉〕,玉泉丸,花粉,葛根(各一兩五錢),人參,麥冬,烏梅草(各一兩),生耆,炙耆(各五錢),蜜丸。

〔酒渴〕,烏梅木瓜湯,烏梅,木瓜(各二錢),麥芽草果,甘草(各一錢),姜(五片)

〔蟲渴〕,苦楝子湯苦楝根皮(一握,切焙),麝香(少許)水煎。

〔煩渴〕,理中丸,見一卷中風。