《雜病廣要》~ 諸血病 (8)
諸血病 (8)
1. 大便血
白話文：
在脈搏上，關脈洪數，大便去血數鬥者，是由於膈輸被損傷（按語：《病源·血痢候》說：診脈，關脈洪數，大便去血，暴下血數升），宜服生地黃並生竹皮湯，灸膈俞穴。若重下去血者，針關元穴。嚴重者，宜服龍骨丸，必能痊癒。（《脈經》）
尺脈澀，下血不利多汗（《素問》又云：尺澀脈滑，謂之多汗）。男子盛大，其脈陰陽微，趺陽亦微，獨少陰浮大，必便血而失精。設言淋者，當小便不利。趺陽脈弦，必腸痔下血。尺中芤，下血；微芤，小便血。（同上）
白話文：
尺脈澀，容易引起下血，出汗量大。（《素問》又說：尺脈澀，脈滑，稱為多汗）。男子身體壯大，脈象陰陽微弱，趺陽脈也微弱，只有少陰脈浮而大，一定會便血而失精。假設說淋病，應是小便不利。趺陽脈弦，一定有大腸痔瘡下血。尺中脈芤，下血；微芤，小便出血。（同前）
脈來浮弱，按之帶芤者，下血也。（《濟生續方》）
林氏曰：初起之脈，或沉數有力，或弦數不清，久則芤數無力，或沉澀而弱，或結陰脾虛之脈，非芤澀則虛搏。（《瘍醫大全》）
白話文：
林氏說：患邪病的初期脈象，可能表現為沉數有力，或弦數不清；時間長了，脈象就會變成芤數無力，或沉澀而弱，或者出現結陰脾虛的脈象，不是芤澀，就是虛搏。
源候諸說，大便下血候：此由五臟傷損所為，臟氣既傷，則風邪易入，熱氣在內，亦大便下血，鮮而腹痛。冷氣在內，亦大便血下，其色如小豆汁，出時疼而不甚痛。前便後下血者，血來遠；前下血後便者，血來近。遠近者，言病在上焦下焦也。（《病源論》）
白話文：
各種關於便血的病因，大便出血症狀: 這是由於五臟內傷造成的，臟腑功能既受傷，風寒之邪容易入侵，熱氣在體內，同樣會大便出血，鮮紅且伴隨腹痛。寒氣在體內，也會大便出血，其顏色像小豆汁，排出時疼痛但不特別劇烈。先有便意後有出血的，血來自遠處; 先出血後有便意的，血來自近處。遠近是指病竈在上焦或下焦。
夫腸風下血者，由臟腑勞損，氣血不調，大腸中久積風冷，中焦有虛熱，冷熱相攻，毒氣留滯，傳於下部，致生斯疾也。皆由坐臥當於風濕，醉後房勞，恣食豬雞果實羊面，酒食之毒滯於臟腑，臟腑停留毒氣，日久不能宣通，風冷熱毒搏於大腸，大腸既虛，時時下血，故名腸風也。（《聖惠》）
白話文：
腸風便血是因為肝臟腎臟勞累受損，氣血不調，大腸中長久以來積蓄風寒，中焦有熱氣，冷熱交替攻擊，毒氣滯留，傳播到下部所引起的疾病。這都是因為居住、坐臥於風濕之地，喝醉酒後房事過度，放縱地吃豬、雞、水果、羊臉，酒精和食物的毒氣滯留在肝臟腎臟之中，肝臟腎臟長期積蓄毒氣，時間一久無法宣通，風寒熱毒交集於大腸，大腸已經虛弱，時常便血，所以叫做腸風。
大腸既虛下血，故面色痿黃，四肢消瘦，或綿連年月，諸醫不瘥，故曰積年腸風下血也。（同上）
人患腸風下血者何也？人腸皆有脂裹之，厚則腸實而安。腸中本無血，血緣有風或有熱以消其脂，腸遂薄，滲入身中血。初患者必服冷藥而愈，服之過當，則腸寒而脂愈不生，其血必再作。凡熱者其血鮮，冷者其血青黑，察其冷熱用藥可也。（《醫說》引《醫余》）
白話文：
為什麼會有人患有腸風下血的症狀呢？每個人生下來腸子都有脂肪包裹著，脂肪厚則腸子充實而安穩。腸子本無血，但如果風邪或熱邪消耗掉脂肪，腸子就會變薄，以致血液滲入。腸風下血的患者一開始服用寒涼藥物後會好轉，但服用的時間一長，腸子會變得更加虛寒，脂肪更難生長，以致血液再次滲出到腸道中。凡是熱性的血呈鮮紅色，寒性的血呈青黑色，所以我們可以根據患者的血的顏色來判斷病症的寒熱，並且使用適當的藥物。
如下清血色鮮者，腸風也。血濁而色黯者，臟毒也。肛門射如血線者，蟲痔也。亦有一種下部虛，陽氣不升，血隨氣而降者。仲景云：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。此下部虛而下血者也。若得革脈，卻宜服溫補藥。蟲痔宜熏，《千金》用蝟皮、艾者佳。（《本事》）
白話文：
如果大便時血的顏色鮮紅，是由於腸道有風。大便時血的顏色暗紅，是由於臟腑中有毒。肛門射出鮮血，如血線一般，是由於蟲痔引起的。還有一種情況是下部虛弱，陽氣不升，血隨陽氣而下降。仲景說：脈搏弦而大，弦脈主減，大脈主緩，減主寒，緩主虛，寒虛相搏，稱為「革」。婦女會出現半產漏下，男子會出現亡血失精。這都是下部虛弱而導致便血的。出現革脈時，應服用溫補藥。蟲痔宜燻蒸，以蝟皮、艾草為佳。
病者大便下血，或清或濁，或鮮或黑，或在便前，或在便後，或與泄物並下。此由內外有所感傷，凝停在胃，隨氣下通，亦妄行之類，故曰便血。（《三因》）
白話文：
病患大便時會出血，有時是鮮紅色、有時是暗紅色、有時是黑色、有時在便前、有時在便後，或與腹瀉物一起排出。這是由於內外因素傷害身體，血液凝結停留在胃中，隨著氣血向下流通，也屬於妄行出血的範疇，所以稱為便血。（《三因》）
森立夫曰：愚參諸方論，大率下血有二：曰腸風，曰臟毒。腸風之證，起於胃感風寒，飲食起居，皆有忤犯，致中焦氣滯不宣，血從大腸中出，其色鮮而如注，或久而不止者，是其候也。又臟毒之證，因腸胃有飲食毒，或酖酒人久而積毒，致熱氣鬱滯，血得熱而流入大腸，故下如黑色，或穢汙成塊作片者，是其候也。
白話文：
森立夫說：我參考了各方的論述，大體上來說，便血有兩種：一種是腸風，一種是臟毒。腸風的證狀，起因於胃部感受風寒，飲食起居，都受到侵犯，導致中焦氣機滯而不宣，血液從大腸中流出，其顏色鮮紅而如注，或久而不愈者，便是這種證狀。又臟毒的證狀，是由於腸胃中有飲食毒，或因飲酒過度而積蓄毒素，導致熱氣鬱滯，血液受到熱氣而流入大腸，所以便血呈黑色，或穢汙成塊狀或片狀者，便是這種證狀。
又有脾濕毒，令氣血凝滯，滲入腸間而下者，必面目深黃，小便不利，胸膈膨脹，不進飲食，又下血瘀黑，見蠱注痢門。（《萬安》引《可用方》）
白話文：
還有脾臟濕熱有毒，使氣血凝滯，滲入腸道而下注的，必定是面容深黃，小便不利，胸口和橫膈膜脹滿，進食不進，又下血瘀黑，看到有蠱注痢疾的症狀。
若風入腸胃者，其脈浮，下血必在糞前，是名近血。停積於大腸者，其脈沉滯，血在糞後，又名遠血。臟寒者，其脈沉微，下血無痛。積熱者，其脈洪數，純下鮮血，甚則兼痛。傷濕者，脈沉而遲，下血如豆汁。又有因氣鬱結，酒色過度，並過食炙膾，因毒生蟲，亦能令人下血。又當以五臟所傷，辨其證治。（《大成》）
白話文：
如果風邪侵襲腸胃，脈象浮動，便血必定在糞便之前，叫做「近血」。停積在大腸的，脈象沉滯，便血在糞便之後，叫做「遠血」。臟器受寒，脈象沉細而微弱，便血沒有疼痛。積熱的，脈象洪大而數，純粹是鮮血，嚴重的還會同時疼痛。濕邪傷著的，脈象沉而遲緩，便血像豆汁。還有因為氣鬱結，飲酒過度，吃太多烤肉和生魚，因此中毒生蟲，也能令人便血。還應該根據五臟受傷的情況，辨別診治。
血之在身，有陰有陽。陽者順氣而行，循流脈中，調和五臟，灑陳六腑，如是者謂之榮血也。陰者居於絡脈，專守臟腑，滋養神氣，濡潤筋骨。若其臟感內外之邪傷，則或循經之陽血，至其傷處，為邪氣所阻，漏泄經外。或居絡之陰血，因著留之邪，擘裂而出，則皆滲入腸胃而泄矣。
白話文：
血在人體內，有陰血和陽血之分。陽血順著氣血運行，在脈中流動，調和五臟，使六腑得以正常運作，這種血稱為榮血。陰血則貯存在絡脈中，專門守衛臟腑，滋養神氣，濡潤筋骨。如果臟腑受到內外邪氣的侵襲，那麼循經的陽血就會流到受傷的地方，被邪氣阻滯，導致漏出經脈之外。而居於絡脈的陰血，則會因邪氣的停留而破裂而出，最終都滲入腸胃而導致泄瀉。
世俗每見下血，率以腸風名之，不知風乃六淫中之一耳。或風有從腸胃經脈而入客者，或肝經風木之邪內乘於腸胃者，則可謂之腸風。若其他不因風邪，而腸胃受火熱二淫，與寒燥濕怫鬱其氣，及飲食用力過度，傷其陰絡之血者，亦謂之腸風可乎。許學士謂下清血色鮮者，腸風也。
白話文：
一般人每當見到腸出血，就稱之為腸風，卻不知風只是六種外邪中的一種。有時候風邪會從腸胃經脈進入，或者肝經風木之邪內侵腸胃，這纔算是腸風。但如果沒有外邪入侵，而腸胃受到火熱兩種外邪，或寒燥濕怫鬱其氣，以及飲食、用力過度，損傷了陰絡之血，也可以稱之為腸風嗎？許學士說，如果下血的顏色鮮紅，那就是腸風。
血濁而色黯者，臟毒也。肛門射如血線者，脈痔也。然腸風挾濕者，亦下如豆汁，及紫黑瘀血，不必盡鮮，正當以久暫為別耳，然要之皆俗名也。世醫編書者，或以瀉血為腸風，或分瀉血與腸風臟毒為二門，皆非也。（《準繩》）
白話文：
血色混濁且顏色深暗的，是臟腑中有毒素的緣故。肛門內噴射出像血線一樣的便是脈痔。但是，腸風挾濕便的膿血，也像豆汁一樣，以及紫黑色瘀血出現，不一定全是鮮紅的，應該以發病的先後為分別，所有的這些在民間都叫它們「腸風」。世俗的醫生在編書的時候，或者以瀉血為腸風，或者把瀉血與腸風臟毒分為二種門診，都是不正確的。
大便下血，多由腸胃之火，然未必盡由於火也。故於火證之外，則有脾胃陽虛而不能統血者，有氣陷而血亦陷者，有病久滑泄而血因以動者，有風邪結於陰分而為便血者。大都有火者多因血熱，無火者多因虛滑，故治血者但當知虛實之要。（《景岳》）
白話文：
大便出血，大多是腸胃的火熱所致，但也不一定完全是火造成的。因此，除了火熱的證狀之外，還有脾胃陽虛而無法統攝血液的，有氣虛下陷而血也跟著下陷的，有病久滑洩而導致血液流動的，有風邪侵襲陰分而引起的便血的。大都是火熱的證狀，多是由於血熱引起，沒有火熱的證狀，多是由於虛滑引起的，所以治療便血的人，只要知道虛實的關鍵就好。（《景嶽》）
血滑不止者，或因病久而滑，或因年衰而滑，或因氣虛而滑，或因誤用攻擊，以致氣陷而滑。凡動血之初，多由於火，及火邪既衰，而仍有不能止者，非虛即滑也。（同上）
白話文：
血液不止的原因，可能是因為疾病時間太久而導致，或者是因為年齡衰老而導致，又或者是因為氣虛而導致，再不然就是因為錯誤使用攻擊性的藥物，導致氣陷而導致。凡是讓血液開始流動，大多都是因為火，以及火邪衰退後，但血液仍然無法停止，這不是虛就是滑。
證治諸說，治法大要，先當解散腸胃風邪，熱者與敗毒散，冷者與不換金正氣散，風邪既丟，然後隨其冷熱而對治之。或曰血遇熱則行，止血多用涼藥，如地榆散、柏皮湯、黃連阿膠丸、酒蒸黃連丸輩，施之熱證，固當然爾。其或陽虛陰走，正氣不得歸元，則用木香理中湯、附子理中湯、震靈丹、黑錫丹輩，如之何而廢之。要之芎歸湯一劑，又調血之上品，熱者加茯苓、槐花，冷者加茯苓、木香，此則自根自本之論也。雖然，精氣血氣，生於穀氣，是以大腸下血，大抵以胃藥收功，真料四君子湯、參苓白朮散，以枳殼散、小烏沉湯和之，胃氣一回，血自循於經絡矣。（《直指》）
白話文：
《證治諸說》說，治療大腸下血的治療方法大要，首先要解散腸胃中的風寒之邪。如果是熱證，就服用敗毒散；如果是寒證，服用不換金正氣散。風邪消除後，再根據熱證或寒證進行治療。有說法是，血遇熱則流動，所以治療止血多用涼藥，比如地榆散、柏皮湯、黃連阿膠丸、酒蒸黃連丸等，用於熱證，當然是適當的。但是，如果陽虛陰走，正氣不能歸於元氣，則用木香理中湯、附子理中湯、震靈丹、黑錫丹等，怎麼能廢棄不用呢？總之，芎歸湯一劑，又是調血的良藥，熱證加茯苓、槐花，寒證加茯苓、木香，這是從根本上論治。雖然，精氣血氣，生於穀氣，所以大腸下血，大抵以健脾胃的藥物奏效，如四君子湯、參苓白朮散，配合枳殼散、小烏沉湯等，胃氣一恢復，血自循經絡流動。
白話文：
若是內臟有毒素導致下血，可以使用調胃承氣湯加上當歸，瀉完後再服用芍藥柏皮丸（芍藥、當歸、柏、連翹）和黃連解毒湯。
風濕則祛之，寒則溫之，熱則清之，停滯則疏滌之，氣則調之，有毒者解利之。下血之證，非只一端，大概血得熱而行，遇黑而止，用藥當審之。（《大成》）
白話文：
風濕引起的病症，就要用祛風濕的藥物治療。寒冷引起的病症，就要用溫暖的藥物治療。發熱的病症，就要用清熱的藥物治療。停滯不暢的病症，就要用疏通的藥物治療。氣機不調的病症，就要用調氣的藥物治療。有毒的病症，就要用解毒的藥物治療。
血證的病症，不僅限於一種情況，總體而言，血受熱而流動，遇到寒涼而停止，所以在用藥的時候，必須仔細辨別。
下血，其法不可純用寒涼藥，必於寒涼藥中加辛味為佐。久不愈者，後用溫劑，必兼升舉，藥中加酒浸炒涼藥，如酒煮黃連丸之類，寒因熱用故也。有熱，四物加炒山梔子、升麻、秦艽、阿膠珠，去大腸濕熱。屬虛者，當溫散，四物加炮乾薑、升麻。凡用血藥，不可單行單止也。（《丹溪》）（按：《金匱翼》以此說為該諸血證者。）
白話文：
血便病，治療方法不可以只用寒涼藥物，一定要在寒涼藥物中加辛味藥物為佐劑。長久不癒的，後期的調養應該用溫補的藥劑，一定還要兼用升舉的藥物，藥物中加入用酒浸泡炒涼的藥材，像是酒煮黃連丸之類的藥物，這是因為寒症是由於熱性病變產生的，所以用熱性的藥物治療。有熱性的血便，用四物湯加炒山梔子、升麻、秦艽、阿膠珠，用來消除大腸的濕熱。屬於虛證的血便，應當溫散治療，用四物湯加炮乾薑、升麻。凡是治療血便的藥物，不可以單獨使用，也不可以只用一種藥物。 （《丹溪》）（按：《金匱翼》認為這個論述涵蓋了所有的血便病症。）
大便下血，曰腸風，切勿止澀，究其本末證狀，先清其表，後攻其里，其血自止。如脈洪大，宜後方四物合解毒湯調治。（《綱目》引玄）
白話文：
大便出血，稱為腸風，切勿馬上使用止血收斂的藥物，應該先找出病因和症狀。首先要清熱解毒，然後再攻治腸風，才能讓出血自行停止。如果脈搏洪大，宜使用四物合解毒湯治療。（《綱目》引玄）
瀉血當別其色，色鮮為熱，色瘀為寒。熱血，連蒲散（方闕）。寒血，理物湯。血色鮮紅者，多因內蘊熱毒，毒氣入腸胃，或因飲酒過多，及啖糟藏炙爆，引血入大腸，故瀉鮮血，宜連蒲散，吞黃連阿膠丸及香連丸，或一味黃連煎飲。大瀉不止者，四物湯加黃連、槐花。瀉血色瘀者為寒，血逐氣走，冷氣入客腸胃，故下瘀血，理中湯。
白話文：
瀉血時應區分血色，鮮紅色的血屬熱，暗紅色或帶黑紫色的血屬寒。熱血，連蒲散（方子遺失）。寒血，理物湯。血色鮮紅的，多半是因為體內蘊藏了熱毒，毒氣進入腸胃，或因為喝酒過量，以及吃油炸食物，導致血液進入大腸，因此瀉出鮮血，應服用連蒲散，吞服黃連阿膠丸和香連丸，或服用只有黃連成分的湯藥。大出血不止的人，服用四物湯加黃連和槐花。瀉出暗紅色或帶黑紫色的血是寒的，血跟著氣流走，寒氣侵入腸胃，因此瀉出瘀血，服用理中湯。
不效，宜黑神散（據《類方》，即《和劑》婦人用方），米飲調下，中用附子者佳。或用膠艾湯加米煎，吞震靈丹。顛撲內損，惡血入腸胃，下出濁如瘀血者，宜黑神散，加老黃茄為末，酒調下。有風入腸胃，純下清血，或風濕入腸胃，下如豆汁，或下瘀血，並宜胃風湯、膠艾湯。
白話文：
如果上述方法都不見效，則應該使用黑神散（根據《類方》，就是《和劑》中的婦女專用方），用米湯調服，其中最好是含有附子的。或者可以用膠艾湯加入米，煎煮之後服用，再吞服震靈丹。如果因為跌打損傷引起內臟損傷，導致惡血進入腸胃，排泄物呈現濁而如瘀血的狀況，則應該使用黑神散，再加入老黃茄研磨成粉末，用酒調服。若是風氣進入腸胃，純粹排出清澈的血，或者風濕進入腸胃，排出豆汁狀的物質，或者排出瘀血，則都應該使用胃風湯或膠艾湯。
瀉血或淡或濁，或鮮或瘀，亦宜胃風湯，吞駐車丸。或獨瀉血，或與糞俱出，當辨其色與所感施治。有腹痛者，乃是血不循經，故爾作痛，卻無裡急後重及纏墜等患，不可因痛而認為血痢。婦人因月事不通，血不循故道，從後分出者，當調其經。瀉血過多，手足厥冷而眩暈者，當審其寒熱施治，不可因眩暈而便用附子熱藥。
白話文：
瀉血（出血）或淡或濁，或鮮紅或瘀血，也應服用胃風湯，吞駐車丸。如果是單純瀉血，或與糞便一起排出，則應辨別其顏色和致病原因，再進行治療。如果有腹痛，那是因為血液不循經絡運行，因此會腹痛，但沒有裡急後重或纏墜等症狀，不能因為腹痛而誤認為是血痢。婦女因為月經不通，血液不循正常途徑流出，從後分出者，應調經治療。瀉血過多，手腳冰涼而頭暈的，應根據寒熱症狀來治療，不能因為頭暈就用附子等熱性藥物。
寒血猶可，熱血為害不少。（《要訣》）
大抵此證所致之由不同，當究其所因治之。如元氣有餘，形黑氣盛，先糞而後紫血者，更兼脈實有力，此屬有餘，法當涼血止血藥，應自效。至若形體瘦弱，面色痿黃，先鮮血而後糞者，更兼脈虛無力，此屬不足，豈可反用涼藥止之，致傷脾胃，此證若不溫中健脾，升舉中氣，其血不得歸原，故藥難效，遠其根本也。（《外科正宗》）
白話文：
一般來說，這種疾病是由於不同的原因引起的，應找出其原因並進行治療。
例如，元氣旺盛，面黑氣盛，先是大便黑色，然後是紫色的血液，加上脈搏有力，這是屬於多餘的，應使用涼血止血藥，應能有效。
如果身體瘦弱，面色萎黃，先有鮮血，然後是大便，加上脈搏虛弱無力，這是屬於不足的，怎麼可以用涼藥來止血，反而傷了脾胃。
如果這個病症不溫中健脾，升舉中氣，血液就不能歸原，所以藥物很難有效，這是治標不治本啊。
凡下血證，脈數有力，唇焦口燥，喜冷畏熱，是為有火，宜用清魂散（荊芥、當歸水煎）加黃芩、丹皮、生地之屬。若脈細無力，唇淡口和，喜熱畏寒，或四肢厥冷，是為有寒，宜用溫藥止之，理中加歸、芍主之。若便久不止，氣血大虛，宜用歸脾、十全輩統血歸經。血本屬陰，生於陽氣，治者宜滋其化源。（《心悟》）
白話文：
凡是患有便血癥狀的病人，脈搏數而有力，嘴脣乾裂，口內乾燥，喜歡冷涼而厭惡溫熱，這是因為體內有火，應該使用清魂散（荊芥、當歸水煎）加上黃芩、丹皮、生地等藥物治療。如果脈搏細弱無力，嘴脣淡白，口不乾燥，喜歡溫熱而厭惡寒冷，或者四肢冰冷，這是因為體內有寒，應該使用溫性藥物來止血，如理中湯加歸芍為主藥。如果便血長時間止不住，氣血大虛，應該使用歸脾湯、十全大補湯等藥物來統攝血液，使之歸經。血本屬陰，但它是由陽氣而生的，治療時應該滋補其化生的源頭。
初則宜於升陽清熱，次則清補相兼，和血解毒。結陰則當升清利濁，兼溫補其血可也。（《瘍醫大全》引林氏）
方書論血從下流為順，易治。若大下數升，形肉枯槁，此為陰脫也。正所謂微則易治，甚則難痊。若先吐血，後變為下血，則又吉矣。（《司命》）
白話文：
醫書上說，血從下部流出是順暢的，容易治療。如果大量的血從下部流出，身體形體枯槁，這是陰液脫失的緣故。正如《素問·舉痛論》所說：「微則易治，甚則難痊。」如果先是吐血，後來變成下血，那麼又吉祥了。（出自《司命》）
蟲痔、痔血勿誤認，腸風之與蟲痔，特介乎毫芒之間。腸風之血，自腸中來。蟲痔之血，肛門邊旁別一小竅，射出如血線是也。迨夫肛門既脫，腐血浸淫子其間，則俱化為蟲，蠹蝕腸口，滴血淋漓，自此即不能約而收之矣。善調理者，尤當以蕪荑、艾葉、苦楝根輩為之化蟲。（《直指》）
白話文：
蟲痔和痔瘡不要認錯，腸風和蟲痔之間，只有一點點的區別。腸風的出血，是從腸道中流出來的。蟲痔的出血，是在肛門旁邊還有一個小孔，そこから血像血線一樣射出來。等到肛門脫落，腐敗的血液浸在裡面，就都變成蟲，腐蝕腸口，血流不止，從此就無法收縮了。善於調理的人，尤其應該用蕪荑、艾葉、苦楝根之類的東西來殺蟲。（《直指》）
近世患痔者多，而痔中出血者亦不少，多有誤認腸風臟毒，而補瀉盡屬妄投。及余細審脈證，方知此血實從痔瘡中出，痔愈則血不治而自止。（《瘍醫大全》引林氏）
白話文：
近年患有痔瘡的人數很多，而痔瘡中出血的人也不少，很多人誤認為是腸風和臟毒引起的，而補益和瀉下的治療方法都是錯誤的。等我詳細地審察脈象和症狀後，才知道這些血確實是從痔瘡中流出來的，痔瘡好了，血也就會自然停止。（《瘍醫大全》引林氏）
清涼諸方，治大便出血，及口鼻皆出血，血上胸心氣急，此是勞熱所致方。
白話文：
生地黃（四百公克），蒲黃（二百五十毫升），地骨皮（二百五十公克），黃芩、芍藥、生竹茹（各一百五十公克）
上六味㕮咀，以水八升，煮取二升七合，分溫三服。（《千金》）
治大腸積熱，下血不止，日夜度數無恆，宜服黃芩散方。
白話文：
黃芩、黃柏、黃連、地榆末、生乾地黃、犀角末（以上各一兩重）
上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入青竹茹半雞子小，煎至六分去滓，每於食前溫服。（《聖惠》）
白話文：
把上列的藥用具搗碎、篩選成藥粉，每次服用三錢（約 9 克），加入一碗水，放進半個雞蛋大小的青色竹茹，煎到剩下六分之一的量，去掉渣子，在每次飲食前溫熱服用。（出自《聖惠》）
上三味搗為粗末，每服三錢匕，以水一盞，生薑二片，棗一枚劈，同煎至五分，去滓溫服。（《聖濟》）
白話文：
將柴胡、丹皮、車前子這三味藥搗成粗末，每次服用三錢，加水一杯、生薑兩片、劈開的棗一枚，一起煎煮，煎到只剩下五分之一的時候，過濾掉藥渣，趁微溫的時候服用。（出自《聖濟》）
白話文：
解毒四物湯，用於治療大便下血，不論是大便前還是大便後出血。（《壽世》）（注：此方劑是四物湯和黃連解毒湯的合方，再加入地榆、槐花、阿膠、側柏葉。）
沈王府長史王庭，任國子學正時，病大便下血，勢瀕危殆。一日昏憒中，聞有人云：服藥誤矣，吃小水好。庭信之，飲小水一碗，頓蘇，逐日飲之，病勢漸退。（《菽園雜記》）
白話文：
沈王府的參謀長官王庭，在擔任國子監的教官時，得了便血的病，病情危急。有一天他昏沉的時候，聽到有人說：“吃錯藥了，喝小便就好了。”王庭相信了，喝了一碗小便，頓時清醒過來，以後每天都喝，病情漸漸好轉。（《菽園雜記》）
驅風諸方，治腸風下血。
荊芥穗，地黃（各二兩），甘草（半兩）
上為末，每服一錢，溫酒調下，食後，日三夜一。（《中藏經》）
治腸風臟毒，槐花散。
槐花（炒），柏葉（爛杵焙），荊芥穗，枳殼（去穰細切麩炒黃）
白話文：
上藥製好、研成細末，用清米湯調和二錢，空腹在吃飯前服用。（《本事》）《濟生》加減四物湯，用於治療腸風下血不止，在原方中加入生地黃、當歸、川芎、甘草、生薑、烏梅，一起用水煎煮。
風入腸胃，純下清血，或濕毒下血，以胃風湯去桂，加枳殼、荊芥、防風主之。（《原病集》）
白話文：
風邪入侵腸胃，導致純淨的血液下行，或因濕毒導致便血，此時應使用胃風湯，並去除桂枝，加入枳殼、荊芥、防風等藥材來治療。（出自《原病集》）
瀉血諸方，治腸風，枳實丸方。
白話文：
枳實（用麩炒至微黃），槐莢（用麩炒至微黃），皁莢（取豬牙皁莢塗上一層豬油後烘烤），大黃（用文火炒至焦黃，每種一兩）
上四味搗羅為末，用麵糊和丸，如梧桐子大，每服二十丸，荊芥臘茶下，空心食前服。（《聖濟》）
白話文：
將以上四種藥材搗成粉末，用麵糊和成丸藥，每個藥丸的大小像梧桐子一樣，每次服用二十丸，用荊芥臘茶送服，在空腹時飯前服用。（《聖濟總錄》）
上為細末，醋和丸，分為三丸，用灰火內燒令紫色，醋內磨開，臨臥都作一服，早晨取下惡物為效。（《醫林方》）
白話文：
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將藥材研磨為細末。
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用醋和藥粉製成三丸藥丸。
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用灰火將藥丸燒成紫色。
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將藥丸研磨成粉末，加入醋中。
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睡前服用一服藥，早上取出藥渣便是療效。
治便血，用黃連四兩，朴硝二兩，同炒，地上出火毒，研為細末。用酒調服。（《經驗良方》）
董龍山公夫人，年三十五而病便血，日二三下，腹不疼，諸醫診治者，三年不效。予診之，左脈沉澀，右脈漏出關外，診不應病。予竊謂血既久下，且當益其氣而升提之，以探其證。乃用補中益氣湯加阿膠、地榆、側柏葉，服八劑，血不下者半月，彼自喜病愈矣。偶因勞而血復下，因索前藥。
白話文：
董龍山公的夫人，三十二歲時得了便血的病，每天大便兩三次，肚子不痛，很多醫生診治了三年，都沒有效果。我診脈時，發現她的左脈沉澀，右脈滑出關外，診脈的結果與病情不符。我暗自想，便血已經很久了，應該先提升她的元氣，再升提止血，才能探究出病因。於是我用了補中益氣湯，再加上阿膠、地榆、側柏葉，她服用了八劑藥，半個月都沒有便血了，她自己很高興，以為病好了。後來因為勞累，便血又復發了，所以又來找我要之前的藥方。
予語龍山公曰：夫人之病，必有瘀血積於經隧。前藥因右脈漏關難憑，故以升提兼補兼澀者，以探虛實耳。今得病情，法當下而除其根也。龍山公曰：三年間便血，雖一日二三下，而月汛之期不爽，每行且五日，如此尚有瘀血停蓄耶？予曰：此予因其日下月至，而知其必有瘀血停蓄也。經云：不塞不流，不行不止。
白話文：
我對龍山公說：這個人的疾病，必定是瘀血積聚在經脈中。先前開的藥方，因為右側脈象漏關難以判斷，所以用升提兼補兼澀的方法，來探查究竟虛實罷了。現在掌握到了病情，方法應該是直搗黃龍，消除其根源。龍山公說：三年來便血，雖然一天只有二、三次，但月經週期卻很正常，每次來潮都長達五天，這樣的情況還會有瘀血停蓄嗎？我說：我正是因為她來月經那天，才推斷出她體內一定有瘀血停蓄。經典上說：不通暢就不會流動，不運行就不會停止。
今之瘀，實由塞之行也，不可再澀。古人治痢，必先下之，亦此意也。即用桃仁承氣湯，加丹參、五靈脂、荷葉蒂，水煎，夜服之，五更下黑瘀血半桶，其日血竟不來。復令人索下藥。予曰：姑以理脾藥養之，病根已動，俟五日而再下，未晚也。至期復用下劑，又下黑瘀如前者半。
白話文：
現在治療婦女經痛的方法，實際上是採用疏通的方法，因此不能再讓經血凝結。古代人治療痢疾，一定先用通便的藥物，也是這個道理，也就是說要用攻下的方法。現在可以使用桃仁承氣湯，加上丹參、五靈脂、荷葉蒂，一起加水煎服，晚上服用後，五更天的時候，就會將黑色瘀血排出一桶，而當天的血沒有再來了，可是仍然有人希望再次將藥物排出來。我告訴他說：可以先使用理脾的藥物來調養，因為病根已經鬆動了，等待五天後再使用通便的藥物也不晚。到了時間再服用通便劑，又排出跟前面同樣的黑色瘀血。
白話文：
再用補中益氣湯和參苓白朮散調理後完全痊癒。（《赤水》）
上一味，以雞子開一小竅，納巴豆一枚入雞子殼中，以紙塞定，別以濕紙裹，用火煨熟透，去殼並巴豆，只一味吃盡雞子，其病即止，不得稍生氣，虛人作二服。（《聖濟》）
白話文：
只有一味方，用雞蛋開一個小洞，放入一粒巴豆，用紙塞好，再用濕紙包好，用火煨熟，剝去雞蛋殼和巴豆，只吃雞蛋，即可治病，但不能稍有生氣，虛弱者可服二劑。（《聖濟》）
治腸風臟毒便血等疾。
溫州枳殼（不以多少）
上逐個刮去穰，入去殼巴豆一粒，以線扎兩片合定，銀石器內，米醋煮枳爛為度，洗淨去巴，只以枳銼焙為末，醋糊為丸，綠豆大，每服三十粒，空心臘茶清吞下，病愈住服。痢疾亦可用，初患則留巴少許亦可。（《增品易簡》）（《澹寮》）
白話文：
將橘子一個一個地颳去橘穰，放入一粒巴豆，用線將兩片橘皮合攏紮好，放在銀石器皿中，加入米醋煮到橘皮腐爛為止，洗淨去除巴豆，只將橘皮焙炒研成細末，用醋糊和成綠豆大小的丸劑，每次服用三十粒，空腹時用淡茶送服，病癒後仍要繼續服一段時間。痢疾也可以用此方治療，初患痢疾時，可以留一點巴豆在裡面。
白話文：
相傳有個經驗方，針對血便，使用乳香、沒藥、血竭、兒茶各一錢，巴豆霜五分，搓成綠豆大小的藥丸，空腹時用酒送服，效果非常顯著。（《六要》）
止遏諸方，治大腸風，下血不止，腹痛，日漸尪羸，宜服此方。
棕櫚皮（二兩燒灰），艾葉（二兩燒灰），雞子（三枚炒令焦）
上件藥都研如粉，每於食前，以粥飲調下一錢。（《聖惠》）
治積年腸風下血，肛門腫痛，肌體羸劣，宜服此方。
蛇黃（一枚大者），釅醋（五合）
上以炭火燒蛇黃通赤，即入醋中焠，重迭燒焠，醋盡為度，搗細研為散，每於食前，以粥飲調下半錢。（同上）
黑聖散，治腸風臟毒痔瘻及諸下血。
當歸，川芎，茯苓，地榆，槐花（焙），敗棕，艾葉（燒存性），百草霜
上件等分為末，每服二錢，食前陳米飲調下。（《直指》）
真人養臟湯，加生槐花，治腸風，冷熱不調下血。（同上）
陳彥質患腸風下血，近三十年，體肥身健，零星去血，旋亦生長，不為害也。舊冬忽然下血數斗，直出如箭，以致肛門脫出三五寸，一晝夜下利二十餘行，苦不可言，面色浮腫，夭然不澤，唇焦口乾，鼻孔黑煤。於是以人參湯調赤石脂末，服之稍安。次以人參、白朮、赤石脂、禹餘糧為丸，服之全愈。（《寓意草》）（節錄）
白話文：
陳彥質患有腸風下血的病症，已經接近三十年了。他身體肥胖，體格健壯，偶爾會出現便血的症狀，但是很快就能痊癒，所以沒有對他的生活造成太大的影響。但在上個冬天，他突然大出血，鮮血像箭一般噴射而出，導致肛門脫垂了三五寸。一天一夜之內，他腹瀉了二十多次，痛苦不堪，面目浮腫，臉色暗淡，嘴脣乾裂，口乾舌燥，鼻孔裡塞滿了黑煤。於是他服用人蔘湯調和赤石脂末，服用後病情略有緩解。後來他又服用人蔘、白朮、赤石脂、禹餘糧製成的藥丸，服用後完全痊癒。
利氣諸方，腸風方。
香附（一兩制），枳殼（三分），當歸，川芎（各半兩），槐花（炒），甘草（炙各一分）
白話文：
香附（半斤），枳殼（兩錢五分），當歸，川芎（各三錢），槐花（炒），甘草（炙各五分）
上為粗末，每服三錢，新水一盞半，薑棗煎，食前服。（《直指》）
法制香附方，治諸下血。
大香附（杵去毛皮，以童子小便浸一日夜，日乾截碎，又用米醋蘸過，焙乾。）
上為末，每二錢，米湯調下。治冷帶，用炒艾葉煎湯調下。（同上）
姜香散，止血有奇功。若腸風臟毒，下血不止者，可服。若是腸臟虛弱，則不可服也，專以涼藥攻之，必至脾虛，血必大下，宜謹之。
白話文：
姜香散，在止血方面有奇特的效果。若是腸道有風毒，造成下血不止的情況，可以服用姜香散。但是若是腸臟虛弱的人，則不可服用姜香散。專門使用清涼的藥物攻治，必定會導致脾虛，而造成更嚴重的下血。所以服用姜香散，必須謹慎小心。
白話文：
香附子（去除毛三兩），白茯苓（去除表皮），縮砂仁，甘草（烤焦並切碎，各一兩半），沉香（二錢，不能用火烤過）。
上為細末，入鹽湯點服。如煎服，則用薑棗。（同上）
平胃諸方，病必問藥，藥貴當病。煇苦下血十五年，蓋因思慮損心，飲酒過量，百藥俱嘗，或暫止復作，或屢投不驗。近有俾服平胃散，云得於紹興國醫王繼先，主厚朴厚腸也。以十五年之病，欲愈於此淺近之劑，固可笑。然日進一杯，固無反誤，雖未保斷除根本，似有近效。廣求博訪，徒費前勞，道在邇而求諸遠，其斯之謂乎。（《清波別志》）（按：《續醫說》引《清波雜誌》，作或教以服人參平胃散，逐日進一服，至月餘而十五年之病瘳矣。蓋妄意所改，然人參平胃散卻妙，故《觀聚方》取之。）
白話文：
在治療平胃疾病時，醫生一定要根據病人的病情來開藥，開的藥纔是有價值的。有一位名叫煇苦的病人，患有吐血癥已經十五年了。這是因為他思慮過多，損傷了心神，還過量飲酒，導致各種疾病纏身。他試遍了各種藥物，有時候病情暫時得到緩解，但很快又會復發，有的藥物根本就不起作用。最近有人讓他服用平胃散，說是從紹興國醫王繼先那裡得到的，主要用於治療厚朴厚腸。想用這種簡單的藥物來治好十五年的疾病，這實在是可笑。但是，每天服用一杯平胃散，也沒有什麼副作用，雖然不能保證徹底根治，但似乎有近期的療效。廣泛求醫，徒勞無功，明明近在咫尺卻要遠求，大概就是這個道理吧。（說明：《續醫說》引用《清波雜誌》，作或教以服人參平胃散，逐日進一服，至月餘而十五年之病瘳矣。這顯然是隨意改動的，但人參平胃散卻很妙，所以《觀聚方》採用了它。）
唐生者，病因飲酪水及食生物，下利紫黑血十餘行，脾胃受寒濕毒。與六神平胃散（當考）半兩，加白朮三錢，以利腰臍間血，一服愈。（《陰證略例》）
白話文：
唐生者得了疾病，是由於飲用了酪水和吃了一些沒煮熟的食物，導致下痢，大便呈紫黑色，並且次數很多。他的脾胃受寒濕毒侵襲。於是給予六神平胃散半兩，再加入三錢白朮，用藥後，腰臍間的血便停止了，服用一劑便痊癒了。（出自《陰證略例》）
楊氏飲冷酒瀉血，服對金散止（即胃苓散），亦理中脘，分利陰陽，安定血脈之意也。（《綱目》引《海藏》）
白話文：
楊氏喝了冰酒而瀉血，服用對金散以止血（即胃苓散），亦有理中脘，促進陰陽分化流利，安定血脈之意。（《綱目》引用《海藏》）
白話文：
腸胃中積聚的風氣，導致下血，可以使用平胃散加上續斷煎服。另外還有一個方子，可以在平胃散中加入四十九粒小麥，並去掉續斷。（出自《理傷續斷方》）
溫中補虛諸方，膠姜理中湯，治腹虛便血。
白話文：
服用理中湯，加入黃耆、阿膠、艾、當歸來煎煮，飯前服用。（魏氏）
陽虛陰乏之人，久年便血不時，面帶黃柏皮色者，理中湯加附子、百草霜，為丸服。（《丹溪》）
理物湯，即理中湯、四物湯並用。（《證治類方》）
艾附湯，治臟寒大便血作。
大附子（二兩炮去皮臍切片），熟白艾（一兩），川薑（七錢炮洗）
上㕮咀，每服三錢，水一盞半，煎七分去滓，食前溫服。（《魏氏》）
歸附湯。
當歸（半兩去蘆），附子（一兩炮去皮臍）
上㕮咀，每服三錢，水一盞半，生薑五片，煎七分去滓，食前溫服。（同上）
治凡下血虛極，麥門冬湯方。
白話文：
麥門冬、白朮（各 160 克），甘草（40 克），牡蠣、芍藥、阿膠（各 120 克），大棗（20 枚）
上七味㕮咀，以水八升，煮取二升，分再服。（《千金》）
人參散，治腸風臟毒。運使孫紹遠傳，云有此疾者，常常服之，不至力乏，不至面黃，多服為佳。屢傳與人，皆以為妙。
白話文：
人參散，用於治療腸胃病和其他中毒症狀。孫紹遠將軍說，患有這種疾病的人，經常服用這種藥，不會感到疲乏，不會面黃，服用越多越好。他曾多次傳給其他人，都被認為非常好。
人參，白茯苓，黃耆（蜜炙），甘草，五味子
白話文：
上品應磨成粉末，每服二錢，以白開水送服，每天服四、五次。（《驗證方法方》）（註：此藥方根據《三因》，用於治療五痔便血，並加入四君子湯。現在去白朮、白扁豆，加入五味子。）
去血過多，面色萎黃，以十全大補湯去桂主之。（《原病集》）
通府薛允頫下血，服犀角地黃湯等藥，其血愈多，形體消瘦，發熱少食，裡急後重。此脾氣下陷，余用補中益氣加炮姜，一劑而愈。（《內科摘要》）
白話文：
通州知府薛允頫得了便血的病，服用了犀角地黃湯等藥物治療，但他的便血反而更加嚴重，身體消瘦，發熱而食慾不振，常常覺得肚子裡急，有大便解不出來的感覺。這種情況是脾氣下陷引起的，我用補中益氣湯加上炮製過的生薑一同治療，一劑藥服下去，他的病就痊癒了。（出自《內科摘要》）
一人素善飲酒，不時便血，或在糞前，或在糞後，食少體倦，面色萎黃。此脾氣虛而不能統血，以益氣湯加吳茱萸、黃連。（《壽世》）
白話文：
有一個人一向好喝酒，喝酒後經常便血，有時在糞便之前，有時在糞便之後。他食慾不佳，身體疲倦，面色萎黃。這是因為脾氣虛弱，不能統攝血液，所以用益氣湯加上吳茱萸、黃連。
斷紅丸，治臟腑陽虛，久而腸風痔疾，下血不止，或所下太多，面色萎黃，日漸羸瘦。
白話文：
斷紅丸，可用來治療臟腑陽虛，長久後引起腸道風熱而發生的痔瘡疾病，大便出血且無法止血，或是有大量的出血，使臉色蠟黃，日漸消瘦。
白話文：
側柏葉（微炒至黃色），川續斷（以酒浸泡），鹿茸（用火燎去毛，再以醋煮），附子（炮製，去除外皮和肚臍），黃耆（去掉蘆），阿膠（與蛤粉一起炒成珠子狀），當歸（去掉蘆，以酒浸泡，各一兩），白礬（研磨成粉，半兩）
上為細末，醋煮米糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心食前，用米飲送下。（《濟生》）
如老年陽氣虛虧，脫血不能存，走失大腸，宜鹿茸丸。
白話文：
鹿茸（350公克），熟地黃（500公克），附子（200個），牛膝（1000公克），山藥（2000公克），杜仲（1750公克），五味子（1000公克），肉蓯蓉（1500公克）