《醫門法律》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 虛勞門
（論二首，法三十一條，律十條）
2. 虛勞論
喻昌曰：虛勞之證，《金匱》敘於血痹之下，可見勞則必勞其精血也。榮血傷，則內熱起，五心常熱，目中生花見火，耳內蛙聒蟬鳴，口舌糜爛，不知五味，鼻孔乾燥，呼吸不利，乃至飲食不生肌膚，怠惰嗜臥，骨軟足疲。
白話文：
喻昌說：虛勞的症狀，《金匱要略》將其歸納在血痺之下，可見勞累必定會消耗精血。榮血受損，就會產生內熱，五心（手心、足心）經常發熱，眼睛裡有火星飛舞、見到火就刺眼，耳朵裡有蛙鳴蟬叫的聲音，口舌糜爛，味覺喪失，鼻孔乾燥，呼吸不暢，甚至飲食也不能使肌肉豐滿，經常懶惰嗜睡，骨頭軟弱，足部疲勞。
榮行日遲，衛行日疾，榮血為衛氣所迫，不能內守而脫出於外，或吐或衄，或出二陰之竅，血出既多，火熱迸入，逼迫煎熬，漫無休止，榮血有立盡而已，不死何待耶！更有勞之之極，而血痹不行者，血不脫於外，而但蓄於內。蓄之日久，周身血走之隧道，悉痹不流，惟就乾涸，皮鮮滋潤，面無榮澤。
白話文：
氣血運行越來越慢，衛氣運行越來越快，氣血被衛氣所驅迫，不能夠內守而溢出體外，或者吐血，或者鼻出血，或者從二便的竅口出血，出血過多，火熱逼入，煎熬不息，沒有停止的時候，氣血一定會流盡，怎麼可能不死呢！還有一種勞累到極點，而氣血不流動的情況，氣血不溢出體外，而是積蓄在體內。積蓄的時間長了，全身血流的通道，全部阻塞不通，只會乾涸，皮膚沒有滋潤，臉上沒有紅潤的光澤。
於是氣之所過，血不為動，徒蒸血為熱，或日晡，或子午，始必乾熱，俟蒸氣散微汗而熱解，熱蒸不已，瘵病成焉，不死又何待耶？亦有始因脫血，後遂血痹者，血虛血少，艱於流布，發熱致痹，尤易易也。《內經》凡言虛病不及於勞，然以大肉枯槁，大骨陷下，胸中氣高，五臟各見危證，則固已言之。未有勞之之極，而真藏脈不見者也。
白話文：
因此，氣血流動的部位，血液不會動，只會蒸發血液變成熱，有的在下午或中午發作，通常都是乾熱，等到蒸汽散發，微汗而出熱才會消。如果熱蒸不止，就會得癆病，不死還能怎麼辦呢？也有人是從出血開始，後來血脈不通的，血虛血少，很難流動，發熱導致血脈不通，尤其容易得。內經凡是說虛病和勞損不相干，但若出現體格消瘦枯槁，骨頭凹陷，胸口氣高，五臟都有危險的症狀，那麼肯定已經說了。沒有勞損到極點，而真正的臟腑脈搏卻看不見的。
然枯槁已極，即真藏脈不見，亦寧有不死者乎？秦越人始發虛損之論，謂虛而感寒，則損其陽，陽虛則陰盛，損則自上而下。一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈不能榮養臟腑；三損損於胃，飲食不為肌膚；虛而感熱，則損其陰，陰虛則陽盛，損則自下而上。一損損於腎，骨痿不起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於脾，飲食不能消化；自上而下者，過於胃則不可治。自下而上者，過於脾則不可治。
白話文：
即使枯瘦到了極點，即使真藏脈看不到，難道還有人不死嗎？秦越人首先提出了虛損的理論，認為虛弱而感受風寒，則損傷陽氣；陽虛則陰盛，損傷由上至下。第一處損傷在肺，皮膚枯萎，毛髮脫落；第二處損傷在心，血脈不能營養臟腑；第三處損傷在胃，飲食不能滋潤皮肉。虛弱而感受暑熱，則損傷陰氣；陰虛則陽盛，損傷由下至上。第一處損傷在腎，骨頭痿弱不能起牀；第二處損傷在肝，筋脈鬆弛不能收斂；第三處損傷在脾，飲食不能消化。由上至下的虛損，超過胃部就不能治癒。由下至上的虛損，超過脾部就不能治癒。
蓋飲食多自能生血，飲食少則血不生，血不生則陰不足以配陽，勢必五臟齊損，越人歸重脾胃，旨哉言矣。至仲景《金匱》之文，昌細會其大意，謂精生於穀，谷入少而不生其血，血自不能化精，《內經》於精不足者，必補之以味。味者，五穀之味也，補以味而節其勞，則積貯漸富，大命不傾。
白話文：
飲食能夠造血，飲食少血就不能生，血不生，陰就不足以配合陽，必然五臟都受損傷。越人非常重視脾胃，說得很有道理。到了仲景《金匱》的文章，我仔細領會其大意，認為精氣是從穀物中產生的，穀物吃得少精血就生不出來，精血不能自行轉化為精氣。《內經》中說精不足的，一定要用味道來補。味道，就是五穀的味道，用味道來補，節制勞動，精血積蓄漸漸富厚，生命就不會傾覆。
設以雞口之入，為牛後之出，欲其不成虛勞，寧可得乎？所以垂訓十則，皆以無病男子，精血兩虛為言，而虛勞之候，煥若指掌矣。夫男子平人，但知縱欲勞精，抑孰知陰精日損，飲食無味，轉勞轉虛，轉虛轉勞，脈從內變，色不外華，津液衰而口渴小便少。甚則目瞑衄血，陰精不交自走，盜汗淋漓，身體振搖，心膽驚怯者比比然也。
白話文：
假如以雞嘴般小的收入，來維持牛後面般大的開銷，怎能不落得一場虛勞而毫無所獲呢？所以，我所列舉的十條養生原則，都是針對沒有疾病的男子，精血兩虛的情況而說的，而虛勞的症狀，也是非常明顯的。男子一般來說，都只知道縱慾勞神，卻不知道陰精因此日漸虧損，飲食也感到索然無味，越勞累就越虛弱，越虛弱就越勞累，脈搏從內部發生變化，面色不華，津液衰竭而口渴小便減少。嚴重的，還會出現眼睛昏花、鼻出血，陰精不交，自發出汗，身體搖晃，心膽驚嚇等症狀，像這樣的情況，實在是比比皆是。
故血不化精，則血痹矣。血痹則新血不生，並素有之血，亦瘀積不行。血瘀則榮虛，榮虛則發熱，熱久則蒸其所瘀之血，化而為蟲，遂成傳屍瘵證。窮凶極厲，竭人之神氣而養蟲之神氣，人死則蟲亦死。其遊魂之不死者，傳親近之一脈，附入血隧，似有如無，其後蟲日榮長，人日凋悴，閱三傳而蟲之為靈，非符藥所能制矣。醫和視晉平公疾曰：是近女室，晦而生內熱蠱惑之疾，非鬼非食，不可為也。
白話文：
所以血沒有化成精氣，就會導致血痹。血痹就會導致新血不能產生，連原來有的血也都瘀積不通。血瘀就會導致榮氣虛弱，榮氣虛弱就會發熱，發熱時間久了就會蒸發瘀積的血，轉化成蟲子，於是就形成了傳屍瘵這種疾病。傳屍瘵到了極其兇猛的地步，耗盡人的精氣神來滋養蟲子的精氣神，人死了蟲子也就死了。蟲子的遊魂不死，傳給親近的人脈，附著在血脈中，似有似無，此後蟲子日漸繁盛，人日漸憔悴，經過三個人傳播，蟲子就成了精靈，符咒藥物都不能制服它了。醫和診視晉平公的疾病說：這是因為他接近女色，導致陰暗而引起的內熱蠱惑之疾，不是鬼也不是食物引起的，無法治療。
惑即下唇有瘡，蟲食其肛，其名為惑之蠱。蠱字取義，三蟲共載一器，非鬼非食，明指蟲之為厲，不為尊者諱也。以故狐惑之證聲啞嗄，瘵勞之證亦聲啞嗄，是則聲啞者，氣管為蟲所蝕明矣。男子前車之覆，古今不知幾千億人矣。《巢氏病源》不察，謂有虛勞，有蒸病，有注病，勞有五勞六極七傷，蒸有五蒸二十四蒸，注有三十六種，九十九種，另各分門異治。後人以歧路之多，茫然莫知所適，且諱其名曰痰火。
白話文：
惑指下脣有瘡，蟲子侵蝕其肛門，這種病名為惑之蠱。蠱字的意義，是三種蟲子共處一個容器，不屬於鬼神也不屬於食物，明確指出蟲子是這種病的病因，不忌諱尊稱它。因此，狐惑症狀是聲音嘶啞，瘵勞症狀也是聲音嘶啞，那麼聲音嘶啞的患者，氣管被蟲子侵蝕是肯定的。男子的前車之覆，從古至今不知道有多少人了。巢氏《病源》沒有詳細考究，稱有虛勞，有蒸病，有注病，勞有五勞、六極和七傷，蒸有五蒸和二十四蒸，注有三十六種和九十九種，另外還要分門別類分別治療。後人因為歧路太多，茫然不知所措，而且忌諱其名，稱之為痰火。
而夢夢者遂謂痰火，有虛有實，乃至充棟諸方，妄云肺虛用某藥，肺實用某藥，以及心肝脾腎，咸出虛實兩治之法。是於虛損、虛勞中，添出實損實勞矣，鄙陋何至是耶！仲景於男子平人，諄諄致戒，無非謂榮衛之道，納穀為寶。居常調榮衛以安其谷，壽命之本，積精自剛，居常節嗜欲以生其精。
白話文：
至於那些喜歡做夢的人，就說他們有痰火。虛實各方都有，甚至有很多藥方充斥著各種謬論的內容，胡說肺虛要用某種藥，肺實要用某種藥，以及心、肝、脾、腎，都有虛實兩種治療方法。這在虛損、虛勞的症狀中，又添出了實損、實勞的毛病，如此淺陋的知識，怎麼會到這種地步呢！仲景對於那些男子中的平人，諄諄教導、告誡，無非是說榮衛之道，納穀為寶。平時調和榮衛以安五穀，這就是長壽的根源，積蓄精氣以增強體質，平時節制嗜好慾望以養生精氣。
至病之甫成，脈才見端，惟恃建中、復脈為主治。夫建中、復脈，皆稼穡作甘之善藥，一遵精不足者補之以味之旨也，豈有泉之竭矣，不云自中之理哉。後人補腎諸方，千蹊萬徑，以治虛勞，何反十無一全，豈非依樣葫蘆，徒資話柄耶？及其血痹不行，仲景亟驅其舊，生其新，幾希於癆瘵將成未成之間，誠有一無二之聖法，第牽常者不能用耳。試觀童子臟腑脆嫩，才有寒熱積滯，易於結癖成疳，待其血痹不行，氣蒸發熱，即不可為。
白話文：
疾病剛剛形成，脈象才剛端露出來，治療原則是以調中益氣、補益氣血為主。調中益氣、補益氣血，都是能滋長穀物、製造甘美的良藥，只要遵循「精氣不足，用甘味補益」的原則，哪有泉水枯竭了，不用中藥來培補的道理呢？後世醫家治療虛勞的方劑，千差萬別，卻很少有人能治癒，難道不是有樣學樣，徒勞無功的緣故嗎？等到血脈運行不暢，仲景就趕緊用行血的舊方和養血的新方，力爭在癆疾將成未成之間，採取唯一正確的救治方法。只是墨守成規的人不能使用罷了。觀察少年兒童的臟腑脆嫩，稍有寒熱、積滯，就容易形成結核，變成疳積，等到血脈運行不暢，氣血蒸發發熱，那就無可救治了。
女子血乾經閉，發熱不止，癆瘵之候更多。待其勢成，縱有良法，治之無及。儻能服膺仲景幾先之哲，吃力於男子、童子、女子，瘵病將成未成之界，其活人之功，皆是起白骨而予以生全，為彼蒼所眷注矣。
白話文：
女子血枯經閉，發熱不斷，許多類似癆病的症狀更加嚴重。等到這種情況形成，即使有好的方法，治療也來不及了。如果能夠領會仲景的先見之明，就能在男子、童子、女子將患上癆病而尚未患病的情形下加以治療，這樣救活人的功勞，都是將死者的遺骨復活而使他們獲得生命的完整，這是一件上天所眷顧的功德。
3. 虛勞脈論
喻昌曰：虛勞之脈，皆不足之候，為精氣內奪。與邪氣外入之實脈，常相反也。黃帝問何謂重虛？岐伯對以脈氣上虛尺虛，是謂重虛，謂其上下皆虛也。氣虛者，言無常也，謂其脈之無常也。尺虛者，行步恇然，謂其步履之不正也。脈虛者，不象陰也，謂其脈全不似手太陰脈之充盛也，皆易明也。
白話文：
喻昌說：虛勞之脈，都是不足的徵象，因精氣內被奪。和邪氣外侵的實脈，常常是相反的。黃帝問什麼叫做重虛？岐伯回答說是：脈氣上虛，尺虛，這便是重虛，表示上下皆虛。氣虛的人，指的是沒有常態，是指脈沒有常態。尺虛的人，行動遲緩，是指步履不正。脈虛的人，不像陰脈，是指脈搏完全不像手太陰脈那樣充盛，這些都很容易明白。
獨脈之無常，從來謂是上焦陽氣虛，故其脈無常。果爾，則下焦陰氣虛，脈更無常矣。觀下文云：如此者，滑則生，澀則死。澀脈且主死，而寸脈之無常，寧復有人理哉？故氣虛者，言無常也，此一語明謂上氣之虛，由胸中宗氣之虛，故其動之應手者無常耳。乃知無常之脈，指左乳下之動脈為言。
白話文：
獨脈的出現不規則的原因，從古以來就認為是上焦陽氣虛弱，所以脈搏不規則。如果是這樣，那麼下焦陰氣虛弱，脈搏會更加不規則。看下文的說法：出現這種情況，脈搏滑動的人可以活下去，脈搏澀滯的人則會死亡。脈搏澀滯都主死亡，寸脈不規則，難道還有活下去的道理嗎？所以氣虛的人，說脈搏不規則，這句話清楚地說明瞭上氣虛弱，是由於胸中宗氣虛弱，所以脈搏跳動的次數不規則。要知道，脈搏不規則，是指左乳下的動脈搏動而言。
有常則宗氣不虛，無常則宗氣大虛，而上焦之氣始懨懨不足也。後之論脈者，失此一段精微，但宗越人所述損脈，而引伸觸類曰：脈來軟者為虛，緩者為虛，滯為虛，芤為中虛，弦為中虛。脈來細而微者，血氣俱虛。脈小者血氣俱虛。脈沉小遲者脫氣。虛損之脈，似可一言而畢，實未足以盡其底裡。
白話文：
如果作息規律，宗氣就不會虛弱，如果不規律，宗氣就會非常虛弱，上焦的氣開始逐漸不足。後世探討脈搏的人，遺漏了這一段精微的理論，只是依據越人所說的損脈，而推廣引申相似的事物說：脈搏來得柔軟是虛弱，緩慢是虛弱，停滯是虛弱，浮大而且無力是中虛，弦細而緊是中虛。脈搏來得細小而微弱，是血氣都虛弱。脈搏細小，是血氣都虛弱。脈搏沉細而緩慢，是脫氣。虛損的脈象，看似一言以蔽之，但實際上不足以完全闡述其底蘊。
賴仲景更其名為虛勞，虛勞之脈，多兼浮大，當於前人論脈合參，浮大與否？所以謂男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。又謂脈浮者裡虛，又謂勞之為病，其脈浮大手足煩，春夏劇，秋冬瘥。男子脈浮弱而澀為無子，脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交。脈極虛芤遲，為清穀亡血失精。
白話文：
賴仲景將虛證的總稱改稱為虛勞。虛勞脈象，大部份兼具浮大特徵，必須參照前人論脈的說法，才能辨證出虛勞脈象的浮大與否。所以說男子平素體質壯實，脈大稱為勞，體質極虛弱也稱為勞。還有，浮脈者裡虛，虛勞之症，其脈浮而大手足煩動，春夏季節病情加重，秋冬季節病情減緩。男子脈浮而無力，並且澀滯不流暢，表示沒有生育能力，脈搏浮動細微而稍緊，表示男子精液遺失，女子夢中交合。脈搏極虛、細微、遲緩，表示清氣耗散、血液枯竭、精液遺失。
脈虛弱細微者，善盜汗。而總結其義曰：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。可見浮大弦緊，外象有餘，其實中藏不足。不顓泥遲緩微弱一端以驗脈，而脈之情狀，莫逃於指下。即病之疑似，莫眩於胸中。
白話文：
脈搏虛弱細微的人，容易盜汗。總的來說，脈弦而大，弦表示減少，大表示虛腫，減少表示寒，虛腫表示虛，虛寒交搏，這就是革脈。女性則會出現半產漏下，男性則會出現失血失精。由此可見，浮大弦緊的脈象，外表有餘，實際上內在不足。不要拘泥於遲緩微弱的一端來驗證脈搏，而脈象的狀況，都不能逃脫於指下。也就是說，疾病的疑似，不要在胸中迷惑。
仲景之承前啟後，豈苟焉而已哉！昌不揣愚陋，已著大氣論於卷首，發明胸中大氣宗氣所關之重，因辨岐伯所指脈氣上虛為宗氣之虛，以見重虛之脈，乳下宗氣在所當診。固堂下指陳，未必堂上首肯，然不可謂門外漢也。《針經》云：形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也。
白話文：
仲景承前啟後，難道是隨便應付了事嗎？ 我資質愚鈍，不敢自量，已經在卷首寫了《大氣論》，闡述胸口中的大氣宗氣重要關聯之處，因此辨別岐伯所指的脈氣上虛是宗氣的虛弱，以瞭解虛弱的脈象，乳房下邊的宗氣就是應該診斷的地方。古人所說的道理不一定正確，但也不能說他們是門外漢。《針經》說：形氣不足，病氣不足，這是陰陽都沒有了。
不可刺之，刺之重不足，重不足則陰陽俱竭。氣血皆虛，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。
按：形者，形骸也。氣者，口鼻呼吸之氣也。形骸消瘦，視壯盛者迥殊。氣息喘促，或短而不足以息，視勞役形體，氣不急促者迥殊。病氣不足，懶語困弱，是正氣內虧，視外邪暗助，精神反增者迥殊。此不可刺，宜補之以甘藥，甘藥正稼穡作甘，培補中央，以灌輸臟腑百脈之良藥，此法惟仲景遵之，其次則東垣丹溪亦宗之。但東垣引以證內傷，而不及外感；丹溪引以證陰虛，而不及陽損。
白話文：
體形消瘦，看起來與強壯的人明顯不同。氣息喘促，或者短促得無法呼吸，看起來與勞累過度、氣息不喘促的人明顯不同。正氣不足，昏昏欲睡，身體虛弱，這是正氣虧虛的表現，與外邪偷偷幫助，導致精神反增的情況明顯不同。這種情況不能針灸，應該用甘藥來補益，甘藥就是五穀作物中甘甜的藥物，它可以滋補脾胃，輸布到臟腑百脈，這種方法只有仲景遵從，其次是東垣和丹溪也遵循它。但是，東垣用它來證明內傷，而沒有涉及外感；丹溪用它來證明陰虛，而沒有涉及陽虛。
此聖域賢關之分量也。
秦越人發明虛損一證，優入聖域，雖無方可考，然其論治損之法，損其肺者益其氣；損其心者調其榮衛；損其脾者調其飲食，適其寒溫；損其肝者緩其中；損其腎者益其精，即此便是正法眼藏。使《八十一難》，俱仿此言治，何患後人無具耶？
白話文：
秦越人發現了虛損的病證，這是中醫理論的聖域。雖然沒有辦法可以考證，但他的治損方法是：肺氣虛損的，要益氣；心氣虛損的，要調榮衛；脾氣虛損的，要調飲食，適應寒溫；肝氣虛損的，要緩中；腎氣虛損的，要益精。這就是中醫的正法眼藏。如果《難經》中的八十一難，都仿照秦越人的這種方法來治療，那麼後人就不會缺乏治療虛損的有效方法了。
原氣虛與虛損不同：原氣虛可復，虛損難復也。至虛損病，亦有易復難復兩候。因病致虛者，緩調自復。因虛致損者，虛上加虛，卒難復也。故因病致虛，東垣丹溪法，在所必用。若虛上加虛而至於損，原氣索然，丹溪每用人參膏至十餘斤，多有得生者。其見似出東垣之右，然則丹溪補陰之論，不過救世人偏於補陽之弊耳。豈遇陽虛一病，而不捷於轉環耶。
白話文：
原氣虛與虛損有所不同。原氣虛還可以恢復，而虛損則很難恢復。虛損症，也有容易恢復和難以恢復兩種情況：因疾病導致的虛損，經過緩慢地調養可以自然恢復。由於虛弱而導致的虛損，虛上再加虛，這就難以恢復了。因此，因病導致的虛損，用東垣丹溪的方法是必須的。如果虛上加虛而至於虛損，原氣已經很衰敗了，丹溪法每每使用人參膏吃到十幾斤，有很多病人因此而得救。丹溪法的療效表面上看超過了東垣法，其實，丹溪補陰的理論只是為了糾正世人偏於補陽的弊端罷了。難道遇到陽虛的疾病，丹溪法就不取得好的療效嗎？
飲食勞倦，為內傷元氣，真陽下陷，內生虛熱，東垣發補中益氣之論，用人參、黃耆等甘溫之藥，大補其氣，而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足也。若勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏盛，而變為火矣，是謂陰虛火旺癆瘵之證。故丹溪發陽有餘陰不足之論，用四物加知母、黃柏補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足也。益氣補陰，一則因陽氣之下陷，而補其氣以升提之。
白話文：
過度飲食和勞累，會造成身體元氣受傷，進而導致真陽下陷，內生虛熱。東垣提出「補中益氣」的論點，使用人參、黃耆等溫熱甘補藥物，藉以大量補益氣虛，將下陷的陽氣提振回來。這是以氣藥來補氣不足。若過度勞心或沉迷於房事，內傷真陰，導致陰血虛損，那麼陽氣就會偏盛，轉化為火熱之象，這就是陰虛火旺、勞癆病的表現。丹溪提出「陽有餘陰不足」的論點，使用四物湯加減知母、黃柏等藥物，藉以補益陰虛，使火熱自然下降。這則是使用血藥來補血不足。補益氣陰，一個是針對陽氣下陷的狀況，以補氣來升提陽氣；另一個則是針對陰血虛損的狀況，以補滋陰血來讓虛火下降。
一則因陽火之上升，而滋其陰以降下之。一升一降，迥然不同，亦醫學之兩大法門，不可不究悉之也。
丹溪論癆瘵主乎陰虛者，蓋自子至已屬陽，自午至亥屬陰，陰虛則熱在午後子前。寤屬陽，寐屬陰，陰虛則汗從寐時盜出也。升屬陽，降屬陰，陰虛則氣不降，氣不降則痰涎上逆而連綿不絕也。脈浮屬陽，沉屬陰，陰虛則浮之洪大，沉之空虛也。此皆陰虛之證，用四物湯加黃柏、知母主之，然用之多不效何哉？蓋陽既虛矣，火必上炎，而當歸、川芎，皆氣辛味大溫，非滋虛降火之藥。又川芎上竄，尤非虛炎短乏者所宜。
白話文：
丹溪學派認為，肺癆是由陰虛引起的。因為從子時到巳時為陽，從午時到亥時為陰。陰虛的話，熱就會在午後子時出現。醒著的時候屬於陽，睡著的時候屬於陰。陰虛的人在睡覺時容易出汗。升屬於陽，降屬於陰。陰虛的人，氣不降，氣不降，痰涎就會上升，連綿不斷。脈浮屬陽，脈沉屬陰。陰虛的人，脈浮洪大，脈沉空虛。這些都是陰虛的證據，可以用四物湯加黃柏、知母來治療。但是，為什麼用這種藥方治療效果不佳呢？因為陽虛了，火一定會往上炎，而當歸、川芎都是辛溫之藥，不是滋陰降火的藥。而且，川芎會上竄，更不適合陰虛火旺的人服用。
地黃泥膈，非胃熱食少痰多者所宜。黃柏、知母，苦辛大寒，雖曰滋陰，其實燥而損血；雖曰降火，其實苦先入心，久而增氣，反能助火，至其敗胃，所不待言。不若用薏苡仁、百合、天冬、麥冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、枇杷葉，五味子、酸棗仁之屬，佐以生地黃汁、藕汁、人乳汁、童便等。如咳嗽則多用桑白皮、枇杷葉，有痰則增貝母，有血則多用薏苡仁、百合，增阿膠。
白話文：
地黃泥塊的阻隔，不是指胃熱、食物少、痰多的情況。黃柏、知母，味苦辛、性大寒，雖然說能滋陰，但其實會燥熱而損傷血液；雖然說能降火，但其實苦性先入心，時間久了會增加氣的鬱積，反而會助長火氣，以至於損傷胃，不用多說。不如使用薏苡仁、百合、天冬、麥冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、枇杷葉、五味子、酸棗仁等，輔以生地黃汁、藕汁、人乳汁、童便等。如果有咳嗽，就多用桑白皮、枇杷葉；有痰，就增加貝母；有血，就多用薏苡仁、百合，增加阿膠。
熱盛則多用地骨皮。食少則用薏苡仁至七八錢，而麥冬常為之主，以保肺金而滋生化之源，往往應手而效。蓋諸藥皆稟燥降收之氣，氣之薄者，為陽中之陰，氣薄則發泄，辛甘淡平寒涼是也。以施於陰虛火動之證，猶當溽暑伊鬱之時，而商飈一動，炎歊如失矣，與治暑熱用白虎湯同意。然彼是外感，外感為有餘，故用寒沉藏之藥，而後能補其偏。
白話文：
如果火氣旺盛，則多用生地骨皮。食慾不振則用薏苡仁至七八錢，而麥冬常被用為主藥，以保護肺金並滋生化生之源，往往能迅速發揮療效。因為所有的藥物都具有乾燥收斂的特性，特性溫和的藥物，是陽中之陰，特性溫和則會發泄，辛甘淡平寒涼是這樣的藥物。用於陰虛火動的證狀，就像是在溽暑的季節，突然颳起一陣涼風，酷熱彷彿消失了一樣，與治療暑熱使用白虎湯的原理相同。但白虎湯是治療外感，外感是人體的過度，所以使用寒沉藏藥，才能糾正這種偏頗。
此是內傷，內傷為不足，但用燥降收之劑，而已得其下矣，此用藥之權輿也。
虛勞之疾，百脈空虛，非黏膩之物填之，不能實也。精血枯涸，非滋濕之物濡之，不能潤也。宜用人參、黃耆、地黃、二冬、枸杞、五味之屬，各煎膏。另用青蒿，以童便熬膏，及生地汁、白蓮藕汁、乳汁、薄荷汁，隔湯煉過，酌定多少，並麋角膠、霞天膏，合和成劑。每用一匙，湯化服之。
白話文：
虛勞這種疾病，百脈都空虛了，不用黏膩的食物來填充，不能使其充實。精血枯竭了，不用滋潤的食物來滋潤，不能使其潤澤。應該用人參、黃耆、地黃、二冬、枸杞、五味這些藥物，各煎成濃汁。另外用青蒿，用兒童的尿液熬成濃汁，還有生地汁、白蓮藕汁、乳汁、薄荷汁，隔著熱水蒸餾過，酌定各種汁液的用量，再加入麋角膠、霞天膏，混合成一個藥劑。每次服用一匙，用湯化開後服用。
白話文：
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如果想要促進瘀血的流動，可以加入醋製大黃末、元明粉、桃仁泥、韭汁等。
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如果想要止血，可以加入京墨等。
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如果想要化痰，可以加入竹瀝等。
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如果想要清熱降火，可以加入童便等。
凡虛勞之證，大抵心下引脅俱疼，蓋滯血不消，新血無以養之。尤宜用膏子加韭汁、桃仁泥。
白話文：
呼吸淺短、說話懶惰、沒有力氣動作、眼睛沒有神采、臉色蒼白，都是氣虛的症狀。可以服用麥冬、人參各三錢，陳皮、桔梗、炙甘草各半兩，五味子二十一粒，研磨成極細的粉末，用浸泡過油的餅乾做成丸劑，像雞豆子般大小。每次服用一丸，細細咀嚼後以唾液吞嚥，稱為補氣丸。
白話文：
如果氣虛，就用生脈散，書中沒有提到白朮。如果血虛，就用三才丸，書中沒有提到四物湯。
前言薏苡仁之屬，治肺虛。後言參耆地黃膏子之類，治腎虛。蓋肝心屬陽，肺腎屬陰，陰虛則肺腎虛矣，故補肺腎即是補陰，非四物、黃柏、知母之謂也。
白話文：
薏仁是補虛的經方，而人參、生地黃、和天花粉則是針對腎性虛的經方。肝和心是陽，肺和腎是陰，陰是指虛弱的意思，所以肺腎虛就是陰虛，而補陰就是補充這些陰虛的器官，所以不是用生地黃、黃柏、或是知母，而是使用參耆地黃膏子。
陳藏器諸虛用藥凡例，虛勞頭痛復熱，加枸杞、葳蕤。虛而欲吐，加人參。虛而不安，亦加人參。
虛而多夢紛紜，加龍骨。
虛而冷，加當歸、川芎、乾薑。
虛而損，加鍾乳、棘刺、蓯蓉、巴戟天。
虛而大熱，加黃芩、天冬。
白話文：
如果人體虛弱，又口乾舌燥，可以加入麥冬、知母這兩種藥材。
如果人體虛弱，又有氣喘的毛病，可以加入胡麻、覆盆子、柏子仁這三種藥材。
虛而多氣兼微咳，加五味子、大棗。
白話文：
如果虛弱、驚恐、不安，加用龍齒、沙參、紫石英、小草。如果感到寒冷，就用紫石英和小草。如果感到燥熱，就用沙參和龍齒。如果沒有感到寒冷或燥熱，也可以一起使用。
虛而身強，腰中不利，加磁石、杜仲。
白話文：
虛弱且受寒，加用桂心、吳茱萸、附子、烏頭等藥材。
虛而勞，小便赤，加黃芩。
虛而客熱，加地骨皮、黃耆。
虛而冷，加黃耆。
白話文：
如果虛體質又有痰又有氣，需要加入生薑、半夏、枳實。
虛而小腸利，加桑螵蛸、龍骨、雞䏶胵。
虛而小腸不利，加茯苓、澤瀉。
虛而損，溺白，加厚朴。
髓竭不足，加地黃、當歸。
肺氣不足，加二冬、五味子。
心氣不足，加人參、茯苓、菖蒲。
肝氣不足，加天麻、川芎。
脾氣不足，加白朮、白芍、益智。
腎氣不足，加熟地、遠志、丹皮。
白話文：
神志昏沉、思慮不周時，可加入硃砂、遠志、茯苓。
勞瘵兼痰積，其證腹脅常熱，頭面手足，則於寅卯時分，乍有涼時。宜以霞天膏入竹瀝，加少薑汁，調玄明粉行之。若頑痰在膈上，膠固難治者，必以吐法吐之，或沉香滾痰丸，透膈丹之類下之，甚則用倒倉法。若肝有積痰瘀血，結熱而勞瘵者，其太衝脈必與衝陽脈不相應，宜以補陰藥，吞當歸龍薈丸。
白話文：
疲勞和癆疾合併痰積，其症狀是腹脅常熱，但在寅卯時分，頭面手足偶爾會感到涼爽。宜用霞天膏加入竹瀝，再加少許薑汁，調和玄明粉服用。如果頑固的痰停留在膈肌以上，膠著難治，必須使用催吐的方法將其嘔吐出來，或使用沉香滾痰丸、透膈丹等藥物將其瀉下，如果病情嚴重，則使用倒倉法。如果肝臟有痰瘀血積聚，導致結熱和癆疾，其太衝脈一定與衝陽脈不相應，宜用補陰藥，吞服當歸龍薈丸。
白話文：
古方的柴胡飲子、防風當歸飲子、麥煎散，都使用了大黃，因為大黃能夠遏制上焦的火熱之氣，並引導其向下運行，沒有比這更快的了！但是，只有大便實滯的人才能服用。如果大便溏泄，那麼即使是地黃之類的藥物也不適合，更何況是大黃呢？
病勞有一種真藏虛損，復受邪熱者，如經驗方中，治勞熱青蒿煎丸，用柴胡正合宜耳。熱去即須急已。若無邪熱，不死何待？又大忌芩、連、柏，驟用純苦寒藥，反瀉其陽。但當用瓊玉膏之類，大助陽氣，使其復還寅卯之位，微加瀉陰火之藥是也。
白話文：
勞累虛損，又受了邪熱的人，就如經驗方中，治療勞熱的青蒿煎丸，用柴胡是正合適的。熱症一去就要急速停止吃藥，如果沒有邪熱，不是等著病死嗎？又非常忌諱芩、連、柏，突然服用純苦寒的藥物，反而會損傷陽氣。只應當用瓊玉膏之類的藥物，大幅補益陽氣，使陽氣恢復到寅卯的位置，稍加瀉陰火的藥物即可。
白話文：
如果有嚴重的陰氣壓制住陽氣，導致火氣無法宣發，就會出現忽冷忽熱，或者心情不佳、脈搏弦數以及四肢五心煩熱的症狀。這時可以用火鬱湯或柴胡升麻湯來治療，病情消除後就應該停止用藥，不可過量服藥。
服寒涼藥，證雖大減，脈反加數者，陽郁也。宜升宜補，大忌寒涼，犯之必死。
治法當以脾腎二藏為要，腎乃系元氣者也。脾乃養形體者也。《經》曰：形不足者，溫之以氣。氣謂真氣，有少火之溫，以生育形體。然此火不可使之熱，熱則壯，壯則反耗真氣也。候其火之少壯，皆在兩腎間。《經》又曰：精不足者，補之以味。五味入胃，各從所喜之藏而歸之，以生津液輸納於腎者。
白話文：
治病的方法應該以脾腎二臟為重點，腎臟是儲藏元氣的器官，脾臟是滋養身體的器官。《黃帝內經》說：身體虛弱的人，用溫氣來調理。這裡的氣是指真氣，具有溫暖的力量，可以滋養身體。但是，這種火不能讓它太熱，熱則壯，壯則反過來耗損真氣。要觀察火勢的強弱，都取決於兩腎之間。《黃帝內經》又說：精氣不足的人，用味道來補充，五種味道進入胃中，各自歸於自己喜愛的臟腑，以產生津液，輸送至腎臟。
若五味一有過節，反成其藏有餘，勝克之禍起矣。候其五味之寒熱，初在脾胃，次在其所歸之藏。即當補其不足，瀉其有餘，謹守精氣，調其陰陽，夫是故天樞開發，而胃和脈生矣。
白話文：
如果五味中有一味過量，引起臟腑氣血偏盛，就會發生相勝相剋的禍患。應該根據五味寒熱的不同，在脾胃中首先發生作用，然後再作用於其歸屬的臟腑。就要及時補充不足的，瀉除過多的，謹慎地保持精氣，調和陰陽，這樣才能使天樞穴暢通打開，胃氣和順，脈絡通暢。
勞疾久而嗽血，咽疼無聲，此為下傳上。若不嗽不疼，久而溺濁脫精，此為上傳下，皆死證也。
夫傳屍勞者，男子自腎傳心，心而肺，肺而肝，肝而脾。女子自心傳肺，肺而肝，肝而脾，脾而腎，五臟復傳六腑而死矣。雖有諸候，其實不離乎心陽腎陰也。若明陰陽用藥，可以起死回生。
白話文：
傳染屍勞的病人，男子是由腎臟傳染到心臟，心臟到肺臟，肺臟到肝臟，肝臟到脾臟。女子是由心臟傳染到肺臟，肺臟到肝臟，肝臟到脾臟，脾臟到腎臟，五臟再傳染到六腑而死亡。雖然有各種症狀，但實質上都離不開心臟的陽氣和腎臟的陰氣。如果能明確辨清陰陽，使用適當的藥物，就可以起死回生。
蘇遊論曰：傳屍之候，先從腎起，初受之兩脛痠疼，腰背拘急，行立腳弱，飲食減少，兩耳颼颼，直似風聲，夜臥遺泄，陰汗痿弱。腎既受訖，次傳於心，心初受氣，夜臥心驚，或多恐怖，心懸懸氣吸吸欲盡，夢見先亡，有時盜汗，飲食無味，口內生瘡，心氣煩熱，惟欲眠臥，朝輕夕重，兩頰口唇，悉皆紋赤，如敷胭脂，有時手足五心煩熱。
白話文：
蘇遊論說：傳染屍毒的症狀，首先從腎臟開始，初期症狀是兩腿痠痛，腰背僵硬，行動困難，飲食減少，雙耳嗡嗡作響，好像風聲，晚上睡覺時遺尿，陰汗痿弱。腎臟受到傳染後，接著傳染到心臟，心臟初期受到傳染時，晚上睡覺時心悸，或經常感到恐懼，心臟懸懸浮浮，呼吸微弱，好像快要停止，夢見去世的人，有時盜汗，飲食沒有味道，口腔內長瘡，心氣煩熱，只想睡覺，早晨症狀較輕，晚上症狀加重，兩頰和嘴脣都呈現紅色斑紋，好像塗了胭脂一樣，有時手心、腳心和五臟煩熱。
心受已，次傳於肺，肺初受氣，咳嗽上氣，喘臥益甚，鼻口乾燥，不聞香臭，如或忽聞惟覺朽腐氣，有時噁心欲吐，肌膚枯燥，時或疼痛，或似蟲行，干皮細起，狀如麩片。肺既受已，次傳於肝，肝初受氣，兩目胱胱，面無血色，常欲顰眉，視不能遠，目常乾澀，又時赤痛，或復睛黃，常欲閤眼，及時睡臥不著。
白話文：
首先，心臟受到侵襲，其次傳播到肺部，肺部最初受到侵襲，會出現咳嗽、上氣、喘臥加重、鼻口乾燥、聞不到香味或臭味，如果突然聞到什麼，只感覺到腐爛的氣味，有時噁心想吐，皮膚乾燥，有時疼痛，或感覺像蟲子在爬，皮膚表層起皮，狀似麩皮片。肺部被侵襲後，其次傳播到肝臟，肝臟最初受到侵襲，兩眼模糊，面色無血色，經常想皺眉，視力無法看遠，眼睛經常乾澀，有時還會疼痛、發紅，或者出現黃疸，經常想閉上眼睛，即使到了睡覺時間也無法入睡。
肝既受已，次傳於脾，脾初受氣，兩脅虛脹，食不消化，又時瀉利，水穀生蟲，有時肚痛，腹脹雷鳴，唇口焦乾，或生瘡腫，毛髮乾聳，無有光潤，或時上氣，撐肩喘息，利赤黑汁，見此證者，乃不治也。
白話文：
肝臟受到侵犯後，會傳染給脾臟，脾臟剛受到侵犯時，兩側肋骨會虛胖，吃不下東西，又常常腹瀉，飲食中會產生蟲子，有時會肚子痛，腹部脹氣、發出雷鳴聲，嘴脣口乾舌燥，或出現瘡腫，毛髮乾枯豎立，沒有光澤，有時會呼吸急促，聳肩喘息，大便帶有紅色或黑色的黏液，出現這種症狀的人，通常無法治好。
紫庭方云：傳屍、伏屍皆有蟲，須用乳香薰病人之手，乃仰手掌以帛覆其上，熏良久，手背上出毛長寸許。白而黃者可治，紅者稍難，青黑者即死。若熏之良久無毛者，即非此證，屬尋常虛勞證也。又法燒安息香令煙出，病人吸之嗽不止，乃傳屍也，不嗽非傳屍也。
白話文：
紫庭方中說：傳屍病和伏屍病都有蟲，需要用乳香對病人的手進行燻蒸，然後將手掌向上，用布蓋在上面，燻蒸很長時間後，手背上會長出寸許長的毛髮。白色的或黃色的可以治癒，紅色的比較難治，青黑色的就死定了。如果燻蒸很長時間都沒有毛髮長出的，就不是這種病證，屬於尋常的虛勞證。另外還有一種方法，燃燒安息香，讓煙霧冒出，病人吸了以後咳嗽不停，那就說明是傳屍病了，不咳嗽的就不是傳屍病。
白話文：
《金匱》中桂枝、龍骨、牡蠣湯和天雄散這兩個方劑。原文說：那些遺精之人，小腹堅硬疼痛，陰莖寒冷，頭暈眼花，頭髮脫落，脈搏非常虛弱、緩慢而無力，是清穀虛虧、失血、遺精所致。脈搏如果摸起來有諸多脈搏緩慢而微緊，男性遺精，女性夢中交合，應該服用桂枝、龍骨、牡蠣湯。（天雄散，原文中沒有。）
按：前一方，用桂枝調其榮衛羈遲，脈道虛衰，加龍骨、牡蠣，澀止其清穀亡血失精，一方而兩扼其要，誠足寶也。《小品》又云：虛羸浮熱汗出者，除桂加白薇、附子各三分，故曰二加龍骨湯。得此一加減法，後之用是方者，更思過半矣。可見桂枝雖調榮衛所首重，倘其人虛陽浮越於外，即當加附子、白薇以回陽，而助其收澀，桂枝又在所不取也。
白話文：
注釋：
前一方：這裡指桂枝湯。
榮衛：榮指氣血，衛指衛氣，榮衛的運行可以調節人體的陰陽平衡。
羈遲：運行不暢。
脈道：指經絡。
虛衰：指脈搏虛弱無力。
龍骨、牡蠣：中藥，具有澀精止血的作用。
清穀：指精液。
亡血：指血虛。
失精：指精氣不足。
一方而兩扼其要：一個方劑同時解決了兩個問題。
《小品》：一本醫書。
虛羸浮熱汗出：指虛弱、發熱、盜汗的症狀。
白薇：中藥，具有斂汗固精的作用。
附子：中藥，具有溫陽回陽的作用。
二加龍骨湯：桂枝湯加白薇、附子。
得此一加減法：掌握了這個加減方法。
後之用是方者：以後使用這個方劑的人。
更思過半矣：可以舉一反三，觸類旁通。
可見：由此可見。
倘其人虛陽浮越於外：如果這個人虛熱浮躁。
加附子、白薇以回陽：加入附子、白薇來溫陽回陽。
收澀：固澀。
桂枝又在所不取也：桂枝就沒有必要使用了。
譯文：
前面一方，用桂枝調和氣血運行不暢、脈搏虛弱無力的問題，再加上龍骨和牡蠣，澀止精液流失和補益精血，一方藥物同時解決兩個問題，真是值得珍貴啊。《小品》中還說：虛弱、發熱、盜汗的人，除了桂枝外，再加入白薇和附子，各三分，所以稱之為二加龍骨湯。掌握了這個加減方法，以後使用這個方劑的人，可以舉一反三，觸類旁通。可見桂枝雖然在調和氣血方面首屈一指，但是如果這個人虛熱浮躁，就應該加入附子和白薇來溫陽回陽，並幫助其固澀，桂枝就沒有必要使用了。
後一方以上中二焦之陽虛，須用天雄以補其上，白朮以固其中，用桂枝領藥行榮衛上焦，並建回陽之功。方下雖未述證，其治法指掌易見，然則去桂枝加白薇、附子，得非仿此以治中下二焦之陽虛欲脫耶，精矣。
白話文：
後方主要用於治療中焦、上焦的陽氣不足，必須使用天雄來補充上焦的陽氣，再用白朮來鞏固中焦的陽氣，並使用桂枝引導藥物在榮衛和上焦經脈中運行，同時起到溫陽固脫的作用。
方劑的下方雖然沒有記載相關的證候，但是其治療方法一目瞭然，然而移除桂枝並加入白薇、附子，難道不是效仿此方來治療中下二焦的陽氣不足欲脫的情況嗎？真是精妙。
白話文：
《金匱要略》中的小建中湯和黃耆建中湯這兩種方劑，可以治療虛勞所致的裡急、心悸、衄血、腹痛、夢遺、四肢痠疼、手足煩熱等症狀。
咽乾口燥，小建中湯主之。虛勞裡急諸不足，黃耆建中湯主之。，按：虛勞病而至於亡血失精，消耗精液，枯槁四出，難為力矣。《內經》於針藥所莫制者，調以甘藥，《金匱》遵之，而用小建中湯、黃耆建中湯，急建其中氣。俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復其真陰之不足，但用稼穡作甘之本味，而酸辛鹹苦，在所不用，蓋舍此別無良法也。然用法者貴立於無過之地，寧但嘔家不可用建中之甘，即服甘藥，微覺氣阻氣滯，更當慮甘藥太過，令人中滿，早用橘皮、砂仁以行之可也，不然甘藥又不可恃，更將何所恃哉。後人多用樂令建中湯，十四味建中湯，雖無過甘之弊，然樂令方中，前胡、細辛為君，意在退熱。而陰虛之熱，則不可退。十四味方中，用附、桂、蓯蓉，意在復陽。而陰虛之陽，未必可復，又在用方者之善為裁酌矣。
白話文：
咽喉乾澀口舌乾燥，可以用小建中湯來治療。身體虛弱、心腹急躁、氣血不足，可以用黃耆建中湯來治療。按：虛勞病如果發展到亡血失精、消耗精液，身體枯槁四肢無力，針灸和藥物都無法控制。因此，《內經》中提出用甘味藥物來調節，而《金匱》遵照了這個原則，採用小建中湯和黃耆建中湯，來急救中氣。使飲食增多，津液旺盛，以至於充盈血液、滋生精氣，從而恢復真陰不足的狀況。甘味藥物只用稼穡的作物本味，而酸、辛、鹹、苦等味道，都不使用。因為除了甘味藥物之外，別無良藥。但是，使用甘味藥物的人，要注意不要過量。即便嘔吐的人不能用甘味藥，服用甘味藥後，稍微感到氣滯氣阻，更要擔心甘味藥過量，導致中滿。應及早用橘皮、砂仁來導氣。否則，甘味藥物就不能依賴，更能依賴什麼呢？後世很多人常用樂令建中湯、十四味建中湯。雖然這些藥方沒有過量甘味藥的弊端，但是樂令方中的前胡、細辛為君藥，目的是退熱。而陰虛之熱，則不能退。十四味方中的附子、桂枝、蓯蓉為君藥，目的是溫補陽氣。而陰虛之陽，未必能溫補，這就需要用方者善於裁決了。
論八味腎氣丸方，本文云：虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。
白話文：
關於八味腎氣丸的配方，本文說：虛弱勞損引起腰痛，小腹拘束急迫，小便不利的人，可以用八味腎氣丸來治療。
《金匱》之用八味腎氣丸，屢發於前矣。消渴之關門大開，水病之關門不開，用此方蒸動腎氣，則關門有開有闔，如晨門者與陽俱開，與陰俱闔，環城內外賴以安堵也。其治腳氣上入，少腹不仁，則藉以培真陰真陽根本之地，而令濁陰潛消，不得上干清陽耳。今虛勞病桂附本在所不用，而腰痛少腹拘急，小便不利三證，皆由腎中真陽內微所致，其病較陰虛發熱諸證，迥乎不同。又不可不求其有，而反責其無矣。
白話文：
《金匱要略》中使用八味腎氣丸的案例已經有很多了。消渴症的關門大開，水腫的關門不開，使用這個方劑可以蒸發腎氣，使關門能夠開合，就像城門一樣，白天與陽氣一起打開，晚上與陰氣一起關閉，城內外的人們才能安居樂業。八味腎氣丸可以治療腳氣病向上侵犯，少腹沒有知覺的症狀，可以通過培補腎臟的陰陽根本來治療，讓濁陰潛消，不能向上幹擾清陽。現在虛勞病患者不應該使用桂枝附子，但如果出現腰痛、少腹拘急、小便不利的症狀，都是由於腎臟中的真陽氣虛所致，這個疾病與陰虛發熱等症狀完全不同。但是也不能不考慮到這些症狀的存在，而一味地責怪它們不存在。
論薯蕷丸方，本文云：虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。按：虛勞不足之病，最易生風生氣，倘風氣不除，外證日見有餘，中藏日見虛耗，神頭鬼臉，不可方物，有速斃而已。故用此方除去其風氣，兼培補其空虛也。
白話文：
論薯蕷丸方
本文說：虛勞百病、諸多不足、風氣百疾，薯蕷丸主治。
按：虛勞不足的疾病，最容易產生風氣，如果風氣不除，外在症狀每天都顯得有餘，內臟每天都顯得虛耗，神頭鬼臉，無法用藥物治療，只能快速死亡。因此使用這個藥方去除風氣，同時調養補充虛空。
論酸棗仁湯方，本文云：虛勞虛煩，不得眠，酸棗仁湯主之。按：《素問》云：陽氣者，煩勞則張、精絕，澼積於夏，使人煎厥。已詳論卷首答問條矣。可見虛勞虛煩，為心腎不交之病，腎水不上交心火，心火無制，故煩而不得眠，不獨夏月為然矣。方用酸棗仁為君，而兼知母之滋腎為佐，茯苓、甘草調和其間，芎藭入血分，而解心火之躁煩也。
白話文：
酸棗仁湯方論：原文說：體質虛弱，精神虛弱煩躁，睡不好覺，用酸棗仁湯來治療。根據《素問》記載：陽氣過於亢奮，就會使人煩躁勞累，精氣耗盡，在夏季積累下來，會使人出現中暑的症狀。這個問題在卷首的問答條目中已經詳細討論過了。可見虛勞虛煩是心腎不交的疾病，腎水不能上交心火，心火失去制約，所以煩躁不安睡不着覺，不只是在夏季才會發生。這個方子以酸棗仁為君藥，佐以知母滋腎，茯苓、甘草調和其中，芎藭入血分，可以緩解心火的煩躁。
論大黃䗪蟲丸方，本文云：五勞虛極，羸瘦，腹滿不能飲食，食傷、憂傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣
白話文：
《論大黃䗪蟲丸方》，文中說：五種勞損到極點，身體瘦弱，腹部脹滿不能飲食，飲食不節傷了腸胃、憂愁傷了肝、色慾過度傷了腎、飢餓傷了脾、勞累傷了肺，經絡和氣血異常，氣血不通順。
傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃䗪蟲丸主之。，按：七傷《金匱》明謂食傷、憂傷、飲食傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷及房勞傷，但居其一，後人不知何見？謂七傷者陰寒、陰痿、裡急精速、精少陰下濕、精滑小便苦數、臨事不舉，似乎顓主腎傷為言，豈有五勞分主五臟，而七傷獨主一藏之理。雖人生恣逞傷腎者恆多，要不可為一定之名也。所以虛勞證凡本之內傷者，有此七者之分。故虛勞發熱，未有不由瘀血者，而瘀血若無內傷，則榮衛運行，不失其次，瘀從何起？是必飲食起居，過時失節，榮衛凝泣，先成內傷，然後隨其氣所阻塞之處，血為瘀積，瘀積之久，牢不可拔，新生之血，不得周灌，與日俱積，其人尚有生理乎？仲景施活人手眼，以潤劑潤其血之干，以蠕動啖血之物行死血，名之曰緩中補虛，豈非以行血去瘀，為安中補虛上著耶？然此特世俗所稱乾血勞之良治也。血結在內，手足脈相失者宜之，兼入瓊玉膏潤補之藥同用尤妙。昌細參其證，肌膚甲錯，面目黯黑，及羸瘦不能飲食，全是榮血瘀積胃中，而發見於肌膚面目，所以五臟失中土之灌溉而虛極也。此與五神藏之本病不同，故可用其方，而導去其胃中之血，以內谷而通流榮衛耳。許州陳大夫傳仲景百勞丸方云：治一切癆瘵積滯，不經藥壞證者，宜服。與世俗所稱乾血勞亦何以異，大夫其長於謀國者歟。方用當歸、乳香、沒藥各一錢，虻蟲十四個，人參二錢、大黃四錢、水蛭十四個、桃仁十四個，浸去皮尖，上為細末，煉蜜為丸，桐子大。都作一服，可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日，百勞水即仲景甘瀾水，以杓揚百遍者也。
白話文：
傷，是指有內乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃䗪蟲丸是最好的治療方法。
按：七傷在《金匱》中明確是指食傷、憂傷、飲食傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷及房勞傷，但只佔其中之一，後人不知道為什麼會認為七傷是陰寒、陰痿、裡急精速、精少陰下濕、精滑小便苦數、臨事不舉，似乎是專門主治腎傷，哪有五勞分主五臟，而七傷卻只主一臟之理。雖然人生恣逞傷腎者恆多，但不可因此就作為一定的名稱。所以虛勞證凡本之內傷者，就有這七者的區分。因此虛勞發熱，沒有不是由瘀血引起的，而瘀血若無內傷，則榮衛運行，不失其次序，瘀從何起？這一定是飲食起居，過時失節，榮衛凝泣，先形成內傷，然後隨其氣所阻塞之處，血為瘀積，瘀積之久，牢不可拔，新生之血，不得周灌，與日俱積，其人尚有生理乎？仲景施活人手眼，以潤劑潤其血之幹，以蠕動啖血之物行死血，名之曰緩中補虛，豈非以行血去瘀，為安中補虛上著耶？然此特世俗所稱乾血勞之良治也。血結在內，手足脈相失者宜之，兼入瓊玉膏潤補之藥同用尤妙。仔細參其證，肌膚甲錯，面目黯黑，及羸瘦不能飲食，全是榮血瘀積胃中，而發見於肌膚面目，所以五臟失中土之灌溉而虛極也。此與五神藏之本病不同，故可用其方，而導去其胃中之血，以內谷而通流榮衛耳。許州陳大夫傳仲景百勞丸方雲：治一切癆瘵積滯，不經藥壞證者，宜服。與世俗所稱乾血勞亦何以異，大夫其長於謀國者歟。方用當歸、乳香、沒藥各一錢，虻蟲十四個，人參二錢、大黃四錢、水蛭十四個、桃仁十四個，浸去皮尖，上為細末，煉蜜為丸，桐子大。都作一服，可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日，百勞水即仲景甘瀾水，以杓揚百遍者也。
白話文：
《金匱》記載的附《千金翼》炙甘草湯方，也叫作復脈湯，用於治療虛勞不足證，也就是身體虛弱、氣血不足，並伴有自汗、胸悶、脈結悸、行動如常等症狀。如果患者不出百日，即發病至死亡不超過一百天，則可使用此方。
危急者十一日死。，按：此仲景治傷寒脈代結，心動悸，邪少虛多之聖方也。《金匱》不載，以《千金翼》常用此方治虛勞，則實可徵信，是以得名為千金之方也。虛勞之體，多有表熱夾其陰虛，所以其證汗出而悶，表之固非，即治其陰虛亦非，惟用此方得汗而脈出熱解，俾其人快然，真聖法也。但虛勞之人，胃中津液素虛，非傷寒暴病，邪少虛多之比，桂枝、生薑分兩之多，服之津液每隨熱勢外越，津既外越，難以復收，多有淋漓沾濡一晝夜者。透此一關，亟以本方去桂枝、生薑二味，三倍加入人參，隨繼其後，庶幾津液復生，乃致勞衛盛而諸虛盡復，豈小補哉！
白話文：
緊急的情況下可以在十一天內治癒。
這是仲景用於治療傷寒脈代結、心動悸、邪少虛多的聖方。《金匱》沒有記載這個方子，《千金翼》經常使用這個方子治療虛勞，所以可以確認這個方子的功效，因此被稱為千金之方。
虛勞的身體，多半有表熱夾陰虛，因此症狀是出汗悶熱，治療表症不是治本之法，治療陰虛也不是治本之法，只有用這個方子才能出汗脈出熱解，使人感到舒暢，真是聖法。
但虛勞的人，胃中津液本來就少，不是傷寒暴病，邪少虛多的狀況可以相比，桂枝、生薑的用量很多，服用後津液常會隨著熱勢向外排出，津液向外排出後，很難再收回，很多人會淋漓沾濡一整天。
度過這個難關，趕快用這個方子去除桂枝、生薑兩種草藥，三倍加入人參，緊接著服用，這樣才能讓津液再生，勞衛盛而諸虛盡復，豈是小補所能比擬的！
論《金匱》附《肘後》獺肝散方，本文云：治冷勞：又主鬼疰，一門相染。按：許叔微《本事方》云：葛稚川言鬼疰者，是五屍之一疰。諸鬼邪為害，其變動不一，大約使人寒熱淋漓，沉沉默默，不的知其所苦，而無處不惡，累年積月，漸就頓滯，以至於死，傳於傍人，乃至滅門。覺知是證者，急治獺肝一具，陰乾取末，水服方寸匙，日三服效。未知再服，此方神良。再按長桑君所授越人禁方，各傳其徒一人者，至華元化斃獄，其傳遂泯，仲景醫中之聖，諸禁方詎不盡窺底蘊，然而有其理無其事者，不足尚也。有其事無其理者，不足尚也。即有其理，有其事矣，而用意罕幾先之哲，尤不足尚也。如獺肝散非不可以殺蟲，而未可以行血逐瘀，所以制緩中補虛大黃䗪蟲丸一方，自出手眼。而授陳大夫百勞丸一方，加入人參，只作一服，以取頓快。蓋於此時而用力，可圖十全其五也。迨至束手無策，而取用獺肝以去其蟲，蟲去其人可獨存乎？然蟲亦不可不去也，《金匱》之附《肘後》一方，豈無意哉！
白話文：
論《金匱》附《肘後》獺肝散方，本文說：治療冷勞病，又主治鬼疰，一家人互相傳染。按：《許叔微《本事方》說： 《神仙傳》的葛稚川說鬼疰是五屍之一疰。諸鬼邪為害，變化不一，大致使人生出寒熱交錯、沉默寡言的症狀，不知道自己的病苦，卻對各個地方都不滿意，多年累月，逐漸變得呆滯遲鈍，以至於死亡，傳染給身邊的人，甚至全家滅絕。知道得了這種病的人，趕緊用獺肝一具，陰乾後取粉末，用水送服方寸匙，每天三次，有效驗。不知道再服一次，這個方子神效靈驗。再按，長桑君傳授的越人禁方，各人只傳給一個徒弟，到華元化時斷了獄，其傳授就消失了，仲景是醫中的聖人，各種禁方難道不能徹底掌握，然而有道理卻沒有事例可以證明的事，不值得推崇的。有事例卻沒有道理的事，不值得推崇的。即使有道理，有事例了，但用心卻很少先於明智賢哲，尤其不值得推崇的。像獺肝散方不能作為殺蟲藥，又不能行血逐瘀，所以自己創製出緩中補虛大黃䗪蟲丸一方。而傳授給陳大夫的百勞丸一方，加入人參，只服一丸藥，就能迅速見效。大概在這種時候用藥，可以預料到十分功力能收到五分效果。等到束手無策，而用了獺肝來祛除蟲子，蟲子去掉了，人能夠獨自生存嗎？然而蟲子也是不能不去除的，《金匱》附《肘後》一方，難道沒有用意嗎？
附論李東垣補中益氣湯益胃升陽湯二方，東垣所論飲食勞倦，內傷元氣，則胃脘之陽不能升舉，並心肺之氣，陷入於中焦，而用補中益氣治之。方中佐以柴胡、升麻二味，一從左旋，一從右旋，旋轉於胃之左右，升舉其上焦所陷之氣，非自腹中而升舉之也。其清氣下入腹中，久為飧泄，並可多用升、柴，從腹中而升舉之矣。若陽氣未必陷下，反升舉其陰氣，干犯陽位，為變豈小哉！更有陰氣素慣上干清陽，而胸中之肉隆聳為䐜，胸間之氣漫散為脹者，而誤施此法，天翻地覆，九道皆塞，有瀕於死而坐困耳。後人相傳，謂此方能升清降濁，有識者亦咸信之，醫事尚可言哉！夫補其中氣，以聽中氣之自為升降，不用升柴可也，用之亦可也，若以升清之藥，責其降濁之能，豈不癡乎？
白話文：
附論李東垣的補中益氣湯和益胃升陽湯
李東垣討論的飲食勞倦，內傷元氣，則胃脘的陽氣不能升舉，並心肺之氣陷於中焦，而用補中益氣湯來治療。方劑中佐以柴胡、升麻二味，一從左旋，一從右旋，旋轉於胃的左右，升舉上焦所陷之氣，不是從腹中升舉的。清氣下入腹中，久而久之為飧泄，還可以多用升麻、柴胡，從腹中升舉。如果陽氣不一定陷下，反而升舉陰氣，干犯陽位，這個變故豈同小可！況且有陰氣素來慣於上幹清陽，而胸中之肉隆起為痰核，胸間之氣漫散為脹的人，而誤用此法，則天翻地覆，九道皆閉，險些有瀕於死而進退兩難的危險。後人相傳，說此方能升清降濁，有識之士亦咸信之，醫事尚可言哉！補其中氣，以聽中氣之自為升降，不用升麻、柴胡也可以，用了也可以，如果用升清之藥，責其降濁之能，豈不是癡乎？
附論朱丹溪大補陰丸四物加黃柏知母湯二方，虛勞之證，陰虛者，十常八九；陽虛者，十之一二而已。丹溪著陽有餘陰不足之論，而定二方。與東垣補中益氣之法，旗鼓相當。氣下陷而不能升，則用東垣。火上升而不能降，則用丹溪。二老入理深譚，各造其極，無容議也。前論補中益氣，能升清陽，設誤用之，反升濁陰，以致其叮嚀矣。而丹溪之法，用之多不效者，可不深維其故哉。昌謂立法者無過，而用法者不得法中之奧，過端四出，蓋於陽常有餘，陰常不足二語，未常細心推辨耳。夫陽之有餘，得十之七；陰之不足，得十之三，此所謂真有餘真不足也。陽真有餘，一切補陰之藥，直受之而無恐，多用之亦無害，是則補陰在所必需矣。若陰之不足者，十存其三，而陽之有餘者，十存四五，亦名有餘而實則非真有餘也，究亦同歸不足而已。補陰寒涼之藥，尚敢恣用乎？不知此義而恣用之，豈但不效，其後轉成陰盛陽虛，清穀盜汗等患，究竟陰基已壞於前，即欲更補其氣，其如味之不能載何，故再致叮嚀，俾用昔人法，如持權在手，較量於輕重之間可矣。
白話文：
附論朱丹溪的大補陰丸、四物加黃柏知母湯這兩個方子，虛勞的證型，陰虛的人，十個之中有八、九個；陽虛的人，十個之中只有百之一、二而已。丹溪提出「陽有餘陰不足」的理論，制定了這兩個方子，這和東垣「補中益氣」的療法，旗鼓相當。氣下陷而不能升，就用東垣的；火上升而不能降，就用丹溪的。兩位老人的理論深入細膩，各有各的獨到之處，讓人無法評論。前面討論「補中益氣」，可以升清陽，如果誤用，反而升起濁陰，所以要特別叮嚀。而丹溪的療法，用的人很多，但很多效果不彰，不能不深入研究其中的原因。張景嶽認為，立法的人沒有過錯，而是用法的的人，沒有掌握到法中的奧妙，盲目按表操課，錯失要點。蓋因於「陽常有餘，陰常不足」這兩句話，沒有認真推敲、分辨。陽的剩餘，能佔到十分之七，陰的不足，只能佔到十分之三，這纔是真正的剩餘和不足。陽氣真的過剩，一切補陰的藥，可以直接用，不用擔心，多用也無妨，這時候補陰是必要的。如果陰不足的只有十分之三，而陽剩餘的卻有十分之四、五，這也叫剩餘，但事實上不是真正的剩餘，歸根結底還是不足。這種情況下，還敢大膽使用補陰的寒涼藥嗎？不知道這個道理，就大膽使用，不但沒有效果，以後還會轉變成陰盛陽虛，清穀盜汗等病症，最終陰的根基已經被毀壞，即使想再補氣，也像味道載不動一樣，所以再三叮嚀，希望用前人的方法，就像手持秤桿，在輕重之間權衡比較就可以了。
附論嚴和用耆附湯參附湯二方，虛勞之屬，陽虛者十中豈無一二，嚴氏二方，似不可少。其方從《金匱》朮附湯生出，投之得當，通於神明。其虛勞失血，宜之者尤多，以其善治龍雷之陰火耳。但以參耆為君，附子為佐，雖每服一兩，不嫌其多，方中止用耆附各半、人參五錢、附子一兩、分三服，能無倒乎？
白話文：
再補充嚴氏用耆附湯參附湯這兩種方劑。在虛勞症裡，陽虛的人大概有十分之一、二的比例，所以嚴氏的這兩種方劑似乎不可缺少。這兩種方劑的來源，是從《金匱要略》的附子湯演變出來的，如果使用得當，就能夠通達於神明。那些虛勞失血的人，尤其適合使用這兩種方劑，因為這兩種方劑擅長治療龍雷的陰火。但是，如果將人參、黃耆當作君藥，附子當作佐藥，雖然每次服用一兩，也不嫌多，方劑裡只用黃耆、附子各半兩、人參五錢、附子一兩，分三次服用，可能會導致症狀倒過來嗎？
【律十條】
凡虛勞病，畏寒發熱者，衛虛則畏寒，榮虛則發熱耳。當緩調其榮衛，俾不相亢戰，則寒熱自止。若以外感少陽經主寒熱，用小柴胡湯治之，乃至汗多而衛傷於外，便溏而榮傷於內，寒熱轉加，醫之罪也。
白話文：
凡是虛弱勞損的病症，畏寒發熱的，衛氣虛弱則畏寒，營血虛弱則發熱。應該緩和調理營衛之氣，讓它們不要互相抗衡，那麼寒熱症狀自然就會停止。如果憑藉感受外邪的少陽經主治寒熱，用小柴胡湯來治療，那麼就會汗出太多而傷及外在的衛氣，大便溏泄而傷及內在的營血，寒熱症狀反而加重，這是醫生的罪過。
凡虛勞病，多有發熱者，須辨其因之內外，脈之陰陽，時之早晚，而定其治。若通套退熱之藥，與病即不相當，是謂誅伐無過，邪反不服，乃至熱久血乾津竭，十死不救，醫之罪也。
白話文：
凡是虛勞發熱的患者，需要區分其發熱的內在和外在原因，脈象屬陰還是屬陽，發熱時間是上午還是下午，根據這些因素來決定治療方案。如果只是一味地使用退熱藥，而沒有相應的治療方案，就會導致邪熱反復，血燥津枯，最終十死無救，這是醫生的責任。
凡虛勞病，多有奪血而無汗者，若認為陽實而責其汗，必動其血，是名下厥上竭，醫之罪也。
凡虛勞病，最防脾氣下溜，若過用寒涼，致其人清穀者，醫之罪也。
凡治骨蒸發熱，熱深在裡，一切輕揚之藥，禁不可用。用之反引熱勢外出而增其熾，灼干津液，肌肉枯槁四出，求其止在內里，時蒸時退，且不可得，安望除熱止病乎？醫之罪也。
白話文：
如果要治療骨蒸發熱的症狀時，內部熱度很難消退，一切性質輕揚的藥物，絕對不可使用。使用此類藥物，反而會使熱勢向外散發，更加嚴重，灼乾體內津液，使肌肉萎縮消瘦，到處遊竄，想讓內臟熱症均勻消退，時有時退，都不可得，又怎麼能期望消除熱症，治好病呢？這是醫生的罪過。
凡治癆瘵發熱，乘其初成，胃氣尚可勝藥，急以峻劑加入人參，導血開囊，退熱行瘀，全生保命，所關甚大。遲則其人胃虛氣餒，羸瘠不堪，即醫良法妙，亦何為哉。此非醫罪，繩趨尺步，昧於行權，隱忍不言，欲圖僥倖，反為罪也。
白話文：
凡是治療肺結核和發熱的疾病，要在病情初起時，胃氣尚能勝過藥性之時，趕緊用猛烈峻烈的藥加入人參，引導血脈運行，打開經絡，退燒化瘀阻塞，保全生命，關係重大。倘若拖延時間，那麼患者胃氣虛弱，精神萎靡，瘦弱不堪，即使醫生醫術高明，妙法無數，也無濟於事。這不是醫生的過錯，而是醫生循規蹈矩，拘泥於小節，不懂得變通權宜，隱忍不說，想僥倖成功，反而成為過錯。
凡治小兒五疳，即大人五勞也。幼科知用五疳之成方，而不知五勞曲折次第。初起者，治之可以得效。胃虛者，服之有死而已。蓋膽草、蘆薈、宣胡黃連，極苦大寒，兒不能勝耳。大方亦然，謂五臟有虛勞實勞，恣用苦寒，罪莫逃也。
白話文：
治療小兒五疳的原理，和治療大人五勞是一樣的。一般兒科大夫只會使用五疳的成方，而不知道五勞的病理變化和治療順序。剛開始治療時，效果可能不錯。但如果小孩的胃氣虛弱，服用這些藥物反而會致命。因為膽草、蘆薈、宣胡黃連等藥物極其苦寒，小孩的身體承受不了。即使是大方家也是如此，以為五臟有虛勞和實勞之分，恣意使用苦寒藥物，實在是罪無可赦。
婦女癆瘵，十中二三，沖為血海，瘀積不行，乃至血乾經斷，骨蒸潮熱，夜夢鬼交，宜急導其血，加人參以行之，成功旦夕可也。若以丸藥緩治，王道緩圖，坐以待斃，醫之罪也。
白話文：
婦女患癆瘵病的，十個中有二、三個，是衝脈血海，瘀血積滯不行，以致經血枯竭經脈斷絕，骨蒸潮熱，夜裏做夢和鬼交合，應該及時引導其經血運行，加上人參以幫助運行，成功旦夕可見的。如果用丸藥緩慢治療，就像王道緩慢的謀略，坐以待斃，這是醫生的罪過。
常富後貧，名曰脫榮。常貴後賤，名曰失精。脫榮失精，非病關格，即病虛勞，宜以漸治其氣之結，血之凝，乃至流動充滿，成功計日可也。醫不知此，用補用清，總不合法，身輕骨瘦，精神其能久居乎？此非醫罪，遷延貽誤，薄乎云爾。
白話文：
長期富有後突然變窮、落魄，疾病叫做脫榮。長期尊貴後，突然變得低賤貧困，疾病叫做失精。脫榮失精，不是因為病邪阻礙，就是因為體虛勞累所致，應該逐漸治療氣血凝結不通的狀況，直到氣血流動順暢、充盈，治療就會成功，指日可待。醫生不懂這個道理，用補藥和清熱藥治療，總是不合適，（病人）身體日益消瘦，精神怎麼能長久維持呢？這不是醫生的過錯，拖延誤事，罪過也不算小啊。
婦人遭其夫離絕，菀結不解，亦多成關格虛勞二證。此與二陽之病發心脾大同，月事時下，知未甚也。亦如前法，成功百日。氣血流行，可無患也。不月者，亦須成功千日，從事空王，消除積恨可也。此亦非醫罪，但以其勢緩而姑任之，不早令其更求良治，遷延圖利，心孽難除耳。
白話文：
婦人因被丈夫離棄，不解心結，也多半會導致關格虛勞等兩種疾病。這與二陽之病發於心脾大同小異，若月經按時來潮，就知道病情還不嚴重。也需要按照前面的方法，一百天即可痊癒，氣血通暢，就不會再有煩惱了。閉經的，還需要一百天才能痊癒。也需要淨心空靈，消除積怨，這樣也就可以了。這也不是醫生的錯，只是因為病情緩和，暫時不管，不趕快讓患者另尋良醫，拖延時間以便貪圖利益，心裡的煩惱就難以消除。