《幼科折衷》~ 上卷 (8)
上卷 (8)
1. 痢疾
（附：脫肛）
總括，痢名滯下古來言，赤白腸中痛可憐；補澀厚腸須緩用，治之當以痢為先。
脈法，《內經》曰：腸癖下血，身熱則死，寒則生。腸癖下白沫，脈沉則生，浮則死。
《內經》曰：溲而便膿血，知氣行而血止也。又曰：少陽在泉，火淫所勝，民病注泄赤白。錢仲陽曰：瀉痢黃赤黑皆熱也。瀉痢青白，米穀不化皆冷也。丹溪曰：赤痢屬血，自小腸來；白痢屬氣，自大腸來，皆屬濕熱之氣。如夏秋之間，溽暑時行，此濕熱之氣，生於外感者也。
白話文：
《內經》說：小便和糞便中膿血，知道氣通了，血止住了。又說：少陽在泉穴，火氣盛行壓勝，百姓患注洩赤白痢。錢仲陽說：瀉痢黃赤黑色的都是熱症。瀉痢青白色，米穀不化症都是冷症。丹溪說：赤痢屬於血，從小腸出來；白痢屬於氣，從大腸出來，都屬於濕熱之氣。如在夏、秋季節，暑熱流行，這是濕熱之氣，生於外感。
恣飲酒酪生冷，耽嗜肉食肥甘，此濕熱之氣，生於內傷者也。內外交感乃成痢疾。若諸書概以赤為熱、白為寒則誤矣。其有白痢得卒熱而愈者，亦因素稟虛弱，腸胃虛寒耳。然有手足指冷，時欲飲熱為驗也。其有赤白兼下者，氣血俱病也。下如豆汁色者，濕勝也。如五色之相染，五臟俱受病也。
白話文：
放縱地飲酒吃乳製品和生冷的東西，沉迷於肉類、肥甘的食物，這種濕熱的氣息，是從內部傷害產生的。內部和外部相互感染，就形成了痢疾。如果諸多書籍都以赤色為熱、白色為寒，那就錯了。有些人得了白色痢疾，突然發熱而痊癒，那是因為素質稟賦虛弱，腸胃虛寒的緣故。不過，應該仔細觀察患者手足手指是否冰冷，隨時想喝熱的纔算。既有赤痢又有白痢的人，是氣血都出了問題。大便像豆汁顏色的人，是濕氣盛的緣故。大便像五種顏色互相混染的人，是五臟都患病了。
純血者，熱毒入深也。魚腦色者，脾虛不運，陳積脫滑下凝也。如鼻涕凍膠者，臟腑虛脫滑也。如白膿者，虛坐弩圊而出，氣受熱邪瘀結也。如屋漏水，塵腐色者，元氣憊弱之甚也。後重裡急，至圊而不能便下，窘迫痛甚，大腸經氣滯不通，濕熱內甚也。後重裡急，初病元氣未虛，裡急甚者下之，下後余積未清，不可驟補，宜化滯清熱盪滌之，直候積盡，方可調補氣血。今人不問新久，便行止澀，為害不淺。
白話文：
純血者，是熱毒深入體內所致。魚腦色者，是脾虛不運，陳積脫滑下凝所致。如鼻涕凍膠者，是臟腑虛脫滑所致。如白膿者，是虛坐弩圊而出，氣受熱邪瘀結所致。如屋漏水，塵腐色者，是元氣憊弱之甚也。後重裡急，至圊而不能便下，窘迫痛甚，是大腸經氣滯不通，濕熱內甚所致。後重裡急，初病元氣未虛，裡急甚者下之，下後餘積未清，不可驟補，宜化滯清熱盪滌之，直候積盡，方可調補氣血。如今的人不問新久，便行止澀，為害不淺。
善治者辨明寒熱虛實氣血之症，而行汗下清溫補澀之法可也。
丹溪曰：瀉屬脾而痢屬腎，先水瀉而後膿血者，此脾傳腎，賊邪難愈。先膿血而後水瀉者，此腎傳脾，微邪易愈。
白話文：
丹溪說：瀉屬於脾，痢屬於腎。先瀉水再瀉膿血的，這是脾傳腎，邪氣嚴重，很難治癒。先瀉膿血再瀉水的，這是腎傳脾，邪氣較輕，容易治癒。
凡久痢用溫藥止之，然須以陳皮為佐，恐澀則常作痛也。夏秋之間，忽有暴寒，折於暴熱無所發散，客於皮膚之中，發於外則為瘧，發於內則為痢，內外俱發則為瘧痢耳。
白話文：
對於長期的腹瀉，可以使用溫熱的藥物治療，但是必須配合使用陳皮以避免收澀造成疼痛。在夏季和秋季交替時，如果突然遭受寒冷，而又無法排解暑熱，便會停滯於皮膚中，發於外部則為瘧疾，發於體內則成為痢疾，如果內外同時發病，則成為瘧疾併發痢疾。
有初病挾外感者，發熱惡寒身首俱痛，此為表症，宜以微汗而解，則痢自止。不止者以柴苓湯和之，不可遽下遽止也。
白話文：
如果有初期感冒的症狀，發熱惡寒、全身疼痛，這是外感表症的表現，應該用微微出汗的方式來解除表症，那麼痢疾就會自然停止。如果不停止，可以再用柴苓湯來治療，但不能急著用下法來治療。
白話文：
如果剛開始腹痛難忍，這是肺金之氣鬱結在大腸之間，實症者一定要疏通排泄。這是一種通因通用療法，適合用大承氣湯或謂胃承氣湯來瀉下。如果瀉下後仍然不止，再用河間芍藥湯來調和。
下痢赤積，身熱腹痛，裡急後重者，宜芍藥湯調天水散；下痢白積腹痛，裡急後重者，用芍藥、黃連湯調天水散；血痢久不止者，宜煎四物湯下黃連阿膠丸。有下黑積中常有紫黑色而又痛甚者，此屬死血症，宜桃仁承氣湯下之。如受痛既久，氣血俱傷，故纏綿而赤白兼下，脾胃氣陷或經年者，名休息痢，宜阿膠梅連丸。有積毒之氣上衝而嘔惡者，清解為主，人參敗毒散。
白話文：
-
腹瀉並伴有赤色膿血、身體發熱、腹痛、裡急後重，應使用芍藥湯配合天水散。
-
腹瀉並伴有白色膿血、腹痛、裡急後重，應使用芍藥、黃連湯配合天水散。
-
血痢久治不癒，應煎煮四物湯，送服黃連阿膠丸。
-
有黑色膿血並伴隨紫色、黑色，同時疼痛加劇，這屬於死血癥候，應使用桃仁承氣湯治療。
-
如果疼痛時間太長，氣血俱傷，因而纏綿不癒，同時伴有赤色、白色膿血，脾胃氣陷，或病程超過一年，則稱之為休息痢，應使用阿膠梅連丸治療。
-
如果伴有積毒之氣上衝導致嘔吐，治療應以清熱解毒為主，可以選用人參敗毒散。
有胃氣虛寒而嘔惡者，溫補為主，附子理中湯。噤口者因脾胃濕熱之毒，熏蒸清道而上，以致胃口閉塞，而成不食之症。亦有脾胃虛而不能食者，亦有誤服痢藥致藥毒犯胃而不食者，亦有服溫澀藥太早邪氣閉遏胃口而不食者。或用石蓮肉以通心氣，敗毒散以散毒邪，山藥以補脾胃。
白話文：
有的人胃氣虛寒，出現嘔吐、噁心的症狀，治療以溫補為主，可以用附子理中湯。
禁口是指不能進食，是因脾胃濕熱之毒，燻蒸咽喉而上，導致胃口閉塞，而引起不能進食的症狀。
也有人是脾胃虛弱而不能進食的。
還有的人是誤服痢藥，藥毒侵犯胃部而不能進食。
有些人是服用溫熱收斂的藥物太早，邪氣閉塞胃口而不能進食。
治療禁口可以服用石蓮肉來通暢心氣，服用敗毒散來祛散毒邪，服用山藥來補益脾胃。
果能開胃口而進飲食乎！其毒氣上衝者，宜丹溪方，以人參、黃連二味呷之，得一口下咽便好。一方加石蓮肉。其脾胃虛者，用仁齋法以參苓白朮散加石菖蒲末、陳粳米湯調下。此方有蓮肉、山藥，胸次一開自然能食。有時疫作痢，傳染相似，宜推明運氣之勝負以治之。所謂勝負者，不越六氣之變也。
白話文：
如果能讓病人開胃口進食，那麼有毒氣上衝的，應採用丹溪的藥方，以人參、黃連二味含服，含服一口即可嚥下，很快就見效。另一種藥方加了石蓮肉。脾胃虛弱的，採用仁齋的方法，用參苓白朮散加石菖蒲末，用陳年粳米湯送服。這個藥方含有蓮肉、山藥，胸中一開，自然能吃得下。有時瘟疫會導致痢疾，傳染相似，應推斷出運氣的勝負情況來治療。所謂勝負，不外乎六氣的變化。
痢屬濕熱與食積，芩連白芍皆入此。木香枳殼佐檳榔，主方便用甘草炙。腹痛當歸縮砂仁，後重生芍炒滑石。紅入桃仁芎與歸，白增炒滑茯苓朮。初起欲下倍大黃，食積山楂加枳實。如力倦氣少惡食，此為挾虛症，宜用白朮歸身尾，甚者加人參、陳皮補之，虛回而痢自止。
白話文：
痢疾是由濕熱與食物積滯引起的。黃芩、黃連、白芍都屬於此類藥物。木香、枳殼配上檳榔，以甘草炙用為主。腹痛時用當歸、縮砂仁，後天用生芍藥、炒滑石。紅色加入桃花、川芎、當歸，白色加入炒滑石、茯苓、白朮。初期想要瀉下，就加倍用大黃；食物積滯，就加上枳實。如果體力疲倦、氣少、厭食，這就是虛症，應使用白朮、當歸、尾骨。嚴重的還可以加入人參、陳皮來補之，虛症緩解後，痢疾自然就會停止。
白話文：
肚子痛是由肺金之氣鬱結在大腸引起的，實症可以攻下，虛證可用桔梗發散。有積毒之氣上衝，引起嘔吐惡心的，以清解為主的治療，可用人參敗毒散。有胃氣虛寒引起的嘔吐噁心，以溫補為主進行治療，可用附子理中湯。
夫痢雖有赤白之分，總是暑而成，初下皆宜利之，而以川黃連為君，川連能去心經伏熱，亦去脾經濕熱。條芩去大腸經熱，主治下痢膿血。白芍和脾血而治腹痛，川歸益血止痛，檳榔治滯氣而除後重，木香、枳殼行滯寬中，山楂、麥芽消導食積，或加大黃芒硝，小水不利或加滑石木通，皆治痢之通劑也。白痢濕熱傷氣分，用白朮益脾氣，陳皮理滯氣，茯苓滑石滲濕熱之氣。
白話文：
痢疾雖然有赤白之分，但都是暑熱引起的，初期都應當瀉下通利，而以川黃連為君藥，川連能清除心經的伏熱，也能清除脾經的濕熱。條芩能清除大腸經的熱，主治下痢膿血。白芍能和脾血，治療腹痛。川歸能益血止痛。檳榔能治療滯氣，解除後重感。木香、枳殼能行滯寬中。山楂、麥芽能消導食積。或者增加大黃、芒硝，小便不利或增加滑石、木通，這些都是治療痢疾的通用藥方。白痢是濕熱傷及氣分，應用白朮來益脾氣，陳皮來理滯氣，茯苓、滑石來滲濕熱之氣。
久則胃弱氣虛，必以四君子加黃芩為主劑。赤痢濕熱傷血分，用歸芎養血、地榆涼血、桃仁活血中之滯。久亦胃弱氣虛，必以四物加阿膠為主劑。如赤白相兼，氣血俱傷用四君子、陳皮以理氣，四物、桃仁以理血。小便赤澀者，小腸經濕熱勝也，用木通、澤瀉、梔子以利之。
白話文：
如果病程時間長了，胃部虛弱，氣血不足，一定要以四君子湯加上黃芩為主藥。赤痢濕熱傷及血陰，使用當歸、川芎養血，地榆涼血，桃仁活血化瘀。病程時間長了，胃部虛弱，氣血不足，一定要以四物湯加上阿膠為主藥。如果是赤痢白痢兼見，氣血俱傷，使用四君子湯、陳皮理氣，四物湯、桃仁理血。小便赤澀的人，是小腸經濕熱重盛，使用木通、澤瀉、梔子利濕熱。
大便燥澀者，大腸經濕熱甚也，用蒼朮、槐花、條芩以清之。又有久痢後重不除，此大腸下墜、氣虛下陷也，用升麻、參、耆以提其氣，活血行氣之劑斷不可用。亦有寒痢者，用理中及薑桂之類，如諸劑調理，日久不愈，此屬虛寒脫滑，可於溫寒補虛中，復加龍骨、赤石脂、慄殼、烏梅、訶子、肉果收澀之藥而自愈矣。
白話文：
大便乾澀的人，是因大腸經的濕熱很盛，可以用蒼朮、槐花、條芩來清熱。還有人久瀉之後，大便仍然不成形，這是大腸下墜、氣虛下陷造成的，可以用升麻、參、耆來提升元氣，活血行氣的藥物絕對不可以使用。還有因寒氣導致的腹瀉，可以用理中湯和薑桂之類的藥物來治療。如果用各種藥方調理，很長時間都不見好轉，這就屬於虛寒脫滑，可以在溫補虛寒的藥物中，再加入龍骨、赤石脂、慄殼、烏梅、訶子、肉果等收澀的藥物，就可以自愈了。
〔附方〕
白話文：
柴苓湯：
- 柴胡：疏肝理氣，清熱解表。
- 茯苓：健脾益氣，利水消腫。
- 半夏：化痰止嘔，降逆止咳。
- 黃芩：清熱瀉火，解毒消炎。
- 白朮：健脾益氣，燥濕止瀉。
- 澤瀉：利水消腫，清熱解毒。
- 人參：補氣益血，健脾益肺。
- 枳實：行氣消痞，化痰除積。
- 甘草：調和諸藥，補益氣血。
大承氣湯，大黃，厚朴，枳實，芒硝
調胃承氣湯，芒硝，大黃，甘草
河間芍藥湯，木香，芍藥，黃芩，黃連，大黃，檳榔，桂枝，歸尾，甘草
天水散，滑石（六兩，水飛），甘草一兩（為末）
芍藥黃連湯，黃連，當歸，芍藥，甘草
黃連阿膠丸，黃連，阿膠，茯苓
桃仁承氣湯，大黃，桂枝，芒硝，桃仁，甘草
白話文：
阿膠梅連丸：
- 阿膠：補血滋陰，養顏潤膚。
- 赤茯苓：利水滲溼，健脾益氣。
- 烏梅：收斂固澀，止瀉止血。
- 白芍：養血調經，緩解疼痛。
- 黃柏：清熱燥濕，固澀止瀉。
- 黃連：清熱解毒，燥濕止瀉。
- 乾薑：溫中散寒，回陽救逆。
- 當歸：補血活血，調經止痛。
白話文：
人參敗毒湯（組成）：
- 柴胡：具有疏肝解鬱、清熱退燒、增強免疫力的功效。
- 桔梗：具有宣肺止咳、化痰利咽、祛痰止咳的作用。
- 人參：具有益氣固脫、健運脾肺、補氣養血的功效。
- 羌活：具有祛風除濕、活血止痛、散寒止痛的功效。
- 獨活：具有祛風除濕、活血止痛、散寒止痛的功效。
- 川芎：具有活血化瘀、行氣止痛、祛風止痛的功效。
- 茯苓：具有健脾利濕、寧心安神、利尿消腫的功效。
- 枳殼：具有理氣消食、化痰止咳、清熱化痰的功效。
- 前胡：具有清熱解毒、祛風除濕、化痰止咳的功效。
- 甘草：具有益氣補中、清熱生津、調和諸藥的作用。
理中湯，見驚風症，加附子。
又方，赤芍（三錢），山楂肉（三錢），甘草（一錢半），木香（七分），檳榔（一錢）
白話文：
另一種藥方：赤芍藥三錢，山楂肉三錢，甘草一錢半，木香七分，檳榔一錢。
白話文：
人參白朮散，是由人參、白朮、茯苓、桔梗、黃連、藿香、苡仁、砂仁、山藥、扁豆、甘草等藥材組成的中藥配伍。
人參：益氣補虛，生津安神。
白朮：健脾益氣，燥濕利水。
茯苓：健脾益氣，利水滲濕。
桔梗：宣肺排膿，利咽開音。
黃連：清熱燥濕，解毒止痢。
藿香：芳香化濕，祛暑解表。
苡仁：健脾益氣，清熱除濕。
砂仁：溫中止瀉，散寒化濕。
山藥：補腎益精，健脾益氣。
扁豆：健脾益氣，清熱解毒。
甘草：補中益氣，調和諸藥。
一說治腹痛，老薑、細茶各三錢煎服。
奇方，紅菱四支連殼打碎，老薑三錢，加酒一鍾燉熟，和紅糖服即止。
治痢久不愈者用白蘿蔔取汁一鍾，蜜一鍾共煎滾，調勻服立止。
又奇方，落帚葉煎湯，連葉服，即愈。
又旱蓮汁和酒飲，立愈。
又王瓜藤灰酒下，即愈。
又服八灰散，即止。
八灰散，棕灰，發灰，蓮蓬，艾，當歸頭，松皮，側柏，椿根皮
又奇方，王瓜藤（連莖葉經霜者），曬乾作灰，出火毒，以香油調，納臍中即愈。
白話文：
還有個奇方，用連莖帶葉經霜的王瓜藤曬乾後燒成灰，將灰燼中的火毒過濾掉，再以香油調和後塗於肚臍中，就能治癒。
又金華散，專治紅白痢，久不愈者，服之神效。椿根白皮二兩，用臭者去粗皮，向東南取松花三錢、地榆二錢、乾荷葉二錢，貼水陰乾，用其中段，為細末，每服三分。紅痢蜜調，白痢黑糖調，紅白蜜糖調，後加溫湯少許，空心服。忌麵食葷腥油膩物。
白話文：
金華散，專門治療紅痢疾和白痢疾，時間很長都無法治癒的患者，服用後會神奇地有效。椿樹根的白樹皮二兩，要用法臭的，去除粗皮，朝著東南方向採摘松花三錢、地榆二錢、乾荷葉二錢，浸濕後在陰涼處晾乾，取葉子中間的部分，磨成細末，每次服用三分。如果得的是紅痢疾，用蜂蜜調服; 如果得的是白痢疾，用黑糖調服; 如果得的是紅白痢疾，用蜂蜜和黑糖調服，最後加入少許溫水，空腹服用。忌食麵食、葷腥、油膩的食物。