秦昌遇

《幼科折衷》~ 上卷 (9)

1. 附：脫肛

（總括，肛門露出久難收，再感風傷事可憂；況是先傳脾胃弱，更詳冷熱易為瘳。）

夫肺與大腸相為表裡，肛者，大腸之魄門是也。

巢氏曰：實熱則為大便閉結，虛寒則肛門脫出。有因痢久，裡急後重，努力肛開，為外風所吹。或伏暑作瀉，腸滑不禁。或稟賦怯弱，易於感冷，亦令大腸虛脫。凡小兒所患瀉病，皆因暑濕風熱，乘脾胃虛而得。蓋風屬木，肝木勝則制土，土主脾胃，虛而受制。又濕喜傷脾，因虛受濕，不能分別清濁，水穀交雜則為洞瀉。

洞瀉既久，大腸亦虛。大腸乃手陽明燥金，土虛不能生金，金氣既虛則傳送之道亦虛。或又為風冷所襲，致肛門脫而不收。法當補脾溫胃，宜補中益氣湯倍加木香、白芍、粟殼、砂仁、地榆之類，外用伏龍肝敷之及蓖麻膏貼囟門使引上，令其自收，如收盡仍以水洗去其膏。

及有濕熱積滯於大腸，未經疏蕩亦成此疾，宜芍藥湯少加大黃以瀉其積滯之氣，痢止而肛不復脫矣，外宜蟠龍散敷之。大凡手足指熱者屬熱，指寒者屬虛，亦是一看法。

久痢不止，將核桃殼燒灰存性為末，看大小，酒服之。或用山楂為末，紅者白糖拌，白者紅糖拌亦妙。

大抵治痢疾，一二日元氣未虛，治宜疏通積滯，此通因通用之法。三四日後不可疏通，恐元氣虛也，當清熱解毒、調養脾胃為主。

〔附方〕

補中益氣湯，白朮，當歸，人參，陳皮，柴胡，升麻，黃耆，甘草

伏龍肝（治陰症），伏龍肝（一兩），鱉頭骨（一錢半），百藥煎（二錢）

共焙為末，用一錢至三錢，煎紫蘇湯待溫洗，和清油調敷患處，先用荊芥、生蔥、五倍子末，煎水候溫浴之，輕與擦乾，然後敷藥。

芍藥湯，白芍，澤瀉，薄桂，甘草

蟠龍散，乾地龍（蟠如錢樣者佳，一兩），風化朴硝（二錢）

淨方，香附，荊芥，皂角，煎水淨。

又方，五倍末，朴硝，大腹皮，煎水淨，以赤石脂末之摻芭蕉葉，托上亦好。