《小兒諸證補遺》~ 十三、小兒土旺令脾胃證 (1)

1. 十三、小兒土旺令脾胃證

或問曰：脾胃屬何經絡？用事何時？為病何狀？對曰：足太陰脾經為臟，足陽明胃經屬腑，俱屬土，土曰稼穡，作甘，甘味走脾胃，脾胃為倉廩之官。人之司命，備具坤德而妙乾化，最宜溫和，一有所傷，則成積聚、痞滿、翻胃、吐酸、嘈雜、秘結、鼓脹等證矣。虛則補之，實則泄之，寒則溫之，熱者涼之。

或曰：補泄溫涼，宜用何藥？對曰：補脾虛，白朮、白芍、陳皮、黃耆、肉蔻；補胃虛，升麻、木香、蒼朮、草果、大腹皮、香白芷；泄脾實，枳實、枳殼、山楂、神麯、紫蘇子、萊菔子；泄胃實，大黃、芒硝；溫脾寒，縮砂、吳萸、肉桂、乾薑、白蔻、益智、附子、麥芽；溫胃寒，良薑、草蔻、丁香、木香、半夏；涼脾熱，生地、赤苓、芩、連、生甘草；涼胃熱，黃連、滑石、石膏、生芍藥。

或曰：小兒脾胃諸症，只以此治之，尤有別治乎？對曰：四制白朮丸，扶持脾胃，補益氣血，快爽精神，小兒不可少。此丸切不可多用，枳實最能破人真氣，況小兒脾胃純萃，須當謹忌者。方用白朮八兩，二兩人乳浸炒，二兩牛乳浸炒，二兩童便浸炒，二兩同黃耆水浸炒，犍豬肚包粳米煮熟，用末和丸黍米大，食遠清茶下三四十丸藥。

豬肚亦能健脾胃，犍豬肚一個，酒洗淨，入黃耆、熟地末各二錢，裝肚內扎住，以醋醬少抹，磁罐煮熟吃粥，人弱加人參五分。如冒感風邪，須煎百沸湯解之，白水二大碗滾百沸，炒鹽一撮，一餂鹽，一飲湯，終必盡飲，少傾探吐，吐得出就有發散之義。吐後胃翻覆，以和中飲安之。

和中飲，白朮、芍藥、陳皮、縮砂、半夏、草果、麥芽，寒甚加薑汁，和藥呷之。如飲食停聚，膨脹時痛，宜消導之，縮砂、草果、山楂、神麯、紫蘇子、萊菔子。如大寒腹痛，先用熨痛法，鹽一斤，分作兩處，各炒熱布包，更換熨痛處，再用白朮、蒼朮、陳皮、青皮、枳實、厚朴、防風、縮砂、草果、附子、麥芽水煎，薑汁呷之。熱鬱腹痛抑痰，飲防風、貝母、半夏、膽星、枳實、茯苓、白芥煎服。

蛔攪腹痛，男嬰兒病一月即生蟲，女病兩月始生蟲，使君子、藜蘆、鶴蝨、雄黃、檳榔、白礬各等分，末細，外用楝根濃煎一碗調末，先用雞蛋煎餅，清晨吃下，引蟲來吃，少頃服下前藥，大蟲皆死而出，小蟲皆化為水。停血腹痛，除血散，桃仁、桂枝、朴硝、大黃下之，消痞膏，殭蠶一錢為末，白馬尿研成膏，布攤貼痞上自消。

桃仁膏，桃仁、蒼朮、白芍、青陳皮、甘草梢、牛膝、人參等分末細，煉蜜和膏，入玄明粉，攪勻收貯，食遠白湯化二匙。翻胃：一為吃食，偶著氣惱，痰裹其食，留滯胃口塞實，少頃方吐；一為粗吃食物，忙咽納下，小腸礙下，心包腫脹不容，即時便吐；一為胃火旺盛，燒住死血，脾緊裹干，胃無所納化，半日方吐。

若臌脹，須抑肝扶脾，蒼朮、白芍、青陳、枳實、枳殼、厚朴、茯苓、大腹皮，抑肝加柴胡、龍膽，氣陷加升麻、藿香。若水蠱，須扶脾消水，蒼朮、白芍、厚朴、枳殼、茯苓、郁李仁、甜葶藶（紙炒半生熟）共末，米飲調下。若腸癰，先消腫排膿，黃芩連、生地、射干、梔子、花粉、忍冬、蒲公英水煎，和沒藥末服。

若咳逆，先溫暖脾胃，蒼朮、白朮、陳皮、半夏、乾薑、官桂、吳萸、縮砂、草果、附子、麥芽。

或曰：感何而成瀉泄？對曰：諸泄皆因熱，初病宜下，柴胡、黃芩、連、柏、梔子、連翹、石膏、朴硝、大黃下之。

或曰：肚腹脹滿，食即吐逆，何泄也？對曰：脾泄也。白朮、白芍、陳皮、白茯苓，諸泄必用之品，甘草、乾薑、肉桂、縮砂、草果、吳萸、附子、麥芽、文蛤炒作引。

或曰：飲食不化，下利黃色，何泄也？對曰：此胃泄也。白朮、白芍、陳皮、山楂、神麯、枳實、枳殼、茯苓、甘草、青皮、紫蘇葉、蘿蔔子炒作引。

或曰：大便色白腸鳴切痛者，何泄也？對曰：大腸泄也。白朮、白芍、青陳、當歸、枳殼、厚朴、縮砂、玄胡索。頭痛加川芎、白芷、石膏、藁本。渴加葛根、天花、澤蘭葉。

或曰：溲便膿血，小便時痛，何泄也？對曰：此小腸泄也。白朮、芍藥、青陳、石膏、黃連、梔子、木通、槐角。煩躁加黃連、知母、地骨皮，嘔吐加丁香、薑汁。

或曰：裡急後重，便澀，莖中作痛，何泄也？對曰：大瘕泄也。白朮、白芍、陳皮、升麻、枳殼、厚朴、梔子、木通、車前、滑石、黃柏、薄荷。

或曰：小兒病赤白痢疾，何也？對曰：白是濕熱傷氣，紅是濕熱傷血，初病可下，卻無止法。白用黃芩、黃連、芍藥、茯苓、滑石、柴胡、枳實、硝黃；紅用柴胡、黃芩、黃連、芍藥、桃仁、石膏、枳實、硝黃，一下痢稍久，則腸臟虛滑，不能禁止，切不可用粟殼兜澀，可用後火封丸，芩、連、芍諸痢必用，枳殼、甘草水煎，和木香汁服。

白痢下後，加陳皮、生地、柴胡、白芷；血痢下後，文蛤、黃芩、黃連，加桃仁、當歸、蒲黃、藕節、地榆；紅痢下後，加白朮、當歸、桃仁；赤白相雜，加陳皮、蒼朮、當歸；裡急後重，加升麻、薄荷、厚朴、檳榔；大孔垢痛，加山梔仁、滑石、石膏、朴硝。加減用之。

或曰：噤口痢，何所感受而成？對曰：濕熱之甚也。白朮、白芍、黃芩、黃連、滑石、石膏、生地黃、升麻、風化硝，外用田螺搗爛，用少許敷臍中，內服人參石連散甚捷。痢止後復痢，乃氣血虛極，人參、黃耆、當歸、芍藥、白朮、川芎、枳殼、檳榔、阿膠，煎，同木香汁服。止泄痢，火封丸、文蛤丸，焙枯，末細，爛飯杵丸綠豆大，米飲下二十丸。

封關散亦能止泄痢，大肉蔻一個，切破剜心，納乳香、附子各三分，麵煨末細，米飲調，一匙效。此小兒脾胃證也。