李中梓

《醫宗必讀》~ 卷之五 (8)

1. 動氣

臟氣不調，肌膚間築築跳動，隨臟所主，而見於臍之左右上下。獨不言當臍者，脾為中州，以行四臟之津液，左右上下皆不宜汗下，中州敢輕動乎？此證須手探之，切勿忽也。四旁有動氣，保命四氣散。

2. 剛痙柔痙

太陽中風，重感寒濕而致也。大發濕家汗則成痙，新產血虛，汗出傷風亦成痙；傷風頭痛，汗出而嘔，若汗之必發痙。經曰：身熱足寒，頭項強急，惡寒，頭熱，面赤，背反張，口噤，脈沉細，如發癇狀是也。若先受風，復感寒，無汗，惡寒，為剛痙；先受風，復感濕，惡風，有汗，為柔痙。

仰面開目為陽，合面閉目為陰。燥渴為陽，口中和為陰。脈浮、緊、數為陽，沉、細、澀為陰。陽痙易治，陰痙難治。通用小續命湯，剛痙去附子，柔痙去麻黃。陰痙厥逆，筋脈拘急，汗多，桂心白朮散。閉目閤眼，附子防風散。胸滿口噤，臥不著席，咬牙攣急，大承氣湯。

頭項強，小腹滿，小便不利，五苓散。風盛血燥，防風當歸散。

3. 手足厥逆

四肢冷，謂之四逆，即名為厥也。

厥逆，脈沉細，踡臥惡寒，引衣自覆，不飲水，下利清穀，四逆湯。脈不至者，通脈四逆湯。脈遲弱，理中湯。手足指微冷，謂之清，理中湯。寒熱而厥，面色不澤，用棉衣包手足溫，大汗而解，急服五味子湯。少陰病，吐利厥逆，煩燥欲死，吳茱萸湯。厥而自熱，黃耆人參建中湯。

厥而渴者，白虎湯。厥而悸，先治其水，茯苓甘草湯。厥而惡熱，不眠，譫語，白虎湯。諸陽受氣於胸，邪客則陽氣不施，手足厥逆，脈乍緊，心滿而煩，病在胸中，當吐之，瓜蒂散。先發熱而後厥者，手揚足擲，煩躁飲水，畏熱，大便閉，小便赤，怫鬱，大抵熱深厥亦深，脈沉滑，頭面有汗，指甲溫，皆伏熱也，大小承氣湯。

4. 頭眩上虛則眩。

半表半裡，表中陽虛，目眩，葛根湯。風家多頭眩，方同上。口苦咽乾，頭眩，小柴胡湯。陽明頭眩，不惡寒，能食而咳，茯苓白朮甘草乾薑湯。太陽病發汗，汗不止，眩冒，身瞤動，振振欲僻地，真武湯。

5. 衄血鼻血出也。

太陽病，衄血，及服桂枝後衄者，為欲解，犀角地黃湯。脈浮大，發熱下利，鼻衄乾嘔，黃芩芍藥湯。衄、煩渴飲欲水，水入即吐，先服五苓散，次服竹葉石膏湯。自利而衄，麻黃升麻湯。少陰病，但厥無汗，而強發之，必衄，名下厥上竭，為難治，當歸四逆湯、黑錫丹。汗後熱退，鼻血不止，新汲井水草紙數層，貼頂上及項脊，溫則易，必止。

6. 吐血

當汗不當汗，熱毒深入，故吐血，內有瘀積，桃仁承氣湯、抵當湯。服桂枝後吐血，犀角地黃湯，或柏子湯。血紫黑成塊，脈遲細，口不渴，小便清，理中湯加丹皮。

7. 蓄血

太陽病不解，熱結膀胱，發狂，血自下，桂枝湯。熱在下焦，少腹急滿，小便自利，其人如狂，桃仁承氣湯、抵當湯。

8. 下血

太陽病不解，其人如狂，熱結膀胱，血自下者愈。若不愈，桂枝湯。小腹急滿，抵當湯。少陰下血，桃花湯。腹滿，身熱，下膿血，黃連阿膠湯、地榆散。