李中梓

《醫宗必讀》~ 卷之五 (7)

1. 口燥咽乾

引飲曰渴，不引飲曰燥干。

少陽邪在中焦，口苦幹不甚渴，脈弦，小柴胡湯。口乾脈浮緊，微數，白虎加人參湯。陽明無大熱，背惡寒，口燥咽乾，方同上，少陰病，二三日，口燥咽乾，急下之，大承氣湯。

2. 漱水不欲咽

此證屬陽明，熱在經不在府也。

陽明身熱，頭痛脈微，漱水不欲咽。必發衄，犀角地黃湯，不止，茅花湯。外證無寒熱，漱水不欲咽，必發狂，此蓄血也，桃仁承氣湯，甚者抵當湯。

3. 發狂

熱毒在胃，並於心，神志不定而狂，少臥不飢，妄言笑，登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋。六七日未得汗，脈洪數，面赤目脹，大熱煩躁，狂言欲走，葶藶苦酒湯。陽毒發狂，斑爛譫語，升麻湯。火劫汗多亡陽，煩躁驚狂，金匱風引湯，柴胡湯加龍骨、牡蠣。三陽熱極，脈大身熱，渴而狂，黃連解毒湯；甚者承氣湯。

汗、吐、下後虛者，人參白虎湯加辰砂。陽毒發狂，眼赤、脈洪，口渴，三黃石膏場。血上逆則喜忘，血下蓄則如狂，輕者犀角地黃湯，重者抵當湯。脈弦長而狂。調胃湯氣湯。陽勝陰絕，發狂譫妄，面赤咽痛，發斑，脈洪實，或滑促，宜酸苦之藥，收陰抑陽，大汗而解，葶藶苦酒生艾湯。

4. 譫語

胃熱乘心，神色昏冒，妄言不休，實則譫語，虛則鄭聲。譫語者數數更端，聲高脈實。鄭聲者只將一事一語，鄭重諄復，聲低脈微。極當明辨。已發汗，身和譫語，柴胡桂枝湯。婦人經水適來，熱入血室，譫語，小柴胡湯。譫語不惡寒，反惡熱，白虎湯。煩躁不眠，白虎加梔子湯。

三陽合病，腹滿身重，口中不和，面垢，譫語，遺尿，脈滑實，不可下，白虎湯。腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，譫語，是因火劫，白虎湯。身熱汗出，胃實譫語，或下利譫語，調胃承氣湯。下利譫語，必有燥尿，承氣湯。譫語，小便利，大便實，小腹滿，手不可近，為瘀血，抵當湯。

鄭聲脈微，自利厥逆，白通湯。氣虛獨言，脈細弱者，理中湯。

5. 自利

太陽與陽明合病，自利，葛根湯，嘔者加半夏。太陽與少陽合病，自利，黃芩湯。自利而渴，屬少陰，白虎湯。自利下血，柏皮湯。少陰腎虛，客熱下利，咽痛，胸滿心煩，豬膚湯。脅熱自利，臍下必熱，白頭翁湯。溫毒，下利膿血，桃花湯。下後，脈數不解，自利不止，必脅熱，當便膿血，犀角地黃湯。

自利不渴，屬太陰，理中湯。自利清穀，脈微，白通湯、四逆湯。自利腹寒痛，手足冷，理中湯，或吳茱萸湯；自利不止，裡寒下脫，桃花湯，赤石脂離餘糧湯。

6. 鬱冒

鬱結而氣不舒，昏冒而神不清。

太陽誤下，利不止，復發汗，表裡俱虛，鬱冒。漬形為汗。吐下後復發汗，又與水，噦而冒，理中湯。熱而鬱冒，不得臥，有燥屎，調胃承氣湯。

7. 瘛瘲

熱極生風，風主動，故瘛瘲。瘛則筋急而縮，瘲則筋緩而伸，或縮或伸，動而不定。汗出時蓋復不周，腰背手足搐搦，牛蒡根湯，脈浮數，有風熱，防風通聖散。血不養筋，大秦艽湯。