張璐

《醫通祖方》~ 一、桂枝湯 (1)

回本書目錄

一、桂枝湯 (1)

1. 一、桂枝湯

桂枝(《玉函》)

治風傷衛氣,脈浮緩,發熱,自汗,營衛不和。

桂枝(三錢),白芍(二錢),甘草(炙,二錢),生薑(五片),大棗(掰,四枚)

上五味水煎溫服,啜熱稀粥一盞,以助藥力,覆暖取微汗,效。不汗,少頃再服。

小建中湯(《玉函》)

治風木乘脾,寒熱腹痛。

桂枝湯倍芍藥,加膠飴三錢。

黃耆建中湯(《金匱》)

治虛勞,感寒發熱,自汗。

桂枝湯加黃耆錢半,膠飴一合。《千金》多人參二錢。

桂枝湯和營表藥,倍芍藥,加膠飴,便能建立中氣。以芍藥之酸斂護營血,膠飴之甘培養中土,更加黃耆以實衛氣,營衛臟腑俱和而受益多矣。《千金》於小建中方加入當歸,名曰內補建中,其調和中外之力可知。

陽旦湯(《千金》)

治冬溫脈浮,發熱,項強,頭痛。

桂枝湯加黃芩錢半。

陰旦湯(《千金》)

治冬溫內寒外熱,肢節疼痛,中挾寒食。

桂枝湯加黃芩錢半,乾薑五分。

陰霾四塞,非平旦之氣無以開啟陽和。桂枝湯原名陽旦,開啟陽邪之藥也,《千金》於中加入黃芩之苦寒,性輕以治冬溫在表之邪熱,仍以陽旦稱之。若兼挾寒食,再加乾薑之辛溫散結,以治中土之停滯,遂因之曰陰旦,與經絡之陰陽風馬牛不相涉也。

獨活湯(《千金》)

治風懿,奄忽不知人,咽中閉塞不能言,四肢不收,手足嚲曳。

桂枝湯桂枝易桂心,去大棗,加獨活、栝蔞根、生葛發其汗。不得汗,去獨活、栝蔞根、生薑,加防己防風麻黃。喑瘂不語,並皆治之。

當歸四逆湯(《玉函》)

治陽邪入犯厥陰,四肢厥逆。

桂枝湯去生薑,加當歸三錢,細辛通草各一錢。

邪犯厥陰之界,有入無出,雖有熱邪,勢必從陰而為厥逆。故厥陰篇中有厥深熱深之例,以振發傳經之變端。病邪至此最為緊迫。醫者苟無成識於胸中,臨病將何措指?南陽先師乃毫不以厥逆為意,仍取太陽例中桂枝湯方,加入當歸協濟芍藥以護厥陰之營,細辛引領桂枝以為厥陰嚮導,通草通利膀胱以疏厥陰出路,與桂枝平分力量,為分解之捷徑。

雖厥陰與太陽兩經接壤,邪入陰,斷無復傳陽經之理,先輩六經例有不罷再傳之說,大可噴飯。而桂枝方中獨去生薑者,恐辛辣性暴,不待氣味入陰,便從太陽開發,轉虛其衛,再有何力以振驅邪之任歟?由是廣推大小青龍、大小柴胡和解營衛兩歧,表裡交界之邪必用薑棗為一定之法。若麻黃則專主寒傷營證,便與生薑無預,逮至三陰等治,從無一方泛用生薑者。

生薑為手頭常用之物,尚爾若此之慎,況有不察厥深熱深之旨,一見四肢厥冷,漫投姜附、四逆,於此能無慼慼乎?

內補當歸建中湯(《千金》)

治產後血虛,虛羸不足,腹中刺痛,少腹中急,或感寒發熱。

桂枝湯桂枝易肉桂,加當歸二錢,膠飴六錢。

崩傷內衄不止,加地黃六錢,阿膠三錢。產後一月服四五劑,令人強壯。

桂枝龍骨牡蠣湯(《玉函》)

治虛勞夢泄,惡寒發熱。

桂枝湯加龍骨(煅)、牡蠣(熬)各錢半。

桂枝大黃湯(《玉函》)

治太陰中風誤下,引邪入內,腹滿痛。

桂枝湯加大黃一錢。

桂枝湯,表藥也,以其誤下引邪內賊,而腹滿痛,渾是表邪在內不解之故,故仍用桂枝湯,略加大黃因勢利導,病既變,則藥亦不得不隨之而變也。

桂枝葛根湯(《玉函》)

治太陽經柔痙,自汗,脈浮。

桂枝湯加葛根二錢。

栝蔞桂枝湯(《金匱》)

治痙,太陽證備,身體強𠘧𠘧然,脈沉遲。

桂枝湯加栝蔞根二錢。

桂枝加附子湯(《玉函》)

治亡陽漏風,肢體屈伸不和。

桂枝湯加熟附子一錢。

桂枝加黃耆湯(《金匱》)

治黃汗,發熱,經冷,腰以上汗出,下無汗。

桂枝湯加黃耆二錢。

耆芍桂酒湯(《金匱》)

治汗如柏汁,肢體腫,發熱,汗出而渴。

桂枝湯去甘草、薑、棗,加黃耆五錢,苦酒和水煎。

黃耆桂枝五物湯(《金匱》)

治血痹,身體不仁,如風狀。

桂枝湯去甘草,加黃耆等分。《千金》桂枝易桂心,加人參,名黃耆湯

茯苓甘草湯(《玉函》)

治風邪入犯膀胱氣分,小便不利。

桂枝湯去芍藥、大棗,加茯苓二錢。

苓桂朮甘湯(《玉函》)

治心下有支飲,胸腹支滿,目眩。

桂枝湯去芍藥、薑、棗,加茯苓二錢,白朮一錢。

此僅用桂枝湯之半,以流動中外之支滿;兼四君子之半,以運行在裡之痰氣也。

桂枝去芍藥加皂莢湯(《金匱》)

治肺癰吐涎沫初起,有表邪者。

桂枝湯去芍藥,加皂莢一枚(去皮、核,酥炙)。

桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯(《金匱》)

治氣分,心下如盤。

桂枝湯去芍藥,加麻黃、附子各一錢,細辛半錢。

病在氣分,非麻桂不能分解;病氣盤錯,非辛附不能破結。去芍藥者,惡其酸收也。

小青龍湯(《玉函》)

治溢飲,喘咳,自利,發熱。當發其汗。

桂枝湯去薑、棗,加麻黃三錢,半夏二錢,炮薑、細辛、五味子各半錢。

小青龍加石膏湯(《金匱》)

治喘咳上氣,煩躁,心下有水氣。

青龍湯石膏雞子大一枚(碎)。

桂枝麻黃各半湯(《玉函》)

治太陽證,脈微,惡寒。

桂枝湯加麻黃、杏仁

桂枝二越婢一湯(《玉函》)

治營衛俱傷,風多寒少而煩滿。

桂枝湯本方各二錢,加麻黃二錢、石膏三錢。

桂枝芍藥知母湯(《金匱》)

治肢節痛,腳腫如脫。

桂枝湯去大棗,加麻黃二錢,白朮半兩,知母、防風各四錢,熟附子二錢。

炙甘草湯(《玉函》)

治傷寒脈結代,心動悸及肺痿唾多,心中溫溫液液,虛勞不足,汗出而悶。

桂枝湯去芍藥,倍甘草,加人參二錢、生地三錢、麥門冬二錢、麻子仁一錢、阿膠二錢。

混是清潤調補藥中,但用桂枝一味以流動經脈之滯,麻仁一味以滋潤腸胃之結,而脈虛結代、心虛動悸,一切虛勞不足得以榮養,則脈虛自復,心悸自寧矣。

芍藥甘草湯(《玉函》)

治營血受傷,熱不止。

桂枝湯去桂枝、薑、棗。

芍藥甘草附子湯

治發汗病不解,反惡寒及瘡家發汗成痙。

桂枝湯去桂枝、薑、棗,加附子一錢(炮)。

黃芩湯(《玉函》,一名黃芩芍藥湯

治伏氣發溫,太陽少陽合病,白利。

桂枝湯去桂枝、生薑,加黃芩三錢。

黃芩加半夏湯(《玉函》)

治伏氣發溫,內挾痰飲,痞滿,咳逆。

桂枝湯去桂枝,加黃芩三錢,半夏二錢。

黃芩湯本治春夏溫熱,熱自內發,故於桂枝湯中除去桂枝、生薑之辛溫,易以黃芩之苦燥,轉溫散為涼解,大匠運斤,妙用不可思議。後世藉以治下利身熱,亦不出此。其黃芩加半夏湯治自利而嘔與夏秋下利白沫,若合苻節,異病同治,總不出南陽之繩墨也。