《醫學妙諦》~ 卷中 (2)
卷中 (2)
1. 嘔吐噁心章
胃司納食，主乎通降。其何以不降而反上逆？嘔吐者多由肝氣衝逆，阻胃之降而然也。故《靈樞》經脈篇云：足厥陰所生病者，胸滿嘔逆。況五行生剋，木動必犯土，胃病治肝，隔一之治也。凡嘔吐青黑，必系胃底腸中逆瀉而出。
乾嘔（即噦）有聲吐有物，聲物兼有吐斯實。吐輕嘔重乾嘔凶，嘔乃漸出吐頻出。不嘔不吐為噁心，總是胃虛不能食。胃中有火膈有痰，降火調氣治痰適。平胃散可加減投，橘半竹茹湯亦得。煩渴脈若洪數來，黃芩竹茹山梔該。吐水冷涎沉遲脈，乾薑肉桂吳萸偕。嘔吐痰沫脈洪滑，南星苓朮門冬裁。
水停心下聲汩汩，茯苓澤瀉豬苓入。飽悶作酸暖氣升，食傷麥曲檳榔及。及病不食脈細微，茯苓人參與白朮。酒傷白蔻瀉葛（花）添，傷風合用紫蘇葛（根）。
痰飲嘔吐都是濁陰所化，陽氣不振，勢必再熾。仲景以溫藥和之。
肝犯胃
溫膽湯，陳皮，半夏，茯苓，甘草，枳實，竹茹，合左金丸，川連，吳萸，安胃丸
厥陰濁逆，治法同上。
胃陽虛濁陰上逆
白朮，川樸，益智，半夏，茯苓，薑汁
中陽虛
人參，附子，半夏，砂仁，乾薑，白朮，炙草，茯苓，川椒，大棗
陽虛吸受穢濁氣
人參，木香，廣藿，川樸，廣皮，丁香，茯苓，煨姜，砂仁，肉果，益智
肝腎虛，衝脈氣動
嘔傷胃中，邪熱劫津
溫膽湯去甘草加山梔、豆豉、薑汁。
邪熱內結
暑減內結，治法同上
肝火刑金
桑皮，丹皮，蘇子，山梔，枇杷葉，鬱金，栝蔞，橘紅，杏仁，竹瀝，沙參，麥冬，豆豉
溫熱結於厥陰（身熱肢冷，神昏嘔吐，厥逆險症）
川連，半夏，乾薑，山楂，滑石，石菖蒲，黃芩，枳實，廣皮，竹心，連翹，綠豆皮
痰涎呃逆，續嘔黑汁傾囊（危症，此由胃底腸中渾淆而出）
真西甘草四兩，熬濃服之，呃停嘔止可救。
吐蛔（蛔與蛔通。古人以狐惑蟲厥都是胃虛少谷之故，仲景之蛔蟲厥都從驚恐得之）
2. 噎膈反胃章
經云：三陽結謂之膈。一陽發病，其傳為膈。丹溪謂噎應反胃，多由氣血兩虛而成。噎膈多由喜、怒、悲、憂、恐五志過枉，或縱情嗜欲，恣意酒食，致傷氣內結，陰血內枯而成。治當調養心脾，以舒結氣，填精益血，以滋枯燥。
反胃乃胃中無陽，不能容受食物，命門火衰不能熏蒸脾土，以致朝食暮吐，暮食朝吐。治宜益火之源以消陰翳，補土通陽以溫脾胃。
噎膈之症多因火，熏蒸津液成痰阻。七情妄動五臟傷，陰血漸槁無生所。咽喉通塞不能食，病起賁門上焦膈。中膈飲食得水入，食下半日又吐出。下膈飲食如平人，朝食暮吐渾無力。治主加味二陳湯，韭汁牛乳服之適。血虛四物氣四君（子湯），痰飲瀝貝栝蔞應。瘀血歸尾桃韭汁，氣急檳術沉香吞。
便結大黃合四物，桃仁蘇子蔞麻仁。反胃為輕噎膈重，三陽熱結精血空。薄味勤藥靜養之，香草之品切忌用。
陳曰：按經云味過辛熱，肝陽有餘，肺津胃液皆奪為上燥，陽氣結於上，陰氣衰於下，為關格。
附子，黃芩，川連，大黃，大半夏湯，半夏，人參，白蜜，加黃連，薑汁，進退黃連湯，人參，川連，桂枝，枳實，竹瀝，枇杷葉，杏仁，乾薑，茯苓，半夏，薑汁
肝陰傷胃汁枯
陳參曰：酸甘濟陰，胃屬陽土，宜涼宜潤。肝為剛臟，用柔則和，酸甘兩濟其陰。
人參，烏梅，生地，阿膠，杏仁，玉竹，川貝，天冬，麥冬，白芍，胡麻，梨汁，柿霜
煩勞陽亢，肝胃津液枯
為汁，熬膏，末，丹溪法。
胃陽虛
陳參曰：胃氣下行為順。積勞傷陽，治宜通補清利，苦降辛通，利痰清膈。
大半夏湯，半夏，人參，白蜜《外臺》，茯苓飲，貝前吳萸理中湯，即理中湯加吳萸，益智，新會，栝蔞，杏仁，竹茹，茯苓，附子，枳實，豆豉，粳米，竹瀝，薑汁，川連，鬱金，丁香皮
憂鬱痰阻
肝鬱氣逆，並通厥陰陽明。
半夏，茯苓，薑汁，杏仁，橘皮，竹瀝
液虧氣滯
半夏，枳實，枇杷葉，茯苓，竹瀝
肺胃氣不降
陳曰：輕劑清降，苦辛寒開肺。
杏仁，鬱金，栝蔞，枇杷葉，山梔，豆豉
酒熱鬱傷肺胃
川連，枳實，豆豉，紫菀，桃仁，白蘇子，半夏，杏仁，鬱金，茯苓，薑汁，枇杷葉
陽衰脘痹血瘀
桃仁，紅花，延胡，半夏，鬱金，蔞仁，橘皮，人參，茯苓，益智，歸身，薑汁，制軍，枳實，川連，韭白汁