何其偉

《醫學妙諦》~ 卷中 (1)

1. 痞塊積聚章

滿而不痛謂之痞，滿而痛者即是結。結者積聚有餘因，痞者中氣不足致。一消一補誠分明，脾氣素虛者自異。補則積滯邪愈深，消則土傷虛愈至。消補相兼養正宜，枳實之丸為主治。不動為癥動為瘕，瘕假癥真有妙義。右脅食塊菔曲草（草果），左脅血塊芎桃桂。痰塊在中海石須，栝蔞白茯檳榔備，壯健亦用青稜蓬，瘦弱參耆少許配。

香砂青陳可共加，蘇梗當歸薑棗類。婦人有塊俱死血，莫將痰食為疑似。

痰熱內閉

豆豉，山梔，枳殼，菖蒲，杏仁，半夏，鬱金，栝蔞，川連，白金丸，白礬

熱邪里結

枳實，白芍，橘皮，烏梅，杏仁，瀉心湯有三：生薑、乾薑、半夏、人參、甘草、黃芩、川連、大棗。人參、甘草、乾薑、半夏、大棗。黃連、黃芩、人參、半夏、黃芩、黃連。人參、甘草、乾薑、大棗

熱邪入厥陰，吐蛔消溫

瀉心湯去人參，甘草，加枳實，白芍

氣閉化熱

栝蔞，鉤藤，白蔻，鬱金，橘皮，白蒺藜，山梔，蘇梗，桑葉，杏仁，麻仁，綠豆殼

暑邪阻氣

竹茹，黃芩，知母，桔梗，麻仁，鬱金，半夏，滑石，枳殼，保和丸，神麯，山楂，半夏，連翹，廣皮，卜子，茯苓

濕阻熱分

半夏，茯苓，杏仁，橘皮，烏藥，廣藿，良薑，鬱金，白蔻

中陽不運

桂枝，藿香，乾薑，半夏，厚朴，茯苓，草果，附子，廣皮

胃寒滯涎

吳萸，乾薑，川楝子，半夏，茯苓，廣陳皮

胸次清陽不運

宗仲景轉旋胸次之陽，苓桂朮甘湯。

寒熱客邪互結

姜炒，川連，半夏，黃芩，淡乾薑，枳實

陳曰：古人治痞不外以苦為泄，辛甘為散二法。外感如仲景瀉心湯，內傷如仲景苓桂甘姜法。上焦不舒，枳桔杏蔞開降，梔豉除熱化腐，疏暢清陽之氣法。古人有形至無形，妙論也。

木犯土虛中挾滯

川樸，茯苓，白芍，廣皮，益智，丁香，人參，半夏，川楝，吳萸，薑汁，牡蠣

濕熱食滯

茅朮，廣皮，白芍，萊菔子，白朮，黃芩，枳殼，雞內金

痰凝脈絡，右脅有形高突，按之不痛。

白芥子，栝蔞，蛤粉，山梔，廣鬱金，橘紅，姜皮，半夏

血絡凝痹

歸鬚，木通，益母草，蜣螂，䗪蟲，香附，延胡，小青皮，韭白，鬱金，川樸，枳殼，茺蔚子，川芎，橘核，單桃仁

陳曰：積為血傷入絡，必仗蠕動之物以搜逐病根。初為氣結在經，久則血傷入絡。經絡繫於臟腑外廓，仲景於勞傷血痹通絡方法每取蟲蟻飛走諸靈，伏梁病亦在絡也。

積為陰邪聚絡，大旨當以辛溫入血絡治之。蓋所以容此陰邪者，必無陽動之氣以旋運之，而必有陰靜之血以倚仗之。故必仗體陰用陽之品，方能入陰出陽，以施其辛散溫通之妙。

張景岳云：心之積名伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，令人煩悶。脾之積曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，令人黃疸。肺之積曰息賁，在右脅下，覆大如杯，令人灑淅寒熱，喘咳肺壅。肝之積曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，令人發咳。腎之積曰奔豚，發於少腹，上至心下，若豚，或攻上攻下無時，令人喘逆，骨蒸少氣。

陰氣所積曰積，陽氣所聚曰聚。積者五臟所生，聚者是六腑所生也。