《醫學妙諦》~ 卷中 (3)
卷中 (3)
1. 吞酸吐酸章
飲食入胃脾不逆，濕熱相蒸為酸病。吐出酸水名吐酸，吐不出口吞酸認。此而不藥漸噁心，反胃噎膈日漸進。吐因津液氣隨升，鬱積已久濕熱甚。乃從火化（木火也）遂作酸，病屬於熱分明應。吞應積熱在內藏，酸水釀成寒束定。外寒束之難外行，心胃之間作酸甚。二陳（湯）越鞠（丸）主治之，寒用吳萸熱連進。再戒忿怒以平肝，滋味薄時胃清淨。
2. 水腫章
腫本乎水，脹由乎氣。水分陰陽，外來者為有餘，即為陽水，其或固大病後脾肺虛弱，不能通調水道。或因心火剋金，肺不能生腎水，致小便不利。或因腎經陰虧，虛火爍肺金而溺少，誤用行氣分利之劑，致喘急痰盛，小水短少，釀成腫症。此內發者為不足，即為陰水。
人之生兮資水穀，脾主谷兮腎水屬。水旺土虛不勝水，水氣泛溢浮腫肉。實脾飲於陰水宜（便利不渴而腫脹者為陰水也），陽水舟車丸可錄（舟車丸宜慎用）。口渴面赤氣阻便（秘而腫脹者為陽水也），上為風腫麻防要。下屬濕腫苡防（己）足。又有虛症氣血分，四物湯兮合四君。
朝寬暮急血虛病，暮寬朝急氣虛成。先脹後喘用二術（蒼白朮），先喘後脹加麥（冬）苓。水脹總由濕熱積，滲道少通遂閉塞。邪水隨氣注絡中，甚至唇腫臍突出（唇腫臍突者死症）。雖云濕勝實脾虛，大法補中最有益。
舟車丸，甘遂，大戟，大黃，黑醜，芫花，輕粉，橘皮，青皮，木香，實脾飲見前
脾胃陽虛（腑陽不行）
人參，茯苓，益智，白芍，白朮，歸身，廣皮，附子，砂仁，檳榔，炮姜，草果，肉果，川樸
腎胃陽虛
腎氣丸，五苓散，人參，乾薑，茯苓，附子，菟絲，葫蘆巴，剛人參，乾薑，製半夏，枳實
木火犯胃
川樸，山梔，楂肉，川楝子，白芍，川椒，枳實，鐵鏽水，逍遙散去白朮合左金丸。
濕壅三焦，肺氣不降（宜清肅上焦治之）
蜜炙麻黃，杏仁，紫菀，苡仁，茯芩皮，枇杷葉，石膏，前胡，姜皮，川通草
木鬱氣滯，血滯，便澀，通幽法
川楝，橘核，桂枝，香附，桃仁，當歸，小荷柔葉，楂肉，鉤藤，延胡，神麯，丹皮，禹餘糧丸
濕滯凝滯（小溲不行，當開太陽）
川樸，川椒，乾薑，牡蠣，漢防己，橘核，桂木，五味，通草，海金砂，寒水石，五苓散
濕鬱兼熱（苦辛通腎）
半夏瀉心湯見前。
下焦寒熱流經（辛香通經府之郁）
氣血鬱積，兼挾濕熱
清理相火，健運中州，小溫中丸。
濕熱寒水之氣交橫，氣喘溺少
崇土製水，暖下泄濁，禹餘糧丸。
肝脾不和，兼挾暑邪
脾胃不和（清陽痹結以滑潤治之）
3. 膨脹章
經云：濁氣在上則生䐜脹，太陰所至為臌脹。即腹脹。病能篇云：驟脹屬熱。膨脹水腫一原病，皆是脾虛不得運。氣入於臟膨脹成，腹大身瘦食不進。實土分消是妙方，二苓二術陳皮香（木香）。香附樸砂桑澤（澤瀉）腹（皮），沉香磨汁兼水姜。腹實痛塊紅筋系，血臌歸芍紅（花）丹（皮）嘗。
水臌水腹若秘結，五苓散加腹皮入。食積臌脹大腹凝，檳牽（牛）菔子稜蓬朮。氣實臌脹或吐酸，脅肋痛脹並面黑。分心（氣飲）羌桂苓夏通，青皮桑腹甘蘇（梗）芍。氣虛脹滿勞役來，氣急溏泄元氣衰。補中益氣湯必用，分條而治休疑猜。地氣為雲天為雨，大地下變否為臌。
脾土之陰既受傷，轉運之司亦失所。胃雖受谷不運行，清濁相淆隧道阻。鬱而為熱熱為濕，濕熱相生病即取。此病宜補不宜攻，燥濕補中是為主。
陳參曰：氣陷則跗腫，氣呆則脘悶。
又曰：木乘土位，清陽不得舒展，濁氣痞塞而攢踞也。
又曰：虛腫脹由足入腹，治在少陰腎、太陰脾。
脾陽單脹（宜健陽運濕，溫通脾陽）
五苓散見前，紫樸，陳廣皮，木瓜，人參，炮姜，大腹皮，附子，煨草果，草蔻，益智，蓽茇，茅朮，乾薑，川桂木，川椒
腎氣
養陽明
陳參曰：衝脈隸於陽明，胃陽傷極，中乏坐鎮之真氣。衝脈動則諸脈皆震動，濁陰散漫，由此臥著欲立矣。
疏厥陰
逍遙散，當歸，白芍，柴胡，茯苓，白朮，山梔，甘草，生薑，薄荷，加味丹皮
何書田曰：六腑為陽，以通為補。通陽則濁陰不聚，守補恐中焦易鈍。喻嘉言謂能變胃而不受胃變。臟寒生滿病，燥暖水臟之陽，是培火生土法。喘脹要旨，開鬼門以取汗，潔淨府以利水，無非宣通表裡。
經云：從上之下者治其上。又云：從上之下而甚於下者，必先治其上而後治其下。
古語云：膏粱無厭發癰疽，淡泊不能生䐜脹。