《醫學摘粹》~ 傷寒十六證類方 (3)
傷寒十六證類方 (3)
1. 少陽經提綱
少陽之為病，口苦咽乾目眩也。
按少陽從相火化氣，其經在陽明之次，筯脈之分，起目銳眥，循耳下項，自胸貫膈，由脅裡出外踝，循足跗而走名指。病則經氣壅迫，不能順降，故胸痛脅痞，相火上炎，故口苦咽乾，陽氣升浮，是以目眩，濁氣充塞，是以耳聾。位在二陽之裡，三陰之表，陽盛則熱，陰盛則寒，故往來寒熱。
其視三陽之經，陽氣方長，故其脈弦細。傷寒中風，一日太陽，二日陽明，三日則傳少陽。然三日少陽，而不入陽明之腑。太陰之臟，則無少陽諸證。六日經盡汗出表解，不能自解，則以麻黃桂枝發之，大小柴胡不必用也。若內傳臟腑，外連少陽之經，然後顯少陽諸證，其始得不必三日，其病解不必六日，大小柴胡之的證，於太陽之麻桂無關矣。
按少陽經本病，經氣鬱迫，表裡不和，以小柴胡湯主之。太陽經證未罷，而遽入少陽，以柴胡桂枝湯主之。太陽病未解而表實，以麻黃主之。少陽病已具而裡虛，以小建中湯主之。太少合病，而自下利，以黃芩湯主之。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。表未解而裡實，以大柴胡湯主之。表已解而裡熱，以調胃承氣湯主之。婦人熱入血室，以小柴胡湯主之。
2. 少陽經壞病提綱
本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食。往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐下發汗、溫針、譫語，柴胡證罷，此為壞病。知犯何逆。以法治之。
按少陽在陰陽之交，表裡之半，忌發汗、吐、下，泄其陰陽。陽虛而入太陰之臟，陰虛而入陽明之腑，是為少陽壞病。如太陽病不能汗解，轉入少陽，脅下硬滿，乾嘔不食，往來寒熱，若尚未吐下，其脈沉緊者，全是小柴胡湯證，宜與小柴胡湯。若已經發汗、吐、下、溫針以致譫語不明，柴胡證罷，此少陽之壞病也。
審其汗、下、溫針所犯何逆，以治之，救其壞也。
按少陽壞病入陽明，去路里虛而心悸煩，以小建中湯主之。裡虛而心動悸，以炙甘草湯主之。裡虛而煩滿譫語，以柴胡加龍骨牡蠣湯主之。少陽本病未罷，仍以小柴胡湯主之。表未解而裡實，仍以大柴胡湯主之。表未解而裡熱，以柴胡加芒硝湯主之。入太陰去路表裡未解，以柴胡桂枝幹薑湯主之。
3. 少陽經壞病結胸痞證提綱
太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間，肺俞，肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語脈弦。五六日譫語不止，當刺期門。太陽少陽並病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎，肺俞、肝俞，慎勿下之。太陽少陽並病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。
按病在少陽，或入陽明之腑，或入太陰之臟。將入陽明，而經證未罷，下早則為結胸。將入太陰，誤下則為痞。與太陽之結胸、痞證，由來正同也。
4. 太陰經提綱
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。
按太陰以濕土主令，其經起足大指，循內踝入腹，上膈，挾咽喉，而連舌本。太陰為三陰之長，太陽經病不解，營衛內郁，而陽明，而少陽，四日必傳太陰之經。若臟陰素旺，則不拘何日，自經入臟。入臟則必須溫里，解表不能愈矣。仲景立太陰以及少陰之篇，皆入臟之裡病，非四五六日之經病也。
按太陰病，表寒未解，仍以桂枝主之。表未解而裡寒急，先以四逆湯主之，後以桂枝湯主之，表已解而里有實寒，以四逆湯主之。里有寒而上有虛熱，以黃連湯主之。表未解而裡虛，以桂枝加芍藥湯主之。表未解而裡實，以桂枝加大黃湯主之。表寒鬱而內生濕熱。以茵陳蒿湯主之。
5. 少陰經提綱
少陰之為病，脈微細，但欲寐也。
按少陰從君火化氣，其經起足小指，走足心，循內踝，貫脊上膈，入肺中，循喉嚨而挾舌本。太陽經病不解，自表傳裡，以至陽明、少陽、太陰，五日則傳少陰之經。但傳少陰之經，不入少陰之臟。此陽不衰，陰亦非盛，陰盛則自經而入於臟，不化氣於君火，而化氣於寒水。
蓋少陰一氣，水火同宮，病則水盛而火負，故第有癸水之寒，而無丁火之熱，陽虧陰旺，死灰不燃，是以脈沉細而好寐，身倦臥而惡寒也。
按少陰病，表裡俱寒，以麻黃附子細辛湯，麻黃附子甘草湯主之。裡寒而水盛，以四逆湯主之。裡寒而土敗，以附子湯主之。裡熱升而咽痛，以甘草湯，桔梗湯主之。里陰逆而咽痛，以半夏散及湯主之。咽痛而生瘡，聲不出，以苦酒湯主之。咽痛而胸滿心煩，以豬膚湯主之。
裡寒而土虛，以吳茱萸湯主之。裡寒而水泛，以真武湯主之，裡熱而有濕，以豬苓湯主之。裡熱而有郁，以四逆湯主之。裡寒而陽微，以通脈四逆湯主之。裡寒而脈絕，以白通湯主之。裡寒而無脈，嘔煩，以白通加豬膽汁湯主之。裡寒而下利膿血，以桃花湯主之。裡熱而液耗，以黃連阿膠湯主之。
裡熱而水涸，以大承氣湯主之。