《醫學摘粹》~ 傷寒十六證類方 (1)
傷寒十六證類方 (1)
1. 自敘
粵自軒岐立言，仲景立法，遂為後世醫學之祖。而《傷寒》一書，尤無法不備，無病不療，洵為醫林之至寶。但注《傷寒》者，不下百餘家，紛紛聚訟，互相牴牾，抑且篇章次第，任意倒亂，致令閱者心迷目眩，莫得適從。余讀徐氏《傷寒類方》，見其從流溯源，芟除一切葛藤，頗覺精簡可取，但彼就方分類，而表、里、寒、熱、虛、實並未分焉。
餘留心《傷寒》十餘年，朝夕揣摩，頗有心得，因手輯一編，卷首仍按照黃氏所著《傷寒懸解》，將六經綱領分清，某經應現某證，某證應用某方，條分縷晰，令人一目瞭然。後因分為十六證，按證類方，將表、里、寒、熱、虛、實之專證、兼證，分類列清，一類之中，先論證，後列方，並節錄黃氏方解，務求明白簡當，俾後之讀《傷寒》者，按經認證，按證尋方，頭頭是道，庶無望洋興嘆之虞矣。
光緒二十一年歲在乙未二月六日云閣氏自敘
2. 太陽經提綱
太陽之為病，脈浮，頭項強痛，而惡寒。太陽病，發熱、汗出、惡風、脈緩者，名為中風。太陽病，或已發熱：或未發熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
病有發熱惡寒者，發於陽也，無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者七日愈，發於陰者六日愈。以陽數七，陰數六也。病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
按太陽以寒水主令，外在皮毛，衛護周身，為六經之綱領，故其脈浮。一被風寒，則皮毛閉塞，此經先病。其經起兩目之內眥，自頭下項，行身之背，挾脊抵腰，由外踝而走小指。風寒外束，經脈不舒，故頭項、腰脊、骨筋疼痛，其脈連於督脈之風府穴，在頭後，其竅常開，風寒傷人，皆由風府之穴入，傳之太陽。肝司營血，行於經絡；肺司衛氣，行於皮毛；而皆統於太陽。
風則傷衛，寒則傷營，營衛感傷，太陽所以病也。
按太陽本病中風，以桂枝湯主之。傷寒以麻黃湯主之。風寒兩感，以桂枝麻黃各半湯，桂枝二麻黃一湯主之。中風而內有火鬱，以大青龍湯，桂枝二越婢一湯主之。傷寒而內有水鬱，以小青龍湯主之。表已解而內燥，以白虎湯，白虎加人參湯主之。表未解而里濕，以五苓散，茯苓甘草湯主之表退而熱結血分，以桃核承氣湯、抵當湯、丸主之。
3. 太陽經壞病提綱
太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。本發汗，而復下之，此為逆也。若先發汗，治不為逆。先本下之，而復汗之為逆。若先下之，治不為逆。
按太陽病三日經盡，發汗、吐、下、溫針諸法仍然不解，此非入陽明之府，即入太陰之臟，是為太陽壞病。是緣下汗補泄，治法錯誤而然。蓋陽盛而亡其陰，則入於腑；陰盛而亡其陽，則入於臟。雖太陽表證未解，然不可作太陽病治。相其脈證，知其所犯何逆，隨證治之可也。
按太陽壞病，入陽明去路：表寒未解，而內有火鬱，以麻黃杏仁甘草石膏湯主之。表解而內燥，以人參石膏湯主之。表解而裡熱，以調胃承氣湯主之。入太陰去路：表未解而里濕，以五苓散主之。表解而里陽虛，以甘草乾薑湯主之。表解而里陰虛，以芍藥甘草湯主之。表未解而裡寒急，先以四逆湯主之，後以桂枝主之。
表未解而裡虛，以桂枝加芍藥生薑人參新加湯主之。表未解而裡熱，以葛根黃芩黃連湯主之。表未解而裡寒，以桂枝去芍藥湯，桂枝去芍藥加附子湯主之。表未解而裡實，以桂枝加厚朴杏仁湯主之。表解而里濕，以桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。表虛而裡實，以厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。
裡實而宜吐，以梔子厚朴湯梔子乾薑湯，梔子香豉湯，梔子甘草湯，梔子生薑湯，隨證主之。入少陰去路：表虛汗漏，以桂枝加附子湯主之。裡虛惡寒，以芍藥甘草附子湯主之。裡寒有濕，以茯苓白朮桂枝甘草湯主之。裡寒有水，以真武湯主之。裡虛亡陽，以桂枝甘草湯主之。
裡寒欲作奔豚，以桂枝加桂湯，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。裡虛亡陽驚狂，以桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯主之。裡虛亡陽煩躁，以桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。表解而里陽虛，以茯苓四逆湯，乾薑附子湯主之。