陳念祖

《醫學三字經》~ 卷之一 (4)

1. 痢症第六

濕熱傷，赤白痢，王損庵論痢，專主濕熱。其症裡急後重，腹痛，欲便不便，膿血穢濁，或白或赤，或赤白相半。

白話文：

濕熱侵襲造成的痢疾，赤白痢，王損庵認為主要是濕熱造成的。症狀是腹部急迫、大便後仍有下墜感、腹痛、想排便但排不出來，膿血污濁，或白或赤，或赤白相間。

熱勝濕，赤痢漬，胃為多氣多血之海。熱，陽邪也。熱勝於濕，則傷胃之血分而為赤痢。

濕勝熱，白痢墜，濕，陰邪也。濕勝於熱，則傷胃之氣分而為白痢。赤白相半，則為氣血兩傷。

調行箴，須切記，行血，則膿血自愈。調氣，則後重自除。此四句為治初痢之格言，須切記之。

芍藥湯，熱盛餌，芍藥湯調氣行血，雖為初痢之總方，究竟宜於熱症。

平胃加，寒濕試，寒濕瀉痢初起者，以平胃散，加乾薑、澤瀉、豬苓、木香治之。久而不愈，送下香連丸。

白話文：

對於因寒濕引起的胃部不適和腹瀉，初期可以使用平胃散，加入乾薑、澤瀉、豬苓、木香來治療。

如果長期治療無效，則可以服用香連丸來調理。

熱不休，死不治，方書云：痢症發熱，不休者，不治。

痢門方，皆所忌，凡痢症初起即發熱，非肌表有邪，即經絡不和，溫散而調營衛，外邪一解，痢亦鬆去。若概以為熱，開手即用痢門套方，多有陷入變劇者。

白話文：

對於痢疾的治療方法，要注意以下禁忌：

當痢疾剛發作時伴有發熱，並不是因為體表有外邪入侵，而是因為經絡不暢；應採用溫散藥物以調和營衛，當外邪被解除了，痢疾也會自然緩解。

如果一概認為痢疾是熱症，一開始就使用痢疾的常用方劑，很可能會使病情加重。

桂葛投，鼓邪出，時醫有發汗之戒，以其無外證而妄汗之也。若頭痛、發熱、惡寒，有汗宜用桂枝湯法，無汗宜用葛根湯法，鼓邪外出，然後治其痢。

白話文：

使用桂枝或葛根湯，使邪氣出體外。現在有些醫生禁止發汗，因為他們認為在沒有外感症狀時發汗是不適當的。但如果出現頭痛、發燒、怕冷，有汗的話，應該使用桂枝湯。沒有汗的話，應該使用葛根湯。將邪氣逼出體外之後，再治療腹瀉。

外疏通，內暢遂，此二句是解所以發汗之故也。張飛疇云：當歸四逆湯治痢極效。若發熱而嘔者，小柴胡湯、葛根黃連黃芩甘草湯。口渴下重者，白頭翁湯如神。

白話文：

外部疏通，內部暢通，這兩句話解釋了發汗的原因。張飛疇說：當歸四逆湯治療痢疾非常有效。如果發燒並且嘔吐，可以使用小柴胡湯、葛根黃連黃芩甘草湯。口渴且下腹沉重的人，白頭翁湯效果奇佳。

嘉言書，獨得秘，喻嘉言《醫門法律》中，議論甚見透徹。

寓意存，補金匱，喻嘉言《寓意草》中，如麻黃附子細辛湯及人參敗毒散等案，卻能補《金匱》所未及。

白話文：

「寓意存，補金匱」這句話的意思是：劉嘉言所著《寓意草》中，有些藥方，比如麻黃附子細辛湯和人參敗毒散等，雖然不在《金匱要略》這本醫書中，但它能補充《金匱要略》中所沒有的內容。

2. 心腹痛胸痹第七

心胃疼，有九種，真心痛不治。今所云心痛者，皆心胞絡及胃脘痛也。共有九種，宜細辨之。

辨虛實，明輕重，虛者喜按，得食則止，脈無力。實者拒按，得食愈痛，脈有力。二症各有輕重。

痛不通，氣血壅，痛則不通，氣血壅滯也。

通不痛，調和奉，通則不痛，氣血調和也。高士宗云：通之之法，各有不同。調氣以和血，調血以和氣，通也。上逆者使之下行，中結者使之旁達，亦通也。虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣。

白話文：

不疼通，調和順應，通則不痛，氣血調和。高士宗說：使通的方法各不相同。調氣以調和血液，調血以調和氣，這是使通的方法。向上逆行的，讓它向下行；中間阻塞的，讓它向旁邊通達，這也是使通的方法。虛弱的，幫助它使其通；寒冷的，用溫熱的方法使其通，這些都是使通的方法。如果一定要以瀉下作為通的方法，那就錯了。

一蟲痛，烏梅丸，蟲痛，時痛時止，唇舌上有白花點，得食愈痛。蟲為厥陰風木之化，宜烏梅丸。

白話文：

肚子裡有蟲子作痛，可以使用烏梅丸。

症狀：疼痛時有時無，嘴脣和舌頭上有白色斑點，吃東西時疼痛會加劇。

原因：肚子裡的蟲子是由厥陰風木之氣轉化而來。

治療：宜用烏梅丸。

二注痛，蘇合研，入山林古廟及見非常之物，脈乍大乍小，兩手若出兩人，宜蘇合丸，研而灌之。

白話文：

針對雙重的疼痛，可以用蘇合香丸治療。如果進入山林古廟看到不尋常的事物，脈象忽大忽小，兩手看起來像由兩個人伸出來，應使用蘇合丸研磨成粉並灌服。

三氣痛，香蘇專，因大怒及七情之氣作痛，宜香蘇飲，加元胡索二錢，七氣湯亦妙。又方，用百合一兩、烏藥三錢，水煎服。

白話文：

頭痛、腹痛和胸痛這三種痛症，可以用香蘇專門治療。如果是因為生氣或情緒激動導致的疼痛，則應服用香蘇飲，再加入兩錢元胡。七氣湯也是一個很好的選擇。

另外，還可以採用以下方劑：取百合一兩，烏藥三錢，用水煎服。

四血痛，失笑先，瘀血作痛，痛如刀割，或有積塊，脈澀，大便黑，宜桃仁承氣湯、失笑散。

白話文：

當血液瘀積於體內時，會導致疼痛，且疼痛發作時常伴隨著大笑，猶如刀割般劇烈，有時還會出現腫塊。脈搏會感到緊澀，大便顏色呈黑色。此時應使用桃仁承氣湯或失笑散來治療。

五悸痛，妙香詮，悸痛，即虛痛也。痛有作止，喜按，得食稍止，脈虛弱，宜妙香散或理中湯，加肉桂、木香主之。

白話文：

五行痛，妙香方劑

悸痛，就是虛痛。這種疼痛時而發作，時而停止，按壓會感到舒服，進食後會稍有好轉，脈搏虛弱。建議使用妙香散或理中湯，再加入肉桂和木香為主藥。

六食痛，平胃煎，食積而痛，噯腐吞酸，其痛有一條扛起者，宜平胃散，加山楂、穀芽主之，傷酒，再加葛根三錢、砂仁一錢。然新傷吐之、久傷下之為正法。

白話文：

六食痛，平胃煎

因食物積滯引起的疼痛，會出現打嗝、噁心、反酸的症狀，疼痛的感覺就像有一條棍子撐著。

適用方劑：平胃散

在平胃散的基礎上，加入山楂、穀芽，以促進消化。

特殊情況處理：

• 酒後傷食，再加入葛根 3 錢、砂仁 1 錢。
• 新鮮的傷食，採用催吐的方法治療。
• 時間較長的傷食，採用瀉下的方法治療。

七飲痛，二陳咽，停飲作痛，時吐清水，或脅下有水聲，宜二陳湯，加白朮、澤瀉主之。甚者，十棗湯之類，亦可暫服。

白話文：

如果有七種飲邪導致的疼痛，以及兩陳（痰濕）導致的咽喉腫痛，這時出現停飲作痛、有時吐清水、或肋下有水聲的症狀，可以使用二陳湯，再加入白朮和澤瀉來治療。如果症狀嚴重，也可以暫時服用十棗湯之類的藥方。

八冷痛，理中全，冷痛：身涼、脈細、口中和，宜理中湯，加附子、肉桂主之。兼嘔者，吳茱萸湯主之。

白話文：

八種寒症，理中湯可治

• 寒症表現為：身體冰冷、脈搏細弱、口中清冷
• 適用理中湯治療，可加入附子、肉桂加強治療
• 若伴有嘔吐，可用吳茱萸湯治療

九熱痛，金鈴痊，熱痛：身熱、脈數、口中熱，宜金鈴子、元胡索各二兩，研末，黃酒送下二錢。名金鈴子散，甚效。如熱甚者，用黃連、梔子之類，入生薑汁治之。

白話文：

九種發熱疼痛，金鈴痊癒

出現發熱、脈搏快速、口中感覺發熱等症狀，可以使用金鈴子、元胡索各兩，研磨成粉末後，用黃酒送服兩錢。這個方劑叫做金鈴子散，效果很好。

如果發熱非常嚴重，可以使用黃連、梔子等藥物，加入生薑汁一起服用。

腹中痛，照諸篇，臍上屬太陰，中臍屬少陰，臍下屬厥陰，兩脅屬少陽、厥陰之交界地面，宜分治之。然其大意，與上相同。

白話文：

肚子疼痛，在不同的部位有不同的治療方法：

• 肚臍上方屬太陰經，治療方法請參照相關篇章。
• 肚臍正中屬少陰經，治療方法請參照相關篇章。
• 肚臍下方屬厥陰經，治療方法請參照相關篇章。
• 兩側肋骨下屬少陽經與厥陰經交界處，需要根據具體情況分別治療。

不過，這些不同部位的疼痛，其治療的總體方針是一致的，與上文所述的原則相同。

金匱法，可迴天，《金匱要略》中諸議論，皆死症求生之法。

諸方論，要拳拳，《中庸》云：得一善則拳拳服膺，而弗失之矣。腹滿痛而下利者，虛也。吐瀉而痛，太陰證也，宜理中湯；雷鳴、切痛、嘔吐者，寒氣也，宜附子粳米湯。此以下利而知其虛也。胸滿痛而大便閉者，實也。閉痛而不發熱者，宜厚朴三物湯專攻其里；閉痛而兼發熱者，宜厚朴七物湯兼通表裡；閉痛、發熱、痛連脅下、脈緊弦者，宜大黃附子湯溫下並行，此以便閉而知其實也。若繞臍疼痛，名寒疝，烏頭煎之峻，不敢遽用，而當歸生薑羊肉湯之妙，更不可不講也。

白話文：

各種中醫方論，都要牢牢記住。《中庸》中說：得到一個善念，就要牢牢記住，不要忘記。

肚子脹痛腹瀉，是虛症。嘔吐腹瀉伴有疼痛，是太陰證，適合理中湯；雷鳴般腹痛、絞痛、嘔吐，是寒氣導致的，適合附子粳米湯。從這些腹瀉的症狀可以判斷虛症。

胸悶疼痛大便不通，是實症。不通不痛不發熱，適合厚朴三物湯，專門治療裡症；不通不痛兼發熱，適合厚朴七物湯，兼顧表裡治療；不通不痛發熱，疼痛延伸到肋下，脈搏緊而弦，適合大黃附子湯，溫通並用。從這些便祕的症狀可以判斷實症。

如果肚臍周圍疼痛，稱為寒疝，烏頭煎藥性猛烈，不敢貿然使用。當歸生薑羊肉湯的妙處，也不可不知。

又胸痹，非偶然，胸膺之上，人身之太空也。宗氣積於此，非偶然也。

薤白酒，妙轉旋，栝蔞薤白白酒湯或加半夏或加枳實、薤白桂枝湯之類，皆轉旋妙用。

白話文：

薤白加酒，可以靈活運用；栝蔞、薤白、白酒湯，有時加半夏，或加枳實；薤白、桂枝湯之類，都是很靈活有效。

虛寒者，建中填，心胸大寒，痛嘔不能飲食，寒氣上衝，有頭足，不可觸近，宜大建中湯主之。上中二焦，為寒邪所痹，故以參姜啟上焦之陽，合飴糖以建立中氣，而又加椒性之下行，降逆上之氣，復下焦之陽，為補藥主方。

白話文：

陽氣不足、寒氣過盛的人，需要進補「中氣」來溫補。如果心胸寒氣嚴重，導致嘔吐疼痛無法進食，寒氣上衝導致頭部和腳部冰冷，不能接近，應該使用「大建中湯」來治療。

上焦和中焦被寒邪阻滯，所以使用人參和生薑來疏通上焦的陽氣，加入飴糖和糖來補養中氣。此外，還添加了具有驅散寒氣作用的胡椒，使上衝的逆氣下降，恢復下焦的陽氣，成為溫補藥方的主方。