吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷四 (6)

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卷四 (6)

1. 風淫

陶,三十歲,乙酉六月初二日,風淫末疾,兩手發軟,不能持物,腳亦有時而軟,脈弦數,治以辛涼。

薄荷(錢半),桑葉(三錢),全歸(錢半),連翹(三錢),麥冬(三錢,連心),丹皮(三錢)銀花(三錢),菊花(三錢),細生地(四錢)

服八帖。

2. 痰飲

周,四十歲,壬戌八月二十五日,內而暑濕,外而新涼,內外相搏,痰飲斯發。

杏仁粉(三錢),白通草(三錢),廣皮(二錢),生苡仁(五錢),飛滑石(三錢),小枳實(二錢),半夏(五錢),川樸(三錢),生薑(三片),桂枝木(三錢),苓皮(三錢)

二十八日,支飲射肺,眩冒,小青龍去麻辛。

桂枝(四錢),白芍(三錢,炒),焦於朮(三錢),乾薑(二錢),制五味(一錢),生薑(三片),半夏(六錢),杏仁粉(五錢),小枳實(二錢),生苡仁(五錢),炙甘草(二錢)

初一日,渴為痰飲欲去,不寐為胃仍未和,故以枳實橘皮湯逐不盡之痰飲,以半夏湯和胃令得寐。

半夏(一兩),杏仁粉(三錢),廣皮(三錢),桂枝(三錢),生薑(三片),生苡仁(五錢),枳實(二錢),秫米(一合)

得寐再診。

初六日,服半夏湯,既得寐矣,而反咳痰多,議桂枝幹姜五味茯苓湯,合葶藶大棗泄肺湯逐飲。

桂枝(五錢),茯苓塊(六錢),苦葶藶(三錢),半夏(二錢),肥大棗(四錢,去核),乾薑(五錢),五味子(三錢)

甘瀾水五碗,煮取二碗,分二次服。再煮一碗服。

初八日,先以葶藶大棗泄肺湯,行業已攻動之飲,令其速去。

苦葶藶(四錢),肥大棗(五枚)

葶藶湯後,即以半夏湯和胃。

半夏(一兩),生薑(五大片),小枳實(四錢),洋參(二錢,生薑塊同搗炒老黃)

水八杯,煮取三杯,三次服。

九月初十日,逐去水後,用《外臺》茯苓飲,消痰氣,令能食。

茯苓塊(六錢),半夏(三錢),小枳實(四錢),洋參(二錢,薑汁製黃色),生薑(八錢),廣皮(三錢),於朮(六錢,炒)十五日,飲居脅下則肝病,肝病則肝氣愈衰,故得後與氣則愈。先與行脅下之飲,泄肝即所以舒脾,俟脅痛止,再議補脾。

香附(三錢),廣皮(二錢),旋覆花(三錢,包),青皮(錢半),蘇子霜(三錢),降香末(三錢),半夏(四錢),枳實(錢半)

二十日,行脅絡之飲,業已見效,尚有不盡,仍用前法。

生香附(三錢),歸鬚(一錢),半夏(三錢),廣皮(一錢),蘇子霜(錢半),降香末(錢半)鬱金(二錢),小枳實(一錢),旋覆花(三錢,包)

二帖。

二十二日,通補中陽,兼行脅下不盡之飲。

代赭石(五錢),焦術(三錢),旋覆花(三錢,包),桂枝(三錢),炙甘草(三錢),茯苓(五錢),生薑(三片),半夏(五錢)

四帖。

十月初二日,通降脅下之痰飲,兼與兩和肝胃。

旋覆花(三錢),小枳實(二錢,杵),乾薑(錢半),蘇子霜(三錢),桂枝尖(二錢),廣皮(二錢),生薑(三片),半夏(六錢)

金氏,二十六歲,癸亥二月初十日,風寒挾痰飲為病,自汗惡寒,喘滿短氣,渴不多飲,飲則嘔,夜咳甚,倚息不得臥,小青龍去麻、杏,加枳實、廣皮,行飲而降逆氣。

桂枝(六錢),制五味(錢半),炙甘草(三錢),乾薑(三錢),白朮(四錢,炒),半夏(六錢),小枳實(二錢),廣皮(二錢),生薑(三片),茯苓(六錢)

甘瀾水八杯,煮成三杯,三次服。

十一日,昨用小青龍,咳雖稍減,仍不得臥,今用葶藶大棗合法。

桂枝(八錢),廣皮(三錢),乾薑(五錢),五味子(二錢),半夏(六錢),炙甘草(三錢),白芍(四錢,炒),小枳實(二錢),大棗(去核,五枚),苦葶藶(二錢,炒香研細)

水八杯,煮取三杯,三次服,渣再煮一杯服。

十二日,用小青龍逐飲,兼利小便,使水有出路。

桂枝(五錢),小枳實(二錢),乾薑(二錢),白通草(錢半),杏泥(五錢),制五味(錢半)炙甘草(一錢),白芍(二錢,炒),生苡仁(五錢),半夏(五錢),生薑(三片)

煮成兩杯,分二次服,渣再煮一杯服。

十三日,脈稍平,病起本渴,大服薑桂,渴反止者。飲居心下,格拒心火之渴也,仍以蠲飲為主。微惡寒,兼和營衛。

桂枝(六錢),茯苓(三錢),杏泥(四錢),半夏(六錢),乾薑(三錢),白芍(三錢,炒),炙甘草(錢半),廣皮(一錢),生薑(三片),小枳實(錢半),制五味(錢半),大棗(二錢,去核)

煎法如前。

十四日,咳則脅痛,不惟支飲射肺,且有懸飲內痛之虞,兼逐脅下懸飲。

桂枝(六錢),青皮(二錢),乾薑(四錢),廣皮(二錢),杏仁泥(四錢),鬱金(三錢),生香附(三錢),制五味(錢半),旋覆花(三錢,包),小枳實(錢半),半夏(八錢),蘇子霜(二錢),生薑(五錢)

三碗,三次服,渣再煎一碗服。

十五日,咳止大半,惟脅痛攻胸,肝胃不和之故。切戒惱怒,用通肝絡法。

半夏,蘇子(三錢,去油),乾薑(三錢),桂枝尖(三錢),降香末,歸鬚(二錢),青皮(二錢),旋覆花(三錢),鬱金,生香附

頭煎二杯,二煎一杯,分三次服。

謝氏,二十五歲,癸亥二月二十二日,痰飲哮喘,咳嗽聲重,有汗,六脈弦細,有七月之孕,與小青龍去麻辛主之。

桂枝(五錢),半夏(五錢),乾薑(三錢),白芍(三錢),小枳實(二錢),炙甘草(一錢),五味(一錢),廣皮(錢半)

甘瀾水五杯,煮成兩杯,二次服,渣再煮一杯服。

二十二日,其人本渴,服桂姜熱藥當更渴,今渴反止者,飲也。惡寒未罷,仍用小青龍法,胸痹痛加薤白。按:飲為陰邪,以誤服苦寒堅陰,不能速愈。

桂枝(八錢),小枳實(二錢),薤白(三錢),乾薑(五錢),制五味(一錢),川樸(三錢),半夏(六錢),焦白芍(四錢),廣皮(二錢),炙甘草(二錢)

甘瀾水五杯,煮成兩杯,分二次服,渣再煮二杯服。

二十三日,胃不和則臥不安,亥子屬水,故更重。脹也,痛也,皆陰病也,無非受苦寒藥之累。

桂枝(八錢),半夏(八錢),炙甘草(一錢),白芍(三錢,炒),乾薑(五錢),薤白(三錢)生苡仁(五錢),川樸(三錢),杏泥(三錢),苦桔梗(三錢),五味子(錢半),茯苓塊(五錢)

甘瀾水八杯,煮三杯,分三次服,渣再煮一杯服。

二十四日,寒飲誤服苦寒堅陰,大用辛溫三帖,今日甫能轉熱,右脈始大,左脈仍弦細,咳嗽反重者,是溫藥啟其封固也。再用溫藥兼滑痰,痰出自然鬆快。

桂枝(五錢),生苡仁(五錢),薤白(三錢),杏泥(三錢),乾薑(三錢),茯苓(五錢),栝蔞(二錢),小枳實(二錢),半夏(八錢),白芍(三錢,炒),川樸(三錢),制五味(錢半)

甘瀾水八杯,煮取三杯,三次服,渣再煮一杯服。

二十五日,右脈已退,病勢少減,但寒熱汗多胸痹,恐成漏汗,則陽愈虛,飲更難愈。議桂枝加附子,去甘草,以肋脹故也。合栝蔞薤白湯意,通中上之清陽,護表陽為急。

桂枝(六錢),大棗(二枚,去核),川樸(三錢),焦白芍(四錢),熟附子(二錢),小枳實(錢半),生薑(三片),薤白(三錢)

甘瀾水五杯,煮取兩杯,渣再煮一杯,三次服,其第一次即啜稀熱粥半碗,令微汗佳,第二三次不必啜粥。

二十六日,昨日用桂枝加附子,再加薤白法,漏汗已止,表之寒熱已和,但咳甚,議與逐飲。

桂枝(六錢),大棗(五枚,去核),半夏(五錢),茯苓塊(六錢),生苡仁(五錢),葶藶子(二錢,炒研細)

甘瀾水八杯,取三杯,分三次服。

僧,四十二歲,脈雙弦而緊,寒也;不欲飲水,寒飲也;喉中癢,病從外感來也;痰清不黏,寒飲也;咳而嘔,胃陽衰而寒飲乘之,謂之胃咳也。背惡寒時欲厚衣向火,衛外之陽虛,而寒乘太陽經也。面色淡黃微青,唇色淡白,亦寒也。法當溫中陽而護表陽,未便以吐血之後,而用柔潤寒涼,小青龍去麻杏,加枳實、廣皮、杏仁、生薑湯主之。服此方十數帖而愈。

徐,二十六歲,二月初十日,酒客脈弦細而沉,喘滿短氣,脅連腰痛,有汗,舌白滑而厚,惡風寒,倚息不得臥,此係內水招外風為病,小青龍去麻辛證也。

桂枝(六錢),乾薑(三錢),杏泥(五錢),白芍(四錢,炒),生薑(五片),半夏(六錢),炙甘草(一錢),制五味(錢半),旋覆花(三錢,包)

邵,四十三歲,癸亥七月二十三日,右關單絃飲癖,少陰獨盛,水臟盛而土氣衰也。至吞酸飯後吐痰不止,治在胃腎兩關。不能戒酒,不必服藥,真武法。

熟附子(五錢),茯苓塊(六錢),生苡仁(六錢),細辛(錢半),生薑(五片),真山連(錢半,同吳萸浸炒),吳萸(三錢)

水八杯,煮成三杯,分三次服。四帖。

二十八日,內飲用溫水臟法,已見大效,但藥太陽剛,不可再用,所謂一張一弛,文武之道。且議理陽明,以為過峽文字。

半夏(六錢),廣皮(一錢),小枳實(錢半),茯苓塊(六錢),生苡仁(六錢),白豆蔻(一錢),生薑(六錢)

四帖。

八月初三日,用理陽明,亦復見效,惟吐酸仍然未止。按:吞酸究屬肝病,議肝胃同治法。

半夏(六錢),桂枝(三錢),吳萸(三錢),茯苓塊(六錢),青皮(六錢),生薑(三片),苡仁(五錢),山連(錢半,姜炒)

四帖。

某氏,內飲招外風為病,既喘且咳,議小青龍法。

桂枝(三錢),麻黃(一錢,蜜炒),制五味(一錢),白芍(錢半),細辛(八分),半夏(三錢),炙甘草(錢半),茯苓塊(三錢),乾薑(三錢),生苡仁(五錢)

痰飲喘咳,前用小青龍湯,業已見效,但非常服之品,脈遲緩,議外治脾法。

桂枝(五錢),炙甘草(二錢),生於術(三錢),制茅朮(四錢),茯苓(六錢),生苡仁(五錢),益智仁(錢半),半夏(六錢),生薑(五片)

四帖。

皮氏,四十八歲,甲子十月二十八日,痰飲喘咳,左脈浮弦沉緊,自汗,勢甚凶危,議小青龍加杏仁、厚朴,去麻、辛。

桂枝(六錢),白芍(四錢),半夏(六錢),炙甘草(三錢),乾薑(五錢),厚朴(三錢),制五味(二錢),杏仁霜(五錢)

甘瀾水八杯,煮成三杯,分三次服。

二十九日,於前方內加:

雲苓塊(五錢),半夏(五錢)

三十日,服青龍已效,然其水尚洋溢,未能一時平復。

桂枝(八錢),炙甘草(三錢),五味子(三錢),杏仁霜(五錢),半夏(一兩二錢),乾薑(五錢),雲苓(八錢),白芍(五錢,炒),生薑(五大片),廣皮(三錢)

四帖。

甘瀾水八碗,煮取三碗,渣再煮一碗,日三夜一,分四次服。

初二日,以眩冒甚,於前方內加:

於朮(六錢)

初四日,脈現單絃,喘止咳喊,眩冒未寧,再太陰屬土,既重且緩,萬不能一時速愈。且痰飲五年,豈三五日可了。

於朮(六錢),半夏(一兩),杏仁霜(五錢),桂枝(五錢),乾薑(三錢),雲苓(六錢),炙甘草(三錢),五味子(六錢)

甘瀾水八碗,煮三碗,分三次服。

福,三十二歲,乙丑二月初三日,痰飲胸痹,兼有脅下懸飲。

杏泥(三錢),薤白(三錢),栝蔞(二錢),桂枝(三錢),廣皮(錢半),川樸(二錢),小枳實(三錢),旋覆花(三錢),生香附(三錢),半夏(五錢)

水八杯,煮取三杯,三次服。三帖。

初七日,胸痹懸飲已愈,惟腸痹食不甘味,議和肝胃,兼開腸痹。

半夏(三錢),廣皮(二錢),小枳實(二錢),白通草(二錢),杏仁(八錢),生苡仁(五錢)薑汁(三匙沖)

水五杯,煮取二杯,渣再煮一杯,分三次服。

邵,三十八歲,十一月十一日,脈弦細而沉,咳嗽,倚息不得臥,胸滿口渴,小青龍去麻辛法。

桂枝(六錢),白芍(四錢),炙甘草(三錢),乾薑(五錢),半夏(一兩五錢),五味子(二錢),茯苓(一兩),小枳實(七錢),廣皮(三錢)

四次服。

十三日,服小青龍已效,但喉啞知渴,脈見微數,為痰飲欲去,轉用辛涼,開提肺氣法。

麻黃(三錢,蜜汁),杏仁(五錢),石膏(八錢),生甘草(三錢),苦桔梗(三錢),半夏(三錢),廣皮(一錢)

煥氏,三十八歲,丙寅正月,痰飲法當惡水,反喜水者,飲在肺也。喜水法當甘潤,今反用溫燥者,以其為飲也。既喜水,曷以知其為飲?以得水不行,心悸短氣,喘滿眩冒,咳嗽多痰,嘔惡,諸飲證畢具也。既為飲證,何以反喜水?以水停心下,格拒心火,不得下通於腎,反來上爍華蓋,又格拒腎中真水,不得上潮於喉,故嗌乾而喜水以救之也,是之為反燥。反燥者,用辛能潤法。

半夏(一兩),茯苓塊(一兩),小枳實(八錢),廣皮(五錢),杏仁泥(六錢),生薑(一兩)

甘瀾水八碗,煮取三碗,渣再煮一碗,分四次服。

顏,四十二歲,丙寅正月二十四日,嗽不欲飲,倚息不得臥,脅痛,自汗,不寐,脈弦緩,議小青龍去麻辛,加杏仁、苡仁,再重加半夏。

桂枝(六錢),乾薑(三錢),五味子(錢半),炙甘草(錢半),焦白芍(三錢),半夏(一兩)杏泥(六錢),生苡仁(一兩)

甘瀾水八碗,煮取三碗,分三次服。

二十七日,嘔涼水,於前方內加乾薑廣皮以消痰氣。

乾薑(二錢),廣皮(三錢)

二月初一日,《金匱》謂桂枝幹姜為熱藥,服之當遂渴,今反不渴者飲也。茲證不惟不渴,反嘔涼水不止,其為寒飲無疑。既真知其飲,雖重用薑桂何懼乎!世人之不能立方者,皆未真知病情也。畏而不敢服者,亦未真知病情也。

桂枝(八錢),乾薑(七錢),五味子(錢半),半夏(二錢),焦白芍(四錢),帶皮苓(四錢)炙甘草(三錢),生薑(五片),小枳實(三錢),廣皮(三錢)

甘瀾水八杯,煮取三杯,渣再煮一杯,分四次服。

昆,四十二歲,正月二十六日,飲家眩冒,用白朮澤瀉湯法,脈洪滑而沉。

白朮(一兩),澤瀉(二兩),半夏(一兩),茯苓塊(一兩),小枳實(三錢)

甘瀾水八碗,煮取三碗,渣再煮一碗,分四次服。一帖服三日。

二十六日,於前方內加竹茹六錢,薑汁每杯沖三小匙。

二月初十日,脈沉微數。

於朮(一兩),澤瀉(二兩),半夏(一兩),茯苓塊(一兩),竹茹(一兩)

丸方

半夏(八兩),天麻(八兩),澤瀉(八兩),白朮(六兩),雲苓(六兩)

共為細末,神麯薑汁糊丸,如梧子大,每服三錢,日再服,重則三服。

陶,氏三十六歲,二月二十五日,痰飲脈洪數,咳嗽,倚息不得臥,有汗,胸痹。

桂枝(五錢),石膏(八錢),杏泥(五錢),炙甘草(三錢),半夏(六錢),枳實(五錢),老川樸(三錢),廣皮(二錢)

煮三杯,分三次服。

某,懸飲者,水在肝也,非下不可。但初次診視,且用輕法。

半夏(一兩),蘇子霜(三錢),青皮(三錢),降香末(三錢),旋覆花(四錢),廣皮(三錢)生香附(五錢)

佟,氏七十五歲,脈沉細而不調,喘滿短氣,心悸氣上阻胸,咳嗽倚息不得臥,乃中焦痰飲,下焦濁飲為患。年老全賴陽氣生活,茲陰氣陰邪上僭如此,何以克當。勉與通陽降濁法。

半夏(二兩),茯苓(六錢),旋覆花(四錢),秫米(一合),小枳實(一兩),乾薑(六錢),廣皮(六錢)

煮三碗,分三次服。

十七日,懸飲內痛腸鳴,非下不可,以老年久虛,且不敢下,止有降逆而已。

半夏(二兩),桂枝(五錢),生薑(一兩),廣皮(五錢),椒目(四錢),薤白(五錢),小枳實(一兩),旋覆花(三錢),秫米(五錢)

十八日,年近八旬,五飲俱備,兼之下焦濁飲,隨肝上逆,逼迫心火,不得下降,以致胸滿而憒憒然無奈,兩用通陽降逆,絲毫不應。蓋年老真陽太虛,一刻難生難長,故陰霾一時難退也。於前方內加香開一法。

半夏(一兩),生薑(一兩),栝蔞(三錢),降香(三錢),小枳實(一兩),乾薑(五錢),桂枝(六錢),薤白(三錢),沉香(二錢,研細沖),廣皮(五錢),茯苓(一兩,連皮)

又,五飲而兼濁陰上攻,昨用苓桂,重伐腎邪,大辛以開中陽,雖見小效,大勢陰太甚而陽太衰,恐即時難以復解也。勉與齊通三焦之陽法。

桂枝(六錢),茯苓(一兩),生薑(一兩),老川樸(三錢),公丁香(三錢),肉桂(二錢,研細沖),乾薑(五錢),小枳實(六錢),薤白(四錢),黑沉香(三錢),半夏(六錢),廣皮(四錢)

二十日,仍宗前法而小變之。

桂枝(六錢),乾薑(五錢),半夏(八錢),小枳實(五錢),廣皮(四錢),老川樸(三錢),肉桂(三錢),生薑(一兩),薤白(三錢),雲苓(一兩),川椒(五錢,炒)

二十三日,膀胱已開,今日可無伐腎邪,心下氣阻不能寐,仍然議中焦,降逆法,令得寐。

半夏(二兩),廣皮(五錢),生薑汁(半杯,沖),秫米(一合),旋覆花(五錢),小枳實(八錢),代赭石(八錢)

二十四日,昨用降逆和胃,業已見效,但逆氣雖降,仍然有時上阻,陰霾太重,肝氣厥逆也。

半夏(一兩),小枳實(六錢),帶皮苓(一兩),旋覆花(四錢),代赭石(八錢),廣皮(四錢),薑汁(半杯,沖)

陳,四十三歲,正月二十五日,病由瘧邪傷胃,土虛邪實,六脈俱結,且有塊痰,寒滯經脈隧道,病有三虛一實者,先治其實,後治其虛。

杏仁泥(一兩),廣皮(三錢),小枳實(四錢),雲苓(五錢),姜半夏(六錢),蘇子霜(二錢)

甘瀾水八碗,煮成三碗,分早中晚三次服。二帖。

二十八日,脊痛,痹也。右腿偏軟,痿也。咳嗽而喘,支飲射肺也。日久不愈,皆誤補用熟地等壅塞隧道之故,脈洪。

生石膏(三兩,研末),杏泥(五錢),桂枝(五錢),片薑黃(三錢),姜半夏(五錢),防己(四錢),廣皮炭(三錢),茯苓皮(五錢),苡仁(五錢)

煮四碗,分四次服,二帖後退石膏一兩,加赤茯苓一兩,再兩帖後加生石膏一兩。以左乳旁有結核,痛加青橘葉三錢。

二月初九日,痹夾痰飲,與開痹蠲飲法,現在痹解而飲未除,脈之洪者減,病減者減其治。

姜半夏(五錢),桂枝(五錢),小枳實(三錢),茯苓(六錢,連皮),防己(三錢),生苡仁(五錢),青橘葉(三錢),廣皮(三錢)

初八日,加,小枳實(二錢),廣皮(二錢),滑石(六錢)

初八日,加,生石膏(一兩)

十一日,肝鬱夾痰飲,咳嗽痰多,吐瘀血。

旋覆花(三錢,包),姜半夏(六錢),廣皮炭(二錢),栝蔞霜(二錢),青皮(二錢),蘇子霜(三錢),降香末(三錢),歸鬚(二錢),桃仁泥(二錢),青橘葉(三錢),廣皮(三錢)

丸方

痰飲夾肝鬱,吐出瘀血後,以兩和肝胃為主。

帶皮苓(八兩),姜半夏(十兩),益智仁(四兩),鬱金(一兩),廣皮(五錢),香附(六兩)生苡仁(八兩),澤瀉(八兩)

共為極細末,神麯水法丸小梧子大,每服三錢,日三服,白開水下。

六月初五日,暑濕行令,脈弦細,胃不開,渴而小便短,用渴者與豬苓湯法。

豬苓(五錢),雲苓(四錢),姜半夏(四錢),澤瀉(五錢),飛滑石(六錢),益智仁(錢半)廣皮(三錢)

煮三杯,三次服。胃開即止。

初六日,痰飲之質,冒暑欲嘔,六脈俱弦,雖渴甚,難用寒涼,與局方消暑丸法。

姜半夏(八錢),雲苓(八錢),藿梗(三錢),廣皮(三錢),生甘草(二錢),薑汁(每杯沖三小匙)

煮三杯,三次服。

初八日,病減者減其制,減:

半夏(四錢),雲苓(四錢)

十二日,腰以下腫,當利小便,渴而小便短,議渴者與豬苓湯例。

豬苓(八錢),澤瀉(八錢),滑石(一兩二錢),雲苓皮(六錢),半夏(六錢)

煮三杯,三次服,以渴減腫消為度。

十四日,脈沉細,胃不開,減:豬苓(三錢),澤瀉(三錢),飛滑石(三錢),加藿香梗(三錢),廣皮(三錢),益智仁(三錢)

十六日,暑濕病退,小便已去,陽氣不振,與通補陽氣。

桂枝(三錢),半夏(三錢),白蔻仁(一錢,研),雲苓(五錢),茅朮炭(二錢),廣皮(二錢),炙甘草(二錢),生苡仁(五錢)

煮三杯,三次服。

十七日,頭脹胸悶,脈緩氣歉,暑必夾濕也。

藿香(三錢,葉半梗半),蔻仁(二錢),半夏(三錢),雲苓皮(五錢),廣皮(三錢),苡仁(五錢),杏仁(三錢)十九日,小便濁,加:

豬苓(四錢),澤瀉(四錢)

二十四日,暑月頭脹微痛,與清上焦。

香葉(三錢),薄荷(一錢),荷葉邊(一張,去蒂)

二十五日,六脈陽微,暑濕之餘,小便白濁,與分利法。

萆薢(五錢),澤瀉(三錢),桂枝(三錢),雲苓皮(五錢),蒼朮(三錢),益智仁(三錢),豬苓(三錢),苡仁(五錢)

煮三杯,三次服,以便清為度。

七月十九日,濕熱為病,與苦辛淡法。

雲苓皮(五錢),半夏(五錢),滑石(六錢),豬苓(三錢),木通(三錢),澤瀉(三錢),苡仁(五錢),桂枝(三錢),杏仁(三錢)

煮三杯,三次服。

二十二日,濕熱為病,與苦辛淡法,小便已長,胃不開,與闔陽。

半夏(六錢),益智仁(三錢),廣皮(三錢),雲苓皮(五錢),苡仁(五錢),生薑(三錢)

二十五日,加,白蔻仁(三錢),枳實(三錢)

九月二十一日,痰飲喘咳,脈雙弦,與小青龍法。

桂枝(三錢),杏仁(四錢),小枳實(三錢),白芍(二錢炒),姜半夏(五錢),五味子(二錢),炙甘草(一錢),廣皮(三錢),乾薑(二錢)

二十四日,痰飲脅動而喘渴,是謂懸飲。懸飲者,水在肝也,脈弦數。水在肝內者,外風未淨也。

姜半夏(六錢),杏仁(三錢),旋覆花(三錢),桂枝尖(三錢),生薑汁(三小匙,沖),黃芩炭(錢半),香附(三錢),葶藶子(二錢),青蒿(三錢),小枳實(四錢),廣皮(二錢)

二十五日,身熱退,去青蒿、芩炭、葶藶子,加:杏仁(三錢)

共服五帖。

二十七日,痰飲脅痛而喘咳,是謂懸飲,水在肝也,脈弦數。

姜半夏(六錢),香附(三錢),杏仁(三錢),桂枝尖(三錢),廣皮(二錢),薑汁(三匙),旋覆花(三錢),蘇子霜(三錢),小枳實(三錢),降香末(三錢)

二十九日,病減者減其治,去半夏三錢,枳實一錢,降香末一錢,桂枝一錢,連前共服五帖收功。

錢,十七歲,四月二十七日,春初前曾不寐,與胃不和之《靈樞》半夏湯,服至二十帖始得寐。

茲胃仍不甚和,猶有不寐之弊,納食不旺,再與和胃。

半夏(六錢),廣皮炭(錢半),雲苓塊(四錢),苡仁(五錢),益智仁(一錢),白蔻仁(一錢,連皮),薑汁(三小匙沖)

煮二杯,二次服。

備用方,膽移熱於腦,則成鼻淵,蒼耳子散主之。

蒼耳子(一兩,炒),黃芩炭(二錢),辛夷(一兩),桑葉(六錢),連翹(八錢,不去心),銀花(八錢),茶菊(六錢),苦桔梗(五錢),薄荷(二錢),甘草(三錢)

共為極細末,每服二錢,雨前茶調,日二次。

胃不和,數與和胃,已得寐進食,夜眠必流口水者,經謂胃熱則蟲動,蟲動則廉泉開,廉泉開則液自出,與辛涼和胃法。

半夏(六錢),生苡仁(五錢),白蔻皮(錢半),生石膏(八錢),杏仁(三錢),帶皮苓(六錢),薑汁(每杯沖三小匙)

煮三杯,三次服。四帖。

初六日,口水減,牙痛,脈如故,再服四帖。

十一日,再服四帖。

十六日,風淫所勝,治以辛涼,佐以苦甘。

苦桔梗(二錢),連翹(二錢),甘草(一錢),銀花(三錢),桑葉(二錢),香豆豉(三錢),荊芥穗(八分),杏仁(二錢)

煮兩杯,分二次服,熱退為度,二帖熱退。

十八日,胃熱,夜間口中液自出,與和胃陰法。

生石膏(六錢),麥冬(三錢,連心),半夏(五錢),白蔻仁(錢半),雲苓(五錢)

二十二日,諸症皆減,去石膏,加:

麥冬(二錢)

二十八日,胃中向有飲聚,不寐,服半夏湯已愈。後因痰涎自出,與涼陽明亦減,余飲未除,與外臺茯苓飲意。

雲苓(五錢),枳實(錢半),生薑(三片),洋參(二錢),廣皮(錢半),大棗(二錢,去核)麥冬(四錢,連心),半夏(三錢)

煮二杯,分二次服。

吳,五十七歲,六脈洪數,右寸獨大,酒客痰多,肺熱之至。

生石膏,防己(三錢),杏仁(五錢),苡仁,半夏(五錢),雲苓皮(五錢)

五月初十日,加廣皮三錢,至五月二十日,共服二十帖。

二十六日,酒客形體壯盛而陽痿,為濕中生熱,非精血之虛,其象顯然。與諸痿獨取陽明法。

半夏(五錢),黃柏(五錢),生石膏(三兩),苡仁(八錢),木通(三錢),雲苓皮(八錢),防己(四錢)

六月十二日,去黃柏二錢,木通三錢,以喉嗆太久,今可兼清肺氣,加:

苦梗(三錢),飛滑石(六錢),甘草(一錢)

二十日,脈洪數,右大於左,喉啞痰多,戒油膩。

生石膏(四兩),半夏(六錢),蘇葉(錢半),蘇梗(錢半),苦桔梗(三錢),杏仁(五錢),炙甘草(一錢)

七月二十一日,生石膏(三錢),生甘草(一錢),半夏(六錢),茯苓皮(六錢),杏仁(四錢),苦桔梗(四錢)

八月初四日,右寸脈獨大,金實無聲,已效而未全愈,照前方再服三劑。前後共服三十餘帖,計石膏三百數十兩。

嚴,三十九歲,五月初二日,六脈弦細短澀,吐血三年不愈,兼有痰飲咳嗽,五更出汗。經謂陽絡傷則血上溢。要知絡之所以傷者,有寒有熱,並非人之有絡,只許陽火傷之,不許寒水傷之也。今人見血投涼,見血補陰,為醫士一大痼疾。醫士之疾不愈,安望病家之病愈哉。此症陽欲亡矣,已難數治,勉照脈症立方。

半夏(六錢),乾薑炭(三錢),五味子(二錢),雲苓(五錢),小枳實(二錢),桂枝木(三錢),廣皮炭(三錢),焦白芍(三錢)

初六日,據云飲食已增,午後五心煩熱如故,脈和緩,諸病必究眠食,得谷者昌,方無可轉。至午後之熱,方即甘溫除大熱法也。因脈稍和緩,去乾薑炭。

十三日,前後共服過十帖,汗斂食增,血亦不吐,頭中發空,得甜食則咳減,中氣虛也。加甘草三錢以補中氣,再服四帖,以其脈仍緊也。前後共服十四帖,諸症向安。惟脈之弦緊如故,咳甚則欲嘔,於原方去五味,減甘草,再服四帖。

二十一日,諸症皆漸減,痰亦漸厚,心悸甚。加:

枳實(一錢)

四帖。

二十五日,脈弦細如故,咳嗽日減,夜甚陽微,陰盛可知,午後身熱已減,惟食後反覺嘈雜,胸中有水狀,少時即平,於原方加:

乾薑(一錢),枳實(二錢)

三十日,汗停嗽減,五心煩熱亦減,脈弦數,夜間咳甚,服熱藥反不渴,飲尚重也。病痰飲者,冬夏難治。

桂枝(三錢),半夏(六錢),枳實(五錢),白芍(三錢),雲苓塊(五錢),苡仁(五錢),炙甘草(一錢),乾薑(一錢),五味子(錢半),廣皮炭(三錢)

六月初四日,前方已服四帖,脈弦緊不數,仍不知渴,於前方加:

甘草(錢半),乾薑(二錢)

再服三帖。

初八日,脈弦緊如故,嗆咳如故,舌苔白滑,加桂枝二錢,再加乾薑二錢。

十二日,脈之短澀退而弦細如故,痰飲仍重,再加桂枝二錢,乾薑二錢,茯苓三錢,以化飲。

十七日,夜咳已止,是其佳處,咳來日減,亦是最好。左脈沉細,右脈弦緊,飲未盡除,至遍身骨痛,久病之故。古人云勞者溫之,甘溫調營衛而復胃氣,氣旺進食,久久自愈,病減者減其治。

桂枝(三錢),半夏(五錢),枳實(五錢),炙甘草(二錢),乾薑(三錢),廣皮(三錢),五味子(錢半)

蠲飲丸,痰飲久驟,未能一時猝去,業已見效,與丸藥緩化可也。戒生冷惱怒。

桂枝(半斤),廣皮(十二兩),益智仁(四兩),乾薑(六兩),小枳實(四兩),蒼朮炭(六兩),半夏(一斤),炙甘草(六兩),雲苓(二十四兩)

神麯法丸梧子大,每日三服,每服三錢,飲甚時服小青龍湯

陳,五十一歲,五月初十日,人尚未老,陽痿多年,眩冒昏迷,胸中如傷油膩狀,飲水多則胃不快,此伏飲眩冒狀也。先與白朮澤瀉湯逐其飲,再以緩治濕熱之陽痿。豈有六脈俱弦細,而恣用熟地久服六味之理哉。

於朮(二兩),澤瀉(二兩)

煮三杯,分三次服。

十三日,已效而未盡除,再服原方十數帖而愈。

李,四十八歲,五月初一日,其人向有痰飲,至冬季水旺之時必發,後因伏暑成痢,痢後便溏,竟夜不寐者多日,寒熱飢飽,皆不自知,大便不通。按暑必夾濕,況素有痰飲。飲即濕水之所化。醫者毫不識病,以致如此,久臥床褥而不得起。議不食,不飢,不便,不寐,九竅不和,皆屬胃病例,與《靈樞》半夏湯令得寐再商。

姜半夏(二兩),秫米(二合)

急流水八杯,煮三杯,三次服,得寐為度。

十一日,諸竅不和,六脈純陰,皆痰陰為膩補藥所閉,昨用半夏湯,已得寐而未熟,再服前方三帖,續用小青龍去表藥,加廣皮、枳實,以和其飲。蓋現在面色光亮,水主明也。六脈有陰無陽,飲為陰邪故也。左脈弦甚,經謂單絃,飲澼也。有一症必有一症之色脈,何醫者盲無所知,不知伊一生所學何事,寧不愧死。

甘瀾水八碗,煮成三杯,三次服。

十八日,胃之所以不和者,土惡濕而陽困也。昨日純剛大燥,以復胃陽,今診脈象較前生動,胃陽已有生動之機,但小便白濁,濕氣尚未暢行,胃終不得和也。與開太陽闔陽明法。

半夏(二兩),豬苓(六錢),滑石(三錢),秫米(一合),澤瀉(六錢),白通草(一錢),廣皮(三錢),桂枝(四錢),雲苓皮(六錢)

急流水十一碗,分二次煮成四碗,分四次服。

五月初三日,去滑石、通草,加:

川椒(三錢,炒去汗)

高五十二歲,乙酉五月十六日,脈弦痰飲喘咳,與小青龍去麻辛,加廣皮、枳實。

桂枝(五錢),姜半夏(六錢),白芍(三錢),廣皮(三錢),炙甘草(三錢),小枳實(五錢)乾薑(二錢),五味子(二錢)

煮三杯,分三次服。二帖。

十八日,已見小效,汗多,加:

麻黃根(三錢)

又三帖。

病減者減其制,去:

桂枝,枳實(各二錢)

二十四日,服前藥汗少,惟喜嚏,周身痠痛,於原方減乾薑一錢,加:

杏仁,防己(各三錢)

董,五十四歲,五月二十七日,脈沉細弦弱,咳嗽夜甚,久而不愈,飲也。最忌補陰,補陰必死。以飲為陰邪,脈為陰脈也,經曰無實。

桂枝(六錢),廣皮(三錢,炒),白芍(四錢),半夏(五錢),炙甘草(一錢),五味子(一錢),乾薑(三錢),小枳實(二錢)

四帖。

六月初一日,加雲苓(三錢),小枳實(二錢)

十七日,其人本有痰飲喘咳,服小青龍,胃口已開。連日午後頗有寒熱,正當暑濕流行之際,恐成瘧疾,且與宣通三焦。

杏仁(三錢),半夏(四錢),雲苓皮(五錢),白蔻仁(錢半),枳實(三錢),苡仁(五錢),廣皮(三錢),藿梗(三錢),青蒿(二錢)

二帖。

十九日,寒熱已止,脈微弱,去蔻仁、青蒿,加桂枝、乾薑,以治其咳。

二十二日,咳減寒熱止,胃開,嗽未盡除,脈尚細小,效不更方,服至不咳為度。

周,二十二歲,正月初七日,六脈弦緊,右脈沉取洪大,先從腰以上腫例。舌白滑喘而咳無汗,從溢飲例之大青龍湯,去甘藥,為其重而滯也。

麻黃(六錢,去節),細辛(二錢),生薑(三錢),杏仁(五錢,去皮留尖),生石膏末(一錢),炙甘草(二錢),桂枝(五錢),大棗(二枚,去核)

煮成三杯,先服一杯,覆被令微汗佳。得汗即止後服,不汗再服第二杯,如上法。

十一日,溢飲,脈緊,無汗,喘咳,浮腫,昨用大青龍汗出,腫消,喘咳減,與開太陽闔陽明法。

半夏(五錢),蒼朮炭(二錢),桂枝(錢半),廣皮(三錢),豬苓(三錢),茯苓塊(五錢),苡仁(五錢),澤瀉(三錢),飛滑石(五錢)

煮三杯,分三次服。已服十數帖,後加:

益智仁(二錢),蓮子(五錢)

陳,七十六歲,正月初十日,懸飲脈弦,左脅不快,為水在肝法,當用十棗湯。近八旬之老人,難任藥力,與兩和肝胃可也。

半夏(五錢),青皮(三錢),旋覆花(三錢,包),廣皮(三錢),香附(五錢),小枳實(三錢),淡吳萸(三錢)

煮三杯,分三次服,已服十數帖。

二十三日,脈結加:杏泥(六錢)

三帖。

覺羅,六十二歲,壬戌正月十三,酒客痰飲哮喘,脈弦緊數,急與小青龍去麻辛,加枳實橘皮湯不應。右脅痛甚,此懸飲也,故與治支飲之小青龍不應,應與十棗湯。以十棗大峻,降用控涎丹

甘遂(五錢),大戟(五錢),白芥子(五錢)

神麯糊丸梧子大,先服十三丸不知,漸加至二十一丸,以得快便下黑綠水為度,三服而水下喘止,繼以和胃收功。

汪,室女,伏暑夾痰飲,與三仁湯重加半夏、廣皮,屢效而熱不退。痰不除,右脈微結,中有塊痰,堵塞隧道。因延郟芷谷兄針中泉穴,紫血出後,繼咳老痰二口。以後用藥無不見效,半月後伏暑痰飲皆愈矣。

錢,三十二歲,甲子八月初十日,咳嗽胃中停水,與小青龍去麻辛,重加枳實、廣皮五帖,已愈八九。因回母家為父祝壽,大開酒肉。其父亦時醫也,性喜用人參,愛其女,遂用六君子湯,服關東參數十帖。將近一年,胃中積水脹而且痛。又延其父治之,所用之藥,大抵不出守補中焦之外。

治愈脹而愈痛,以致胸高不可以俯,夜坐不可以臥,已數日不食。其翁見勢已急,力辭其父,延余治之。余視其目欲努出,面色青黃,胸大脹痛不可忍,六脈弦急七八至之多,余曰:勢急矣,斷非緩藥所能救。因服巴霜三分,下黑水將近一桶,勢稍平,以和脾胃藥調之。三四日後漸平,胃大開,於是吃羊肉餃三十二枚,胃中大痛一晝夜。

又用巴霜一分五釐,下後痛止。嚴禁魚肉,一月而安。

趙,四十六歲,正月三十日,太陽痹則腰脊痛,或左或右,風勝則引也。或喘或不喘者,中焦流飲,上泛則喘,不泛則不喘也。切戒豬肉生冷,與一切補藥,周年可愈。六脈洪大已極,石膏用少,萬不見效,命且難保。

生石膏(六兩),雲苓皮(五錢),白通草(一錢),桂枝(五錢),半夏(五錢),黃柏炭(二錢),杏仁(五錢),小枳實(五錢),生苡仁(五錢),防己(四錢)

煮三杯,三次服。四帖。

二月初二日,於前方加:

豬苓(三錢),滑石(一兩),小枳實(三錢)

四帖。

初七日,於前方去黃柏炭,加:

半夏(五錢),桑皮(三錢),石膏(四兩)

二十七日,減石膏止留一兩。

二十八日,石膏仍用四兩,因拜掃停藥六天。

二十九日,右脈洪大已減,右膏只用一兩。

三月一日,石膏每日用二兩。

十一日,石膏每日用一兩,因感燥氣,停藥五天。

十二月十三日,石膏每日用二兩,共服九帖。

十四日,石膏每日用三兩,停藥十天。

二十二至三十日、四月初一至初五日,自淮安復至紹興,又診得洪大之脈,較前已減七八,然較之平脈,仍大而有力。現在小便赤濁,陰痿,牙縫臭味復出。痹痛雖止,陽明太陽二經濕熱未淨,太陰化氣未復。

十五日,生石膏(四兩),杏仁(四錢),雲苓皮(五錢),苡仁(五錢),晚蠶砂(三錢),海金砂(五錢),滑石(六錢),木通(三錢)

四帖。

十九日,脈漸退,減石膏至二兩,加:

姜夏(五錢),廣皮(三錢)

二十至二十二日,每日用石膏一兩。

二十三至二十六日,每日用石膏二兩。

二十七日,小便不利。

杏仁(四錢),雲苓皮(五錢),生苡仁(五錢),海金砂(五錢),木通(三錢),飛滑石(六錢),姜半夏(五錢),陳皮(三錢),生石膏(四兩)

四帖。

五月初一日,感風寒,服桂枝湯。

初四日,仍服前二十七日方。三帖。

內飲招外風為病。

桂枝(四錢),廣皮(三錢),杏仁(三錢),白芍(二錢),枳實(五錢),半夏(五錢),炙甘草(錢半),乾薑(一錢),防己(三錢)

煮三杯,先服一杯,即啜稀熱粥一碗,覆被令微汗即解,得汗後余藥不必啜粥。四帖。

十一日,前因風寒夾飲之故,用小青龍法。現在風寒解而飲未除,脈復洪大,仍與大青龍與木防己湯合法,兼治飲與痹也。

桂枝(六錢),杏仁(四錢),防己(四錢),半夏(六錢),廣皮(三錢),飛滑石(六錢),雲苓皮(六錢),木通(三錢),小枳實(三錢),生石膏(六錢)

八帖。

十四日,其人本有痹症痰飲,現在盛暑發泄,暑濕傷氣,故四肢痠軟少氣,口中膠膩欲嘔,與局方消暑丸意。

雲苓塊(一兩,連皮),炙甘草(三錢),姜夏(六錢),鮮荷葉(一張去蒂),薑汁(每杯三匙)

煮三杯,三次服。三帖。(十九至二十三日停藥)

二十四日,仍服十一日方,至六月初七日止,共服十一帖。

六月初八日,停藥。

十八日,氣急欲喘,新感暑濕之故,於原方加:

廣皮(二錢),小枳實(二錢)

五帖。

二十二日,桂枝(四錢),杏仁(四錢),防己(四錢),半夏(六錢),廣皮(三錢),枳實(三錢),滑石(六錢),雲苓皮(六錢),木通(三錢),生石膏(六兩)

四帖。

二十七日,於原方減石膏三兩,加滑石六錢,共成一兩二錢,木通二錢,共成五錢,蠶砂三錢。

四帖。

六月二十九日,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。

蒼朮(三錢,炒枯),桂枝(三錢),藿香(三錢),雲苓皮(六錢),半夏(五錢),豬苓(四錢),澤瀉(四錢),薑汁(每杯三匙)

三帖。

七月初二日,飲食有難化之象,於原方去蒼朮。加:

廣皮炭(四錢),炒神麯(三錢),益智仁(二錢),小枳實(三錢)

通胃腑,醒脾陽。

二帖。

初七日,右脈洪數,六腑不和,食後噁心,二便不爽,暑濕所幹之故,議通宣三焦。

生石膏(三兩),廣皮(三錢),滑石(六錢),黃芩炭(三錢),生薑(三錢),益智仁(三錢)姜半夏(五錢),白蔻仁(錢半),枳實(三錢),茯苓皮(六錢),生苡仁(五錢)

二帖。

初九日,加益智仁、枳實。

服一帖。

中焦停飲,晚食倒飽,是脾陽不伸之故,一以理脾陽立法。

姜半夏(五錢),廣皮(三錢),川椒炭(八分),煨草果(五分),雲苓皮(五錢),益智仁(錢半),生苡仁(五錢),白蔻仁(錢半),小枳實(二錢)

煮三杯,三次服。二帖。

十七日,停飲兼痹,脈洪,向用石膏,無不見效。數日前因食後倒飽,脈不大,石膏已近三十斤之多,轉用溫醒脾陽方法,絲毫不應,水之蓄聚如故,跗腫不消,胃反不開,右脈復洪大有力,小便短。思天下無肺者無溺,肺寒者溺短,熱者溺亦短,仍用石膏涼肺胃。

生石膏(四兩),廣皮(五錢),杏仁(六錢),半夏(五錢),枳實(五錢),雲苓皮(五錢),桂枝(三錢),防己(四錢),苡仁(五錢)

四帖。

二十一日,加雲苓皮五錢,共成一兩,杉木皮五錢,減石膏二兩。

二十二日至二十四日,石膏用四兩。

二十五日至二十八日,石膏用二兩。

共服八帖。

二十九日,飲聚不行,小便已清,少時即便臭濁,六腑之不退可知,大藥已用不少,而猶然如是,病機之頑鈍,又可知矣。議暫用重劑,余有原案。

生石膏(四兩),枳實(五錢),杏仁(八錢),飛滑石(一兩先煎),防己(三錢),半夏(八錢),雲苓皮(八錢),廣皮(四錢),海金砂(八錢)

八月初一日

初二日,加石膏二兩。

初七日,又加石膏二兩。

初十日,減廣皮四錢,枳實二錢。

以上共服七帖。

九月初四日,脈之洪大不減,加:

石膏(二兩)

至二十七日,共服二十帖。

服石膏至五十斤之多,而脈猶浮洪,千古未有如是之頑病。皆誤下傷正於前,誤補留邪於後之累。今日去補陽明藥,蓋陽明之脈大也。

生石膏(八兩),杏仁(一兩),雲苓皮(一兩),飛滑石(二兩),防己(五錢),小枳實(五錢),木通(三錢)

煮四杯,四次服,專以苦淡行水,服一二帖再商。

初九日,生石膏四兩,共成十二兩。

九帖。

十三日,脈洪滑,痰飲未除,晨起微喘,足跗腫未消盡,余有原案。

生石膏(八兩),雲苓皮(六錢),杏仁(四錢),滑石(一兩),葶藶子(三錢),木通(四錢)生苡仁(六錢),半夏(六錢)

十五日,氣已不急,去葶藶;右脈仍浮洪,加石膏一倍,成一斤。

三帖。

十六日,氣急者得葶藶而止,右脈之洪大者,得石膏一斤大減,病減者減其制,但仍滑數,加行痰飲。

生石膏(六兩),枳實(三錢),杏仁(四錢),雲苓皮(五錢),半夏(一兩),香附(五錢),廣皮(四錢),旋覆花(四錢,包)

二帖。

十八日,脈漸小,減:

石膏(二兩)

二帖。

二十日,脈洪數,加石膏八兩,成十二兩。

二帖。

二十二日,脈減,減石膏六兩,加:

葶藶(一錢五分)

二帖。

二十三日至二十五日,共服二帖。

脈之洪大者,得石膏一斤大減,病減者減其制,脈復洪大有力,再酌加其制。

生石膏(十二兩),枳實(五錢),杏仁(四錢),雲苓皮(五錢),半夏(一兩),香附(五錢)廣皮(四錢),旋覆花(四錢,包)

二十九日,小便短,加:

滑石(一兩)

十月初一日,停藥三日。

初四日,氣喘,於原方加石膏四兩,共成一斤。杏仁四錢,共成八錢。廣皮二錢,共成六錢。加:

桂枝(六錢),生薑(四錢)

五帖。

初二日服妙應丸二分六釐,大棗三枚,煎湯下,清晨服後,約二刻先從左脅作響,墜痛至少腹便下綠水膠痰碗許。

初三日服妙應丸二分六釐,大棗二枚,煎湯下,便痰水如前,湯藥未服。

妙應丸方,《金匱》謂凡病至其年月日時復發者,當下之。此症痰飲兼痹,自正月服藥至十月,石膏將近百斤之多,雖無不見效,究未拔除病根。左脅間漉漉有聲,不時嘔咳,此水在肝也。《金匱》謂水在肝,十棗湯主之;又謂偏弦飲澥;又謂咳家之脈弦為有水,十棗湯主之;又謂咳家一百日,至一歲不死者,十棗湯主之。合而觀之,此症當用十棗無疑。

但十棗太峻,南人膽怯,未敢驟用,降用妙應丸續續下之,庶無差忒也。

制甘遂(五錢),白芥子(五錢),制大戟(五錢)

神麯為丸,小梧子大,從三十丸明起得下痰水即止。停數日水不盡再服,以盡為度,初四至初七,共服五帖。

初八日,石膏(一斤),飛滑石(一兩),蘇子霜(二錢),旋覆花(四錢),雲苓皮(六錢),廣皮(三錢),小枳實(五錢),半夏(一兩),杏仁(八錢)

三帖。

十一日,服妙應丸三分。

十二日,脈仍洪大有力。

生石膏(八兩),杏仁(四錢),半夏(六錢),雲苓皮(六錢),廣皮(三錢),香附(三錢),旋覆花(四錢),苡仁(六錢)

一帖。

十三日,杏仁(八錢),半夏(一兩),廣皮(四錢),雲苓皮(五錢),小枳實(五錢),香附(三錢),旋覆花(四錢),滑石(一兩),蘇子霜(二錢),桂枝(六錢),生石膏(一斤)

二十二至二十九日,去香附,加蘇子霜。

五帖。

服妙應丸三分四釐,服之即下痰水。

十一月初四日,服妙應丸三分八釐,下痰水如前。

右脈洪數,本有飲聚,小便不長。

生石膏(一斤),苡仁(六錢),雲苓皮(六錢),小枳實(四錢),半夏(六錢),杏泥(六錢)飛滑石(一兩),白通草(二錢),蠶砂(三錢)

煮三杯,三次服。

初六日,服妙應丸三分八釐,下痰水如前。

十二日,於前方加:

廣皮(三錢),石膏(八兩)

十三日,加枳實(二錢),旋覆花(四錢,絹包)

補十一日,於前方加:

鬱金(三錢)

十四日,加蘇子霜(四錢)

共服五帖。

十五日,服妙應丸六分,自服丸藥,每次皆下痰水,惟此次未下,以服藥後即食粥故也。

二十三日,服妙應丸六分,大便仍行痰水。

十一月十七日,痰飲喘咳,右脈洪,左關獨浮,與建金制木法。

生石膏(八兩),青皮(三錢),杏仁(六錢),旋覆花(四錢),蘇子霜(三錢),香附(四錢)半夏(六錢)

十八至二十六,共服五帖。

二十七日,洪大之脈已退,惟兩關獨浮,右大於左而兼實,木陷入土。與兩和肝胃,兼開膀胱,小便短而水易停故也。

半夏(六錢),蘇子霜(三錢),香附(三錢),白芍(四錢,酒炒),旋覆花(三錢),滑石(一兩),青皮(二錢),雲苓皮(六錢),廣皮(三錢)

十二月初一日,數日不服石膏,右脈復洪數,左關之獨浮者,亦未十分清淨。與金木同治法。

生石膏(六兩),半夏(六錢),杏仁(六錢),滑石(一兩),香附(四錢),旋覆花(四錢),雲苓皮(六錢),枳實(六錢)

以後凡右脈大者,服此小即停止。

初三日,服妙應丸六分,下痰水如前。

仍服初一日原方。

二帖。

初五日,於初一日方內加桂枝五錢,廣皮四錢,至初九日止,以畏寒故也。

初十日,服妙應丸八分,下痰水如前。

十一日,於前方去桂枝、廣皮,脈不肯小故也,服至十五日止。

十六日,服妙應丸一錢。

丙戌正月十四日,《金匱》謂心下堅大如盤,水飲所作,枳朮丸主之。茲雖不堅大而水停不去,病情相合,再脈洪大,洪大甚則喘發,最宜服石膏、杏仁。但石膏不可入丸方,議用橘半枳朮丸,脈小時用開水下,脈大時暫用石膏湯送下,喘發加杏仁,脈復小,不用石膏。

鵝眼小枳實(一斤),茅山蒼(一斤,炒半枯),廣皮炭(六兩),姜半夏(十兩)

神麯湯法丸梧子大,每服三錢,日三服,夏日間服消暑丸亦可。

陳,四十六歲,病由瘧邪傷胃,土虛則水泛,以致喘而肢軟,正虛邪實,六脈俱結,且有塊痰,塞滯經脈隧道。病有三虛一實者,先治其實,後治其虛。

杏泥,廣皮(三錢),枳實(四錢),雲苓,姜半夏(六錢),蘇子霜(二錢)

甘瀾水八碗。煮成三碗。分早中晚服。二帖。

初六日,脊病,痹也。右腿偏軟,痿也。咳嗽而喘,支飲射肺也。日久不愈,皆誤用熟地等補塞隧道之故。脈洪。

生石膏末(一兩),杏泥(五錢),桂枝(五錢),防己(四錢),片薑黃(三錢),姜半夏(五錢),廣皮炭(三錢),茯苓皮(五錢),苡仁(五錢)

煮四碗四次服。二帖退石膏一兩,加赤苓一兩,再二帖後加石膏一兩,青橘葉五錢。

二月初二日,痹夾痰飲,與開痹蠲飲法,現在痹解而飲未除,脈之洪大者減,病減者減其制。

姜半夏(五錢),桂枝(五錢),防己(三錢),廣皮(三錢),茯苓塊(六錢),苡仁(五錢),小枳實(三錢),青橘葉(三錢)

煮三杯,三次服。

初八日,加小枳實(二錢),廣皮(二錢),滑石(六錢)

初九日,加生石膏(一兩)

十一日,肝鬱夾痰飲,咳嗽痰多,吐瘀。

旋覆花(三錢),姜半夏(六錢),青皮(二錢),廣皮炭(二錢),栝蔞仁(二錢),蘇子霜(三錢),降香末(三錢),歸橫須(二錢),桃仁泥(二錢),青橘葉(三錢)

煮三杯,三次服。

丸方,痰飲夾肝鬱,吐出瘀血後,以兩和肝胃為主。

帶皮苓(八兩),姜半夏(十兩),香附(六兩),廣鬱金(二兩),廣皮(五兩),益智(四兩)生苡仁(八兩),澤瀉(八兩)

共為極細末,神麯水為丸,梧子大,日三服,每服三錢,開水下。

二月初五日,暑濕行令,脈弦細,胃不開,渴而小便短,用渴者與豬苓湯法。

豬苓(五錢),雲苓塊(四錢),澤瀉(五錢),半夏(四錢),滑石(六錢),廣皮(三錢),益智仁(錢半)

煮三杯,三次服,胃開即止。

初六日,痰飲之質,冒暑欲嘔,六脈俱弦,雖渴甚,難用寒涼,與局方消暑丸法。

姜半夏(八錢),雲苓塊(八錢),藿梗(二錢),廣皮(三錢),生甘草(二錢),生薑汁(每杯沖三小匙)

煮三杯,三次服。

初八日,病減者減其制,減:

半夏(四錢),雲苓(四錢)

十二日,腰以下腫,當利小便。渴而小便短,議渴者與豬苓湯例。

豬苓(八錢),澤瀉(八錢),飛滑石(一兩二錢),雲苓皮(六錢),姜半夏(四錢)

煮三杯,三次服,以渴減腫消為度。

十四日,脈沉細,胃不開,減,豬苓(三錢),澤瀉(三錢),滑石(六錢),加藿梗(三錢)廣皮(三錢),益智仁(三錢)

十六日,暑濕病退,小便已長,陽氣不振,與通補陽氣。

桂枝(三錢),姜半夏(三錢),茅朮(二錢),白蔻仁(一錢,研),雲苓塊(五錢),生苡仁(五錢),廣皮(二錢),炙甘草(二錢)

煮三杯,三次服。

十七日,頭脹胸悶,脈緩氣歉,暑必夾濕也。

半葉藿梗(三錢),白蔻仁(錢半),姜半夏(三錢),雲苓皮(五錢),廣皮(三錢),苡仁(五錢),杏仁(三錢)

煮三杯,三次服。

十九日,小便濁,加:

豬苓(四錢),澤瀉(四錢)

二十四日,暑月頭脹微痛,與清上焦。

藿香(三錢),薄荷(一錢),鮮荷葉(一張,去蒂)

煮三杯,三次服。

二十五日,六脈陽微,暑濕之餘,小便白濁,與分利法。

川萆薢(五錢),澤瀉(三錢),雲苓皮(五錢),桂枝(三錢),蒼朮(三錢,炒),益智仁(三錢),豬苓(三錢),生苡仁(五錢)

煮三杯,三次服,以小便清為度。

七月十九日,濕熱為病,與苦辛淡法。

雲苓皮(五錢),姜半夏(五錢),飛滑石(六錢),豬苓(三錢),木通(三錢),澤瀉(三錢)苡仁(五錢),桂枝(三錢),杏泥(三錢)

煮三杯,三次服。

二十二日,濕熱為病,與苦辛淡法,小便已長,胃不甚開,與闔陽明。

姜半夏(六錢),益智仁(三錢),廣皮(三錢),雲苓皮(五錢),苡仁(五錢),生薑(三錢)

二十五日,加白蔻仁(三錢),枳實(三錢)

九月二十一日,痰飲喘咳脈弦,與小青龍法。

桂枝(三錢),杏仁(四錢),小枳實(三錢),白芍(二錢,炒),姜半夏(五錢),五味子(二錢),炙甘草(一錢),廣皮(三錢),乾薑(二錢)

煮三杯,三次服。三帖。

二十四日,痰飲脅痛而喘咳,是謂懸飲。懸飲者,水在肝也,脈弦數。身熱者,外風未淨也。

姜半夏(六錢),杏仁(三錢),旋覆花(三錢),桂枝(三錢),香附(三錢),廣皮(二錢),小枳實(一錢),薑汁(二匙),黃芩炭(錢半),青蒿(三錢),苦葶藶(二錢)

服法如前。一帖。

二十五日,身熱退,去青蒿、黃芩炭、葶藶,加:

杏仁(三錢)

二帖。

二十七日,痰飲脅痛而喘咳,是謂懸飲。懸飲者,水在肝也,脈弦數。

姜半夏(六錢),香附(三錢),杏泥(三錢),桂枝尖(三錢),廣皮(二錢),薑汁(三匙),旋覆花(三錢),蘇子霜(三錢),降香末(三錢),小枳實(三錢)

服法如明。

十九日,病減者減其制,去:

半夏(三錢),枳實(一錢),蘇子霜(一錢),降香(一錢),桂枝(一錢)

五帖而愈。

十一月初六日,痰飲,脈沉弦,有微喘之意,與小青龍去麻辛。

桂枝(四錢),乾薑(二錢),雲苓塊(三錢),白芍(三錢),五味子(錢半),炙甘草(二錢)廣皮(三錢),姜半夏(五錢),小枳實(三錢)

服法如前。三帖而愈。

十二月初七日,內飲招外風為病,喘咳,脈弦緩,雖頭痛惡寒,能大食,只有風而無寒,用小青龍去麻黃,減細辛,兼用桂枝湯啜稀粥令微汗法。

桂枝(一兩),白芍(四錢,炒),五味子(二錢),細辛(五分),炙甘草(三錢),乾薑(三錢),姜半夏(五錢),加廣皮(四錢),枳實(四錢),生薑(三錢),大棗(二枚,去核)

煮三杯,先服一杯,即啜稀粥一碗,覆被令微汗佳,不可使汗淋漓。得汗服第二杯,不必啜粥,覆被。如不汗,再啜粥,覆被如前。汗後避風要緊。

初十日,脈不浮,外感已解,但弦細,而畏冷,中陽虛也。去細辛。

加桂枝(四錢),乾薑(二錢),小枳實(二錢)

十三日,於前方加:

廣皮(二錢)

十三日,脈雙弦,咳而嘔,胃咳也。

姜半夏(八錢),雲苓塊(一兩),生薑(五錢),廣皮(三錢),小枳實(三錢)

煮三杯,三次服。

正月十六日,脈沉弦而緩,飲居右脅,嘔痰由肋痛外至脊背惡寒,由厥陰內犯陽明,外犯太陽也。與逐脅下之飲法。

蘇子霜(三錢),香附(三錢),桂枝尖(三錢),旋覆花(三錢),廣皮(三錢),小枳實(二錢),降香末(三錢),青皮(二錢),生薑(五錢),姜半夏(五錢),乾薑(二錢)