吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷五 (1)

1. 肺癰

王氏，五十六歲，癸亥三月初八日，初起喉痹，為快利藥所傷，致成肺癰。胸中痛，口中燥，喉痹仍未痊，不食不寐。痰氣腥臭。已有成膿之象。脈短而數，寒熱，且移熱於大腸而泄瀉，難愈之證。勉與急急開提肺氣，議千金葦莖湯，與甘桔合法。

桔梗（二兩），甘草（一兩），桃仁（五錢），冬瓜仁（五錢），苡仁（一兩），鮮葦根（四兩）

水八碗，煮三碗，二煎再煎一碗，分四次服。

堂伯兄，飲火酒，坐熱炕，晝夜不寐，喜出汗。誤服枇杷葉麻黃等利肺藥，致傷津液，遂成肺癰，臭不可當，日吐膿二升許。用千金葦莖湯，合甘桔湯。

蘆根（八兩），苡仁（二兩），桃仁（兩半），冬瓜仁（兩半），桔梗（三兩），生甘草（一兩）

煎成兩大菜碗，晝夜服過碗半，膿去十之七八，盡劑膿去八九，又服半劑，毫無臭氣，調理脾胃收功。

朱詠齊，五十餘歲，以己卯年二月初受風，與桂枝湯一帖，風解，膽怯不敢去厚衣，因而汗多。初四五日又受風溫，口渴思涼，脈洪數。先與辛涼輕劑不解，脈又大，汗更多，口更渴，身更熱。因與辛寒重劑石膏等一帖，身涼渴止脈靜，仍膽怯不去厚衣。初十日當大差坐夜起五更，衣更厚，途間不敢去皮衣，以致重亡津液而成肺癰，與葦莖湯二三兩一帖。服至五七日不應，膿成臭極，加苦藶葶子五錢，膿始退，未能十分淨盡。

後十日又發，膿又成，吐如綠豆汁濃臭，每吐一碗余。又於前方加葶藶三錢，服二帖方平復，以補胃逐痰飲收功。再其人色白體肥，夙有痰飲，未病之年前秋冬兩季，以在上書房行走，早起恐寒，誤服俗傳藥酒方，本不嗜酒，每早強飲數小杯，次年患此恙之由也。

2. 喉痹

劉，三十二歲，脈弦而長，木氣太旺，與君火結而成喉痹。

荊芥穗（二錢），薄荷（二錢），元參（八錢），銀花（六錢），牛蒡子（五錢），連翹（五錢），馬勃（二錢），人中黃（二錢）

共為粗末，分八包，每一包蘆根湯煎，一時一服。

酒客脈弦數，與苦藥清酒中之濕，即於前方內加：

桔梗（四錢），射干（四錢），黃芩（四錢），兒茶（三錢）

煎法如前。

靈，乙丑六月二十六日，舌苔邊白中濁，喉腫而痛，頭暈，身熱，脈數，癘氣所幹。切戒穀食，急開關竅，用時時輕揚法。

桔梗（八錢），人中黃（三錢），薄荷（三錢），荊芥穗（三錢），元參（一兩），牛蒡子（八錢）黃芩（三錢），黃連（三錢），馬勃（二錢），板藍根（三錢），殭蠶（三錢），連翹（八錢），銀花（八錢），鮮荷葉（半張去蒂）

共為粗末，分八包，一時許服一包，蘆根湯煎。

二十七日，舌濁甚，邪之傳化甚緩，於前方內，加：

黃芩（二錢成五錢），黃連（二錢成五錢）

二十八日，濕熱厲氣，相搏以成喉痹，舌苔重濁色暗，必得濕氣宣化，而後熱可以解。蓋無形之邪熱，每借有形之穢濁以為依附故也，因前法而小變之。

桔梗（八錢），人中黃（二錢），黃芩（五錢），黃連（五錢），馬勃（五錢），牛蒡子（五錢），殭蠶（三錢），連翹（八錢），銀花（八錢），通草（三錢），荊芥（二錢），杏仁（五錢），薄荷（三錢），滑石（一兩），犀角（三錢）

共為粗末，分十包，一時許服一包。每服鮮荷葉邊二錢，蘆根三錢，同煎，去渣服。

二十九日，喉痛雖止，舌濁未除，脈仍微數，則其中之濕可知。按：《靈樞經》五臟溫病，以舌苔專屬之肺，故藥方一以宣通肺氣為主，蓋氣化則濕化，而火亦無依矣。

桔梗（三錢），人中黃（八分），連翹（二錢），銀花（二錢），黃連（錢半），黃芩（二錢），馬勃（八分），通草（一錢），杏仁泥（一錢），滑石（三錢），蘆根（一枝），荷葉（半張）

今晚一帖，明早一帖。

王，二十歲，壬午四月十一日，濕毒身熱喉痹，滴水不能下咽，已二日矣。與代賑普濟散二十包，先煎一包，銜入口內，仰面浸漬喉瘡，一刻許有稀涎滿口，即控出吐之。再噙再浸如上法，噙至半日，喉即開，得下咽。於是每一包藥，煎一碗，咽一半，浸吐一半，三日得快便，喉痹全消，身熱亦退，育陰而愈。

王氏，三十八歲，乙酉五月初二日，六脈沉弦而細，純陰之象，喉痛足痹宜溫。

川椒炭（三錢），防己（三錢），桂枝（三錢），肉桂（二錢），茯苓皮（五錢），薑黃（二錢），萆薢（五錢），苡仁（五錢）

四帖。

初八日，喉痛止去肉桂，痰不活加半夏（五錢）。

滿氏，三十五歲，面色青黃，呼吸定息，脈再至而弦緊，食減，經不行，腹中有塊二三枚，長三四寸，肝厥無五日不發，喉痛十數年不休。向來所服之方，非寒涼，即婦科地芍藥等，以致歷年沉困不休，病勢日重，十二年不孕矣。與苦辛熱法，急回真陽，或者可救。

肉桂（錢半），良薑（二錢），川椒（二錢），廣皮（二錢），吳萸（錢半），半夏（三錢）

前方服二帖，喉痛減其大半，厥未發，食少進，腹痛減，與前方加：

人參（錢半），茯苓（三錢）

前方服四帖，服三至，喉痛止，食大進，腹痛亦減，仍服前方，去良薑，並減剛藥分量。

前方服七帖，六脈將進至四至，服通補奇經丸一料，半年後受孕。