《症因脈治》~ 卷四 (24)
卷四 (24)
1. 偏滲小便不利
【偏滲小便不利之症】泄瀉不止，水穀不分，腹中漉漉有聲，或痛或不痛，小水全無，此水液偏滲於大腸也。
【偏滲小便不利之因】胃為倉廩之官，司納水穀，小腸為受盛之官，化物出焉，然必藉脾氣衝和，乃能運行分利，苟脾元失職，則胃中水穀不得消磨，小腸水穀混濁不化，於是闌門之泌別不清，水穀偏走大腸，而小便不利矣。
白話文：
偏滲小便不利的原因：胃是食物貯藏和消化吸收的器官，負責儲存和消化食物；小腸是吸收和運送養分的器官，將食物轉化成各種營養物質。這些功能都需要脾的氣血起到中和的作用，才能正常運轉，使體內的水液正常分佈。如果脾的運化功能失常，胃裡的食物就無法消化，小腸裡的食物也無法轉化成營養物質。這樣，大腸就會吸收過多的水分，導致小便不利。
【偏滲小便不利之脈】右關弦大，胃家之病。右關弦細，脾氣有損。左寸偏弦，小腸之診。
【偏滲小便不利之治】胃有痰飲者，二陳平胃散。胃火不清者，清胃湯。胃寒不能磨化者，理中湯。小腸有熱者，導赤各半湯。小腸氣滯者，木通枳殼湯。脾虛不能運化水穀，四君子湯。脾寒不能腐熟水穀，理中湯。中氣衰弱，不能升降陰陽，補中益氣湯。脾家有熱，不能分清降濁者，黃連戊己湯，合瀉黃散。
白話文：
偏滲小便不利之治：
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胃有痰飲者：可服用二陳平胃散。
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胃火不清者：可服用清胃湯。
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胃寒不能磨化者：可服用理中湯。
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小腸有熱者：可服用導赤各半湯。
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小腸氣滯者：可服用木通枳殼湯。
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脾虛不能運化水穀者：可服用四君子湯。
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脾寒不能腐熟水穀者：可服用理中湯。
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中氣衰弱，不能升降陰陽者：可服用補中益氣湯。
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脾家有熱，不能分清降濁者：可服用黃連戊己湯，合瀉黃散。
二陳平胃散
白話文：
白茯苓：具有利水滲濕、健脾益氣、寧心安神的功效，常被用於治療水腫、脾虛泄瀉、心悸、失眠等症狀。
半夏：具有燥濕化痰、降逆止嘔、鎮咳平喘的作用，常被用於治療痰多咳嗽、嘔吐、喘息等症狀。
熟蒼朮：具有燥濕健脾、溫中止瀉、散寒止痛的功效，常被用於治療脾虛泄瀉、胃寒嘔吐、腹痛等症狀。
厚朴：具有溫肺化痰、散寒止痛、消食導滯的功效，常被用於治療肺寒咳嗽、痰多氣促、胸悶腹痛、消化不良等症狀。
陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰、疏肝理氣的作用，常被用於治療消化不良、腹脹、嘔吐、咳嗽痰多、肝氣鬱結等症狀。
甘草：具有補益脾氣、清熱解毒、潤肺止咳的功效，常被用於治療脾虛泄瀉、氣虛乏力、咽喉腫痛、咳嗽氣喘等症狀。
白話文：
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防風：它是一種中草藥，可以用來治療感冒、發燒、肌肉疼痛和關節疼痛。
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藿香：它也是一種中草藥，可以用來治療腹痛、腹瀉和嘔吐。
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山梔：它是一種中草藥，可以用來治療黃疸、肝炎和膽結石。
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石膏：它是一種礦物，可以用來治療發燒、口渴和煩躁。
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甘草：它是一種中草藥，可以用來治療咳嗽、喉嚨痛和胃痛。
2. 氣虛小便不利
【氣虛小便不利之症】氣怯神離，面色痿黃，言語輕微，里無熱候，唇不焦，口不渴，欲便而不能，此氣虛小便不利之症也。
白話文：
【氣虛小便不利之症】精神疲倦、萎靡，面色蒼白、發黃，說話聲音低微，身體裡面沒有熱的症狀，嘴脣不乾燥，口不渴，想小便卻不能順利小便，這都是氣虛小便不利的症狀。
【氣虛小便不利之因】或元氣素虛，或汗下太過，或病久氣弱，或勞形氣傷，或起居如驚，三焦氣亂，皆小便不利之症也。
白話文：
小便不利的成因有可能是：
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元氣根本虛弱；
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出汗或瀉洩過多；
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生病太久導致氣弱；
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勞動過度、耗傷氣血；
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生性膽小、驚嚇過度，導致三焦的氣亂了。
【氣虛小便不利之脈】右寸脈弱。肺氣不足，右關脈弱。中氣不足，右尺脈細。膀胱氣弱，左寸脈細，小腸氣弱。
白話文：
右手的寸脈微弱：肺氣不足。
右手的關脈微弱：中氣不足。
右手的尺脈微弱：膀胱氣弱。
左手的寸脈微弱：小腸氣弱。
白話文：
【治療氣虛小便不利的藥方】肺氣不足的人，服用生脈散。中氣不足的人，服用補中益氣湯。膀胱氣虛，小便不利的人，服用人參車前湯。
3. 陰虛小便不利
【陰虛小便不利之症】內熱神衰，肌肉黑瘦，下午咳嗽，小水不通，此陰虛小便不利之症也。
【陰虛小便不利之因】肺主生水，肺陰不足，則化源失令而小便不利。肝主施泄，肝陰不足，則亢陽癃閉而小便不利。腎主關門，腎陰不足，則水竭於下而小便不利。
白話文：
小便不利的陰虛原因：
- **肺主生水：**肺的其中一個功能是化生津液，而陰液則是津液的基礎物質。肺陰不足，則津液的化生不足，水液虧虛，就會導致小便不利。
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**肝主施泄：**肝具有疏洩的功能， способно регулировать движение энергии Ци и крови в организме. 肝陰不足，則肝火亢盛，肝火會阻礙水液的運行，造成小便不利。
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**腎主關門：**腎的功能之一是將水液 zatrzymać w ciele, 而腎陰是腎藏精的基礎物質。腎陰不足，則腎精虧虛，不能將水液固攝，就會導致小便不利。
【陰虛小便不利之脈】脈多細數。右脈細數，肺陰不足。左脈細數，肝腎陰虛。
白話文：
陰虛小便不利的治療方法
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肺陰不足：使用生脈散、人參固本丸。
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肝陰不足：使用海藏四物湯。
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腎陰不足：使用知柏天地煎，並加入玄武膠。
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肝腎俱虛：使用肝腎丸。
白話文：
人參：滋補元氣，益智安神。
懷生地：滋陰補血，涼血止血，清熱生津。
懷熟地：養血補陰，益精填髓，生精補血。
天門冬：清肺養陰，潤腸通便。
麥門冬：清心除煩，潤肺止咳，益氣養陰。
海藏四物湯
白話文：
當歸身：
- 性質：甘、辛，溫。
- 歸經：肝、心、脾經。
- 功效：補血活血，調經止痛，潤腸通便。
- 臨牀應用：用於血虛證，如貧血、月經不調、痛經、閉經、產後血虛、瘀血阻絡證，如跌打損傷、瘀血腫痛、經閉、產後瘀血腹痛等。
白芍藥：
- 性質：酸、甘，微寒。
- 歸經：肝、脾經。
- 功效：養血調經，柔肝止痛，緩急止痙。
- 臨牀應用：用於血虛證，如貧血、月經不調、痛經、閉經、產後血虛等；肝鬱證，如肝氣鬱結、脅痛、煩躁易怒等；痙攣證，如抽搐、痙攣等。
生地黃：
- 性質：甘、苦，寒。
- 歸經：肝、腎經。
- 功效：養陰清熱，涼血止血。
- 臨牀應用：用於陰虛證，如盜汗、口渴、咽乾、舌紅少苔、脈細數等；熱病證，如發熱、煩躁、口渴、尿黃等；血熱證，如吐血、衄血、尿血、便血等。
牡丹皮：
- 性質：苦、微寒。
- 歸經：心、肝、腎經。
- 功效：清熱涼血，活血散瘀。
- 臨牀應用：用於熱入心肝證，如心煩、失眠、口渴、舌紅、脈數等；血熱證，如吐血、衄血、尿血、便血等；瘀血證，如跌打損傷、瘀血腫痛、經閉、產後瘀血腹痛等。
4. 陽虛小便不利
【陽虛小便不利之症】憎寒喜曖，手足逆冷，小腹如冰，心胃無熱，此真陽不足而小便不利之症也。
【陽虛小便不利之因】肝主施泄，腎主開闔，肝之真陽虛，則施泄無權，腎之真陽，則關門不利，此聚水生病，而小便不利之因也。
白話文：
肝臟主導排泄，腎臟主導開關閉合。肝臟的真陽虛弱，那麼排泄功能就會失去控制，腎臟的真陽虛弱，那麼關閉的功能就會受損。這就是水液積聚在體內引起疾病，以及小便不利的原因。
【陽虛小便不利之脈】左關沉遲，肝陽不足。兩尺沉遲，腎陽不足。六脈沉遲，諸陽虧損。
白話文：
【陽虛小便不利之治】：肝腎同源相關，應該同時治療肝與腎，以《金匱》腎氣丸、八味丸為主藥。如果是各個經絡的陽氣不足，則以理中湯作為輔助藥物。
《金匱》腎氣丸，即八味丸。加牛膝、車前子。
理中湯，見前。
按：小便不利，真陽不足者，用腎氣丸。真陰不足者，用滋腎丸、知柏地黃丸。熱結膀胱者，用五苓散、車前木通湯。心移熱於小腸者，用導赤散。此分經用方之大法也。然臨症用治，又宜化出法外之法，例如家秘用導赤散，以利小便，有三等用法：一加黃芩以清上焦之肺，遵利小便莫如清肺之法也；一加川連以清中焦之心，遵清心火則小便自利之法也；一加黃柏以清下焦腎經之火，遵熱結膀胱當清下焦之法也。
白話文：
如果小便不利，是因為真陽不足的，就用腎氣丸來治療。而真陰不足的，就用滋腎丸、知柏地黃丸。熱氣積聚在膀胱的，就用五苓散、車前木通湯。而心臟的熱氣移到小腸的，就用導赤散。這些就是根據不同經絡用方的總原則。可是在診療應用時，又應該懂得運用各種不同的方法進行治療，例如：家傳的祕方導赤散，可以治療小便不利，有三個方法：第一種是加上黃芩，以清肺部在上焦的熱氣，最能利小便的方法就是清肺熱；第二種是加上川連，以清心臟在中焦的熱氣，最能清心火的治療，就是小便自然利；第三種是加上黃柏，以清腎經在下焦的熱氣，最能清膀胱積熱的方法，就是清下焦的熱氣。
又如家秘用清肺飲，以利小便，亦有幾等用法：左關脈數，肝膽有火，加青黛、柴胡。左寸脈數，心經有火，加川連、木通。右關脈數，陽明有火，加乾葛、石膏。兩尺脈數，腎與膀胱有火，加車前子、黃柏。又如用瀉白散以利小便，亦有各條用法：若左關脈數，肝膽見症，加柴胡、黃芩。
白話文：
就像我們家裡的清肺飲，用來幫助利尿，也有不同的用法：左關脈搏快速，表示肝膽有火氣，可加入青黛、柴胡；左寸脈搏快速，代表心經有火氣，可加入川連、木通；右關脈搏快速，代表陽明有火氣，可加入乾葛、石膏；兩尺脈搏快速，代表腎和膀胱有火氣，可加入車前子、黃柏。
同樣地，使用瀉白散來利尿也各有不同的用法：如果左關脈搏快速，代表肝膽有症狀，可加入柴胡、黃芩。
左寸脈數，心經見症，加木通、川連；右關脈數，腸胃有熱，加黃連、大黃。左尺脈數，腎部有火，加黃柏、知母。膀胱有熱，加車前子、滑石。按經照脈，對症用藥，方能見效。仲景治傷寒熱結膀胱，用桂枝五苓散，以散太陽表裡，然難用於南方里熱之人，家秘化立羌獨木通湯。若表散裡熱，小便不利，用涼膈散以清肺，導赤各半湯以利小腸。
白話文：
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左寸脈數，心經見症: 如果左手寸口的脈搏數快，說明心經有症狀。此時需要添加木通和川連等藥物。
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右關脈數，腸胃有熱: 如果右手關口的脈搏數快，說明腸胃有熱。此時需要添加黃連和大黃等藥物。
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左尺脈數，腎部有火: 如果左手尺口的脈搏數快，說明腎部有火。此時需要添加黃柏和知母等藥物。
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膀胱有熱: 如果膀胱有熱，需要添加車前子和滑石等藥物。
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按經照脈，對症用藥，方能見效: 根據脈象和症狀，選擇相應的藥物治療，纔能有效地治好疾病。
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仲景治傷寒熱結膀胱，用桂枝五苓散，以散太陽表裡: 仲景治療傷寒時，如果熱邪結聚在膀胱，會使用桂枝五苓散來發散太陽表裡的熱邪。
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然難用於南方里熱之人: 但是，桂枝五苓散不適合用於南方里熱的病人。
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家祕化立羌獨木通湯: 我們家傳的祕方化立羌獨木通湯，可以治療裏熱。
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若表散裡熱，小便不利，用涼膈散以清肺，導赤各半湯以利小腸: 如果表裡都有熱，小便不利，可以用涼膈散來清肺熱，用導赤各半湯來利小腸。
若積滯下痢，小便不利，用檳黃丸、香連丸。若先見大便秘結，後見小便不利，用承氣湯、八正散下大便。若先見大便泄瀉，後見小便不利，用四苓散，實脾分利。更有婦人胎氣不寧，小便不利，用養血滋陰，安胎升舉。此皆因他病而致小便不利，治本病。治病當察何經主病，何經兼見，上觀唇口眼鼻，則知上焦虛實寒熱，下觀二便通澀，即知下焦虛實寒熱。
白話文：
如果出現積滯下痢、小便不利的情況，可以使用檳黃丸、香連丸來治療。如果先出現大便祕結，後來出現小便不利的情況，可以使用承氣湯、八正散來通利大便。如果先出現大便泄瀉，後來出現小便不利的情況，可以使用四苓散來健脾利水。另外，如果婦女出現胎氣不寧、小便不利的狀況，可以使用養血滋陰、安胎升舉的方式來治療。這些都是由於其他疾病引起的，因此治療的方針是要治本病。在治療時，應該觀察哪個經絡為主病、哪個經絡兼見，觀察嘴脣、眼睛、鼻子就可以知道上焦的虛實、寒熱，觀察大小便的通暢與否，即可知道下焦的虛實、寒熱。