《症因脈治》~ 卷四 (25)
卷四 (25)
1. 大便秘結論
秦子曰：大便秘結之症，外感門有表未解，太陽陽明之脾約，有半表半裡，少陽陽明之大便難，又有正陽陽明之胃實，大便硬，又有表邪傳裡，系在太陰，七八日不大便，又有少陰病，六七日不大便，厥陰下利譫語有燥屎者，以分應下、急下、大下、可下。又互發未可下、不可下。
白話文：
秦子說：大便祕結的病症，如果是外感風寒而表證未解，太陽與陽明經的脾胃受約制，就是半表半裡的證候，少陽與陽明經的大便難以排出，還有就是正陽與陽明經的胃部實熱，大便乾硬，還有就是表邪傳入裡，繫屬於太陰經，七八天不大便，還有少陰病，六七天不大便，厥陰經下利譫語伴有燥屎的，要分別應當採用下法、急下法、大下法、可以下法。又互相發作的不可下法、不可下法。
俟之，蜜導、膽汁導等法。內傷門則有積熱、氣秘、血枯各條之不同，今但立外感兩條，內傷三條，亦去繁求約之意也。
白話文：
治療方法包括：蜜導法、膽汁導法等。內傷類別則有積熱、氣祕、血枯等不同情況，現在我們僅列舉外感兩個類別，內傷三個類別，也是為了簡略概括的意思。
2. 傷寒便結
【傷寒便結之症】惡寒身熱，大便閉結，此表邪未解，里症又急，即太陽陽明脾約症也。時寒時熱，口苦耳聾，大便閉結，此半表半裡，即少陽陽明症也。口燥舌黃，惡熱多汗，大便閉結，此正陽陽明症也。若表症全除，口燥咽乾，大便不通，此少陰裡熱症也。若手足自溫，七八日不大便，臍腹脹滿，此太陰裡熱症也。
白話文：
【傷寒導致大便不通的症狀】怕冷、身體發熱、大便不通，這是表症沒有解除，裡症又急迫，也就是太陽陽明脾約症。有時冷有時熱，口苦、耳聾，大便不通，這是半表半裡，也就是少陽陽明症。口乾、舌黃、怕熱、多汗，大便不通，這是正陽陽明症。如果表症全部解除，口乾、咽喉乾燥，大便不通，這是少陰裡熱症。如果手腳自己發熱，七八天不大便，臍腹脹滿，這是太陰裡熱症。
若煩滿囊縮，下利譫語，有燥屎者，此厥陰裡熱症也。
【傷寒便結之因】腸胃素熱，偶因外感風寒，鬱而發熱，表裡互相蒸釀，是以三陽表邪未解，而大便先已秘結矣。若表邪已散，陽明裡熱不解，亦令大便秘結。若三陽表熱，傳入三陰，亦令大便秘結。若三陰裡熱不結，後來返還陽明，亦令大便秘結。
白話文：
造成傷寒便祕的原因，是因為腸胃素來燥熱，偶因外感風寒，鬱結成熱，表裡互相蒸釀，所以三陽表邪未解除，而大便就先已經祕結了。如果表邪已經散去，但陽明裡熱不解，也會造成大便祕結。如果三陽表熱，傳入三陰，也會造成大便祕結。如果三陰裡熱不結，後來再返還陽明，也會造成大便祕結。
【傷寒便結之脈】左脈浮數，右脈沉數，太陽陽明。左脈弦數，右脈沉數，少陽陽明。六脈沉數，正陽陽明。沉細而數，三陰裡熱。
白話文：
【傷寒便祕的脈象】左邊脈象浮動而數急，右邊脈象沉潛而數急，是太陽陽明症。左邊脈象弦緊而數急，右邊脈象沉潛而數急，是少陽陽明症。六個脈象都沉潛而數急，是正陽陽明症。脈象沉細而數急，是三陰內裡有熱。
【傷寒便結之治】太陽陽明，仲景脾約丸，今推廣羌活湯加大黃，以遵雙解表裡之法。正陽陽明者，大承氣湯。少陽陽明者，大柴胡湯。言陽明者，即言不大便也；言太陽者，即言有表邪也。若熱邪傳三陰，大便秘結，三承氣湯，隨症加減用之。若三陰外傳陽明，胃實便秘者，大承氣湯主之。
白話文：
【治療傷寒大便祕結】太陽陽明合病，仲景使用脾約丸，現在推廣羌活湯加入大黃，遵循表裡雙解的方法。正陽陽明合病，使用大承氣湯。少陽陽明合病，使用大柴胡湯。說到陽明，也就是說有大便不通；說到太陽，也就是說有表邪。如果熱邪傳入三陰，大便祕結，使用三承氣湯，根據症狀加減使用。如果三陰外傳陽明，胃實便祕，使用大承氣湯治療。
脾約丸
白話文：
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麻仁：芝麻的種子，具有潤腸通便、養血活血的作用。
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杏仁：杏樹的種子，具有潤肺止咳、平喘化痰的作用。
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大黃：多年生草本植物，具有瀉熱通便、清肝退翳的作用。
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枳實：枳樹的果實，具有破氣消積、行氣止痛的作用。
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厚朴：芸香科植物的樹皮，具有溫通散寒、燥濕化痰的作用。
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白芍藥：芍藥的根，具有養血調經、緩中止痛的作用。
羌活湯
白話文：
羌活：具有發汗、祛風、解表之效。
防風：具有發汗、解表、祛風、止痛之效。
黃芩：具有清熱、燥濕、瀉火、解毒之效。
柴胡：具有疏肝、解鬱、退燒、止痛之效。
大黃：具有瀉熱、瀉火、通便之效。
3. 溫熱便結
【溫熱便結之症】發熱自汗，汗出熱仍不減，不惡寒而渴，或壯熱唇焦，口渴引飲，譫語神昏，大便不通，此溫熱便結之症也。
白話文：
【溫熱便結症狀】發熱出汗，出汗後熱度卻沒有減退，不畏寒但口渴，或者出現壯熱、嘴脣乾燥、口渴想喝水、言語錯亂、神志昏迷，大便不通，這便是溫熱便結症狀。
【溫熱便結之因】經云：冬傷於寒，春必溫病。傷寒論云：若遇溫氣，則為溫病。更遇溫熱，則為溫毒。溫熱內結，腸胃燥熱，則大便閉結矣。
白話文：
【溫熱便結的原因】醫經說：冬天受到寒邪的侵襲，春天必定會得溫熱病。傷寒論說：如果遇到溫熱的氣候，就會得溫熱病。如果再遇到溫熱的邪氣，就會得溫熱毒。溫熱的邪氣在體內結聚，腸胃燥熱，就會導致大便祕結。
【溫熱便結之脈】云岐子云：尺寸浮數，太陽陽明。尺寸洪數，正陽陽明。尺寸弦數，少陽陽明。右關沉數，太陰溫熱。左寸洪數，少陰溫熱。左關沉數，厥陰溫熱。
白話文：
《溫熱便結之脈》中岐子說：尺寸浮而數，是太陽和陽明的脈象。尺寸洪而數，是正陽和陽明的脈象。尺寸弦而數，是少陽和陽明的脈象。右手關部沉而數，是太陰溫熱的脈象。左手寸部洪而數，是少陰溫熱的脈象。左手關部沉而數，是厥陰溫熱的脈象。
【溫熱便結之治】太陽陽明，羌活湯，加大黃、枳殼。正陽陽明，乾葛湯加大黃、枳殼。少陽陽明，小柴胡湯加大黃、枳殼。言陽明者，即言不大便也。夫傷寒表解傳裡，則熱邪斂入腸胃，結實糞硬，可用承氣下法。今溫熱病，則邪熱散漫諸經，雖熱之久者，亦不肯斂入於裡，即大便閉結，亦止宜以三陽表藥中加通利之藥，雙解表裡之邪，不比傷寒直下者也。
白話文：
治療熱病引起的大便乾燥和便祕
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太陽病和陽明病，使用羌活湯，再加入大黃、枳殼。
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正陽病和陽明病，使用乾葛湯，再加入大黃、枳殼。
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少陽病和陽明病，使用小柴胡湯，再加入大黃、枳殼。
當提到「陽明」時，是指大便不通。如果傷寒的表證已經解除，但邪熱卻轉入腸胃，導致糞便乾硬，可以使用承氣湯之類的藥物來通下。但是在溫熱病中，邪熱散佈在各條經絡，即使熱邪已經存在很長時間，也不會轉入腸胃，因此即使有大便不通的情況，也只需要在三陽經的表藥中加入通利大便的藥物，以同時解除表裡邪熱，而不是像傷寒那樣直接使用下法。
羌活湯
白話文：
羌活：又名羌活根、防風根，為菊科植物羌活的根。味辛、微苦，性微溫。具有祛風濕、活血通絡、止痛的功效。常用於治療風寒濕痹、關節疼痛、頭痛、眩暈等症。
防風：為菊科植物防風的根。味辛、苦，性微溫。具有祛風解表、發汗止痛、清熱解毒的功效。常用於治療感冒、發熱、頭痛、身痛、風濕痹痛等症。
柴胡：為菊科植物柴胡的根。味微苦，性微寒。具有疏肝解鬱、清熱退燒、調經止痛的功效。常用於治療肝鬱氣滯、胸脅疼痛、發熱、頭痛、月經不調等症。
黃芩：為脣形科植物黃芩的根。味苦，性寒。具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血的功效。常用於治療濕熱痢疾、黃疸、泄瀉、瘡瘍腫痛等症。
大黃：為蓼科植物大黃的根。味苦、辛，性寒。具有瀉熱通便、清熱解毒、涼血止血的功效。常用於治療熱結便祕、積滯腹脹、黃疸、痢疾、瘡瘍腫痛等症。
枳殼：為芸香科植物枳實的果皮。味苦、辛，性微寒。具有理氣健胃、消積導滯、破氣消脹的功效。常用於治療胸悶脘痞、食積不化、便祕、腹脹等症。
4. 積熱便結
【積熱便結之症】內熱煩躁，口苦舌乾，小便赤澀，夜臥不寧，腹中脹悶，胸前苦濁，大便不行，此積熱便結之症也。
白話文：
積熱便結的症狀：內心感到煩躁不安，嘴巴裡感到苦苦的且舌頭乾燥，小便時感到灼熱、刺痛，晚上睡覺時無法安穩入眠，腹部脹滿且感到鬱悶，胸前感到苦悶濁氣無法抒發，大便在體內積聚而無法排出，這些都是積熱便結的症狀。
【積熱便結之因】或膏粱積熱，熱氣聚於脾中而不散，或過服溫熱，熱氣伏於大腸而乾結，皆能令人大便閉結也。
白話文：
造成大便不通的原因，可能是因為吃太多富含油脂的食物，導致熱氣積聚在脾臟裡，而沒有散發出去；也可能是因為服用過多的溫熱性食物，導致熱氣積聚在大腸裡，讓大腸變得乾燥，進而導致大便不通。
【積熱便結之脈】右寸細數，肺熱下遺。右寸大數，大腸積熱。右關細數，脾家之熱。右心沉數，亦大腸熱。
白話文：
積熱便結的治療
肺熱下遺大腸：使用清肺飲。
大腸積熱：使用黃連枳殼湯。
脾家積熱者：使用黃連戊己湯。