薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷五 (4)

1. 滯頤

小兒滯頤者，涎流出而漬於頤間也。脾之液為涎，由脾胃虛寒，不能收攝耳。治用六君子湯加木香。凡作渴飲冷者，屬實熱，宜瀉胃火。作渴飲湯者，屬虛熱，宜補中氣。若脾經實熱，而廉泉不能約制者，用牛黃清心丸。脾經虛熱，而廉泉不能統攝者，用六君子加木香。胃經實熱，而蟲動津液流出者，用瀉黃散；虛熱用五味異功散。

白話文：

小兒滯頤：指小兒口腔內有黏液流出，並積聚在頤部（下巴）。

涎流出而漬於頤間也：涎，指唾液。脾之液為涎，由脾胃虛寒，不能收攝耳：脾胃虛寒，不能收斂涎液，導致涎液外流。

治用六君子湯加木香：六君子湯為中醫方劑，具有益氣健脾、補中益氣的功效。木香具有行氣止痛、溫中止瀉的功效。兩藥合用，可有效治療小兒滯頤。

凡作渴飲冷者，屬實熱，宜瀉胃火：如果患兒有口渴、喜飲冷飲的症狀，則屬於實熱證，應瀉胃火。可用瀉胃火的中藥方劑治療。

作渴飲湯者，屬虛熱，宜補中氣：如果患兒有口渴、喜飲熱飲的症狀，則屬於虛熱證，應補中氣。可用補中益氣的中藥方劑治療。

若脾經實熱，而廉泉不能約制者，用牛黃清心丸：如果患兒脾經實熱，廉泉穴（位於人體下嘴脣正中上方）不能約束涎液外流，則可用牛黃清心丸治療。

脾經虛熱，而廉泉不能統攝者，用六君子加木香：如果患兒脾經虛熱，廉泉穴不能約束涎液外流，則可用六君子湯加木香治療。

胃經實熱，而蟲動津液流出者，用瀉黃散：如果患兒胃經實熱，蟲動（指腸胃蠕動）導致津液外流，則可用瀉黃散治療。

虛熱用五味異功散：如果患兒胃經虛熱，則可用五味異功散治療。

大便秘結，用清涼飲。中氣下陷，用補中益氣湯。食積內熱，用大安丸。仍參口瘡腮腫條互覽之。

白話文：

大便祕結的人，可以使用清涼飲來治療。中氣下陷的人，可以使用補中益氣湯來治療。食積內熱的人，可以使用大安丸來治療。也可以參考「口瘡腮腫」條目的內容。

治驗

一小兒滯頤，面色痿黃。余謂當調補中氣。不信，用清熱之劑，更加弄舌，乃用五味異功散，漸愈。後因停乳，吐瀉復作，先用大安丸，消其宿乳，次用五味異功散，補其中氣而痊。

白話文：

有一個小孩得了腮腺炎，臉色發黃，我說應該調理脾胃、益氣健脾。他不相信，又用了清熱的藥物，結果病情更嚴重了，於是改用五味異功散治療，病情逐漸好轉。後來因為斷奶，腹瀉嘔吐再次發作，先用了大安丸，消除體內的積乳，然後再用了五味異功散，調理脾胃、補氣，最終痊癒。

一小兒滯頤，面色赤，手指熱，用瀉黃散，一服而愈。後因乳母飲酒，其子復患前症，用東垣清胃散加乾葛、神麯、麥芽，母子並服而愈。

白話文：

有個小孩消化不良，面色赤紅，手指發熱，服用瀉黃散後痊癒。後來因為哺乳的母親喝酒，小孩又得了同樣的症狀，醫生用東垣清胃散加入乾葛、神麯、麥芽，讓母子一起服用後痊癒。

一小兒停食腹痛，用疏導之藥，痛止，左項筋動，口角涎流，面色痿黃，肢體微腫，先用六君、柴胡、升麻、山梔四劑，次用異功散加升麻而痊。

白話文：

一個小孩停止飲食、腹痛，用疏通胃腸的藥物後，腹痛停止了，但左邊頸部肌肉抽動，嘴角流口水，臉色蠟黃，四肢稍微腫脹。先使用六君子湯、柴胡、升麻、山梔子四種藥物，再使用異功散加上升麻，最後痊癒。

一小兒停食腹痛。服峻利之藥，吐瀉自汗，厥冷滯頤。用六君、升麻、柴胡而愈。

一小兒十一歲，滯頤兼噯氣下氣，時常停食，服消導清熱之劑，大便不實，小腹重墜，此脾氣下陷也，用六君、升麻、柴胡，飲食漸進，大便漸實，又用四神丸而愈。

白話文：

有一個十一歲的小孩，患有臉頰腫脹和噯氣、放屁。時常不進食，服用消食導滯及清熱的藥物後，大便不成形，小腹沉重墜脹，這是脾氣不足下陷引起的。於是使用六君子湯、升麻、柴胡等藥方配合治療，飲食逐漸增多，大便逐漸成形，又使用四神丸後痊癒。

一小兒滯頤，面色白或黧，腹痛，手足時冷，脈微細，此肺腎虛寒也，宜先培其脾土，用溫胃散，二服腹痛頓止，又六君子湯，諸症並愈。後停食挾驚，吐瀉發搐，滯頤腹痛復作，用六君加柴胡、鉤藤鉤，四劑而痊。

白話文：

一個小孩患有腮腺炎，面色蒼白或發黑，腹痛，手腳時常冰冷，脈搏微弱且細微，這是肺腎虛寒造成的，應先培補脾胃，服用溫胃散，兩帖藥後腹痛立即停止，再服用六君子湯，所有症狀都痊癒了。後來因飲食不節加上受到驚嚇，導致嘔吐、腹瀉和抽搐，腮腺炎和腹痛再次發作，服用六君子湯加柴胡、鉤藤、鉤，四劑藥後痊癒。

一小兒吐舌流涎，余謂心脾有熱。用導赤、瀉黃二散而愈。後自服清熱化痰等藥，更加弄舌，余用異功散加鉤藤鉤而安，又用六君子湯而愈。

白話文：

有一個小孩吐舌流口水，我認為是心臟和脾臟有熱。我用導赤散和瀉黃散治療，孩子就痊癒了。後來孩子自行服用清熱化痰的藥物，結果吐舌的情形更嚴重了。我又用異功散加入鉤藤，孩子的病情便好轉了，接著再用六君子湯治療，孩子就痊癒了。

一小兒滯頤，面色白或赤，目札咬牙，此稟肝腎氣不足，內熱而生虛風也。用地黃丸以滋腎水；異功散以補脾土而安。

白話文：

有一個小孩脖子卡住，臉色白或紅，眼睛緊閉咬牙，這是因為肝腎之氣不足，內熱而產生虛風。使用地黃丸來滋養腎水；異功散來補益脾土而安神。

一小兒滯頤，面青，手按其腹則叫痛，此夾食與驚也，用異功散加枳實、升麻，二劑而愈。後又停食，吐瀉滯澀發搐，面色青黃，此脾虛而肝木乘之也，用異功散加升麻、柴胡、鉤藤鉤而愈。

白話文：

有個小孩下巴腫痛、臉色發青，用手按他的肚子就哭鬧喊痛，這是因為肚子裡有宿食（積食）加上受到驚嚇引起的症狀。使用異功散加上枳實、升麻，兩劑藥就治癒了。後來他又出現積食，導致嘔吐、腹瀉、抽搐，面色青黃，這是因為脾虛而肝木乘虛而入引起的。使用異功散加上升麻、柴胡、鉤藤，也治癒了。

溫胃散，治脾冷涎多，流滯於頤。

丁香（一兩），人參，半夏，肉豆蔻，白朮，乾薑，甘草（各半兩）

白話文：

丁香（6 克），人參、半夏、肉豆蔻、白朮、乾薑、甘草（各 3 克）

上為末，每服一錢，姜水煎。

愚按：此方治脾胃虛寒，涎流不止，或嘔吐腹痛之良劑也。脾氣稍溫，但服五味異功散。

六君子湯

錢氏異功散

四君子湯

清胃散四（方見內釣）

四順清涼飲

補中益氣湯

大安丸保和丸加白朮，三（方見虛羸）

瀉黃散（方見脾臟）

牛黃清心丸（方見急驚）

四神丸（方見驚瀉）

導赤散（方見心臟）

2. 腹痛

小兒腹痛，口中氣冷，不思飲食，脾土虛寒也，用調中丸主之。口中氣溫，大便酸臭，積痛也，用下積丸治之。面赤壯熱，或手足並熱，實熱也，用瀉黃散瀉之。面黃微熱，或手足並溫，虛熱也，用異功散補之。若作渴飲湯，胃氣虛熱也，用白朮散。若痛連兩脅，肝木乘脾也，用四君子湯加柴胡、芍藥。

白話文：

小兒腹痛，口中氣息冰冷，不想吃東西，是脾胃虛寒造成的，用調中丸來治療。口中氣息溫熱，大便酸臭，是積食造成的，用下積丸來治療。面色紅赤、壯熱，或者手腳都熱，是實熱造成的，用瀉黃散來瀉熱。面色發黃、微熱，或者手腳都溫暖，是虛熱造成的，用異功散來溫補。如果感到口渴、愛喝湯，是胃氣虛熱造成的，用白朮散來治療。如果疼痛連及兩脅，是肝木乘脾造成的，用四君子湯加柴胡、芍藥來治療。

若腹痛重墜，脾氣下陷也，用補中益氣湯加升麻。若手足指冷，或吃逆泄瀉，寒水侮土也，用六君、炮薑、肉桂；不效，急加附子。若服克滯之藥，致腹作痛，按之不痛，脾氣復傷也，用五味異功散。中脘痛者，屬脾。少腹痛者，屬腎。按之痛者為積滯；不痛者為裡虛。積滯者消之；裡虛者補之。

白話文：

1. 如果腹部疼痛劇烈，下墜感明顯，這是脾氣下陷導致的，可以使用補中益氣湯加升麻來治療。

2. 如果手腳指冷，或者出現呃逆、腹瀉，這是寒水侵犯脾土導致的，可以使用六君子湯、炮薑、肉桂來治療；如果效果不佳，可以緊急加入附子一起治療。

3. 如果服用克滯的藥物，導致腹部疼痛，按壓時不痛，這是脾氣再次受到傷害導致的，可以使用五味異功散來治療。

4. 中脘部位疼痛，屬於脾的問題。

5. 少腹部位疼痛，屬於腎的問題。

6. 按壓疼痛部位時感到疼痛，屬於積滯的問題；按壓疼痛部位時不感到疼痛，屬於裡虛的問題。

7. 對於積滯的問題，需要使用消積化滯的藥物來治療；對於裡虛的問題，需要使用補益脾腎的藥物來治療。

治驗

一小兒停食腹痛，發熱面赤，或用養胃湯、枳殼、黃連、山楂，反加腹脹，午後發熱，按其腹不痛，此脾虛而克伐傷之也。用六君子湯，數劑而瘥。

白話文：

一個小孩不進食造成腹痛，發燒臉紅，或者用養胃湯、枳殼、黃連、山楂調理，反而加重腹脹，下午發燒，按壓腹部不覺得疼痛，這是脾氣虛弱不能制約並傷害腸胃所致。用六君子湯治療，幾副藥就痊癒了。

一小兒七歲，發熱驚悸。用化痰藥，反抽搐惡寒，吐痰喘嗽，腹痛少食，用抱龍丸，大便似痢，寒熱往來，殊類風症。余以為脾氣復損。用四君子湯少加升麻、柴胡，治之月餘而愈。

白話文：

有一個七歲的兒童，發熱、驚悸。使用化痰藥後，反而抽搐、惡寒，吐痰、喘咳，腹痛、食慾不振。使用抱龍丸後，大便像痢疾一樣，寒熱交替，很像風症。我認為是脾氣再次受損。使用四君子湯加少量的升麻、柴胡，治療一個多月後痊癒。

一小兒肚腹膨痛，食後即瀉，手足逆冷，此脾氣虛寒也，先用人參理中丸，後用六君子湯而愈。

白話文：

有一個小孩子肚子脹痛，吃完東西就拉肚子，手腳冰冷，這是脾氣虛寒的症狀。醫師先用人參理中丸治療，之後再用六君子湯，病情纔好轉。

一小兒九歲，常患腹痛。至冬月因食生冷之物，其腹仍痛，服理中丸之類輒效。至十六歲，秋初畢姻後，腹痛又作，唇面黯爪甲青，余先君用八味丸補火隨愈；服四兩許，痛不再作。至二十歲，外痛復作，服前丸不應，乃服附子理中湯而止，仍用八味丸而安。

白話文：

一個九歲的男孩，經常腹痛。到了冬天，吃了生冷的東西，肚子還是疼，服理中丸之類的藥就見效了。到了十六歲，秋天結婚後，腹痛又犯了，嘴脣發黑，指甲發青，我的先君用八味丸補火，隨即痊癒。服了四兩左右，疼痛就沒有再發作。到了二十歲，腹部疼痛又犯了，服以前吃的藥丸不管用，於是服附子理中湯才止住，仍然用八味丸安穩下來。

一小兒腹痛吐舌，流涎作渴，飲冷便秘，用清涼飲下之，頓安。余謂：小兒元氣，易虛易實，病勢稍安，不必再藥。不信，自用三黃丸一服，果吐瀉發搐。余用白朮散加鉤藤鉤，補脾平肝而愈。

白話文：

有一個小兒患有腹痛、吐舌、流口水、口渴、喝冷飲、便祕等症狀。我用清涼飲藥物治療，他很快就痊癒了。我告訴他：小兒的元氣很容易虛弱或實熱，病情稍有好轉，就不必再吃藥了。他不相信，自己服用了一劑三黃丸，結果吐瀉不止，還抽搐起來。我用白朮散加上鉤藤鉤，補脾平肝，他終於痊癒了。

四七氣湯，治七氣所傷，痰涎結聚，心腹作痛，不能飲食。

半夏（制焙，五兩），人參，辣桂（去皮。各一兩），甘草（半兩）

白話文：

• 半夏（經過加工處理和烘烤，數量為五兩）

• 人參（數量為一兩）

• 肉桂（去除外皮，數量為一兩）

• 甘草（數量為半兩）

上每服三錢，薑棗水煎。

指迷七氣湯，治七情相干，陰陽不升降，氣道壅滯，攻衝作痛。

青皮，陳皮，桔梗，蓬朮，辣桂，益智仁（各一兩），香附子（一兩半），甘草（炙，三分），半夏（制，三分）

白話文：

青皮、陳皮、桔梗、蓬朮、辣桂、益智仁（各十克），香附子（十五克），甘草（乾烤製，五克），半夏（製成後，五克）

上每服三錢，薑棗水煎。

異功散，治小兒諸般病症，角弓反張，胸高臍凸。以透明沒藥為末，薑湯調下。（方見天釣，即錢氏異功散）

白話文：

異功散，治療小兒各種病症，包括角弓反張、胸高臍凸。使用透明沒藥研磨成細末，用薑湯調服。（方劑見於《天釣》，即錢氏異功散）

桔梗枳殼湯，治氣壅痞結，腹脅疼痛。

枳殼（炒），桔梗（各二兩），甘草（炙，半兩）

上每服二三錢，姜水煎。

七味白朮散，治積痛，和胃氣，生津液。（方見積痛）

愚按：前方若脾胃氣虛，作渴飲湯；或因吐瀉，津液虧損，煩渴引飲；或脾胃虛弱，腹脹瀉渴，弄舌流涎，手足指冷，並宜服之，以溫補脾氣，化生津液。（方見積滯）

白話文：

在我看來：如果前面是脾胃氣虛，就會口渴想喝湯；或者因為嘔吐腹瀉，體液虧損，煩渴想喝水；或者脾胃虛弱，腹脹腹瀉口渴，弄舌流口水，手腳手指發冷，都應該服用此方劑，以溫補脾氣，化生津液。（方劑治療積滯）

六君子湯，治脾胃氣虛，吐瀉不食，肌肉消瘦；或肺金虛，痰嗽喘促惡寒；或肝虛，驚搐眩暈自汗諸症。並宜服此，以滋化源。（方見內釣）

白話文：

六君子湯這種藥方，主要用於治療脾胃氣虛、嘔吐腹瀉、食慾不振、肌肉消瘦；或肺金虛、痰液堵塞、咳嗽氣促、怕冷；或肝臟虛弱、驚厥暈眩、自汗等症狀。這種藥方非常適合服用，能夠滋陰化源。（詳細的藥方見《內經》。）

瀉黃散（方見脾臟）

四君子湯（方見內釣）

補中益氣湯（方見虛羸）

八味丸（方見腎臟）

附子理中湯

人參理中丸（二方見冷瀉，即理中湯）

益黃散（方見脾臟）

調中丸（方見脾胃虛冷）