薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷五 (5)

1. 腹脹

東垣云：寒脹多，熱脹少，皆主於脾胃。虛者，宜用六君子湯。若喘而氣短者，脾肺氣虛也，用異功散補之。若服克伐之類而喘脹益甚者，脾肺之氣復傷也。用前湯加半夏、升麻。若既下而不喘，則邪氣去而肺氣寧也，不必用藥。或病久，小便不利，或四肢浮腫者，脾肺之氣虛，不能通調水道也，用金匱加減腎氣丸主之。或手足逆冷，睡而露睛，脾胃虛寒也。

白話文：

東垣說：寒性脹氣多，熱性脹氣少，都與脾胃有關。虛症應使用六君子湯。如果喘息且氣短，是脾肺氣虛，可用異功散來補益。如果服用攻伐藥物之後，喘脹更為加劇，是脾肺之氣再次受損。可用之前的湯劑，再加入半夏、升麻。如果服用後不再喘氣，表示邪氣排除，肺氣安寧，不必再用藥。或者由於生病時間長，小便不通暢，或者四肢浮腫，是脾肺之氣虛弱，不能通利水道所致，可用金匱加減腎氣丸來治療。或者手腳冰冷，睡覺時眼睛睜開，是脾胃虛寒所致。

用六君子加炮姜。手足不冷，睡而露睛，脾胃虛弱也，用六君子湯。若面色青，木剋土也，用六君、木香、柴胡，更當調治其母，節其飲食，恐藥餌過劑，復傷胃氣故也。

白話文：

使用六君子湯加上炮姜。手腳不冷，睡覺時眼睛張開，這是脾胃虛弱導致的，可以使用六君子湯。如果面色發青，這是木剋土導致的，可以使用六君子湯加上木香、柴胡，另外還要調理母親的身體，節制飲食，否則藥物過量，反而會損傷胃氣。

治驗

一小兒腹脹，面赤痰喘，大便秘，壯熱飲冷，此形病俱實，用紫霜丸一服，諸症益甚，面色頓白，飲湯不絕。余以為邪氣退而真氣復傷，故面白而喜湯。用白朮散大劑煎湯令恣飲，良久而睡，翌日頓安。

白話文：

有一個小孩子肚子脹大，臉色發紅、痰多喘氣急促，大便閉結，發高燒喝冷飲，這種症狀都屬於實證。使用了紫霜丸一劑，症狀反而更嚴重了，臉色突然變白，喝湯喝個不停。我認為是邪氣退去，但元氣也受到損傷，所以臉色蒼白、喜歡喝湯。於是用白朮散用大量藥材煎湯讓孩子盡情喝，過了好久才睡著，到第二天就完全好了。

一小兒傷食腹脹，胸滿有痰，余治以異功散而痊。後復傷食，腹脹兼痛，或用藥下之，痛脹益甚，而加氣喘，此脾胃傷而致肺虛也，用六君子加桔梗，調補而痊。

白話文：

有個小孩因吃太多而積食，肚子脹滿，胸口有痰，我用異功散治療，他痊癒了。後來他又因過食而積食，肚子脹滿並疼痛，我用藥物讓他在排泄時痛脹加劇，而且還加上氣喘，這是因為脾胃受傷而導致肺虛。我用六君子加桔梗來調補，使他痊癒。

一小兒腹脹惡食，發熱噁心，症類外感。余曰：此飲食停滯也。用保和丸，一服諸症頓退，惟腹脹，用異功散而痊。

白話文：

有一個小孩，肚子脹滿、厭惡飲食、發燒、噁心，症狀像外感風寒。我診斷說：這是飲食停滯引起的。服用保和丸，一服藥後，所有症狀都立即消失，只有肚子脹滿，用異功散治療才痊癒。

一小兒傷食腹脹，服克伐之劑，小便澀滯。又服五苓散之類，飲食漸減，小便不通，四肢頓腫。余朝用金匱腎氣丸去附子，夕用補中益氣湯而安。

白話文：

有一個小孩飲食不當導致積食腹脹，吃了攻伐積滯的藥物後，小便不通暢。他又吃了五苓散之類的藥物，飲食逐漸減少，小便不通，四肢突然浮腫。我早上用金匱腎氣丸去掉附子，晚上用補中益氣湯，病情就安定下來了。

一小兒傷風咳嗽痰湧，用六君、桔梗、桑皮、杏仁而愈。復飲食停滯，作瀉腹脹，仍用六君、山楂、厚朴而安。後停食作嘔，或用藥下之，更加咳嗽。余謂此屬脾肺俱虛，欲行調補。彼以為緩，乃發表克滯，前症益甚，更加搖頭。余用天麻散倍加鉤藤鉤及異功散尋愈。

白話文：

一個小孩傷風咳嗽，痰液很多，用了六君子湯、桔梗、桑皮、杏仁等藥，治癒了。後來飲食停滯，腹瀉腹脹，仍然用六君子湯、山楂、厚朴等藥，病情好轉。後來停食嘔吐，有時用藥物瀉下，咳嗽加重。我認為這是脾、肺兩虛，應該調養補益。但他認為這樣太慢了，於是發表以去滯，結果前一階段的症狀加重，還開始搖頭。我用了天麻散加倍的鉤藤鉤和異功散，病情逐漸好轉。

一小兒五歲，食粽後咬牙欲吐，頃間腹脹昏憒，鼻青黃赤，此脾土傷而食厥也。令用雞翎探吐，出酸物頓醒，節其飲食，勿藥而愈。

白話文：

有一個五歲的小孩，在吃了糉子後咬緊牙關想要嘔吐，一下子肚子脹大，昏迷糊塗，鼻青黃赤、口乾舌燥，這是脾胃受傷，飲食積滯造成的。於是用雞毛探吐，吐出酸的東西後頓時清醒，節制飲食，不用藥物就治好了。

一小兒胸腹脹，發熱頓悶，以手按腹即哭，此飲食停滯也，先用保和丸一服，前症即愈，更加煩渴，按其腹不哭，此宿食去而脾胃復傷也。用五味異功散加柴胡治之，頓瘳。

白話文：

一個小孩胸腹脹，發熱難過，用手按他的腹部他就哭，這是飲食停滯的緣故，先用保和丸給他服用，前述的症狀馬上痊癒，可是又加上煩渴的症狀，按他的腹部，他沒有哭。這表示宿食雖然去除了，可是脾胃又再度受到損傷。於是用五味異功散加上柴胡來治療，小孩的病很快就痊癒了。

一小兒腹脹，大便青白，腹左一塊，面色痿黃，齒齦赤爛，食少滯頤余用異功散，調補中氣為主，佐以大蕪荑湯，清疳治熱，月餘諸症稍愈。仍服異功散及蚵蟆丸，外貼阿魏膏，兩月塊消，左脅微痛，用四君子湯、九味蘆薈丸而愈。

白話文：

一個小孩肚子脹脹的，大便呈青白色，肚子左邊有一塊硬塊，面色萎黃，牙齦紅腫潰爛，食慾不振，食物經常停留在兩頰。我使用異功散爲主藥，以調理補益中氣，再佐以大蕪荑湯清除疳積、治療熱症。服用一個多月後，各種症狀漸漸好了。繼續服用異功散和蚵蟆丸，外敷阿魏膏，兩個月後硬塊消除了，但左脅還有輕微疼痛，於是改用四君子湯和九味蘆薈丸，服用後痊癒。

褐子丸，治疳腫脹

蘿蔔子（一兩，微炒），陳皮，青皮（炒），檳榔，五靈脂，蓬朮（煨），黑牽牛（頭末各半，炒），赤茯苓木香（二錢五分）

白話文：

• 蘿蔔子（1兩，微炒）：蘿蔔的種子，經過微炒後使用。

• 陳皮：柑橘類的果皮，經過陳放後使用。

• 青皮（炒）：柑橘類的果皮，經過炒制後使用。

• 檳榔：檳榔樹的果實。

• 五靈脂：五靈脂科植物的樹脂。

• 蓬朮（煨）：蓬朮植物的根莖，經過煨制後使用。

• 黑牽牛（頭末各半，炒）：黑牽牛植物的根莖和果實，分別取其頭部和末端，然後炒制後使用。

• 赤茯苓木香（二錢五分）：赤茯苓和木香，各取2錢5分的量。

上為末，麵糊丸，綠豆大，每服十五丸，紫蘇湯下。

白話文：

上為末，麵糊丸，綠豆大，每次服用十五丸，用紫蘇湯送服。

金匱加減腎氣丸

熟地黃（八兩），乾山藥，山茱萸（各四兩），澤瀉，白茯苓，牡丹皮（各三兩），肉桂，附子（炮），車前子（炒），牛膝（酒微炒。各一兩）

白話文：

熟地黃（320公克），乾山藥、山茱萸（各160公克），澤瀉、白茯苓、牡丹皮（各120公克），肉桂、附子（炮製過的）、車前子（炒過的）、牛膝（用酒微火炒過的。各40公克）

上各另為末，米糊丸，小豆大，每服三四十丸，空心食前白湯下。

紫霜丸（方見噤風）

大柴胡湯（方見痙症）

五苓散（方見五淋）

保和丸（方見虛羸）

天麻散（方見百晬內嗽）

大蕪荑湯

蚵蟆丸

九味蘆薈丸三（方見疳症）

2. 癖塊痞結

錢仲陽云：癖塊者僻於兩脅，痞結者否於中脘。此因乳哺失調，飲食停滯，邪氣相搏而成；或乳母六淫七情所致。古人多用克伐，痞癖既久，飲食減少，脾氣必虛，久而不愈。必先以固胃氣為主，使養正則積自除。若欲直攻其結，不為不能善消，抑亦損其脾土，凡脾土虧損，必變症百出矣。當參各類及隨見症而主治之。

白話文：

錢仲陽說：癖塊是指長在兩脅的腫塊，痞結是指長在中脘的腫塊。這種病有可能是因為哺乳不當、飲食停滯、邪氣相互抗衡所導致，也有可能是因為乳母受到六淫七情影響而引起的。以前的人大多數用克伐的方式來治療，但如果痞癖已經存在很長時間，飲食減少，脾氣必然虛弱，長時間不癒合。治療時應該首先以固養胃氣為主，使正氣得到滋養，才能使結聚物自行消散。如果想要直接攻擊結聚物，即使能夠消除，也會削弱脾土，凡是脾土虧損，必然百病叢生。因此在治療時應該根據具體情況，採用不同的方法。

治驗

一小兒患痞癖，服檳榔、蓬朮、枳實、黃連之類，痞益甚。余曰：此脾經血虛痞也，不可克伐。遂用六君子加當歸數劑，胃氣漸復，諸症漸愈。乃朝用異功散加升麻、柴胡；夕用異功散加當歸、芍藥而愈。

白話文：

有個小孩得了痞病，服用了檳榔、蓬朮、枳實、黃連等藥物後，痞病反而更嚴重了。我說：這是脾經血虛引起的痞病，不能再用攻伐之法。於是用了六君子湯加當歸，服用幾劑之後，胃氣逐漸恢復，各種症狀也漸漸好了。早上服用異功散加升麻、柴胡；晚上服用異功散加當歸、芍藥，終於治癒了。

一小兒素嗜肉食腹痛，大便不調。半載後右脅結一塊，三月後左脅又結一塊，腹脹食少作渴，小便赤澀，大便色穢。又半載後頷下亦結一核，妄服消塊行滯等藥，而元氣益虛。用四味肥兒丸、五味異功散之類，熱渴漸止，腹脹漸可；佐以九味蘆薈丸，結核漸消；後用四君子為主，佐以四味肥兒丸之類，三月餘而痊。

白話文：

有一個小孩一直以來都非常愛吃肉，導致腹痛、大便不規則。半年後，他的右脅長了一個腫塊，三個多月後，左脅又長了一個腫塊，肚子脹、食量減少、口渴、小便呈現紅色且刺痛、大便顏色污穢。又過了半年，他的下巴也長了一個核，小孩子亂服了許多消腫、通便的藥物，導致元氣越來越虛弱。因此我使用了四味肥兒丸、五味異功散之類的藥物，他的發熱、口渴漸漸消失、腹脹也慢慢好轉。另外搭配使用九味蘆薈丸，腫塊也漸漸消除了。最後，我以四君子湯為主，搭配四味肥兒丸之類的藥物，服用三個多月後，小孩的症狀就痊癒了。

一小兒停食吐瀉後飲食不節，作瀉腹痛膨脹，腹中結塊作渴，發熱齦爛口臭，服消導克滯之藥而前症益甚，形體益瘦，視其面色，黃中隱青，乃脾土虧損而肝木所侮也。法當調補中氣，兼平肝木，遂用沖和湯及大蕪荑湯之類，半載而愈。

白話文：

一個小孩在停食吐瀉之後，飲食不節制，導致腹瀉、腹痛、腹脹，腹中結塊，感到口渴，發熱，牙齦腐爛，口臭。服用消導克滯的藥物後，病情反而加重，身形瘦弱。觀察他的面色，黃色中隱約透著青色，這屬於脾土虧損而肝木所侮犯的證候。治療方法應當調補中氣，兼平肝木，於是用了沖和湯和大蕪荑湯之類的藥物，經過半年時間治癒了。

一小兒患痞結，服克滯之藥。余謂屬形病俱虛，當補中氣。彼不信，仍行克伐，遂致虛火上炎，齒齦蝕爛，頷下結核。余用大蕪荑湯及異功散加減用之而安。

白話文：

有個小孩患有痞結的疾病，服用治療停滯的藥物。我認為他的病情屬於虛弱，應該要補氣。他沒有相信我的話，繼續用瀉虛火的藥物治療，最後導致虛火上升，齒齦腐爛，下巴長了結核。我用大蕪荑湯和異功散加減用藥，他的病情纔好轉。

一小兒患痞結，久而四肢消瘦，肚腹漸大，寒熱嗜臥，作渴引飲，用白朮散為主，佐以四味肥兒丸，月餘諸症漸愈。又以異功散加當歸，並六味地黃丸，又月餘而愈。

白話文：

有一個小孩患了痞結，時間久了以後四肢消瘦，肚子逐漸變大，怕冷怕熱嗜睡，口渴想喝水。用白朮散為主藥，輔以四味肥兒丸，一個月左右各種症狀逐漸好轉。又用異功散加上當歸，並六味地黃丸，再一個月左右痊癒了。

一小兒患痞結，身熱如火，病狀多端，不可盡述，朝用五味異功散，夕用四味肥兒丸，月餘諸症稍愈，佐以地黃丸，自能行立。遂朝用地黃丸，夕用異功散及蝦蟆丸，數服而愈。

白話文：

某小孩生長痞結，全身熱如烈火，症狀繁多，實在難以全部講述，早上服用五味異功散，傍晚服用四味肥兒丸，一個月後，各種症狀稍微好轉，輔以地黃丸，已經能夠走動站立了。於是早上服用地黃丸，傍晚服用異功散及蝦蟆丸，連續服用數次痊癒了。

挨痞丸，治乳癖谷症，腹中塊痛。

代赭石（火煅，醋淬，研細），青皮，木香，蓬朮（煨），生地黃（各三錢），巴豆（去油淨，六錢）

白話文：

• 代赭石（用火煅燒，醋淬浸後研磨成細末）

• 青皮（橘子或柚子的果皮）

• 木香（一種香料植物的根莖）

• 蓬朮（一種植物的根莖，經過煨製處理）

• 生地黃（一種中藥材，未經曬乾的生地黃）

• 巴豆（將巴豆的油脂去除乾淨，用量為六錢）

上為末，醋糊丸，麻子大。每服二三丸，食後薑湯下。

甘遂破結散

甘遂（二錢五分，煨黃），青皮（焙），黃芩（炒），大黃（炒。各半兩）

白話文：

• 甘遂：二錢五分，經過煨黃處理。

• 青皮：經過焙炒處理。

• 黃芩：經過炒製處理。

• 大黃：經過炒製處理，各取半兩。

上為末，每服一錢，水煎服。仍量兒加減，利後以粥補之。

進食丸，治乳食不消，心腹脹滿，壯熱喘粗，嘔吐痰逆，腸鳴泄瀉，或食症乳癖，痃氣痞結，並皆治之。

白話文：

「進食丸」這個藥方，可以治療吃奶後消化不良、肚子脹滿、發燒喘粗氣、嘔吐、痰多、腸鳴、腹瀉，或者食物中毒、乳房疾病、氣結痞塊等各種症狀。

巴豆霜

當歸（米泔浸炒），硃砂，代赭石（醋煅焠七次），枳殼（炒），木香（各五錢），麝香（一分）

白話文：

當歸（用米泔水浸泡後炒乾），硃砂，代赭石（用醋煅燒七次），枳殼（炒熟），木香（各五錢），麝香（一分）。

上為末，糊丸，麻子大。每服一二丸，溫米飲下，更量兒加減。

枳朮丸

白朮（四兩），枳實（二兩）

上為末，荷葉包煨爛飯為丸，桐子大。每服四五十丸，空心白滾湯下。

阿魏膏，治一切癖塊痞結，更服胡連丸。

白話文：

阿魏膏：治療一切癖塊痞結加重症狀，加服胡連丸。

羌活，獨活，玄參，官桂，赤芍藥，穿山甲，生地黃，兩頭尖，大黃，白芷，天麻（各五錢）槐柳桃枝（各三錢），紅花（四錢），木鱉（十枚去殼），亂髮（如雞子大一團）

白話文：

羌活、獨活、玄參、官桂、赤芍藥、穿山甲、生地黃、兩頭尖、大黃、白芷、天麻（各五錢）

槐樹柳樹桃樹的枝條（各三錢），紅花（四錢），木鱉（十個去殼），亂髮（和雞蛋一樣大的一團）

上用香油二斤四兩，煎黑去渣，入發煎化，仍去渣，徐下黃丹，煎軟硬得中，入芒硝、阿魏、蘇合香油、乳香、沒藥各五錢，麝香三錢，調勻即成膏矣。攤貼患處，內服丸藥，黃丹須用真正者效。凡貼膏藥，先用朴硝隨患處，鋪半指厚，以紙覆上，用熱熨斗熨良久，如硝耗，再加熨之，二時許方貼膏藥。若是疳積，加蘆薈末同熨。

白話文：

用上等的香油二斤四兩，煎炸至發黑之後，過濾去掉渣滓。加入發製好的香油繼續煎熬，過濾掉渣滓，慢慢加入黃丹，煎熬至柔軟適中，加入芒硝、阿魏、蘇合香油、乳香、沒藥，各五錢，麝香三錢，將藥物均勻調和即可製成膏狀。將膏藥塗抹在患處，同時內服丸藥，使用真正的黃丹才能見效。凡是貼膏藥，先用朴硝按照患處的大小，鋪上半指厚，用紙覆蓋在上面，用熱熨斗熨燙很長時間，如果硝耗盡了，再繼續熨燙，大約兩小時後才能貼上膏藥。如果是疳積，加入蘆薈末一起熨燙。

六味地黃丸（方見腎臟）

四君子湯

異功散

六君子湯三（方見內釣）

四味肥兒丸（方見嘔吐）

大蕪荑湯（一名沖和湯）

蝦蟆丸

九味蘆薈丸三（方見疳症）

白朮散（方見積痛）