《幼幼新書》~ 卷第十五 (1)
卷第十五 (1)
1. 卷第十五
（傷寒變動）凡二十門
2. 傷寒自汗第一
《巢氏病源》小兒傷寒汗出候：傷寒者，是寒氣客於皮膚，搏於血氣，使腠理閉密，氣不宣泄，蘊積生熱，故頭痛、體疼、壯熱也。而汗出者，陽虛受邪，邪搏於氣，故發熱。陰氣又虛，邪又乘於陰，陰陽俱虛，不能制其津液，所以傷寒而汗出也。
白話文：
《巢氏病源》中關於小兒傷寒發汗的症候：傷寒，是寒氣侵犯皮膚，與血氣相搏，使皮膚腠理閉塞，氣血不能宣通，鬱積生熱，所以頭痛、身體疼痛、發高燒。而發汗是因為陽氣虛弱，受邪氣侵犯，邪氣與氣血相搏，所以發熱。陰氣又虛弱，邪氣又乘虛而入，陰陽俱虛，不能控制體內的津液，所以傷寒發汗。
《活人書》論傷寒小兒、大人治法：一般但小分劑，藥性差涼耳。問：自汗者，何也？衛不和自汗。病人臟無他病，時發熱自汗出而不愈者，衛不和也。先其時發汗則愈，屬桂枝也。太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故汗出。欲救風邪者，宜桂枝。又云：病常自汗出者，此為榮氣和。
白話文：
《活人書》中提到治療傷寒的小孩和大人方法：一般情況下藥劑用量都很少，藥性都稍微涼一些。請問：自發性盜汗是怎麼回事？衛氣不調和會導致自發性盜汗。患者臟腑沒有其他疾病，但時常發燒、盜汗且狀況無法好轉，就是衛氣不調和。在發作之前發汗就可以痊癒，屬於桂枝的證狀。太陽病，發燒出汗的，這是因為榮氣弱而衛氣強，所以會出汗。想要治療風邪，應該使用桂枝。書中另外提到：病情出現經常性自發性盜汗，這是因為榮氣調和。
榮氣和者，外不諧也。以衛氣不共榮氣諧故爾。以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈。傷風自汗，太陽病；發熱汗出，惡風脈緩為中風，屬桂枝湯。又云：太陽病，項背強几几，反汗出惡風，桂枝加葛根湯主之。汗出而渴者，五苓散。不渴者，茯苓甘草湯。雖然仲景云傷寒自汗用桂枝，然桂枝湯難用，須是仔細消息之。
白話文：
榮氣和順，外邪不能侵襲。因為衛氣與榮氣不能和順相合的緣故。榮氣運行於脈中，衛氣運行於脈外，再讓病人發汗，榮衛和順，病就會痊癒。傷風自汗，是太陽病；發熱出汗，惡風，脈緩為中風，屬於桂枝湯的證候。又說：太陽病，項背僵硬疼痛，反而出汗惡風，用桂枝加上葛根的湯藥治療。出汗而口渴的，用五苓散。不口渴的，用茯苓甘草湯。雖然仲景說傷寒自汗要用桂枝湯，但是桂枝湯難以使用，需要仔細地觀察消息。
假令傷風自汗，若脈浮而弱，設當行桂枝，服湯後，無桂枝脈息證候而煩者，即不可再服也。若傷寒自汗出而小便數者，尤不可與桂枝也。仲景云：太陽病，自汗，四肢拘急，難以屈伸，若小便難者，可桂枝湯內加附子服之。若小便數者，慎不可與桂枝附子湯，宜服芍藥甘草湯。
白話文：
假設傷風症狀是因為自汗，而且脈搏是浮動且虛弱，通常應該服用桂枝湯，服藥後，如果沒有了脈搏、呼吸屬於桂枝症候，而且煩躁不安的症狀，就不要再服用了。如果傷寒因為自汗又出現頻尿的症狀，尤其不能服用桂枝湯。仲景說：太陽病症狀包括自汗，四肢僵硬，難以彎曲伸展，如果還有小便困難的症狀，則可服用添加了附子的桂枝湯。如果出現尿頻的症狀，則務必不要服用桂枝附子湯，宜服用芍藥甘草湯。
若誤行桂枝附子攻表，便咽乾煩躁，厥逆嘔吐，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈足溫，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和譫語者，與調胃承氣湯。微溏則止其譫語。緣芍藥甘草湯，主脈浮、自汗、小便數者。寸口脈浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣。
白話文：
如果在誤用桂枝附子治病時，出現了咽喉乾燥、煩躁、逆嘔吐等症狀，這時應該用甘草乾薑湯來治療，以恢復陽氣。如果厥逆的症狀好轉，腳部溫暖，再用芍藥甘草湯治療，腳部就會舒展。如果胃氣不和導致譫語的，就用調胃承氣湯，大便稍微通暢後，譫語就會停止。芍藥甘草湯主要用於治療脈象浮、自汗、小便次數多的患者。寸口脈浮主風，大主虛，風則生微熱，虛則兩腿攣急。
小便數，仍汗出，為津液少，不可誤用桂枝，宜服芍藥甘草補虛退風熱。通治誤服桂枝湯後，病證仍存者也。陽明病，自汗不惡寒。反惡熱，濈濈然汗自出者，屬陽明也。若陽明病汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多、胃中燥，豬苓複利其小便故也。故仲景云：陽明病發熱汗多者，急下之。
白話文：
小便次數增多，但仍然出汗，這是因為體內津液不足，不可誤用桂枝，宜服芍藥甘草來補虛退風熱。這也適用於誤服桂枝湯後，病症仍然存在的情況。陽明病，自汗不惡寒。反而惡熱，汗水不斷地流出，這是屬於陽明病的症狀。如果陽明病的患者出汗很多且口渴，則不可服用豬苓湯，因為汗液多、胃中燥熱，豬苓會加重小便的次數。因此仲景說：陽明病發熱，汗液多，急需下劑治療。
陽明病，其人汗多，以津液外出，胃中燥，大便必硬。譫語者，屬調胃承氣湯。雖然陽明汗多急下，若小便自利者，此為津液內竭，雖爾不可攻之。須自大便導之，宜用蜜煎導法。陽明病，汗出而脈遲、微惡寒者，表未解也，宜服桂枝湯。陽明法多汗，若脈浮無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃也。
白話文：
陽明病患者，常常出汗，這是因為津液外泄，胃中燥熱，大便一定堅硬。如果出現譫妄，那就屬於「調胃承氣湯」的證候。儘管陽明病患者汗多，可以緊急攻下，但是如果小便自然通暢，那麼這是津液內耗竭，雖然如此也不能攻伐它。必須從大便導引，應該使用蜂蜜煎導法。陽明病患者，出汗而脈搏遲緩、微微惡寒，這是因為表證沒有解除，應該服用桂枝湯。陽明病患者汗出很多，但是脈搏浮起沒有汗出而喘息，發汗就會好轉，應該用麻黃。
亡陽自汗，太陽病，發汗多遂漏不止，其人惡風，當溫其經，宜桂枝加附子湯。傷寒尺寸脈俱緊而汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。其人熱不去，內拘急，四肢疼，厥逆而惡寒者，四逆湯主之；汗多不止者，可用溫粉撲之；若汗多不止，必惡風，煩躁，不得臥者，先服防風白朮牡蠣湯，次服小建中湯。（所合用方盡見本門。
白話文：
將草藥上尖端磨成如亞麻子大小。每次服用約一錢五分，沖泡於一杯半的水中，放入五片生薑、兩顆棗子。煎煮至剩一杯，濾出藥渣後趁溫熱服下。稍後再飲用一小杯熱稀飯，幫助藥效發揮。蓋上棉被，保暖約半小時。若服藥後全身微微出汗，且汗珠如汗珠如水一般，則效果最佳。加減藥方的方法：若患者是常年居住在西北地區，則無論何時服用桂枝湯都能有效。若患者居住在江淮地區，則僅能在冬季或春季服用。在春末至夏至期間，如出現桂枝湯的症狀，可在方中加入一分黃芩，此時藥方稱為「陽旦湯」。
夏至後有桂枝證，可加知母半兩，石膏一兩，或加升麻一分。若病人素虛寒者，正用古方，不再加減也。戒曰：桂枝最難用，雖雲表不解，脈浮可發汗，宜桂枝湯，須是病人常自汗出，小便不數，手足溫和，或手足指稍作微冷，少頃卻溫，身雖微似煩，而又憎寒，始可行之。若病人身無汗，小便數或手足冷，不惡寒或飲酒家不喜甘者，慎不可行桂枝也。
白話文：
夏至以後出現桂枝證，可以添加知母半兩、石膏一兩，或者增加升麻一分。如果病人本來虛寒，那麼就按照古方，不再加減。
注意：桂枝最難用，即使表證沒有解開，脈象浮起可以發汗，適合使用桂枝湯，但必須是病人經常自汗，小便不頻繁，手腳溫和，或者手腳指頭稍微微冷，一會兒又溫暖，身體雖然稍微煩躁，但仍怕冷，才能使用。如果病人沒有汗，小便頻繁，或者手腳冰涼，不怕冷，或者嗜酒的人不喜歡甜味，則要慎重使用桂枝。
仍有桂枝證，服湯已，無桂枝證者，尤不可再與。
《活人書》，仲景桂枝加葛根湯
白話文：
桂枝、甘草（各1兩），葛根（2兩），芍藥、麻黃（各1.5兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，生薑四片，棗子一個，水一盞半，煎至八分，去滓服。覆取微汗。
《活人書》，仲景五苓散
白話文：
豬苓（去除黑皮，秤重），白朮，茯苓（去除皮，秤重。各三分），澤瀉（一兩一分），桂枝（去除皮，半兩，不見火）
上各事持搗篩為散，拌勻。每服抄三錢，白湯調下。此藥須各自事持，秤見分兩，然後合。
《活人書》，仲景茯苓甘草湯
茯苓，桂枝（去皮。各二兩），甘草（炙，一兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，生薑五片，煮至八分，去滓溫服。
《活人書》，仲景桂枝加附子湯
桂枝（去皮），芍藥（各一兩半），甘草（炙，一兩），附子（炮去皮，用半兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，生薑四片，棗子一個，水一盞半，煮至八分，去滓溫服。
《活人書》，仲景芍藥甘草湯
白芍藥，甘草（炙。各二兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，煮至八分，去滓溫服。
《活人書》，仲景甘草乾薑湯
甘草（炙，四兩），乾薑（二兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，煮至八分，分減服。
《活人書》，仲景調胃承氣湯
白話文：
甘草（6克），芒硝（6.6克），大黃（去皮，12克）
上銼如麻豆大。每服五錢匕，水一大盞，煎至七分，去滓服。
白話文：
《活人書》，仲景蜜煎導藥，如果沒有土瓜根和豬膽汁，也可以用煉製蜜煎做導藥。
蜜（四兩）
上一味，內銅器中，微火煎之，稍凝如飴狀，攪之勿令焦著欲可丸，捻作挺如指許長二寸；當熱時急作，
冷時硬，令頭銳，內穀道中，以手急抱，欲大便時乃去之。
《活人書》，仲景麻黃湯
麻黃（一兩半，去節），桂枝（一兩），甘草（炙，半兩），杏仁（三十五個，去皮尖）
白話文：
麻黃（一兩半，去除節巴）、桂枝（一兩）、炙甘草（半兩）和杏仁（三十五個，去除皮和尖端）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水盞半，煮至八分，去滓溫服。覆取微汗，不須歠粥。加減法：傷寒熱病藥性須涼，不可太溫，夏至後麻黃湯須加知母半兩、石膏一兩、黃芩一分，蓋麻黃湯性熱，夏月服之，有發黃斑出之失。唯冬及春，與病人素虛寒者，乃用正方，不再加減。
白話文：
麻黃大小如綠豆。每次服五錢匙，水半碗，煮至八分滿，去除渣滓溫服。蓋好被子讓汗微微出，不需要喝粥。加減方法：傷寒熱病藥性應涼，不能太溫，夏至後麻黃湯應加入知母半兩、石膏一兩、黃芩一分，因為麻黃湯性熱，夏月服用，可能會出現黃斑。只有在冬季和春季，或者病人虛寒時，才使用正方，不再加減。
《活人書》，仲景四逆湯
甘草（二兩，炙），乾薑（一兩半），附子（一個，生用）
上銼如麻豆大。每服四錢，以水一盞半，煮至七分，去滓溫服。強人加附子半個，加乾薑一兩半。
《活人書》，仲景溫粉法
上搗羅為細末，一兩入米粉三兩和之。粉撲周身，止汗。無藁本亦得。
《活人書》，防風白朮牡蠣湯
防風（獨莖者，去蘆頭），牡蠣（炒黃），白朮（各等分）
上搗羅為細末。每服二錢，以酒調下，米飲亦得。日進二、三服，汗止便服小建中湯。
白話文：
將羅布麻搗碎成粉末。每次服用二錢，用酒調服，也可以用米湯調服。每天服用二到三次，出汗停止就服用小建中湯。
《活人書》，仲景小建中湯
桂枝（一兩半，去皮），芍藥（三兩），甘草（一兩），膠飴（半升。舊有微溏或嘔者，去膠飴）
白話文：
將藥材搗碎至像麻豆般大小。每次服用五錢，加水一盞半、生薑四片、大棗一個，煮到八分熟，過濾去除藥渣，加入膠飴兩匙，再次煎煮至膠飴融化後溫服。一天服用三次，晚上服用二次。如果脈搏還是很慢，再準備一劑中藥，加入一錢黃耆末。
上米一如炊飯，甑上至氣溜取下，傾入一盆子，入櫱末一合，並湯盞來許，拌勻，再上甑，至飯熟卻入盆子內，都以櫱末拌勻，入一瓷罐子，可容五升許。冬月罐子可令熱，春秋夏溫。冬月用湯二升許入罐子內，罐子內飯上湯三指許即得，布並紙三五重蓋定，更以綿或絮包定，近火。
白話文：
將米煮飯，當米飯蒸到熱氣冒出時，將飯取下，倒入一個盆子中，加入一合櫱末，並加入一湯匙的湯，攪拌均勻，然後再將飯倒回甑子中，蒸到飯熟後，再倒入盆子中，並加入更多的櫱末攪拌均勻，然後將飯放入一個可容納五升的瓷罐中。在冬季，可以將瓷罐加熱，在春、秋、夏季則可以 將瓷罐溫熱。在冬季，加入約二升的湯到瓷罐中，湯的量應高出飯三指，再蓋上三到五層布和紙，並用棉花或絮填充縫隙，放在火源附近。
春秋夏即溫和至一宿，見米浮在水面上，即以布絞裂取清汁，銀石器內煎至面上有膜，即以木蓖不住手攪至稀糊，以瓷器收。夏月置井中，庶不酸。
白話文：
春秋季和夏季的溫和天氣持續到一天一夜，看到米粒漂浮在水面上，立即用布絞裂米粒取出清澈的米汁，在銀器或石器內煎煮，直到表面有薄膜，立即用木蓖不停攪拌至稀糊狀，再用瓷器收納保存。在夏季，可以把米汁放在井中保存，這樣就不容易變酸。