《証治準繩‧幼科》~ 集之六·心臟部四 (20)
集之六·心臟部四 (20)
1. 麻疹
麻疹浮小而有頭粒，隨出即收，不結膿疱，北人謂之糠瘡，南人謂之麩瘡，吳人謂之痧，越人謂之喑，古所謂麻，聞人氏所謂膚疹是也。與前所謂脾為疹者不同。小兒有出一二次者，出輕而日數少者名奶疹子，出稍重而日數稍多者名正疹子，又，出於痘前者名奶疹子，出於痘後者名正疹子。
白話文：
麻疹浮小而有頭粒，隨出即消散，不結膿皰。北方人稱之為麩瘡。在南方人，又稱為痧。越人稱之為喑。古代所說的麻，是聞人氏在說的皮膚疹子。這與前面說的脾所引起的疹子不同。小兒麻疹分出一、兩次，出的輕微且次數少，叫奶疹子。出的稍微嚴重而次數稍微多，叫正疹子。此外，在痘痘之前出的，叫奶疹子。在痘痘之後出的，叫正疹子。
初出亦與痘瘡相似，但痘發於臟，麻發於腑，臟屬陰，其病本深，故難出難收，而藥於溫平為宜。腑屬陽，其病本淺，故易出易收，而藥於清涼為宜。萬氏云：痘大而焮腫者，少陽三焦火也，陽道常饒，故大而腫。疹小而碎者，少陰心火也，陰道常乏，故小而密。三焦水穀之道路，脾胃主納水穀，治痘專以脾胃為主。
白話文：
痘疹初發時，也有與痘瘡相似的跡象，但痘瘡是由內臟引發的，麻疹是由腑臟引發的。內臟屬陰，因此麻疹病勢深，難以發作和收斂，所以適用溫和的藥物。腑臟屬陽，因此痘瘡病勢淺，容易發作和收斂，所以適用清涼的藥物。萬氏說：痘瘡大而紅腫，是少陽三焦火引起的，陽道經常充足，所以痘瘡大而腫。麻疹小而密集，是少陰心火引起的，陰道經常虛乏，所以麻疹小而密。三焦是水穀運行的道路，脾胃負責輸納水穀，治療痘疹主要以脾胃為主。
心肺屬陽，而位乎上，心火旺則肺受之，治疹專以肺為主。觀其咳嗽者，火炎則肺葉焦舉也。鼻流清涕者，鼻為肺之竅，以火爍金而液自流也。目中淚出，肺熱則移於肝，肝之竅在目也。或手掐眉目唇鼻及面者，肺熱證也。
白話文：
1、心和肺屬於陽性，並且位於身體上方。如果心火旺盛，肺臟就會受到影響。治療疹子的方法主要以肺為主。
2、觀察咳嗽的人，是因為肺葉因為火氣旺盛而灼燒。
3、鼻子流清鼻涕，是因為鼻子是肺的外竅，火氣會損傷肺金，導致鼻涕自動流出來。
4、眼睛流淚，是因為肺熱轉移到肝臟，肝臟的外竅在眼睛。
5、如果手掐眉目、嘴脣、鼻子和臉部，也是肺熱的徵兆。
按：既是心火刑肺金，即是賊邪，其證當重，何反輕於痘，余每治麻疹，但據見證以瀉白散加減，大劑投之，即至危困之證無不愈者，其他時師用苦寒降火，辛溫發表，而阽於危亡者不可勝數，安在其為心火刑肺也。
白話文：
既然是心火刑肺金，也就是賊邪，其證狀應該很嚴重，怎麼反而比痘疹還輕呢？我每次治療麻疹，只根據所見的證狀以瀉白散加減，大劑量投與，即使是到危急的證狀也都能夠治癒，其他時代的醫生使用苦寒降火、辛溫發表的藥物，而導致危亡的患者不計其數，哪裏是心火刑肺呢？
春溫、夏暑、秋清、冬寒，此四時之正氣也，冬應寒而反溫，陽氣暴泄，火令早行，人感之者，至於來春必發瘡疥，未出痘疹者，必感而出，雖曰胎毒，未有不由天行者，故一時傳染，大小相似，但見疹痘之出，即宜先服三豆湯、代天宣化丸（二方俱見前預防）以預解之。
白話文：
春天溫暖、夏天炎熱、秋天清爽、冬天寒冷，這是四時正氣的運行規律。如果冬天應當寒冷，卻反而是溫暖的，陽氣突然泄出，火令提前運行，人受到這種氣候的影響，到了來年春天必定會發瘡疥，沒有出過痘疹的人，也一定會受到影響而發病，即使說是胎毒引起的，也沒有不是因為氣候變化而發生的。所以這種病一旦傳染，無論大人小孩都相似，只要看到痘疹出現，就應該先服用三豆湯、代天宣化丸（這兩種藥方都見前文的預防措施）來預先解除病邪。
麻疹初出，全類傷風發熱，咳嗽鼻塞，面腫涕唾稠黏，全是肺經之證，有末傳泄利者，有一起即兼泄利者，肺與大腸相表裡，表裡俱病也，惟不可觸冒風寒，及於正蒸熱時啖食，能變輕為重，不可不慎。麻疹形證亦同，有如發風疹疙瘩，擁起如雲頭，色赤成癍，隨見隨沒者。
白話文：
麻疹發作之初，症狀與傷風感冒相似，有發熱、咳嗽、鼻塞、面腫、鼻涕和唾液黏稠等症狀，這些都是肺經受病的證據。有些患者會在麻疹發作後出現腹瀉，這是因為肺與大腸表裡相通，肺病累及大腸所致。要注意不要在麻疹期間觸犯風寒，也不要在正值蒸熱的時候飲食，以免病情加重。麻疹的形態症狀也有所不同，有些患者會出現像風疹疙瘩一樣的皮疹，這些皮疹會像雲朵一樣擁起，顏色發紅，隨即出現又消失。
有如粟米頭糠，三番俱見而不沒，至三日後方收漸沒者。然皆謂之麻疹，其於欲出未出之際，當用發表之藥發之，則易出易愈也。麻疹，有發熱至十餘日始見者，大抵主在發散肺經之熱毒者、始事也，調理補養病後之元氣者、終事也，其間或兼風，或兼痰，或傷食，並隨宜加對證之藥，其有變證，即隨病用對證之藥，要不亂投湯劑，則兒無事矣。
白話文：
像粟米粒或麩糠一樣的小紅點，連續三天都會出現，但之後會逐漸消失，這種都叫做麻疹。在麻疹想要發作但還沒有完全發出來的時候，應該使用發表的藥物將它發出來，這樣比較容易痊癒。麻疹有些會在發燒十幾天後纔看的到，基本上主要是散發肺經的熱毒，這是第一階段。等到病情暫告一段落後，要調理身體，益補元氣，這是第二階段。這期間可能還伴隨風寒、痰濕、飲食不當等問題，應該適當加入相應的藥物。如果有出現其他症狀，就要根據病情使用相應的藥物，不能亂投醫，否則對孩子的身體有害。
疹喜清涼，痘喜溫暖，此法人皆知之，然疹子初出，亦須和暖則易出，所以發苗之初，只要發出得盡，則毒便解，非若痘必苗而秀，秀而實，而後毒解也，痘子成實之時，若大溫熱，則反潰爛不收，是痘之後，亦喜清涼也，故治痘疹者，無過熱，無過寒，溫涼適宜，陰陽自和，是為得之。
白話文：
疹子喜歡清涼的環境，痘瘡喜歡溫暖的環境，這是人人都知道的，但是疹子剛開始發出來的時候，也需要溫暖的環境才容易發出來，所以疹子剛發出來的時候，只要能全部發出來，毒素就會解除，不像痘瘡一定要發苗才能開花，開花後才能結果，然後毒素才能解除。痘瘡結痂的時候，如果天氣太溫熱，反而會潰爛不止，所以痘瘡結痂後，也喜歡清涼的環境。所以治療痘瘡和疹子的人，不能過熱，也不能過寒，要溫涼適宜，陰陽調和，這樣纔是最好的。
【初熱】痘疹發熱之初，多似傷寒，惟麻疹則咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼胞腫，其淚汪汪，面浮腮赤，或嘔惡，或泄利，或手掐眉目鼻面，此為異耳。輕者以瀉白散合三味消毒散主之，重者以金沸草散主之，兼泄利者，合升麻葛根湯，以白芷代葛根。此余創立治法，用之無不效者，即十分危證，守而勿失，終於必濟，每見諸書所定方，類皆苦寒辛涼發表之劑，不盡對證對經，恐有誅罰無過之失，用者詳之。大抵疹欲出已出之際，雖寒勿用桂枝。
白話文：
【初熱】痘疹發熱的初期，症狀與傷寒相似，但麻疹還有咳嗽、噴嚏、鼻涕清澈、眼瞼腫脹、淚汪汪、臉浮腫、腮部發紅，或嘔吐、或腹瀉，或用手掐眉、目、鼻、面，這些都是不同的表現。症狀較輕的，服用瀉白散合三味消毒散為主藥進行治療，症狀較重的，服用金沸草散為主藥進行治療，伴有腹瀉的，合用升麻葛根湯，用白芷代替葛根。這是我創立的治療方法，使用它沒有不有效的，即使十分危重，也要堅持治療，最終一定能治癒。我經常看到其他醫書中規定的治療方法，大多是苦寒辛涼的發表劑，不完全根據病情和經絡，恐怕有誅罰無辜的錯誤，用藥者要仔細斟酌。總之，疹子要出或剛出的時候，即使是寒症，也不能用桂枝。
雖虛勿用參朮。雖嘔而有痰勿用半夏、南星。大忌認作傷寒，妄汗妄下，汗之則增其熱，為鼻衄，為咳血，為口瘡咽痛，為目赤痛，為煩躁，為大小便不通。下之則虛其里，為滑泄，為滯下，多至不救，慎之慎之。〔萬〕如手足稍微冷，惡寒而無汗，面色青慘而不舒，左額有青紋者，傷寒之熱也。
白話文：
即使虛弱，也不要使用參朮。即使嘔吐而有痰，也不要使用半夏、南星。最忌諱認為是傷寒，而隨意發汗、瀉下。發汗會增加熱度，導致鼻出血、咳血、口腔潰瘍、咽喉疼痛、眼睛發紅疼痛、煩躁、大小便不通暢等症狀。瀉下會虛耗腸胃，導致腹瀉、帶下，嚴重時甚至危及生命，所以要特別謹慎。
如果手腳稍微寒冷，惡寒而無汗，面色青慘而不舒展，左額有青色紋路，這是由傷寒引起的熱症。
手足稍微溫，發熱有汗，面赤而光者，傷風之熱也，並宜惺惺散（痘初熱）發散之。目胞腫而右頰有青筋，發熱而頭額腹肚最甚，或兼嘔吐腹疼者，傷食之熱也，備急丸（痘初熱）下之。面色青紅，額正中有紋，手掌心有汗，時作驚惕，手絡脈微動而發熱者，此驚熱也，瀉青丸（肝）、補氣（痘煩躁）主之。身熱而倍能食，唇紅頰赤，大小便秘，脅下汗者，此風熱也，宣風散主之（痘發熱）。
白話文：
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手腳微溫、發燒、出汗、臉色發紅且有光澤的人，是傷風發熱，應服用惺惺散（痘瘡初期發熱）疏散風熱。
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眼皮腫脹、右臉有青筋，發燒且頭部、額頭、腹部、肚子疼痛最嚴重，或兼有嘔吐、腹痛的人，是傷食發熱，應服用備急丸（痘瘡初期發熱）瀉下。
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臉色青紅，額頭正中有一條紋路，手掌心出汗，時常驚嚇惕惕，手上的脈搏微弱且發熱的人，這是驚熱，應服用瀉青丸（肝）和補氣（痘瘡煩躁）來治療。
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身體發熱，卻非常能吃，嘴脣紅潤、臉頰發紅，大便、小便都不順暢，脇下出汗的人，這是風熱，應服用宣風散（痘瘡發熱）。
以上諸熱，久而不去，內外感發，則所蘊瘡疹之毒，亦能乘間而出矣。疹子只怕不能得出，若出盡，則便毒解，故治疹子者，發熱之時，當察時令寒暄，以藥發之，如時太寒，以桂枝葛根湯發之。太熱，以升麻葛根湯（俱痘初熱）合人參白虎湯發之（痘渴）。不寒不熱，以荊防敗毒散發之（痘夾疹）。
白話文：
以上這些熱症，若是長時間不去除，內外共同影響發作，那麼所蘊藏的瘡疹之毒，也能夠趁機出來了。疹子最怕不能夠出來，如果出盡了，那毒性就解除了，所以治療疹子時，發熱的時候，應該觀察當時的天氣是寒冷還是炎熱，以藥物來發出疹子，像是天氣太冷，就用桂枝葛根湯發出來。天氣太熱，就用升麻葛根湯（都是痘疹初發的熱症）和人參白虎湯發出來（痘瘡口渴）。不冷也不熱，就用荊防敗毒散發出來（痘瘡夾雜疹子）。
白話文：
如果同時存在疫癘之氣，可以使用人參敗毒散發散，如果服了一劑後還是不見效，再用原方發出。在外則用胡荽酒，以薴麻沾酒遍身擦拭，務必使痘疹迅速發出。如果三四次治療後痘疹還是不出，並且伴有腹中脹痛、氣上喘促、昏悶譫妄等症狀，這就是必死的徵象了。
白話文：
桑白皮、地骨皮（這兩種藥材若能採用新鮮的自行採摘來使用，效果更佳，各三錢），牛蒡子（炒過並磨碎），荊芥穗（各一錢半），桔梗、甘草（各一錢），浮萍（曬乾，二錢）
上為粗末。每服三五錢，水一盞，煎六分，濾清服。
白話文：
旋覆花（去除梗），麻黃（去除根節，以水煮過去除沫，曬乾），前胡（去除蘆。各七錢），荊芥穗（一兩），炙甘草，半夏（以湯泡七次，再與薑汁拌炒），赤芍藥（各五錢），炒鼠黏子，浮萍（各七錢）
白話文：
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防風：具有祛風解表、宣肺通竅的作用，常用於治療外感風熱、頭痛、發熱、咳嗽等症狀。
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薄荷：具有清熱解暑、疏散風熱、利咽止痛的作用，常用於治療感冒發燒、咽喉腫痛、頭痛等症狀。
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荊芥：具有發汗解表、宣肺透疹的作用，常用於治療感冒發燒、麻疹、風疹等症狀。
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石膏：具有清熱瀉火、止渴生津的作用，常用於治療暑熱煩渴、發熱、口瘡等症狀。
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知母：具有滋陰清熱、潤肺止咳的作用，常用於治療陰虛肺燥、咳嗽、咳血等症狀。
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桔梗：具有宣肺祛痰、利咽止咳的作用，常用於治療咳嗽、痰多、咽喉腫痛等症狀。
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甘草：具有補中益氣、調和諸藥的作用，常用於治療脾胃虛弱、氣短乏力、咳嗽等症狀。
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牛蒡子：具有清熱解毒、宣肺止咳的作用，常用於治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症狀。
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連翹：具有清熱解毒、消腫散結的作用，常用於治療瘡癰腫毒、咽喉腫痛等症狀。
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木通：具有通利水道、清熱瀉火的的作用，常用於治療小便不利、水腫、熱淋等症狀。
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枳殼：具有破氣消積、行氣導滯的作用，常用於治療胸腹脹滿、食積不化、便祕等症狀。
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竹葉：具有清熱生津、涼血止血的作用，常用於治療暑熱煩渴、口瘡、出血等症狀。
黃連解毒湯（如暄熱之時，以此辛寒之藥、發之）
白話文：
防風：具有祛風、解表之效。
黃芩：具有清熱、瀉火、解毒之效。
黃連：具有清熱、燥濕、解毒之效。
荊芥穗：具有疏風、解表、闢穢之效。
知母：具有清熱、生津、潤燥之效。
石膏：具有清熱、瀉火、生津之效。
黃柏（酒炒）：具有清熱、燥濕、解毒之效，酒炒後藥性增強。
梔子仁：具有清熱、除煩、潤腸之效。
大青：具有清熱、涼血之效。
玄參：具有清熱、涼血、滋陰之效。
甘草：具有補中益氣、調和諸藥之效。
桔梗：具有宣肺、祛痰之效。
木通：具有利水、通淋之效。
桂枝解毒湯（如大寒之時，以此辛溫熱之藥、發之）
白話文：
桂枝：一種樹皮，具有溫熱、解肌的作用。
麻黃（酒炒）：麻黃是一種草本植物，具有發汗、解熱的作用。酒炒後，藥性更溫和，副作用更小。
赤芍藥：一種中草藥，具有活血化瘀、清熱解毒的作用。
防風：一種草本植物，具有解表、散寒、止痛的作用。
荊芥：一種草本植物，具有發汗、解熱、止咳的作用。
羌活：一種草本植物，具有祛風濕、止痛的作用。
甘草：一種中草藥，具有補益氣血、調和諸藥的作用。
桔梗：一種草本植物，具有宣肺、止咳、祛痰的作用。
人參：一種名貴的中草藥，具有補氣、益氣、生津、安神的作用。
川芎：一種中草藥，具有活血化瘀、止痛的作用。
牛蒡子：一種草本植物，具有清熱解毒、利尿通便的作用。
生薑：一種常見的香料，具有發汗、解熱、止咳的作用。
升麻解毒湯（如時暖時寒，以此辛平之藥、發之）
白話文：
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升麻：具有疏風解表，解毒通竅，透疹止痛的功效。
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葛根：具有解肌退熱，生津止渴，透疹解毒的功效。
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荊芥穗：具有解表散寒，疏風通竅，透疹解毒的功效。
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人參：具有大補元氣，益氣生津，寧神益智，健脾養胃的功效。
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柴胡：具有疏肝解鬱，清熱退燒，透疹解毒的功效。
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前胡：具有清熱化痰，止咳平喘，透疹解毒的功效。
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牛蒡子：具有疏風清熱，解毒消腫，透疹解毒的功效。
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桔梗：具有宣肺止咳，祛痰散結，透疹解毒的功效。
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防風：具有解表散寒，疏風通竅，透疹解毒的功效。
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羌活：具有祛風散寒，通絡止痛，透疹解毒的功效。
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赤芍藥：具有清熱涼血，活血化瘀，透疹解毒的功效。
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淡竹葉：具有清熱生津，止渴利尿，透疹解毒的功效。
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連翹：具有清熱解毒，透疹解毒的功效。
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甘草：具有補氣益中，調和諸藥，透疹解毒的功效。
上方，雖曰因時制宜，亦不可拘泥，如冬月亦有不宜麻桂而宜石膏者，正當以脈證為主耳，若株守而不知通變，必有失，不如用首二方之為妥當也。
白話文：
治療疾病時，雖然需要根據不同季節服藥，但也不要死板。例如冬天，有些人不適合吃麻桂，而更適合吃石膏，藥物還是根據脈象和體徵來判斷。如果過度遵循古法，不懂得靈活變通，必定會出錯。所以，以頭兩方的做法來治療疾病，比較妥當。
發熱六七日以後，明是疹子，卻不見出，此皮膚堅厚，腠理閉密，又或為風寒襲之，曾有吐利，乃伏也，急用托裡發表之劑，麻黃調檉葉散發之，外用胡荽酒（見形）蘸麻刮之。如一向未更衣者，毒甚於里，伏而不出也，以七物升麻丸解之，發之解之再不出者，死證也。
白話文：
發燒六七天以後，明顯是出疹子的病症，卻不見出疹，這是因為皮膚堅厚，毛孔閉塞，或者曾經被風寒侵襲，曾經有嘔吐腹瀉，因此疹子伏而不發。趕快使用發汗解表的藥方，用麻黃湯和荊芥散發散風寒，外用香菜酒（在發疹處）蘸著麻布刮擦。如果一直沒有更換衣服，毒邪在體內積聚，疹子伏而不發，可以用七物升麻丸來解毒，發汗解毒後仍然不出疹，就是不治之症了。
檉，亦名西河柳，亦名垂絲柳，青茂時採葉曬乾，為末，每服一二錢，茅根煎湯調下。
白話文：
檉，也叫西河柳，也叫垂絲柳，在青翠繁茂的時候採摘葉子曬乾，研磨成粉末，每次服用一到二錢，用茅根煎煮的湯劑調服。
白話文：
在疹子剛開始發熱的時候，疹子還沒有出現，咳嗽百十聲不停，上氣喘促，臉浮腫，眼睛腫脹，應當服用甘桔湯、消毒散、瀉白散三種藥方合用，內服桑白皮，採摘新鮮的比較常用，如果出現發熱盛，煩渴的症狀，則應加上石膏末、知母、黃芩、天花粉。
白話文：
如果患疹子發熱，或自動出汗，或鼻孔出血的，這不用止住，也是發散的道理，流汗那麼毒就會從汗液中散發出去，鼻孔出血，那麼毒就會從鼻血中化解出去，但不要太過分，如果汗出太多，可以用人蔘白虎湯（口渴）合黃連解毒湯（煩躁），或黃連湯來治療。鼻血太多，可以用玄參地黃湯（失血）茅花湯來治療。
黃連湯
白話文：
黃連：具有清熱燥濕、瀉火解毒、止痢、消腫止痛的功效。常用於治療濕熱痢疾、腸炎、瘡瘍腫毒等。
麥門冬：具有滋陰潤肺、清心除煩、益氣生津的功效。常用於治療肺燥咳嗽、口渴、心煩、失眠等。
當歸：具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。常用於治療血虛萎黃、月經不調、痛經、產後血虛等。
黃柏：具有清熱燥濕、瀉火解毒、止痢、固澀的功效。常用於治療濕熱痢疾、腸炎、瘡瘍腫毒、白帶過多等。
黃芩：具有清熱燥濕、瀉火解毒、止痢、消腫止痛的功效。常用於治療濕熱痢疾、腸炎、瘡瘍腫毒等。
生地黃：具有清熱涼血、滋陰養血、生津止渴的功效。常用於治療陰虛發熱、口渴、心煩、失眠等。
黃耆：具有益氣補中、固表止汗、託毒排膿的功效。常用於治療氣虛乏力、自汗、盜汗、膿腫瘡瘍等。
疹子發熱吐利，乃火邪內迫，純是熱證，不可作寒論。上焦多吐，宜黃芩湯（痘泄利）加茅根、蘆根、枇杷葉。下焦多利，宜黃芩湯送下香連丸（大科泄瀉）。中焦吐利俱多，宜黃芩湯多加蘆根、茅根煎調六一散（痘初熱）。自利甚，則裡急後重而為滯下，宜加味黃芩湯調六一散。大抵疹家吐利滯下，宜於疹家求之，不可作吐利滯下而治。
白話文：
疹子引發發熱和嘔吐腹瀉，是火熱邪氣內迫引起的，都是熱性病症，不能當做寒證治療。上焦多嘔吐，宜用黃芩湯(痘瀉)加入茅根、蘆根、枇杷葉。下焦多腹瀉，宜用黃芩湯服用香連丸(大科泄瀉)。中焦嘔吐腹瀉都多，宜用黃芩湯多加蘆根、茅根煮成湯服用六一散(痘初熱)。如果腹瀉嚴重，出現裡急後重而變成腹瀉，宜用加味黃芩湯服用六一散。總的來說，疹子引起的嘔吐腹瀉腹瀉，應從疹子本身尋找治療方法，不能單純作為嘔吐腹瀉腹瀉來治療。
加味黃芩湯
白話文：
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黃連：1.5 公克
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黃芩：1.5 公克
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白芍藥：3 公克
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甘草：0.7 公克
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滑石末：3 公克
白話文：
將藥物用水中煎煮，濾去殘渣，加入天水散服用。初期可加入酒和大黃，以促進排便。
疹出之時咽喉腫痛者，乃毒火上熏而然，勿作喉痹治法，妄用針刺，喉痹、內作癰腫，故宜決去惡血。痘疹只是咽乾作痛，宜甘桔湯加玄參、牛蒡、連翹，或射干鼠黏子湯細細嚥之，錢氏甘露飲子（俱咽喉）亦可。外用十全散、玉鎖匙點之。
白話文：
當疹子出現時，如果咽喉腫痛，那是由於毒火向上燻蒸而引起的，不要把它當作喉嚨疾病來治療，也不能隨意使用針刺。喉嚨疾病會在體內形成膿瘡，所以應該清除惡血。痘疹只會讓咽喉乾燥疼痛，應該服用甘桔湯，並加入玄參、牛蒡、連翹，或者服用射干鼠黏子湯，慢慢嚥下。也可以喝錢氏甘露飲（都能治療咽喉疾病）。外用十全散、玉鎖匙點塗。
十全散
白話文：
黃連、黃芩、黃柏（各 1 錢），苦參、孩兒茶、雄黃（各 5 分），硼砂、玄明粉（各 3 分），乳香（1 分），冰片（少量，最後加入）
共為極細末。每用五釐吹之。
疹子渴喜飲水，純是火邪，肺焦胃干，心火內亢故也。初發熱渴者，前發散藥中多加石膏、天花粉，或葛根麥門冬散。疹子出見渴者，人參白虎湯（痘渴）加天花粉、麥門冬，渴甚者，白虎湯合黃連解毒湯主之。
白話文：
當疹子患者感到口渴且喜歡大量喝水時，這乃是火邪導致，肺部和胃部乾燥，心火的內在亢進所造成的。對於初發時有發熱、口渴的患者，在前期的發散藥中，多添加一些石膏、天花粉或葛根麥門冬散。當疹子出現但仍有口渴的患者，可服用人參白虎湯（痘渴）加天花粉、麥門冬，對於十分口渴的患者，可服用白虎湯合黃連解毒湯來解決。
石膏（研粗末，四錢），知母，天花粉，黃芩，黃連，山梔仁（各一錢），生地黃，麥門冬（各二錢），入淡竹葉十片，水二鍾，煎一鍾，更磨入犀角汁，索湯水則與之。覺胃熱渴，甚宜以此方多與之，胃清乃止，庶免牙疳之害，直至疳成，而後清胃涼血解毒，往往噬膚無及，慈親仁人，宜早為之所，毋事姑息。
白話文：
石膏（研磨成粗末，四錢），知母、天花粉、黃芩、黃連、山梔仁（各一錢）， 生地黃、麥門冬（各二錢），加入淡竹葉十片，水二鍾（約300毫升），煎煮成一鍾（約150毫升），再加入犀角汁磨勻，病人想喝水時就可以給他喝。如果病人覺得胃熱口渴，此方尤為適宜，多喝此方可清胃熱而止渴，從而避免牙疳的危害。等到牙疳形成後，再清胃熱涼血解毒往往效果不佳，慈愛的父母和仁慈的醫生應當及早治療，不要姑息養奸。
【見形】痘瘡，貴三四次出，謂出勻。麻疹，貴一齊湧出，謂出盡。麻疹只要得出，便輕減，以火照之，遍身如塗朱之狀，此將出之狀，出形細密，與痘瘡密者相似，但疹子隨出隨沒，非若痘子之以漸長大也。出形鮮紅與傷寒發癍相似，但疹子粒粒成瘡，非若癍之皮紅成片，如蚊蚤之跡也。
白話文：
【痘瘡和麻疹的出形】痘瘡，以第四次出為貴，稱為出勻。麻疹，以一次全部湧出為貴，稱為出盡。麻疹只要能出，病情就會減輕，用火照之，遍身就像塗了硃砂一樣，這是將要出的徵兆，出形細密，與痘瘡密者相似，但疹子隨出隨沒，不像痘子那樣逐漸長大。出形鮮紅與傷寒發癍相似，但疹子粒粒成瘡，不像癍那樣皮紅成片，就像蚊蚤叮咬的痕跡。
疹痘之色不可同論，大抵痘子怕太紅，皮嫩易破，必生瘙癢。疹子喜通紅，疹發於心，紅者火之正色也。若色淡白者，心血不足，養血化癍湯主之。色太紅殷，或微紫者，血熱也，或出太甚者，並宜大青湯主之。黑者，死證也。
白話文：
疹子與痘痘的症狀不同，痘子怕太紅，因為皮嫩容易破裂，必定會發癢。疹子則喜歡通紅，疹子發於心，紅色是火的正色。如果顏色淡白，是心血不足，需要用養血化癍湯來治療。顏色太紅或微紫，是血熱，或出疹太嚴重，這兩種情況都應該用大青湯來治療。如果疹子是黑色，是死亡的徵兆。
養血化癍湯
上銼細。水一盞，生薑一片，煎六分，去滓溫服，無時。
大青湯
大青，玄參，生地黃，石膏，知母，木通，甘草，地骨皮，荊芥穗（各等分）
上銼細。水一盞，淡竹葉十二片，煎七分，去滓溫服。
疹子出沒，常以六時為準，假如子後出者，午時即收，午後出者，子時即收，乃陽生陰成，陰生陽成，造化自然之數也。凡此旋出旋收者輕。若一出連綿，三四日不收者，乃陽毒太甚，宜大青湯解之，逡巡不出者，乃風外束，皮膚閉密也，宜荊防敗毒散主之（夾疹）。
白話文：
疹子出現和消失，通常以六個時辰為準。假如疹子在子時之後出現，那麼它會在午時消失；疹子在午後出現，那麼它會在子時消失。這是因為陽生陰成，陰生陽成，大自然的規律就是如此。那些疹子出現後又很快消失的，病情較輕。如果疹子一開始出現就連續好幾天不消失，這就說明陽毒太盛，應該服用大青湯來解毒。如果疹子遲遲不出，這就說明風邪束縛在體外，皮膚閉塞不通，應該服用荊防敗毒散來治療（夾疹）。
瘡疹非熱不出，疹子欲出，則遍身發熱，或煩躁，或頭眩，或身拘急，及既出，則身便涼，諸病悉解，此一層疹子隨收矣。如疹子既出，熱甚不減，此毒壅遏，宜大青湯解其表。便澀者，以黃連解毒湯（痘煩躁）合白虎湯（發熱）解其里。大便不通者，四順清涼飲主之（發熱）。
白話文：
瘡疹不因熱不發作，疹子快要發作，則遍體發熱，或煩躁，或頭暈，或身體拘急，及既發作，則身體便涼爽，諸病都消解，這一層疹子就此收住。如疹子已經發作，熱勢還不減退，這是毒熱鬱結，應該用大青湯疏散體表。大便乾燥的，服用黃連解毒湯（疹子煩躁）合白虎湯（發熱）來通裏。大便不通的，用四順清涼飲來治療（發熱）。
加味地骨皮散，治疹出，發熱不退，飲食不進。
地骨皮（鮮者，三錢），桑白皮（鮮者，二錢），麥門冬（二錢），銀柴胡，赤芍藥，乾葛（各一錢），甘草，生犀屑（各五分）
白話文：
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地骨皮（新鮮的，三錢）
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桑白皮（新鮮的，二錢）
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麥門冬（二錢）
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銀柴胡、赤芍藥、乾葛（各一錢）
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甘草、生犀屑（各五分）
水煎，調大小無比散五七分（方見痘初熱）。亦治喘急不止。
凡疹子，只要出得盡，則毒邪解散，正氣和平。如拂拂發熱，煩悶不寧，如蛇在灰，如蚓在塵之狀，或嘔吐，或注泄，此毒邪壅遏，尚未出盡。煩熱者，黃連解毒湯（煩躁）。嘔泄者，柴胡橘皮湯。並外用胡荽酒（見形）以苧麻蘸酒遍身戛之。待疹子出盡，則煩熱自去，嘔泄自止矣。俱可用大小無比散兼服。
白話文：
凡是出疹子，只要出得盡，則毒邪解散，正氣和平。如果輕微發熱，煩悶不安，像蛇在灰中蠕動，像蚯蚓在塵土中爬行的樣子，或者嘔吐，或者腹瀉，這是毒邪壅遏，尚未出盡。煩熱者，用黃連解毒湯（煩躁）。嘔吐腹瀉者，用柴胡橘皮湯。同時外用胡荽酒（見形）用薴麻蘸酒遍身刷洗。等到出疹子出盡，那麼煩熱自然消失，嘔吐腹瀉自然停止。都可以用大小無比散一起服。
疹子欲出未出之時，宜早發散，以解其毒，則無餘災。若不預解使之盡出，以致毒蓄於中，或為壯熱，日久枯瘁，或成驚癇，或為瀉痢，或咳血喘促，或作疳䘌而死，此雖一時戾氣之染，未有不由於人事之未盡者。
白話文：
當疹子即將爆發但尚未完全爆發的時候，應該儘早透過發散的方式來解除毒素，這樣就不會有其他的災難。如果沒有事先解除毒素，讓疹子全部爆發出來，導致毒素積聚在體內，可能會導致高燒的情況，長時間下去會導致人體枯竭。或者可能演變成驚癇，或者腹瀉和痢疾，或者咳嗽吐血、呼吸急促，或者成為疳積而死亡。儘管這些都是由於暫時的戾氣造成的，但都不是沒有人為疏忽而引起的。
【收後】疹子收後，身有微熱者，此虛熱也，不須施治，待氣血和暢，自然退去。若熱太甚，或日久不減，以柴胡麥門冬散。甚則以黃連解毒湯（煩躁）合人參白虎湯（痘渴），與前方相間服之。如發枯毛豎，肉消骨立，漸漸羸瘦者，柴胡四物湯主之。
白話文：
【收後】當疹子消退後，身體仍微微發熱的人，這是虛熱，不需要治療，等氣血通順後，自然會退去。如果發熱太嚴重，或者長期不消退，可以服用柴胡麥門冬散。情況嚴重時，可以用黃連解毒湯（針對煩躁）和人參白虎湯（針對口乾）混合服用，與前述藥方交替服用。如果出現頭髮枯黃豎立，肌肉消瘦骨骼突出，逐漸消瘦的人，可以服用柴胡四物湯治療。
疹子初起，多瀉不妨，惟愈後最忌重熱，此不可不調治者。蓋疹子發熱，多至十一二日，少亦不下五七日，熱久元氣虛矣，加之疹出飲食不進，而復重熱，陰陽耗竭，不死何待。故再熱者必大補氣血可也。余見忽以為常，而死者屢矣。
白話文：
疹子剛開始出現時，多瀉無妨，但疹子好轉後最怕再次發熱，這一點不可不治療。疹子發熱，多到十一、十二天，少也不下五、七天，發熱時間長了，元氣就會虛弱，再加上疹子出現後飲食不進，而再次發熱，陰陽耗竭，不死等著什麼。所以再次發熱時一定要大補氣血。我見過很多以為是常事，而死亡的例子。
柴胡麥門冬散
柴胡（五分），龍膽草（三分），麥門冬（八分），甘草（二分），人參，玄參（各半錢）
白話文：
柴胡（30克），龍膽草（18克），麥門冬（48克），甘草（12克），人參，玄參（各3克）
白話文：
出疹之後熱度沒有消退，忽然抽搐的，不能與急驚風混為一談，應用導赤散（犀角心）加上人參、麥門冬，然後服用安神丸（痘疹譫妄），小便清澈的可以治癒，小便短少、減少的不能治癒。
凡疹後牙齦黑爛，肉腐血出，臭息沖人者，曰走馬疳，馬鳴散主之（痘餘毒）。若面頰浮腫，環口青黑，頰漏齒脫，唇崩鼻壞者，死證也。如唇口多瘡，其聲嗄啞者，曰狐惑，以化䘌丸主之（痘餘毒）。更煩躁昏悶失聲者，死證也。
白話文：
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凡是出疹子後，牙齦變黑腐爛，肉爛出血，散發出難聞氣味，稱為「走馬疳」，此時應使用「馬鳴散」治療（這是痘瘡餘毒）。如果患者的臉頰浮腫，嘴巴周圍青黑，臉頰潰爛，牙齒脫落，嘴脣和鼻子潰爛，則為不治之症。
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如果患者嘴脣和口瘡很多，聲音嘶啞，稱為「狐惑」，此時應使用「化䘌丸」治療（這是痘瘡餘毒）。如果患者出現煩躁、昏悶、失聲等症狀，則為不治之症。
文蛤散，麻毒入胃，牙肉黑爛出血，走馬疳證。
白話文：
雄黃：五公克
五倍子：二公克
枯礬：○．五公克
蠶蛻紙：將蠶蛻紙燃燒，保存其性質，一公克
疹退之後，微微咳嗽者，此餘毒未盡也，瀉白散合消毒散主之。若咳甚氣喘，連聲不住，甚至飲食湯水俱嗆出者，此熱毒乘肺而然也，宜門冬清肺湯加枇杷葉，見血，加茅根汁、阿膠珠主之。但見胸高如龜殼，肩聳而喘，血出口鼻，擺手搖頭，面色或青或赤或白而枯者，皆不可治也。
白話文：
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疹子退去後，出現輕微咳嗽的症狀，這是因為體內餘毒未清，可以用瀉白散和消毒散來治療。
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若是咳嗽劇烈、氣喘吁吁，連續不斷，甚至連飲食湯水都會嗆出來的，這是因為熱毒侵犯肺部所致，應選用門冬清肺湯，加上枇杷葉，若咳血、鼻出血，則添加茅根汁、阿膠珠。
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但如果患者的胸部高聳如龜殼，肩膀聳起而喘，血從口鼻中湧出，手舞足蹈、搖頭晃腦，臉色發青或發紅或發白而枯萎，這些情況都屬於無法治癒的症狀。
門冬清肺湯
白話文：
天門冬（去除中間的芯），麥門冬（去除中間的芯），知母，貝母，桔梗，款冬花，甘草，牛蒡子，杏仁（去除尖端的外皮，研磨成粉），馬兜苓，桑白皮，地骨皮（以上材料各取等量）。
上銼細。水一盞，煎七分，去滓，食後溫服。
疹出之時，曾作泄利，未經清解。至疹退之後，變為休息痢，不問赤白裡急後重，日夜無度，此餘毒在大腸也，以黃芩湯送下香連丸。虛者、加人參。滑者、加椿根白皮。俱於丸藥內加之，勿入煎藥。
白話文：
在出疹子的時候，曾經用瀉利的方法治療，沒有經過清熱解毒治療。直到疹子消退以後，變成休息痢，不管是大便帶血還是白色的、裏急後重、白天黑夜地拉個不停，這是餘毒在大腸裏，可以用黃芩湯送服香連丸。虛弱的病人，加人蔘與柴胡。腸滑的病人，加椿根白皮。這些藥都加在丸藥裏，不要放入煎藥中。
疹子既收，其毒不解，邪火拂鬱，渾身發熱，晝夜不退，發枯膚瘁，漸成疳瘵，以清熱除疳丸主之。若不早治，以致睡則揚睛，口鼻氣冷，手足厥逆，微微瘛瘲，變為慢風，不救者多矣。
白話文：
當疹子消退後，但毒性並沒有消散，邪火在體內鬱結，導致全身發熱，晝夜不退。頭髮枯黃，皮膚粗糙，逐漸發展成疳瘵病。可以使用清熱除疳丸來治療。如果不及時治療，會導致患者在睡覺時眼睛睜開，口鼻氣息微弱，手腳冰涼，身體微微抽搐，病情轉變為慢性的風疾，很多患者最終難以挽回。
清熱除疳丸
白話文：
黃連、當歸（各兩錢），龍膽草、青皮、陳皮、蘆薈（各一錢五分），川芎、乾蟾蜍頭（燒成灰，各一錢），使君子（一錢二分）
共為末。神麯糊為丸。米湯下。
白話文：
如果全身發熱，不至於消瘦和衰弱，但時常抽搐、煩躁不安。這是熱病在心脾二經造成的，可以用當歸養血湯和黃連安神丸交替服用。
白話文：
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黃連：2 錢
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當歸：2 錢
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龍膽草：2 錢
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石菖蒲：1.5 錢
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茯神：1.5 錢
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全蠍：7 個
白話文：
研磨細末，將藥末加入湯中，以蒸好的餅杵和豬心血丸一同服用，再用硃砂作為外衣包覆。以燈草湯送服。
白話文：
有些在疹子收完後，日常作息一切都如常的人，卻突然得了心腹絞痛之後死去，這其實是因為他的元氣虛弱，曾受過疫病的毒氣，從表面上看沒有病，體內其實已經虛弱不堪了，所以一發作就會死，這就叫做「中惡」。有時用人參湯研蘇合香丸也能讓人甦醒過來。
【禁忌】疹家禁忌，比痘家禁忌尤甚，若誤食雞魚，則終身但遇天行之時，又令重出也。鹽醋食之，令咳不止。五辛食之，令生驚熱。所以通禁，必待四十九日之後，方無禁也。大熱未退，不可與食，與傷寒同。一發之時，既表之後，切戒風寒、冷水、瓜果之類，如一犯之，則皮毛閉塞，毒氣難泄，遂變紫黑而死矣。如極渴欲水，只宜少與蔥白，以滋其渴耳。
白話文：
【飲食禁忌】出疹子的病人飲食禁忌比出痘瘡的病人還要嚴格。如果誤食雞、魚，那麼一生中每逢有流行病時，就會再次發病。吃鹽和醋，會令咳嗽不止。吃五辛，會誘發發熱驚悸。所以必須全面禁止，等到四十九天以後，才能解除禁令。熱症沒有完全消退前，不能吃熱性食物，與傷寒症的飲食禁忌相同。發疹之時，在發疹在體表後，一定要注意避免風寒、冷水、瓜果等，如果不小心犯了這些禁忌，就會導致皮毛閉塞，毒氣難以排出，最終變成紫黑色而死亡。如果極度口渴想喝水，只能少量喝一點蔥白水，以滋潤咽喉緩解口渴症狀。
必須使皮竅中常微汗潤澤可也。又忌梅、桃、魚、蜂蜜、香鮮之物，恐惹疳蟲上行。
白話文：
保持皮膚表面微微出汗，潤澤光滑就可以了。另外，忌諱食用梅子、桃子、魚、蜂蜜、香鮮之物，以免誘發疳蟲上行。