王錫鑫

《幼科切要》~ 傷寒門 (1)

1. 傷寒門

小兒傷寒有五法：

一曰發表：其症脈浮，發熱身痛，惡寒脊項強，氣喘咳嗽，頭痛，四肢拘急，口舌和，脈不沉，口不渴，二便如常。方用麻黃桂枝青龍之屬。

一曰解肌：脈尺寸俱長，目痛鼻乾，漱水不欲咽。方用葛根湯、升麻葛根之屬。

一曰和解：脈不浮不沉，往來寒熱，嘔吐脅痛，胸前脹滿，耳聾，頭汗盜汗，目眩口苦。方用大小柴胡之屬。

一曰攻裡：脈至沉而有力，潮熱惡熱，腹痛下利，手足心液有汗出，咽乾齒燥目不明，譫語發狂，小腹滿，下利清黃水，不得眠，小便多，自汗，外證頭痛發熱俱罷。方用白虎、小承氣、六一順氣之屬。

一曰救里：脈沉無力，下利清穀，小便清長，四肢厥冷，嘔吐清水涎沫，背惡寒，蜷臥多眠，囊縮，爪甲青，吐蛔，乾嘔，舌卷，手足拘急，身體痛如被杖。方用理中、四逆、真武、白通之屬。

麻黃，治太陽經傷營，發熱無汗惡寒。

麻黃（體虛少用），桂枝，杏仁，炙草（各等分），水煎服，得汗而解。

桂枝，治太陽經風傷衛，發熱自汗惡風。

桂枝（一錢五分），白芍，生薑（各二錢），紅棗（五枚），甘草（一錢），水煎溫服。

大青龍湯，治太陽症見風脈。

麻黃（八分），石膏（二錢），桂枝（一錢），杏仁（七粒），炙草（五分），水煎溫服。

小青龍湯，治表不解，心下有水氣，乾嘔或咳或噎或喘。

麻黃，桂枝，白芍，半夏（各一錢），甘草，乾薑，北辛（各五分），五味（十二粒），水煎涼服。

葛根湯，治陽明胃經目痛鼻乾不眠。

粉葛（二錢），赤芍，桂枝，麻黃，炙草（各五分），蔥白（三莖），生薑（三片），紅棗（二枚），為引，水煎服。

如惡寒倍加麻黃，惡風倍加桂枝。如陽明腑病，不惡寒，有汗而溫，當白虎湯。

升麻葛根湯，治邪在陽明經，無汗惡寒發熱。

升麻，粉葛，赤芍，炙草（等分），水煎服。

小柴胡湯，

柴胡（三錢），沙參，黃芩，法夏，炙草（各一錢），生薑（一片），紅棗（三枚，為引），水煎服。

按此經無出入路，不可汗下，止此方和解之。如兼陽明症，方加葛根、芍藥。如尚有惡寒等症，用大柴胡湯。

太陽經，表之表也，行身之背；陽明經，表之裡也，行身之前；少陽經，半表半裡也，行乎兩脅之傍。過此則少陰、太陰、厥陰，俱入臟而為里。

大柴胡湯，治表症未除，里症又急，汗下兼行。

柴胡，黃芩，白芍（各一錢），法夏（八分），大黃（七分），枳實（四分），生薑（三片），紅棗（三枚），水煎服。

白虎湯，治身熱大渴而有汗，脈洪大者服此，無渴者不宜。

熟石膏（二錢），知母（二錢），甘草（一錢），粳米（一撮），水煎服。

調胃承氣湯，治太陽陽明不惡寒，反惡熱，大便秘結而嘔，日晡潮熱。

大黃（二錢），芒硝，甘草（各一錢），生薑（五片），水煎熱服。

大承氣湯，治陽明太陰譫語五六日，不大便，腹痛，煩渴，並少陰舌乾，口燥，日晡發熱，脈沉實者。

大黃（三錢），紫樸，枳實，芒硝（各二錢），生薑（五片），水煎服。

小承氣湯，治六七日不大便，腹脹滿悶，症在太陰，無表症，汗後不惡寒，潮熱狂言而喘者。

大黃（三錢），紫樸，枳殼（各二錢），水煎服。

桃仁承氣湯，治外症已解，大便黑，小便利，為瘀血症。

大黃（二錢），桃仁（七粒），桂枝，芒硝，炙草（各一錢），水煎服。

凡用三承氣湯，須以手按小兒自胸至腹，果有硬處，手不可近，又看其舌之燥滑如何，然後分別。當急下者，宜用大承氣渴；可少與者，宜小承氣湯；宜微和胃氣者，宜調胃承氣湯。

小建中湯，治傷寒腹中急痛，陰陽相乘。

桂枝（一錢），白芍（三錢），炙草，飴糖（各一錢），生薑（三片），紅棗（三枚），水煎服。

陰症腹痛，不大便，桂枝芍藥湯；腹痛甚，桂枝大黃湯；腹痛自利，小便清白，宜四逆湯、理中湯。

黃耆建中湯，治傷寒汗後身痛脈遲弱者。

箭耆（蜜，三錢），白芍（二錢），安桂，炙草（各一錢），生薑（三片），紅棗（五枚）

水煎好，入飴糖二匙，再煎一沸，或瀉者飴糖不用。汗多耗損，陰氣不能榮養筋骨，故痛。陽虛故脈遲，汗後故脈弱。此乃建立中氣，使生長榮衛，通行津液，則表不虛而身痛自愈。

理中湯，治太陰病自利不渴，寒多腹痛。

條參，焦術（各二錢），乾薑，炙草（各一錢），水煎溫涼服。

真武湯，治汗發過多，心下驚悸，頭眩身瞤，振振欲擗地者。

熟附子（二錢），白芍（一錢），茯苓（二錢），焦術（一錢五分），生薑（一片），水煎溫涼服。

白通湯，治少陰下利無脈。

熟附子（三錢），乾薑（一錢五分），蔥白（三莖），水濃煎冷服。

麻黃附子細辛湯，治少陰病始得發熱脈沉。

麻黃，熟附子（各二錢），細辛（一錢），水濃煎溫服。

四逆散，治陽元極，血脈不通，四肢厥冷，在臂脛之下。若陰症，則上過平肘，下過夫膝也。

柴胡，白芍，枳實，甘草（等分），水濃煎熱服。

玄參升麻湯，治發斑咽痛。

玄參（一錢五分），升麻，甘草（各一錢），水濃煎熱服。

陽毒升麻湯，治赤癍狂言吐膿血。

升麻（一錢五分），犀角，射干，黃芩（各一錢），揀參（二錢），甘草（八分），水煎熱服。

桃仁湯，治狐惑聲啞。

桃仁（十粒），槐花子（二十粒），艾葉（一錢），紅棗（二枚），水濃煎，空心熱服。

黃連犀角湯，服桃仁湯後服。

犀角，川連（各二錢），川烏（四個），木香（三錢），水煎服。

牛蒡湯，治發熱不透，餘毒在心包絡，令瘥後昏煩，甚至手足搐搦或寒或熱。

牛蒡根，升麻，牛膝，南星（各六錢）

上為末，每服五分，酒調下，每日三次。

牡蠣澤瀉湯，治前證腰以下浮者。

牡蠣（煅），澤瀉，葶藶，花粉（等分）

上為末，每服一錢，米飲調下。

黃龍湯，治發熱不退，或寒熱往來。

柴胡（三錢），黃芩，赤芍，甘草（各二錢），生薑（三片），紅棗（二枚），水煎熱服。