《證治匯補》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 氣症
大意
氣者。氤氳浩大之元氣。當其和平之時。源出中焦。總統乎肺。（原病式）在外則護衛皮毛。充實腠理。在內則導引血脈。升降陰陽。周流一身。運行不息。（指掌）臟腑之所以相養相生者。皆此氣也。盛則盈。衰則虛。順則平。逆則病。（繩墨）
內因
百病皆生於氣也。怒則氣生。喜則氣緩。悲則氣消。恐則氣下。寒則氣收。熱則氣滯。驚則氣亂。勞則氣耗。思則氣結。憂則氣沉。（內經）凡七情之交攻。五志之間發。乖戾失常。清者遽變而為濁。行者抑遏而反止。營運漸遠。肺失主持。氣乃病焉。（原病式）
外候
氣之為病。生痰動火。升降無窮。燔灼中外。稽留血液。為積為聚。為腫為毒。為瘡為瘍。為嘔為咳。為痞塞。為關格。為脹滿。為喘呼。為淋瀝。為便閉。（繩墨）為胸脅脹疼。為周身刺痛。久則凝結不散。或如梅核。窒礙於咽喉之間。咯咽不下。或如積塊。攻衝於心腹之內。發則痛絕。（匯補）
脈法
下手脈沉。便知是氣。沉極則伏。澀弱難治。（玄要）大凡氣病輕者。肺脈獨沉。重者。六脈俱沉。又氣病輕者。肝脈獨弦。重者。脾脈亦弦也。（匯補）
女人多氣
男子屬陽。得氣易散。女子屬陰。得氣多郁。故男子氣病少。女子氣病多。（正傳）況嬌養縱妒。性偏見鄙。或孀媳婢妾。志念不伸。恚憤疑忌。抑鬱無聊。皆足致病。（匯補）
七情病異
喜怒驚恐。屬心膽腎經。病則耗散正氣。為怔忡失志。精傷痿厥。不足之病。怒憂思悲。屬肺脾肝經。病則鬱結邪氣。為顛狂噎膈。腫脹疼痛。有餘之病。（玉冊）
五志相勝
五志所傷。以所勝者平之。悲可以治怒。以愴惻苦楚之言感之。怒可以治思。以汙辱欺罔之言觸之。思可以治恐。以慮彼忘此之言奪之。恐可以治喜以迫遽危亡之言怖之。喜可以治悲以謔浪褻狎之言娛之。凡此法者。必詭詐譎怪。無所不至。然後可以動其耳目。易其視聽也。
又熱可以治寒。寒可以治熱。逸可以治勞。習可以治驚。若徒事湯藥。失所務矣。（子和）
氣症總治
調氣之法。結者散之。散者收之。損者益之。逸者行之。上之下之。摩之浴之。薄之劫之。開之發之。氣虛者掣引之。（素問）滯者導之。郁者揚之。熱者清之。寒者溫之。偏熱偏寒者。反佐而行之。挾濕者。淡以滲之。挾虛者。補而養之。（六要）虛甚者。補斂之。浮越者。鎮墜之。（匯補）
氣病變火
氣本屬陽。亢則成火。（六要）氣有餘。便是火也。（原病式）故滯氣逆氣上氣。皆氣得炎上之化。有升無降。蒸熏清道。甚至上焦不納。中焦不化。下焦不滲。宜清降氣道。（化氣丸加黃連山梔）若概用辛香燥熱之劑。是以火濟火矣。（丹溪）
氣病成痰
有尋常外冒四氣。內著七情。或偏食厚味。致清濁相干。噫氣少食。或痞或痛。此屬氣也。然有屢用辛溫。暫開復結。愈劫愈滯。蔓延日久。為吞酸。為嘈雜。此乃氣生痰之症也。若徒用香燥。則津液枯涸。痰凝血瘀。結成窠囊。為痛為嘔。乃反胃噎膈之漸也。惟當平補調疏。使脾胃清和。則氣道健行。痞塞自解。（六要）
氣兼痰火
氣與痰火。同出異名。三者湊合。重則卒暴眩僕。輕則脹痛痞塞。故治氣者。不治其火則氣不降。不治其痰則氣不行。故清痰降火。為治氣之關節也。（匯補）
辛香暫用
辛香之劑。但治初起。鬱結之氣。藉此暫行開發。稍久氣鬱成熱。便宜辛涼以折之。最忌香燥助火。如明知傷冷受寒而病者。方敢溫散。亦暫法也。（丹溪）
氣病和血
氣主煦之。血主濡之。（難經）一切氣病用氣藥不效者。乃氣滯而血不能波瀾也。宜少佐芎、歸活血。血氣流通而愈。乃屢驗者。故婦人宜調血以理氣。男子宜調氣以養血。（醫鑑）
氣虛補脾
氣因於中。（內經）故中州為元氣之母。俗雲氣無補法者。此為氣實人言也。如脾虛正氣不行。邪著為病。當調理中州。復健運之職。則濁氣降而痞滿除。如不補氣。氣何由行。（丹溪）六君子湯加減之。
氣虛和肝
上升之氣。自肝而出。（原病式）故性躁多怒之人。肝木必旺。肝旺則乘脾。宜用伐肝之藥。然克削太過。肝木未平。而脾土先受其害。脾益虛矣。（準繩）況造物之理。太剛則折。肝氣過旺。肝亦自傷。不但脾虛。而肝亦虛矣。所以氣病久而肝脾兩虛者。宜調脾和肝。逍遙散出入治之。（匯補）
氣虛補腎
肺為主氣之標。腎為主氣之本。腎虛氣不歸元。衝脈之火。主沖清道。為喘呼。為呃忒。為嘔噦。為不得臥下。皆當從下焦補斂之法。不知者泛用調氣破氣。而終不下降者。氣之所藏。無以收斂也。必佐以補腎。而氣始歸元。（入門）氣喘。用觀音應夢散。呃逆。用桂附理中湯。臥不下。用八味丸。大凡納氣歸元。用砂仁、補骨脂、五味、胡桃肉之類。
氣症用藥
主以寬中散。胸滿。加蘇梗、枳殼。心下滿。加枳實。腹脹。加厚朴、大腹皮。脅痛。加柴胡、橘葉。腹痛。加烏藥、枳殼。小腹痛。加青皮。鬱氣。加撫芎、蒼朮。怒氣。加木香、沉香。挾冷。加乾薑、肉桂。挾熱。加姜炒山梔。挾虛。加人參。實滿。加大黃。大約青皮破肝氣。
多用損真元之氣。枳殼瀉滯氣。過服瀉至高之氣。香附散鬱氣。須制過。木香調諸氣。兼瀉肺。橘紅專瀉。陳皮兼補。厚朴平胃氣。前胡下氣推陳。沉香降諸氣。烏藥、川芎、紫蘇。俱能散濁氣從汗而散。檳榔、大腹皮。能使濁氣下行而去後重。有積者宜之。萊菔子、蘇子、杏仁。
下氣潤燥。肺氣滯於大腸者宜之。豆蔻、沉香、丁香、檀香。辛熱能散滯氣。暴郁者宜用。稍久成火者忌用。須以姜炒山梔從治之。以上皆疏肝有餘氣病要藥。若兼痰火。兼積滯。兼血有餘不足。各隨加減。調氣用木香。然木香性溫上升。如鬱氣不舒。固宜用之。若陰火上衝。
胸喉似有氣滯而非氣者。則不可用木香以助火。當加黃柏、知母。少佐枳殼。血虛氣滯。四物湯加香附、陳皮。陰虛氣滯。地黃湯加沉香、石斛、砂仁。陽虛氣滯。四逆湯加肉桂、補骨脂。氣虛氣滯。六君子湯加益智、蘇梗。肥人氣滯必挾痰。以二陳湯加香附、枳殼。燥以開之。
甚者。加蒼朮、白芥子。瘦人氣滯必挾火。宜蘇子、山梔、歸、芍。降以潤之。婦人性執屬陰。易於動氣。痞悶脹滿而痛。上湊心胸。或攻築脅肋。腹中結塊。月水不調。或眩暈嘔吐。往來寒熱。一切氣候。正氣天香散、四七湯酌用之。如氣不升降。痰涎壅盛者。蘇子降氣湯。
氣不歸元。以補骨脂為主。取其壯腎氣以收濁氣歸就膀胱。使氣化而出也。或白朮亦可。以其能和胃。胃和則氣自歸元。此為脾腎兩虛者立法也。若肺腎兩虛。氣不歸元。喘促不臥者。宜五味子、胡桃、人參之類。氣鬱久則中氣傷。不宜克伐。宜歸脾逍遙二方。佐以撫芎、香附、枳殼以舒郁。
胎產同法。
氣症選方
寬中散，統治氣症。
白豆蔻（二兩），甘草（炙五兩），木香（三兩），厚朴（一斤），砂仁（三兩），丁香，青皮，陳皮（各四兩），香附（三兩）
為末。每服二錢。生薑水煎服。脾胃虛人。不可多用。當以六君子兼之。
四磨湯，治怒憂悲思。氣滯於中。
烏藥，枳殼，檳榔，沉香
四件。各磨半小杯。溫服。和。一法。以二陳湯同用。或煎或磨入同服。更效。濟生方中所載。內有人參。無枳殼。
正氣天香散（河間），治九氣。
烏藥（三兩），香附（八兩），陳皮，紫蘇，乾薑（各一兩）
為末。每服一錢。淡鹽湯調。
蘇子降氣湯（和劑），治虛陽上攻。氣不升降。痰涎壅盛。
蘇子（二錢半），厚朴（一錢），陳皮（一錢），半夏（二錢半），前胡（二錢），沉香（七分），甘草（一錢）
一法。去肉桂。加桑白皮、白朮。治哮喘嗽症。愚意哮喘嗽症初起。不宜用白朮。當以茯苓代之。若久而易感常發者。丸方中竟用白朮以治痰之源。
忿氣飲，治忿怒太過。肝氣上升。肺氣不能降者。
紫蘇，半夏，青皮，陳皮，大腹皮，赤苓，桑皮，白芍藥，木通，甘草
四七湯（和劑），治七情結成痰涎。狀如破絮梅核。在咽喉之間。或中脘痞滿。氣不舒快。痰涎壅盛。上下喘息。或呃逆噁心。兼治憂思過度。小便白濁者。以此藥下青州白丸子。最效。
厚朴（九分），茯苓（一錢二分），半夏（一錢半），紫蘇（六分）
生薑。水煎服。治婦人惡阻。大效。
木香化滯湯，治氣食濕面。結於中脘。腹內微痛。心下痞。不思食。
枳實（五分），柴胡（四分），木香（三分），陳皮（五分），甘草（一分），半夏，草豆蔻（五分），當歸（二分），紅花（一分），生薑
流氣飲子，治心胸痞滿。膨脹嘔吐。面目四肢浮腫。二便閉塞。及憂思太過。鬱結成疾。又治腳氣腫痛。上喘作脹。大便不通。及氣攻肩背胸脅。走注疼痛。
蘇葉，青皮，當歸，芍藥，烏藥，茯苓，桔梗，半夏，川芎，黃耆，枳實（各一錢），甘草，陳皮，木香，大腹皮，檳榔，防風，枳殼（各五分）
生薑、棗子。水煎服。
木香流氣飲（和劑），治清濁不分。膨脹浮腫。二便不利。口苦咽乾。但此方藥味太多。似難執定。用者因時制宜可也。
半夏（制二兩），青皮，厚朴（制），紫蘇，香附（炒），甘草（炙各二斤），陳皮（二斤），肉桂，蓬朮（煨），丁香，檳榔，麥門冬（去心），木香，草果（各六兩），木通（八兩），藿香，白芷，赤苓，白朮，木瓜，人參，石菖蒲（各四兩），大腹皮（制六兩）
每服四錢。薑棗。水煎服。
四炒枳殼丸，治氣血內滯。胸腹膨脹。
枳殼一斤。分四分。以蒼朮、茴香、萊菔子、乾漆。各炒一分。令焦。揀去四味。止用枳殼。為末。將原四味煎汁。打糊丸如桐子大。每服五十丸。白湯下。
推氣散，平肝降氣。
枳殼，肉桂，芍藥，青皮
燔蔥散（和劑），治冷氣不行。攻刺心腹。
延胡索（三兩），肉桂，乾薑（炮二兩），蒼朮（炒八兩），甘草（炙八兩），砂仁，丁皮，檳榔（各四兩），三稜（煨），蓬朮（煨），茯苓，青皮（各六兩）
為末。每服二錢。蔥白煎服。
鹽煎散，治冷氣攻衝。胸脅刺痛。及脾胃虛冷。嘔吐瀉利。
砂仁，甘草，茯苓，草果，肉果，川芎，茴香，澄茄，麥芽，檳榔，良薑，枳殼，厚朴，陳皮，羌活，蒼朮
入鹽少許。煎服。
梔子解鬱方，治氣有餘便是火之症。此藥能解五臟結氣。益少陰陰血。
梔子一味。炒黑為末。以薑汁入湯同煎。飲之。
凡鬱熱症藥中。加姜炒山梔。其義實出於此。
沉香化氣丸，治氣鬱久而成熱。便閉不通。用此潤下之。
堅大黃，黃芩，沉香，人參，白朮
為末。入竹瀝、薑汁少許。為丸。淡薑湯下一錢。
越鞠丸（丹溪），治氣鬱久病。用此開鬱清解。
茅山蒼朮（米泔炒），撫芎，香附（各二兩），山梔（炒），神麯（各一兩五錢）
以上諸方。治氣家有餘實症。若虛弱者。以後法治之。
四君子湯，治氣症脾胃虛而食少瀉多。脈虛濡。不可克削破氣者。
六君子湯，治氣症脈虛。屬脾虛挾痰者。（二方俱見中風）
生脈散，治氣虛脈虛。（方見暑症）
歸脾湯，治喜恐驚勞。氣散於內。並治房勞後著氣。厥逆不省。少頃復醒。而脈虛細者。用此養元。不可服破氣藥。
補中益氣湯，治勞倦後著氣。或久病後氣逆不通。用此補氣而氣自行。（二方俱見中風）
觀音應夢散（夷堅志），治氣虛脈弱。喘呼不臥者。
人參（一寸），胡桃（二枚）
水煎服。一方。加五味子、杏仁。
理中湯，治中風虛寒。餒弱不振。虛脹虛瀉。胸腹脹滿。按之濡而不硬者。（方見中寒）
八味丸，治氣虛屬房勞傷腎。真火不能生脾土。因而腹脹足腫。腰痛溺短者。（方見中風）
養正丹（和劑），治上盛下虛。氣升不降。元陽虧損。氣短身羸。及中風涎潮。不省人事。傷寒陰盛。自汗唇青。婦人血氣久冷。
水銀，黑錫（去渣淨秤與水銀結砂子），硃砂（研），硫黃（研各一兩）
用鐵盞一隻。火上熔黑鉛成汁。下水銀。以柳條攪。次下硃砂攪。令不見星。放下少時。方入硫黃末。急攪成汁。和勻。如有焰起。以醋灑之。候冷取出。研極細。煮糯米糊丸綠豆大。每服三十丸。鹽湯棗湯任下。