《不居集》~ 上集卷之四 (1)
上集卷之四 (1)
1. 葛真人《神書》治虛損法
吳澄曰：葛可久，醫中之仙也。其治虛損之法，有非後人意想所能及者。其立十方也，方方元奧；其用藥味也，味味精奇。曜仙集為《十藥神書》，可為千百世法。後之君子，無有出其範圍者矣。
2. 《十藥神書》
夫人之生也，稟天地氤氳之氣，在乎保養真元，固守根本，則萬病不生，四體康健。若不養真元，不固根本，疾病由是生焉。真元根本，即氣血精液也。葛先生曰：萬病莫若癆證最為難治。蓋癆之起，因人之壯年，氣血充足，精液盈滿之際，不能保養性命，惟以酒色是貪，日夜耽嗜，無有休息。以致耗散真元，虛敗精液，則嘔血吐痰。
以致骨蒸體熱，腎虛精竭，面白額紅，口燥咽乾，遺精白濁，盜汗，飲食艱難，氣力全無。謂之火盛金衰，重則半年而斃，輕則一載而亡。醫者不窮其本，或投之以大寒之劑，或療之以大熱之藥。殊不知大寒則愈虛其中，大熱則愈竭其內。所以世之治癆者，萬無一人。葛師用藥治癆，如羿之射，無不中的。
十藥次第之法，具後學者詳審之毋惑焉。如嘔吐咯嗽血者，先以十灰散劫住；如甚者，再以花蕊石散主之。大抵血熱則行，血冷則凝，見黑則止，此其理也。止血之後，患人之體必稍疏解，用獨參湯一補。容其熟睡一覺，不令驚醒，睡起元氣復其二三，卻分病用後諸藥：保和湯，止嗽寧肺；保真湯，補虛除熱；太平丸，潤肺扶痿；消化丸，下痰疏氣，隨症加減。服藥之法，每日三食前服保真湯，三食後服保和湯，二藥間而服之。
每日又濃煎薄荷湯，灌漱咽口。用太平丸先嚼一丸，徐徐嚥下；次再噙一丸，緩緩溶化，至上床時亦如此用之。蓋夜則肺竅開，藥味必溜入竅中，此決緊要。如痰壅盛，先用飴糖拌消化丸一百丸吞下；次卻依前嚼噙太平丸，令其仰臥而睡。服前七藥後，若肺燥余嗽未除，可煮潤肺膏如常服之，續煮白鳳膏食之，復其真元，完其根本。全愈後合十珍丸服之，乃收功起身之藥也。
甲字十灰散，治癆證嘔血吐血，咯血嗽血，先用此藥止之。
大薊，小薊，荷葉，扁柏葉，茅根，茜根，山梔，大黃，牡丹皮，棕櫚皮（各等份）
上各燒灰存性，研極細末。用紙包，碗蓋於地上一宿，出火毒。用時先將白藕搗汁，或蘿蔔汁，磨京墨半碗，調服五錢。食後服下。如病熱輕用此立效。如出血成升斗者，用後藥止之。
乙字花蕊石散，五臟崩損，湧噴血出成升斗者，用此止之。
花蕊石（火煅存性，研為粉，不拘多少）
上用童便一鍾燉溫，調末三錢，甚者五錢，食後服下。男子用酒一半，女子用醋一半，與童便和藥服，使瘀血化為黃水。服此以後藥補之。
甲乙二方論，周揚俊曰：治吐血者，競推可久。而葛先生首以二方為止血要著，明明劫劑，毫無顧忌。予曲繹之，始知葛先生意之到，理之精也。人生陽根於陰，陰氣虧則陽自勝，上氣為之喘促，咳吐痰沫，發熱面紅，無不相因而致。故留得一分自家之血，即減得一分上升之火，易為收拾。
何今日之醫，動以引血歸經為談，不可概用止血之味，甚者有血溢於外，吐出亦美，壅反為害，遂令病者信之，遷延時日，陰虛陽旺，煎熬不止，至於不救，果誰之咎？倘謂引經，可必不妨少俟幾日，後用補陰，元神可復。吾恐有形之血，豈能使之速生；而無偶之陽，何法使之速降？予所以一再思維，而悟先生急於止血之大旨也。
丙字獨參湯，止血後虛弱無動作者，此藥補之。
大揀人參（一兩）
上咀，水二盞，棗五枚，煎一盞。不拘時細細服之。服後宜熟睡一覺，後服藥除根。
丙字人參湯論，周揚俊曰：凡失血後，不免精氣怯弱，神思散亂。前方雖有止血之功，而無補益之力。故有形者之陰不能即復，而幾微之氣不當急固乎？燉服參一兩，不但脫血益氣，亦且陽生陰長。觀先生自注云：宜熟睡一覺，使神安氣和，則煩除而自靜。蓋人之精神由靜而生，亦由靜而復也。奈何今之醫者，遇吐血家，乃視參如毒耶！
丁字保和湯，治癆證久嗽，肺燥成痿者，服之決效。
知母（去毛，酒洗），貝母（去心），天門冬（去心），麥門冬（去心），款冬花（各一錢），天花粉，薏苡仁，杏仁（泡，去皮尖），五味子（研，炒），甘草（炙），馬兜鈴，紫菀，百合，桔梗，阿膠（炒），當歸（酒洗），生地黃，紫蘇，薄荷（各五分），一方有百部亦妙。
上以水二盞，生薑三片，煎一盞，入飴糖一匙化服之。每日三食後，各進一服。
加減於後：血盛，加蒲黃、茜根、藕節、大薊、小薊、茅花；痰盛，加南星、半夏、橘紅、茯苓、枳實、瓜蔞仁；喘盛，加桑白皮、陳皮、大腹皮、蘿蔔子、葶藶子、蘇子；熱盛，加炒山梔子、黃連、黃芩、黃柏、連翹；虛極，加鹿茸、鬱金、青蒿；風盛，加荊芥、防風、金沸、甘草、菊花、細辛、香附子；寒盛，加人參、肉桂、桂枝、五味子、蠟片。
戊字保真湯，治癆證虛弱骨蒸，服此最效。
當歸（酒洗），生地黃，白朮，黃耆，人參（各一錢），蓮心，赤茯苓（各五分），天門冬（去心），麥門冬（去心），陳皮，白芍藥，知母，黃柏（炒），五味子，柴胡，地骨皮，熟地（各四分），赤芍藥，甘草（各五分）
上水二盞，姜三片，棗五枚，煎一盞。每日三食前，各進一服。
驚悸，加茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁；淋濁，加萆薢、烏藥、豬苓、澤瀉；便澀，加石韋、萹蓄、木通；遺精，加龍骨、牡蠣、蓮鬚、蓮心；燥熱，加石膏、滑石、鱉甲、青蒿；盜汗，加浮小麥、牡蠣、黃耆、麻黃根。
丁戊二湯方論，周揚俊曰：一名保和者，因失血之後，氣血未調，率難把握。然調血者，以氣為主；調氣者，實肺為司。故大旨以瀉肺中之伏熱，益下焦之化源，此其治也。若和而失其所以為和，則保亦失其所以為保矣。至保真則氣血之味俱等，大旨以甘溫為主，甘涼佐之，而苦寒又佐之，未常禁用苦寒也，而與今日之用寒涼者異矣。曰保真者，大輔其正，使生機活潑，油油然而不已也。
兩方加法大備，然非盡用，亦姑列之以俟去取耳，學者須知。
己字太平丸，治癆證久嗽，肺痿肺癰，並皆噙服除根。
天門冬（去心），大麥門冬（去心），知母（去毛），貝母（去心），款冬花，杏仁（各二兩），當歸，熟地黃，生地黃，黃連，阿膠（各一兩五錢），蒲黃，京墨，桔梗，薄荷葉（各一兩），白蜜（四兩），麝香（少許）
上為細末，和勻。用銀石器，先下白蜜，煉熟後下諸藥末攪勻，再上火，入麝香略熬三二沸，丸如彈子大。每日三食後細嚼一丸，濃煎薄荷湯緩緩送下，次噙一丸。臨臥時，如痰盛，先用飴糖拌消化丸一百丸吞下，卻又噙嚼此丸，仰臥使藥入肺竅，則肺清潤，其嗽退除，七日病痊。凡一切咳嗽，只服此藥立愈。
己字太平丸論，周揚俊曰：太平丸非正方也。先生意計周密，恐人氣血漸復之後，尚留一分未盡，必有一分未妥，特於宴息之時，噙服此丸，使人於靜中不知其所以然，而藥力無不到。此少許麝香之所以為神妙也。
庚字沉香消化丸，治癆瘵熱痰壅盛。
青礞石（煅金色），明礬（火飛研細），南星（制），豬牙皂莢（炙，去皮弦），半夏，白茯苓，陳皮（各二兩），枳殼，枳實（各五錢），薄荷葉，黃芩（各一兩），沉香（五錢）
上為細末，和勻，薑汁浸神麯攪糊為丸，梧桐子大。每服一百丸，臨臥飴糖拌吞，嚼噙太平丸。二藥並服，痰嗽除根。
庚字消化丸論，周揚俊曰：人見此數味，或畏其狠，即余亦嫌其峻。然先生注云：熱痰壅盛，乃以此治。其不致壅盛者，稍稍減服四五十丸可也。況前先服獨參，繼用保真，則神氣亦漸復矣。暫用幾服，胡為不可？若情形消瘦者，未可用也。是又在學者，臨證自明耳。
辛字潤肺膏，治久嗽肺燥肺痿。
羯羊肺（一具），杏仁（淨研），柿霜，真酥，真粉（各一兩），白蜜（二兩）
上先將羊肺洗淨，次將五味入水攪黏，灌入肺中，白水煮熟，如常服食。與前七藥相間服之亦佳。
辛字潤肺膏論，周揚俊曰：血去則燥，燥則火旺，肺必枯。欲從腎源滋水，而不先滋水之母，有是理乎？然肺為多氣少血之臟，故一切血藥，概不欲用。以羊肺為主，諸味之潤者佐之，人所易能也。若以真粉之甘寒，不獨涼金，且以培土，人所未知也。潤肺之中，意則甚美，故曰醫者意也。
壬字白鳳膏，治一切大癆大怯，極虛甚憊，咳嗽吐痰，咯血發熱，火乘金位。此藥固真元，全根本。
黑嘴白鴨（一隻），參苓平胃散（一升），大京棗（二升），陳煮酒（一瓶）
上先將鴨縛定腳掛起，量患人飲酒多少，隨量以酒燙溫，將鴨頂割開，滴血入酒，拌勻飲之，直入肺經，潤補其肺。卻將鴨干撏去毛，就脅邊開一孔，取出腸雜拭乾。次將棗子去核，每個中實納參苓平胃散末，填滿腸肚中，用麻扎定。以砂甕一個，置鴨在內，四圍用火漫煨，將陳煮酒作三次添入，煮乾為度。
然後食其棗子，陰乾隨意食用，參湯送下。後服補髓丹，則補髓生精，和血順氣。
癸字十珍丸（一名補髓丹），治一切大癆大怯，極虛甚憊，髓干精涸，血枯氣竭，火乘金位。服前藥愈後，卻服此丸，以為收功起身之用也。
豬脊膂（一條），羊脊膂（一條），鱉（一個），烏骨雞（一隻）
上四味去骨留肉，用煮酒一大瓶，於壇內煮乾搗爛聽用。
大山藥（五條），蓮肉（半斤），京棗（一百個），霜柿（十個）
上四味用井水一大瓶，於壇內煮熟搗爛，與前肉一處，再慢火熬，卻下後藥：
真阿膠（四兩），黃蠟（三兩）
上二味逐漸下，與前八味和一處，研成膏子，和平胃散末、四君子湯末，並知母、貝母、黃柏末各一兩，搜和成劑。如十分堅硬，再入白蜜同熬，取起放青石上搗為丸，如梧桐子大。每服百丸，棗湯送下，不拘時。