《病機沙篆》~ 卷上 (1)

1. 一、中風

類中、中寒、中氣、中食、中暑、中熱

風之為言中也，肥人氣居於表，中氣必虛，土不生金，金氣漸薄，肝無所畏，風木乃淫，復來乘土，中氣益敗，乘其中虛，外邪襲之，則為真中。西北方風高，往往有之。若但因中虛，不犯外邪，則為類中。東南方柔弱，往往有之。

《內經》曰：風者百病之長。又曰：風者善行而數變。故客於脈，則為厲風；客於臟腑之俞，則為偏風；風氣循風府而上，則為腦風；自腦戶而合於太陽則為目風；飲酒見風汗出，則為漏風；入房汗出當風，則為內風；入於腸胃，則為腸風；外客腠理，則為泄風。正風、邪風，各不相同。

經云：正風者，從一方來。即合時之正者也。其中人也淺，合而自去。邪風者，沖後來者也。謂之虛邪賊風。其中人也深，不能自去。

經曰暴疾卒死，皆屬於火。東垣以卒然昏僕責之氣虛。蓋火即氣、氣即火，同物而異名者也。當卒僕之時，以竹瀝薑汁灌蘇合香丸或三生飲加人參、竹瀝、薑汁灌之。如抉口不開，進藥且緩，以細辛、皂角為末，吹鼻取嚏即蘇；無嚏者不治。痰涎壅盛者，宜與吐之。用牙皂四枚、明礬一兩，各為細末和勻。

輕者五分、重者三字，溫水調灌，此名稀涎散。服之不大嘔吐，但微微令涎自口角流出即醒。或橘紅一斤，煎湯數碗，多灌取吐。

口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾者肺絕。此虛極而陽脫也。五症不全見者，速以大劑參、耆、朮、附，並急灸臍下關元、氣海，可救十中之一。

髮直吐沫、搖頭上攛、面赤如妝、汗出如珠，皆死症矣。

經曰：虛邪客於身半其入深，……榮衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。又曰：身偏不用而痛，言不變、志不亂，病在分腠之間。……益其不足，損其有餘，乃可復也。即中腑症。名曰痱之為病也，身無痛處，但四肢不收，志亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也。即中臟症。

外有六經形症，則以小續命湯加減及疏風湯治之。小續命亦麻黃桂枝之變，麻桂二湯施於溫熱之症，必致殺人，不可執也。後列。

太陽經，無汗惡寒者，麻黃、防風、杏仁、甘草；有汗惡風者，桂枝、防風、芍藥、甘草。陽明經，無汗身熱不惡寒者，白芷、石膏、知母、甘草；有汗身熱不惡風者，葛根、桂枝、黃芩，甘草。如在太陰經則無汗身涼，乾薑、附子、麻黃，防風。少陰經則有汗無熱，桂枝、附子、甘草、麻黃、杏仁、防風。

若無此四經之症，或在少陽、厥陰，柴胡、防風、羌活、甘草、連翹。如上症真中者，分表裡施治，而在裡者，則便溺阻隔，宜三化湯，枳實、厚朴、羌活、大黃；若表裡俱見者，先與解表而後攻裡；若外邪已解內邪已除，而語言蹇澀、半身不遂，未能即愈，以六君子湯加羌、防、歸、地、芍藥、秦艽久久服之，營衛自和，即古所云大藥是也。再加麻黃即一旬之微汗，加大黃即一旬之微利。

如望春大寒之後，加半夏、人參、柴胡、木通，迎而奪少陽之氣也；如望夏穀雨之後，加石膏、知母、黃芩，迎而奪陽明之氣也；如季夏濕土主令，加防己、白朮、茯苓，勝脾土之濕也；如望秋大暑之後，加厚朴、藿香、官桂，迎而奪太陰之氣也；望冬霜降之後，加桂、附、當歸，勝少陰之寒也。

治風之法不過解表、攻裡、行中道，三法盡矣。然風氣不齊，稟賦各別，七情異起，六氣殊傷，活法處治，不可膠執也。

古人用牛黃丸、至寶丹、活命金丹，品類皆辛香走竄，為斬關奪門之將，原為中臟之閉症設也。牛黃入脾治肉，麝香入腎治骨，冰片入肝治筋，此惟邪氣深入者乃為出矣。若施之於中腑、氣虛脫絕之症，反掌殺人，如人既入井而又下石，安得不立斃乎。

類中之症，其卒倒偏枯，語言蹇澀，痰涎壅盛，皆與真中風相類，故曰類中，但無六經形症為異耳。此惟中氣虛憊，故虛風內煽所致。東垣主虛誠為合論。河間主火、丹溪主痰，其言各殊。而不知其虛也，故無根之火發焉；惟其虛也，故逆上之痰生焉。東垣舉其本，河間、丹溪道其標，似異而實同也。

心火，涼膈散；肝火，小柴胡湯；水虛火炎，六味地黃湯。類中之卒倒偏枯，症類雖有多種，總由真氣不周充，血液因而逆泣也。參、耆君之，歸、地佐之，更以秦艽，茯神、竹瀝、人乳、薑汁、梨汁最為穩當。

凡治中風須分陰陽。陰中者，其色青，或黑或白，痰喘昏迷，眩冒多汗，甚則手足厥冷；陽中者，面赤唇焦，牙關緊急，上視強直，掉眩煩渴。凡人大指次指麻木不仁，三年之內必患中風，須預防之。宜慎起居、節飲食、遠房幃、調性情，更以十全大補湯加羌活，久久服之，經歲不輟，則潛移默奪，弭災卻疾矣。若用古法天麻丸、愈風丹開其玄府、漏其真液，適足以招風取中耳，預防云乎哉。

口噤不開，足陽明頷頰之脈偏急，則口噤不能開，肝風乘胃故也。皂角、乳香、黃耆、防風，煎湯熏之。須大作湯液，如蒸如霧乃得力耳。再以南星、冰片為細末，擦其牙根；或藜蘆、鬱金為末，搐鼻；或明礬一兩、飛鹽五錢，研勻擦牙，又可將錢許棉裹安牙盡處。又法：甘草五寸，截作五段，麻油浸透火炙，抉口令人咬之，約人行十里許，又換一截，從此灌藥為便。

口眼喎斜，耳鼻常靜，故風息焉；口鼻常動，故風生焉。風搖則血液衰耗無以榮筋，故筋脈拘急、口目為僻、眥急不能卒視。人參、黃耆、當歸、白芍、升麻、秦艽、葛根、防風、鉤藤、紅花、蘇木，水煎和酒服；外用桂枝三兩，酒煎濃汁，以故布浸之，乘熱左歪搨右、右歪搨左；再以乳香二兩、皂角一兩銼拌勻，燒煙燻之。

語言蹇，澀經曰：足太陰之脈，連舌本，散舌下。病則舌本強。又：足少陰之直者，挾舌本。又曰：內奪而厥則為喑俳。又腎脈之氣不上循喉嚨挾舌本，則不能言。用地黃飲子（地黃、巴戟、蓯蓉、茱萸肉、桂枝、附子、薄荷、麥冬、五味、茯苓、菖蒲、遠志、石斛）。脾土不足，痰涎壅盛，言蹇澀者，六君子湯加南星、木香、乾葛、枳實、遠志、竹茹；挾熱者，山梔、連、芩、花粉、薄荷。

四肢不舉耳其，其脈緩大有力者，土太過也，平胃五苓散主之；其脈細小無力者，土不及也，補中益氣湯主之。隨症加減：身體疼痛，挾濕熱者，當歸拈痛湯，羌、防、升、葛、知、茯、草、豬、澤、茵陳及苦參、人參、二朮、當歸、並湯名拈痛有奇勳。挾寒者，鐵彈丸，乳、沒各一兩、烏頭泡去皮、靈脂酒淘淨，加麝、薄荷宜。

挾虛者，十全大補湯加秦艽。身重，氣虛也，補中八味治之。周身盡痛者，蠲痹湯，歸、芍、薑、黃與羌活、甘草、黃耆、薑、棗煎。身重之症，時師止知燥濕，而不知補虛，按《素問·示從容論》篇歷言肝虛、腎虛、脾虛皆令人體重煩冤。是以身重乃虛症也，不止於濕可盡耳。

痰涎壅盛，星香、二陳為主，蓋治痰以順氣為先，挾虛者加參、耆、竹瀝；挾寒者桂、附、薑汁。養正丹鎮安元氣、下墜痰涎，實者星香湯送下、虛者六君子湯送下。

遺尿不禁，脾虛下陷者，補中益氣湯加益智；腎虛不能收攝者，地黃飲子合參麥散。

善飢多食風木太過，凌虛中州，脾土受攻，求助於食，法當瀉肝安脾，則復其常矣。青皮、芍藥、柴胡、山梔、人參、白朮、甘草、茯苓。更當隨時審症而為之變通也。

神氣昏冒，痰涎逆衝於上，心主被障，故昏不知人。此係中臟而非中腑，閉症而非脫症，宜牛黃丸清心肺等治之。人參、麥冬、茯神、膽星、山藥、白朮、甘草、羚羊角、犀角、雄黃、硃砂、牛黃、冰、麝、金箔、大棗，打膏加蜜為丸；或至聖保命丹，管仲一兩，生地七錢，大黃五錢，青黛、板藍根各三錢，硃砂、雄黃、川鬱金、薄荷各一錢五分，珍珠、冰片各一錢五分，麝一錢，煉蜜丸，金箔為衣；煎方宜六君子湯加南星、木香、菖蒲、遠志肉、竹瀝、薑汁服之。又有厥逆昏迷，因醉飽過度而得，名曰食中，莫作中風中氣治之。

外治急救涎潮方：凡男婦卒然中倒、涎潮於心、不省人事，當時即扶入室中，令其正坐，用好醋斤許焠入炭火中熏之，令其氣入口鼻，其涎自歸經，其人漸醒。切不可用薑湯及滴水入口，如水一入，逆其痰涎，永繫於心，成痼疾矣。

史國公酒方：治左癱右瘓、四肢頑麻、骨節痠痛，一切寒濕風氣及腎虛足膝無力，並宜服之。當歸、羌活、虎脛骨、防風、鱉甲、秦艽、萆薢、牛膝、杜仲、蠶砂各二兩，枸杞一面，白茄根八兩，無灰酒一斗，絹袋盛藥入酒浸十日，重湯煮三香，又窨五日，服之無間，頗收效驗。

中寒之症，相似中風，比之傷寒更為深重。身體強直，或口噤戰慄，甚則厥逆無知，先以薑汁、好酒或加冰、麝灌之。如輕用麻黃、蒼朮、枳、樸、薑、桂或薑汁湯；重則薑汁湯並以艾灸丹田穴。腹中痛加木香，筋急加木瓜。凡中寒之人，先宜與溫水，若遽與熱水及近火，即死。

中氣，七情所傷，氣逆痰潮，卒然昏僕，與中風相類。但中風身溫多痰涎、脈浮應人迎；中氣身冷無痰涎、脈沉應氣口。以氣藥治風則可，風藥治氣則不可。急以蘇合香丸灌之，候蘇，用八味順氣散，白朮、茯苓、人參、甘草、青皮、陳皮、烏藥、白芷，加香附、薑、棗，或木香調氣散。有痰者，星香散。

如其人本虛，痰氣上逆、關格不通，宜養正丹，水銀、硃砂、鉛、硫四味等分，用鐵器熔鉛，入水銀以柳木杵和勻，次下硃砂，再和勻，不見星入硫，急研成汁，有焰用醋灑之，候冷細研，糯米糊丸如綠豆大。若作中風治之誤矣。經曰：無故而喑，脈不至者，不治自已。謂氣暴逆也，氣復自愈。

當與厥症互看。如因風寒者，藿香正氣散，白芷、茯苓、紫蘇、腹皮、藿香、厚朴、白朮、半夏、陳皮、桔梗、甘草、薑、棗煎服。

中暑，因在暑月，其症卒暴，面垢，冷汗出，手足微冷，昏暈，或吐或瀉，或喘或滿，以來復丹治之。硝石同硫一面為末，入磁器內，微火熔，柳條攪，用火不可太旺，恐傷藥力。再研極細，名曰二氣丹。加太陰玄精石（水飛）、五靈脂（水飛）、青皮、橘紅各二兩。先用青皮、橘紅、靈脂為末，次入玄精及二氣末，好醋打糊為丸如豌豆大，每服三十丸。

或蘇合丸，用白朮、犀角、木香、香附、檀香、沉香、硃砂（水飛）、訶子（煨去皮）、麝香、丁香、蓽茇、安息（用酒熬膏）、龍腦、熏陸香（另研）、蘇合油各一兩，上除安息膏、蘇合油煉蜜和劑，其餘共為末，丸如茨子大，以蠟固匱。用時取出，湯調灌之即蘇。稍蘇，再以香薷、扁豆、厚朴、陳皮煎服。

此症外陽而內陰，故用辛溫，取其通竅也。

中熱僵仆，勿與涼水及涼物，如寒氣一逼即死，須安置於近日暖處，取路上熱土，放其臍上作窩，令人溺尿於中；或用大蒜研爛，同熱土為湯，去渣灌之，或將日曬熱瓦熨其心腹及臍下。勞役動作之人多得之。

中暑靜而逸者得之，陰症也，頭疼惡寒、拘急、肢節痛、煩心無汗、無大熱，宜大順散，乾薑、甘草、杏仁、厚朴、香薷；動而得之為中熱，陽症也，身熱煩燥惡熱、大渴多汗、無氣以動，宜蒼朮白虎湯，蒼朮、石膏、知母、甘草、粳米。虛人以補中益氣湯為主。虛人有房勞者，禁香薷。

中暑忽然不省人事，宜灸百會、中脘、三里、脾俞、合谷、人中、陰谷、三陰交斟酌用，或針亦可。

冒暑大熱、霍亂吐瀉，百勞、委中、合谷、曲池、三里、十宣等穴，酌選針灸。

左右癱瘓、痹厥偏枯、半身不遂、筋攣痰涎，針用肩髃、合谷、曲池、環跳、風市、足三里、絕骨、崑崙、陽陵泉。

中風痰涎壅盛、聲如牽鋸、服藥不下者，宜灸關元、丹田二穴，多灸之為妙。

忽然中風，不知人事，宜以十宣穴出血即醒。乃十指頭端並穴。