《醫醫偶錄》~ 卷一 (3)

1. 內傷外感雜治說

前言表裡虛實寒熱六字，病已盡在其中矣。而表裡之中，又有內傷外感之治焉。內傷者，里症也。而有氣血痰鬱四字之分。外感者，表症也。而有風寒暑濕燥火六字之別。再詳其治法，醫無餘蘊矣。

內傷：一曰氣。氣虛者四君子湯，若風實而滯者，宜香蘇散、平胃散。二曰血。血虛者四物湯，若血實而凝者宜手拈散。三曰痰。痰輕者二陳湯、六君子，若頑痰膠固，變生怪症，或停飲膈間，宜滾痰丸、小半夏加茯苓湯之類。四曰郁。凡喜怒憂思悲恐驚皆能致郁，郁小者越鞠丸、逍遙散，若五郁互結，腹膨腫滿，二便不通，宜神佑丸、承氣湯之類。此內傷之治也。

外感：一曰風。真中風是也，非表治中之偶感風寒也。風有中腑，中臟，中血脈之殊。中腑者與傷寒同，太陽用加味香蘇散，陽明用葛根湯，少陽用小柴胡湯。中臟者眩僕昏冒，痰聲如鋸，內有熱風寒風二種，熱閉則先用搐鼻散，次以牛黃丸灌之，便結脹用三花湯。冷脫則汗珠頭搖，以附子理中湯急救之，或三生飲。

中血脈者口眼喎斜，半身不遂，大秦艽湯加竹瀝、薑汁、鉤藤。二曰寒。傷寒是也。寒在表則與風之中腑治同。寒入里用附子理中湯，法洋《傷寒論》。三曰暑。暑輕者但煩渴，益元散足矣。暑重者汗喘昏悶，消暑丸灌之。寒包暑者，頭痛惡寒而煩渴，四味香薷飲加荊芥、秦艽。

若暑天受濕而霍亂，藿香正氣散主之。更有乾霍亂症，吐瀉不得，俗名絞腸痧，粥飲入口即敗，危症也。陳香圓煎湯救之。四曰濕。或受潮，或食冷，面黃身重，平胃散治之。若黃疸則目溺色黃，茵陳大黃湯、茵陳五苓散、茵陳姜附湯。若發腫，五苓散、五皮飲。若滲入筋絡，肩背臂痛，用秦艽天麻湯、蠲痹湯。

五曰燥。此症惟秋冬時久晴有之，而吃鴉片者更易犯，其症鼻乾口渴，咽痛舌燥，目火便秘乾熱，不宜發表，宜用生地、天冬、麥冬、花粉、沙參、元參、歸身、梨藕蔗汁之類以潤之。六曰火。治法詳於前熱治中，更審其臟腑，投涼則得矣。然中寒則暴痛，中暑則猝悶，中濕則痰塞，中火則竅閉，皆能猝然昏倒，非中風而似中風，謂之類中，勿概作中風治，此外感之治也。

2. 傷寒論治

傷寒之症，與春溫夏熱不同。溫熱症頭痛發熱，必不惡寒而口渴。若傷寒則異是，其症由表而入里，初起時邪在太陽膀胱經，則頭痛惡寒，發熱脈浮，宜加味香蘇散，或桂枝湯、麻黃湯、柴葛解肌湯。繼傳陽明胃經，則目痛鼻乾，唇焦不渴，宜葛根湯。再傳少陽膽經，則目眩耳聾，胸滿脅痛，口苦，寒熱往來，頭汗，脈弦，宜小柴胡湯。

此三陽傳經之表症也。失治則傳入三陰矣。其傳入太陰脾經者，則腸滿痛下利，脈沉，宜大柴胡湯。其傳入少陰腎經者，口燥咽乾，痛利清水，目不明，危矣，宜小承氣湯、大承氣湯。至傳入厥陰肝經者，小腹滿，舌卷囊縮，厥逆。用大承氣湯，或有得生者。亦有不傳三陰而傳入太陰脾腑者，則口渴溺赤，宜五苓散。

傳入陽明胃腑者，則譫語狂亂，燥渴便閉，轉失氣，自汗不得眠，宜白虎湯、調胃承氣湯。以上為傳經傷寒，因寒化火也。其有初起寒邪直中三陰者，其症腹冷痛，吐清沫，利清穀，蜷臥肢冷，囊縮吐蛔，舌黑而潤，脈沉細，此寒症也。中太陰脾理中湯，中少陰腎四逆湯，中厥陰肝白通加豬膽汁湯，急投勿緩。

此係醫中第一要症，故專論之。