《醫醫偶錄》~ 卷一 (4)

1. 虛勞論治

虛勞之症，大症也。固由真陰虧損，虛火鑠金而然，而其始大半由於外感。感邪在肺則作咳嗽，治失其宜則咳不已，久咳則傷肺金，金傷不能生水則腎水日枯，腎火日熾，上灼於肺，再復嗜色欲，受外邪，以竭其水，而虛勞成矣。間有本元不足，思慮太過而心血耗，心火旺，腎水乾，肺金痿者。

其受病不同，及其成功一也。此等症多見吐血，痰湧，發熱，夢遺，經閉，以及肺痿肺疽，咽痛音啞，側臥，傳屍，鬼疰諸疾，唯在屏棄一切，不近女色，調飲食，慎風寒，息嗔怒，靜養二三年，服藥可，不服藥亦可，自然生機徐轉，復其天和，非旦夕所能效也。然既有症必有治，列方備擇，仍在其人之能自養耳。

咳嗽初起，用止嗽散加蘇梗以散之。如或不已，變生虛熱者，佐以團魚丸。若病勢漸深，更佐以月華丸。若吐血，先用四生丸，繼用生地黃湯、逍遙散之類。元氣虛，五味異功散。如氣血虛而發熱，八珍湯、人參養榮湯均可。咽痛用百藥煎散，音啞用通音煎，如遺精用秘精丸，經閉澤蘭湯，至五臟虛損則補天大造丸。用藥之法，不過如斯而已。

此症什存一二，其能存者皆自養之功，非藥力也。

2. 疫痢瘧腫論治

疫痢瘧三症最多，腫最難治，故合提而論。疫有由天時者，有由人染者，由天時則邪從經絡入，為頭痛，發熱，咳嗽，頸腫，發頤，大頭，天行之類，用香蘇散、普濟消毒飲治之。由人染則邪從口鼻入，為憎寒壯熱，胸膈滿悶，口吐黃涎之類，用神朮散、藿香正氣散治之。此兩路之邪，若傳入臟腑，漸至譫語腹脹唇焦口渴者，宜治疫清涼散、承氣湯治之。

總不越乎發散，解穢，清中，攻下四法而已。痢症則生死所關，良由夏秋之際，暑熱在中而為風寒生冷所遏，火不得舒，迫而為痢也。熱者為赤，寒者為白，熱傷血分者為赤，熱傷氣分者為白。初起時不宜妄攻，宜葛根治痢散以解之。餘邪未已，裡急後重，則用治痢奇方以清之。

腹脹痛有堅積，則用樸黃丸下之。日久脾虛，五味異功散加白芍、黃連、木香清補之。氣虛下陷者，補中益氣湯升提之。如邪穢塞胃，嘔逆不食者，開噤散啟之。此一定之治法也。瘧則輕於痢矣。寒邪入內，陰陽相搏，初起寒熱往來，用香蘇散逐之，隨用小柴胡湯和之。三四發後，止瘧丹加白蔻仁、醋炒鱉甲以截之。

久瘧元虛，六君子湯加柴胡補之。中氣下陷，補中益氣湯舉之。此易治也。唯腫脹一症，目胞與足先腫者水也。先腹大後四肢腫者臌脹也。臌脹症用和中丸，虛者白朮丸。水腫症四肢腫而腹不腫者表也，腹亦腫者里也。腰以上腫邪在表也，宜汗，五皮飲加蘇葉、秦艽、防風、荊芥。

腰以下腫邪在裡也，宜利小便，五皮飲加赤小豆、赤苓、澤瀉、車前、萆薢、防己。且煩渴便閉者陽水熱也，五皮飲加連翹、黃柏、黃芩。不煩渴者陰水寒也，五皮飲加附子、乾薑、肉桂。先腫而後喘，或但腫而不喘者胃經蓄水也，五皮飲照前加減治之。若先喘而後腫者腎經聚水也，金匱腎氣丸治之。

此症最難收功，慎勿誤治。更有中風後熱傷經絡，足不任地，腿腫脹痛者，此脈痿也，用蒼朮、黃柏、苓、連、冬、斛、歸、地、苡、膝、寄生、萆薢、丹參之類。又有腫痛在腳名曰腳氣，風濕勝也，用檳榔、防己、秦艽、天麻、獨活、牛膝、桑枝、木瓜之類。