日本·丹波元堅

《傷寒廣要》~ 卷十 (1)

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卷十 (1)

1. 餘熱

傷寒病後熱不除候。此謂病已間。五藏尚虛。客邪未散。真氣不復。故旦暮猶有餘熱如瘧狀。此非真實。但客熱也。(巢源)

夫傷寒後。氣血未實。藏府尚虛。餘毒之氣猶存。淹延時日不差。肌體羸瘦。肢節痠痛。壯熱增塞。心煩盜汗。上氣咳嗽。嘔逆痰涎。飲食不消。腹中癖塊口乾舌澀。毛折骨痿。面色青黃。氣力乏弱。此皆由虛損。致成夾勞也。(聖惠)

夫大病新瘥後。血氣虛弱。餘熱未盡。古人所謂。如大水浸牆。水退則牆蘇。不可犯之。但宜安臥守靜。以養其氣。設或早起動勞。則血氣沸騰。而發熱也。(蘊要)

傷寒汗下後。餘熱未除。或失於調攝。食不為飢。咳嗽寒熱。吐血衄血。纏綿日久。狀似癆瘵。此皆元氣既虛。邪氣著而不散。例用黃連解毒湯。加柴胡枳桔。其效如神。不效。然後用八物湯。兼犀角。小柴胡。前胡石膏等。隨證加減。無有不愈者。切不可純用補劑。亦不可誤認為虛損勞怯。輕用杜仲山茱萸破故紙等。溫補之藥也。(傷寒綱目)

竹葉湯。治發汗後。表裡虛煩。不可攻者。但當與此方。(千金○案即竹葉石膏湯。虛煩。蓋是虛熱。非煩躁之煩。)若傷寒得汗後。病解虛羸。微熱不去。可行竹葉石膏湯。(活人)

審知是邪熱未解。雖經汗下。卻不可畏虛而養病。宜竹葉石膏湯。(要訣)

竹葉湯。治傷寒大病後。心虛煩悶。內熱不解。

竹葉,麥門冬(去心),人參茯苓(去皮),小麥(炒),半夏(湯泡七次各一兩),甘草(炙半兩)

上㕮咀。每服四錢。水一盞半。姜五片。煎至八分。去滓溫服。不拘時候。(濟生○案此本千金治產後虛渴。少氣力方。今去大棗。)

張文仲。療傷寒八九日不差。名為敗傷寒。諸藥不能消者方。

鱉甲(炙),蜀升麻,前胡,烏梅枳實(炙),犀角(屑),黃芩(各二兩),甘草(一兩炙),生地黃(八合)

上九味。切。以水七升。煮取二升半。分五服。日三服。夜二服。(出支太□□□□□)忌海藻菘菜莧菜蕪荑。備急方同。(外臺),聖惠。治壞傷寒。經十日已來未解。熱在胸膈。煩悶不止。鱉甲散。於本方。去前胡。加柴胡。(甘草半兩餘各一兩)每服五錢。以水一大盞。煎至五分。去滓。入生地黃汁半合。更煎一兩沸。不計時候。分溫二服。

治傷寒餘熱不退。發歇煩躁。胸膈氣滯。不思飲食。宜服柴胡散。方。

柴胡(三分),川大黃(三分),枳殼(三分),鱉甲(三分),檳榔(三分),人參(三分),木香(三分),子芩(三分),赤芍藥(三分),赤茯苓(三分),犀角屑(三分),桑根白皮(一兩),甘草(半兩)

上件藥。搗篩為散。每服四錢。以水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候溫服。(聖惠)

治傷寒後夾勞。骨節煩疼。時有寒熱。咳嗽。頭目疼痛。宜服柴胡散。方。

柴胡(一兩),貝母(一兩),知母(一兩),人參(一兩),赤芍藥(一兩),石膏(一兩),黃芩(三分),杏仁(一兩),白朮(半兩),梔子仁(半兩),鱉甲(一兩)

上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。入生薑半分。煎至五分。去滓。不計時候溫服。(聖惠)

治傷寒後夾勞。煩熱。四肢疼痛。不欲飲食。宜服犀角散。方。

犀角屑(三分),赤茯苓(三分),枳殼(三分),柴胡(一兩半),白朮(三分),鱉甲(一兩半),知母(半兩),赤芍藥(三分),甘草(半兩)

上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。入生薑半分。煎至五分。不計時候溫服。(聖惠)

治熱病後虛勞煩熱。四肢疼痛。小便赤黃。不欲飲食。宜服柴胡散。方。

柴胡(一兩),生乾地黃(一兩),黃連(一兩),地骨皮(一兩),枳殼(一分),赤茯苓(一分),知母(半兩),鱉甲(三分),甘草(半兩)

上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候溫服。(聖惠),又治時氣餘熱不退。發作有時。栝樓根散。於本方。去地黃。黃連。甘草。加栝樓根。水煎。去滓。入生地黃汁半合。更煎一兩沸。溫服。

治熱病後虛勞。盜汗口苦。不得唾臥。四肢煩痛。舌乾卷澀。宜服人參散。方。

人參(一兩),麥門冬(一兩半),赤芍藥(一兩),柴胡(一兩),白茯苓(一兩),牡蠣(一兩),黃耆(一兩),甘草(半兩),鱉甲(一兩)

上件藥。搗粗羅為散。每服四錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候溫服。(聖惠)

治傷寒後。煩熱憎寒。口苦不思飲食。日漸羸瘦。羚羊角湯方。

羚羊角(鎊),茈胡(去苗),鱉甲(去裙襴醋炙),人參(各三分),知母,淡竹茹,黃耆,赤茯苓(去黑皮),甘草(炙各半兩),天門冬(去心焙一兩)

上一十味。細銼如麻豆。每服五錢匕。水一盞半。煎至八分。去滓。食後溫服。日二。(聖濟)

治傷寒過經。潮熱不解。或時作寒如瘧狀。茈胡鱉甲湯方。

茈胡(去苗),鱉甲(去裙襴醋炙),赤茯苓(去黑皮各一兩),黃芩(去黑心),知母(焙),桑根白皮(銼各三分),甘草(炙半兩)

上七味。粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。生薑半分。拍碎。煎至七分。去滓。溫服。不拘時。(聖濟○此先君子加胡黃連。最效。),聖惠。治傷寒後肺萎勞嗽。涕唾稠黏。骨節煩悶。發歇寒熱。鱉甲飲。於本方。去黃芩。加款冬花。烏梅肉。梔子仁。

治傷寒後胃熱引飲。煩渴不止。茯苓地黃湯方。

赤茯苓(去黑皮),生乾地黃(焙),栝樓根(各一兩),知母(焙半兩),麥門冬(去心各一兩半)

上五味。粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。入小麥一百粒。竹葉三五片。棗三枚。擘破。同煎至八分。去滓溫服。不拘時。(聖濟)

治傷寒百合病。久不差。欲成勞。宜服柴胡散。方。

柴胡(一兩),知母(二兩),黃連(一兩),甘草(三分),百合(二兩),秦艽(一兩),栝樓根(一兩)

上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候溫服。(聖惠○案此方與次方。俱可移治餘熱。仍敘於此。)

治傷寒百合病。經一月不解。變如渴疾。宜服百合散。方。

百合(一兩),栝樓根(一兩),梔子仁(三分),牡蠣(三分),麥門冬(三分),甘草(半兩)

上件藥。搗粗羅為散。每服五錢。以水一中盞。入生薑半分。竹葉二七片。煎至六分。不計時候溫服。(聖惠)

乾地黃湯。婦人傷寒差後。猶有餘熱不去。謂之遺熱。

乾地黃,大黃,黃連,黃芩(各一兩),柴胡(去蘆),白芍藥,甘草(各一兩半炙)

上搗為細末。每服抄四錢匕。以水一盞半。煎至七分。去滓溫服。取溏利汗出解。(總病)

歸地養營湯。壞證身熱。口渴舌胎。及舌如煨熟豬腰子

當歸,生地(懷慶極大),鱉甲(醋炙研細),麥冬(各五錢),芍藥,青蒿阿膠(各三錢),五味子(一錢五分)

上煎成。烊化阿膠服。日二三劑。甚者。人中黃。人中白。研細。各一錢。調服。加知母。地骨皮。苦參。亦可。虛人。加人參黃耆。炙甘草。患人服藥。安臥竟日。熱除渴止。(簡明醫彀)

片玉云。得汗脈靜。身熱不退。是發汗太過。胃中亡津液故也。處以生津液益氣血養胃氣之藥。或只用補中益氣湯。(治例)

若已汗而熱不清。身漬漬汗出。右寸關雖弦大。按之無力。心下不痞不飽。四肢倦怠。屬中弱氣。內傷虛熱。補中益氣湯主之。汗止身涼為愈。(六要)

有汗下後。陰陽不相入。水火不相濟。致餘熱未退。不可更用冷藥。內外俱未可攻。宜小建中湯。若其人已虛。虛能生熱。宜小建中湯。加當歸一錢。或四君子湯。加黃耆半錢。或十全大補湯。調其營衛。虛(○此恐脫甚字。)者。四柱散真武湯。病愈後。別無他證。只微熱未盡除。

其人脾胃久虛欠調理。脾主肌肉。故生餘熱。燥補不宜。用理中湯。加蜜一匙許煎。有汗下而熱不退。多用涼肌藥。而又不退。動至半月。或兼旬者。乃是陽氣離經。不能復還。客於皮肉之間。病此甚眾。此當調理收斂之。不可用辛熱重劑藥。(要訣)