《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (8)
卷之二十二·脾胃部 (8)
1. 翻胃
〔丹〕翻胃即膈噎，大約有四：血虛、氣虛、有熱、有痰。治必用童便、竹瀝、韭汁、牛羊乳、薑汁。氣虛，入四君子湯；血虛，入四物湯加童便；年少者，四物湯清胃脘血。血燥不潤故便澀，年高者不治，治必用參朮輩，關防氣虛胃虛。一中年婦人患反胃，以四物湯加和白陳皮、留尖桃仁、生甘草、酒紅花濃煎，入驢尿，以防其或生蟲也，與數十帖而安。
台州一木匠，年二十七，勤於工作，而性巧慧，有一艾妻，且喜酒。病反胃者半載，其面白，其脈澀而不勻，重取則大而弱，大便八九日方通一次，糞皆燥結如羊屎，甚羸乏無力。予謂精血耗竭也。先與甘蔗汁煎六君子湯，加附子、大黃與之。伺大便稍潤，令謝去工作，臥於牛家，取新溫牛乳細飲之，每頓盡一杯，一晝夜可五六次，以漸而至七八次，其餘菜果粥飯，皆不入口。半月而大便潤，月餘而安。
然或口乾，蓋酒毒未解，間飲甘蔗汁少許，近兩月而安矣。（六君子湯謂人參、茯苓、白朮、枳殼、陳皮、半夏各等分，薑、棗煎也。）翻胃用韭汁二盞、牛乳一盞、生薑汁半盞，和勻溫服，效。（別有方見前。）
〔梅〕主反胃，朝食暮吐，旋旋吐者。以甘蔗汁七升，生薑汁一升，二味相和，分為三服。
〔丹〕杭州一男子，四十餘歲，患反胃兩月矣。口乾而不喜飲食，有時不吐，或吐則食物里涎沫而出，吐後胸膈方快。其脈俱澀，重則弦大。蓋其壯年多服金石房中之藥所致。時正秋初尚熱，遂令其多作竹瀝煮罌粟米為粥，代粥飯與之，每啜一二口而止，卻帶溫頻頻與之，自此不吐。至旬日稍涼，以流水作稀粥入少竹瀝與之，時間以四物湯加陳皮益其血，月餘而安。
〔《食》〕主脾胃氣弱，食不消化，嘔逆反胃，湯飲不下。粟米半升研粉，水和丸，如桐子大，煮令熟，點少鹽，空心和汁吞下。
〔世〕治翻胃吞酸。餳糖查六兩、生薑四兩，研細和為餅，曬乾。每用餅十兩，入甘草一兩為末，湯調下。陳彥正服得效。
陽蓄積病菀而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。（全文見陰陽。）
隔則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。（通評虛實論）
〔潔〕治中焦吐食，由食積與寒氣相格，故吐而疼，宜服，紫沉丸，。
半夏曲（三錢），烏梅（去核，二錢），沉香（一錢），杏仁（去皮尖，一錢），砂仁（三錢），丁香（二錢），檳榔（二錢），木香（一錢），陳皮（五錢），白豆蔻（五分），白朮（一錢），巴豆霜（五分），
上細末，入巴豆霜令勻，醋糊為丸，如黍米大。每服五十丸，食後薑湯下，愈則止。小兒另丸。一法，反胃吐食，用橘皮一個浸少時，去白，裹生薑一塊，麵裹紙封，燒令熟，去外面，煎湯下紫沉丸一百丸，一日二服。後大便通，至不吐則止。此主寒積氣。（《病機》有代赭石、肉果，無白朮。）
〔垣〕，厚朴丸，主翻胃吐逆，飲食噎塞，氣上衝心，腹中諸疾。其藥味即與萬病紫菀丸同。
厚朴，蜀椒（去目，微炒），川烏頭（炮，去皮。各一兩半），紫菀（去上苗），吳茱萸（湯洗），菖蒲，柴胡（去苗），桔梗，茯苓，官桂，皂角（去皮弦，炙），乾薑（炮），人參（各二兩），黃連（二兩半），巴豆霜（半兩），
上為細末，入巴豆霜勻，煉蜜為劑，旋旋丸如桐子大。每服三丸，漸次加至五七丸，以利為度，生薑湯下，食後而臥。此藥治效與《局方》溫白丸同。及治處暑以後秋冬間下痢大效。春夏，加黃連二兩。秋冬再加厚朴（二兩）。如治風於春秋，所加黃連、厚朴外，更加菖蒲、茯苓各一兩半。
如治風痛不愈者，依春秋加藥外，更加人參、菖蒲、茯苓各一兩半。如心之積，加菖蒲、白茯苓為輔。如肝之積，加柴胡、蜀椒為輔。如肺之積，加黃連、人參為輔。如脾之積，加茱萸、乾薑為輔。秋冬久瀉不止，加黃連、茯苓。
〔《保》〕反胃大便不通者，是腸勝胃也。服《局方》半硫丸三十丸。大府秘，用後藥。
附子（五錢），巴豆（二個），砒（一豆許）
上末極細，生薑糊丸，綠豆大。每服一丸，白湯下。
治下焦吐食，朝食暮吐，暮食朝吐，大便不通，宜，附子丸，。
附子（炮，五錢），砒（研，半錢），巴豆霜（一錢），
上同研極細，溶黃蠟為丸，如桐子大。每服一二丸，冷水送下，利為度。利後更服紫菀丸，常服一丸，勿令再閉。
〔潔〕，白朮木香散，治寒積氣嘔吐，腹中痛，是無積也。胃強而乾嘔，有聲無物，脾強而吐，食持擊強，是以腹中痛，當以此藥和之。
木香（一錢），白朮（半兩），半夏曲（一兩），檳榔（二錢），茯苓（五錢），甘草（四錢），丁香（一錢）
上為細末。每服一二錢，濃煎芍藥生薑湯調下。有積者，痛時手按之愈痛；無積者，按之不痛。
白朮散，治胃中虛損及痰而吐者。
半夏曲（五分），白朮，木香，甘草（各一兩），檳榔（三錢半），茯苓
上為細末。每服二錢，食前薑湯下。
〔羅〕，十膈氣散，專治十般膈氣。冷膈、風膈、氣膈、伏膈、熱膈、悲膈、水膈、食膈、喜膈，皆病源也。並因憂驚冷熱不調，又乖將息，更於喜怒無時，貪嗜飲食，因而不化，積滯在膈上，腸鳴痰嗽。歲月漸深，心胸噎塞，漸至羸瘦，久若不除，必成惡候。
人參，白茯苓，官桂，枳殼，炙甘草，神麯（炒），麥芽（炒），廣朮（炮），白朮，陳皮（去白），乾薑（炮），京三稜（煨），訶黎勒（煨，去核，各一兩），厚朴（薑製），檳榔，木香（以上各五錢）
上為極細末。每服一錢，鹽湯點服。如覺脾胃不和，腹脹、心胸滿悶，用水一盞，生薑七片，棗二枚，鹽少許，同煎至八分，和渣熱服，空心食前。
豆蔻散，治五種膈氣。
肉豆蔻（去皮，五個），木香，人參，厚朴（薑製），赤茯（去皮），桂（各半兩），甘草（炙，半兩），檳榔（五錢），訶黎勒，青皮（各半兩），陳皮（去白，半兩），郁李仁（湯泡，去皮尖，炒黃，半兩），半夏（湯洗了，用生薑搗如泥，堆新瓦上，文武火焙黃，五錢）
上為極細末。每服二錢，入鹽少許，如茶點服。若入生薑棗同煎亦佳，不拘時候。能治氣補勞，通血脈，補脾胃，去痰實。
〔《本》〕驢尿治反胃。《外臺》載：昔幼年經患此疾，每食餅及羹粥等，須臾吐出。貞觀中，許奉御兄弟及柴蔣等，時稱名醫，奉敕令治。醫竭其術，竟不能療，漸至羸憊，死在朝夕。忽有衛士云：服驢小便極驗。旦服二合，後食唯吐一半。晡時又服二合，人定時食粥，吐即便定。
後奏知，大內中五六人患反胃，同服，一時俱瘥。此藥稍有毒，服時不可過多，盛取尿，熱服二合。病深者，日服之良驗。（《本草》云：驢尿治癥瘕反胃。又云：驢尿性冷味甘。）
〔世〕又方，驢尿調平胃散。（平胃散見滯瀉。）
新瓦散，治反胃。
用多年瓦一片燒紅，入驢尿內焠二十一次，研為末；倉米飯焦亦為末。二分飯末，一分瓦末，蠟精和飯丸，以驢尿和平胃散服之吞下。
〔丹〕，翻胃方
黃連（細切，薑汁熳炒，三錢），山楂肉（一錢），保和末（六錢），
上粥丸，桐子大。人參湯入竹瀝再煎沸熱下六十丸。
〔羅〕，人參利膈丸，治胸中不利，痰嗽喘滿，利脾胃壅滯，便秘，推陳致新，治膈氣之聖藥也。
木香，檳榔（七錢半），人參，當歸，藿香，甘草，枳實，大黃（酒浸），厚朴（薑製。各一兩）
上為細末，滴水為丸，桐子大。如難丸，少加宿蒸餅和丸。每服三五十丸，食後諸飲下。
〔《本》〕，大黃湯，治冷涎翻胃。其候欲發時，先流冷涎，次則吐食。此乃勞證，治不早，死在旦夕。
用大黃一兩，生薑自然汁半茶盞。炙大黃令燥，又焠入薑汁中，如此焠汁盡，切焙為末。每服二錢，陳米一撮、蔥白二莖，水一大盞，煎至七分，先食蔥白，次服其藥，不十日去根。
〔羅〕玄明粉、朴硝不以多少，煎過澄濾五七遍，晚於星月露至明旦，自然結成青白硝。用一瓦罐按實，炭火內煅，從慢至緊，自然成汁，煎至不響。再加頂火一煅，取出於淨地上倒，合盆去火毒，至晚取出為細末。每二斤入甘草末二兩。每用一錢二錢，桃花湯或蔥白湯調下。
治膈上氣壅滯，五臟秘塞邪熱。忌魚及藕。
〔丹〕翻胃積飲，通用益元散，生薑自然汁澄清白腳，丸小丸子，時時服。（益元散方見泄瀉。）翻胃治用茱萸、貝母、栝蔞、牛膝草。
〔《本》〕治積聚停飲，痰水生蟲，久則成反胃，及變為胃癰，其說在《靈樞》及《巢氏病源》。芫花丸，。
芫花（醋炒，秤，一兩），牛膝，狼牙根，桔梗（炒黃），藜蘆（炒），檳榔（各半兩），巴豆（十粒，炒黑）
上為細末，醋糊為丸，如赤豆大。每服二三丸，加至五七丸，食前生薑湯下。此方常服，化痰、消堅、殺蟲。予患飲癖三十年，暮年常多雜痰飲來潮，遲即吐，有時飲半杯酒即止，蓋合此症也。因讀《巢氏病源》論酒瘕云：飲酒多而食谷少，積久漸瘦，其病常欲思酒，不得酒則吐，多睡，不復能食，是胃中有蟲使然，名為酒瘕，此藥治之。要之須禁酒，即易治，不禁無益也。
〔海〕有楊時者，因患風氣衝心，飲食吐逆，遍身枯瘦，日服萬病紫菀丸五丸。至二十日，瀉出肉塊蝦蟆五六枚，白膿二升，愈。又趙侍郎先食後吐，目無所見，耳無所聞，服萬病紫菀丸五丸。至十日，瀉出青蛇五七條，下惡膿三升，方愈。（紫菀丸即前治反胃厚朴丸加羌活、獨活、防風是也，乃磨積之劑。）
〔世〕治翻胃。用蛔蟲火煨為末，肉汁調下。
諸逆衝上，皆屬於火。（全文見診。）
〔世〕治翻胃。大田螺不拘多少，用新水養之，待吐出泥，澄去上清水，後用米篩張地上，卻將皮紙鋪在灰上，傾此泥於紙上，候乾稠丸如桐子大。每服三十丸，藿香湯下，立愈。仍將田螺放水中，如食之，其病不安。治反胃多年，壁土和香附子末，米飲湯頻頻服之。
〔《本》〕治反胃吐食。
白礬（二兩），黃丹（一兩），
上為末，入瓦罐內煅，令和取出，以淨紙盛放地上，盆蓋一宿，再為末，蒸餅丸，如桐子。每服五丸至七丸，空心溫酒下，更量老少虛實與之。
〔羅〕，紅豆丸，治諸嘔逆、膈氣、反胃。
上為細末，薑汁糊為丸，如皂角子大。每服一丸，以大棗一枚去核，填藥麵裹燒熟，去面細嚼，白湯下。食前進三服，神效。
丁香附子散，治膈氣吐食。
丁香（半兩），檳榔（一大個），黑附（一個，半兩重，炮去皮臍），硫黃（去石），胡椒（各二錢）
上先將前四味為末，次入硫黃再研勻。每服二錢，用飛硫黃一個，去毛、翅、足、腸肚，填藥在內，用濕紙五七重裹定，置慢火內燒熟，取出嚼吃，後用溫酒送下。一日三服，不拘時候。如不吃葷，酒溫粟粥飲調下。（飛硫黃或云蝙蝠，《本草》無考。）
〔世〕六丁丸治翻胃如神。即香靈丸。（方見嘔吐。）
〔《本》〕，附子散，治反胃。
用附子一枚極大者，坐於磚上四面著火，漸漸逼熟，焠入生薑自然汁中，再用火逼，再焠，約盡生薑汁半碗，焙乾，入丁香二錢。每服二錢，水一盞，粟米少許，同煎七分，不過三服瘥。《斗門方》用粟米飲調下一錢服之。又方，治男婦小兒唇青面黃，肚裡冷疼，引牽小腹，以至翻胃換食，嘔吐，口苦舌乾，少寤多寐，腳手牽掣，不拘年日遠近，一切脾冷病，悉能除愈。
有一婦人，年四十餘，久患翻胃，面目黃黑，歷三十餘年，醫不能效，脾腧諸穴燒灸交遍，其病愈甚。服此藥七日，頓然全愈。服至一月，遂去其根。自是服之不三五服，些小脾疾，立便瘥平。保全胃氣，能生肌肉、進飲食、順榮衛。常服大有補益，累試累驗，幸毋忽焉。
人參（一兩），茯苓（白者，二兩），附子（七錢以上重者，炮去皮臍），粉草（一兩），黃耆（一兩，鹽炙）
上為細末。每服三大錢，鹽湯煎服。忌生冷油麵黏膩等毒物，無不效者，甚妙。
〔羅〕，桂香散，治膈氣反胃，諸藥難瘥，朝食暮吐，甚者食已輒出，其效神速。
水銀，黑錫（各三錢），硫黃（五錢），
上三味，銚內用柳木槌熬研，微火上細研為灰。取出後，用丁香末二錢、桂末二錢、生薑末三錢，都一處研令勻。每服三錢，黃米粥飲調下一服效，甚者再服。
上丁香、附子例，治翻胃灼見臟腑有寒者服之。丹溪云：治反胃忌甚燥之劑，犯之必死。設用必與潤血藥相兼服。又前瀉積條亦香燥劑，用者謹之。
〔《本》〕治男婦小兒遠年近日翻胃吐食方。用五靈脂一味，不拘多少為細末，用黃犬膽汁為丸，如龍眼大。每服一丸，好酒半盞溫服。不止再服，不過三服即效。（《衍義》云：五靈脂行經血有效。《本草》云：味甘溫，療心腹冷氣，通氣脈，女子月閉。）
食不能下者，胃脘膈也。（全文見水腫。）一陽發病，少氣，善咳善泄，其傳為膈。（全文見診病傳變。王注云：三焦內結中熱，故膈塞不便。）
〔《素》〕三陽結謂之膈。（王注云：小腸結則血脈燥，膀胱熱則津液竭，故膈塞不便。）
運氣，膈食皆屬濕。經云：太陰所至，為積飲痞膈是也。
〔世〕治翻胃痛而吐，諸氣不入者。黃牛鼻繩各姓者七個，長七寸，燒存性，為末，作三服，用好酒調下，飯湯調亦得。
鯽魚散
大鯽魚一個，去腸留膽，納綠礬末填滿縫口，以炭火炙黃為末。每服一錢，陳米飲調下，日三服。
〔《山》〕翻胃。細炒棠梨葉，去刺為末，酒下。又方，松木節為末，酒下。
〔《靈》〕黃帝曰：氣為上膈者，食飲入而還出，余已知之矣。蟲為下膈，下膈者，食晬時乃出，（晬時，周時也。）余未得其意，願卒聞之？岐伯曰：喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中。流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下管，則腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。
（腸胃充郭則衛氣不營，故邪氣得以居之也。）人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚以留，（邪氣原因衛虛而居下脘，今蟲上而下管虛，則邪氣乘虛勝之，而積聚以留也。）留則癰成，癰成則下管約。（下管約，故食入則痛，至晬時乃復出也。）其癰在管內者，即內而痛深。
其癰在脘外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：微按其癰，觀氣所行，先淺刺其傍，稍內益深，還而刺之，毋過三行，察其沉浮，以為深淺。已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，（詳此剌癰非所刺也。但剌後熨之，使熱氣入於積所，則邪免衰去，衛氣復盛也。
）大癰乃潰。伍以參禁，以除其內，恬憺無為，乃能行氣，後以鹹苦，化谷乃下矣。
灸刺，膈食有四：
其一取胃。經云：蟲為下膈，按其癰刺之者，是其一法也。
其二取太陰。經云：太陰根於隱白，結於太倉。太陰為開，開折則倉廩無所輸，膈洞。膈洞者，取之太陰，視有餘不足。故開折者，氣不足而生病者是也。蓋膈洞者，經謂之食不化，下嗌還出也。
其三取胃。經云：胃病若膈咽不通，飲食不下，取之三里是也。又云：飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘。在上脘，則刺抑而下之；在下脘，則散而去之是也。
其四取手少陰。經云：手少陰之別，名曰通里。去脘一寸半，其病實則支膈，取之掌後一寸，別走太陽者是也。
〔《撮》〕翻胃：勞宮（一分）。中脘（灸，瀉之）。心腧（一分，沿皮向外一寸半，補之。）
〔《玉》〕翻胃吐食：中魁（中指第三節，灸瀉之。）中脘（寸半）。腕骨（一分瀉之，灸）。
〔東〕吐食不化：上脘，中脘，下脘。
〔《甲》〕食飲不化，入腹還出，下脘主之。又法：三里，陰陵泉，不應，取下穴：中脘，天樞，又法：中脘，脾腧，中魁，三里，又法：腋聚毛下宛宛中（五十壯。）石關（五十壯。）
〔《東》〕今日食，明日吐。心腧（沿皮，寸半）。膈腧（沿皮，寸半）。胸堂（七壯。即膻中）。巨闕，胃脘（寸半。各灸五十壯。）又翻胃：商丘，通谷，巨闕，然谷，隱白，陽陵泉，內庭，膈關
〔《甲》〕背痛惡寒，脊強俯仰難，食不下，嘔吐多痰，鬲關主之。
〔丹〕切不可用香燥之藥，服之必死，宜薄滋味。
〔《脈》〕寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。跗陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，完穀不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。脈弦者虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反。寒在於上，醫反下之，令脈反弦，故名曰虛。
脾脈微急為膈中，食飲入而還出涎沫。（全文見虛實法。）
〔《素》〕胃脈耎而散者，當病食痹。（脈要精微論，至真要論云：食痹而吐。）
腎脈微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。（全文見治虛實法。）